โรคนี้คืออะไร? โรคที่หลอดเลือดพันกันผิดปกติ (ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ - AVM) มาคุยกัน!

คุณเคยได้ยินไหมว่าหลอดเลือดภายในร่างกายของเราบางครั้งอาจพันกันยุ่งเหยิงในลักษณะแปลกๆ เหมือนด้ายที่ม้วนเป็นก้อน? ฟังดูแปลกๆ ใช่ไหม? แต่จริงๆ แล้วมันสามารถเกิดขึ้นได้ และอาจเป็นอันตรายได้ในบางครั้ง วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่เรียกว่า ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ หรือ AVM พูดง่ายๆ ก็คือ นี่คือความบกพร่องในระบบหลอดเลือดดำที่ลำเลียงเลือดในร่างกายของเรา

ภาวะหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำผิดปกติ (AVM) คืออะไร? มาทำความเข้าใจกันแบบง่ายๆ

ลองนึกภาพว่าร่างกายของเรามีเครือข่ายหลอดเลือดอยู่ทั่วร่างกาย หลอดเลือดเหล่านี้มีสองประเภทหลัก คือ หลอดเลือดแดง และ หลอดเลือดดำ หลอดเลือดแดง เปรียบเสมือนทางหลวงที่ลำเลียงเลือดสะอาดที่มีออกซิเจนจากหัวใจไปยังทุกส่วนของร่างกาย โดยเฉพาะสมอง ส่วนหลอดเลือดดำนั้นเปรียบเสมือนหลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่ลำเลียงเลือดที่ใช้แล้วและมีออกซิเจนต่ำกลับไปยังหัวใจ

โดยปกติแล้ว เส้นเลือดใหญ่เหล่านี้ (หลอดเลือดแดง) จะสิ้นสุดลงที่เครือข่ายของเส้นเลือดดำขนาดเล็กและบางมาก เราเรียก เส้นเลือด เหล่านี้ว่า เส้นเลือดฝอย มันเหมือนกับถนนใหญ่ที่แยกออกเป็นถนนเล็กๆ หลายสายเมื่อถึงหมู่บ้าน ออกซิเจนและสารอาหารในเลือดจะเข้าสู่เซลล์ของเราผ่านทางเส้นเลือดฝอยเหล่านี้ และของเสียจากเซลล์ก็จะเข้าสู่กระแสเลือด จากนั้นเลือดนี้จะไหลกลับไปยังหัวใจผ่านทางเส้นเลือดดำที่เรียกว่า เส้นเลือดดำ

สิ่งที่เกิดขึ้นในผู้ที่มีภาวะ AVM คือ เส้นเลือดฝอยที่เชื่อมระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำนั้นหายไป ทำให้เลือดจากหลอดเลือดแดงซึ่งมีความดันสูง ไปเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำซึ่งปกติมีความดันต่ำ ลองนึกภาพท่อน้ำขนาดใหญ่เชื่อมต่อกับท่อขนาดเล็กที่มีผนังบาง จะทำให้หลอดเลือดดำมีความดันสูงจนทนไม่ไหว ลักษณะเช่นนี้คือหลอดเลือดพันกันยุ่งเหยิงคล้ายรังนก เนื่องจากการเชื่อมต่อที่ผิดปกตินี้ ทำให้มีโอกาสสูงที่หลอดเลือด จะแตก (ฉีกขาด) และ มีเลือดออกในสมอง (เลือดออกในสมอง)

AVM มีหลายประเภทหรือไม่? และเกิดขึ้นที่บริเวณใด?

ใช่ เราสามารถพูดถึง AVM ได้หลักๆ สองประเภท:

1. ความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง (AVM): นี่เป็นความผิดปกติที่พบได้บ่อยที่สุด สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ภายในสมอง ไม่ว่าจะเป็นบนพื้นผิวของสมอง ใน ก้านสมอง หรือตาม แนวไขสันหลัง ความผิดปกตินี้ค่อนข้างอันตรายเนื่องจากสมองเป็นบริเวณที่ไวต่อสิ่งเร้ามาก

2. ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำส่วนปลาย: ความผิดปกติ นี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในหลอดเลือดกว่า 100,000 ไมล์ของร่างกาย ตัวอย่างเช่น สามารถเกิดขึ้นได้ที่ใบหน้า แขน ขา รวมถึงอวัยวะภายใน เช่น หัวใจ ตับ และปอด

ภาวะ AVM นี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

AVM เป็น ภาวะที่พบได้ยากมากกล่าวกันว่ามีเพียงหนึ่งในแสนคนเท่านั้นที่จะเป็นโรคนี้ได้ ใครๆ ก็สามารถเกิดมาพร้อมกับโรคนี้ได้ อย่างไรก็ตาม แพทย์มักพบโรคนี้ในคนอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี และอาการมักจะปรากฏชัดเจนที่สุดในช่วงอายุ 30 ถึง 50 ปี

อาการของ AVM มีอะไรบ้าง?

นี่คือประเด็นสำคัญ บางคน อาจมี AVM แต่ไม่แสดงอาการใดๆ ประมาณ 15% ของผู้ที่มี AVM จะไม่มีอาการใดๆ ส่วนใหญ่แล้ว คุณจะรู้ว่าตัวเองมี AVM ก็ต่อเมื่อมันแตก ซึ่งหมายความว่ามันมีเลือดออก

อย่างไรก็ตาม หากมีอาการเกิดขึ้น อาการเหล่านั้นอาจเป็นดังนี้:

• อาการชัก ทั้งแบบหมดสติหรือยังมีสติอยู่ ซึ่งอาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน
• ปวดหัวบ่อยครั้ง บางครั้งอาจมีอาการรุนแรง
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือเป็นอัมพาตโดยสมบูรณ์
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน
• อาการชาหรือรู้สึกเหมือนมีอะไรมาจี้ในบางส่วนของร่างกาย
• อาการเวียนศีรษะ
• เดินลำบาก พูดลำบาก ความจำเสื่อม คิดลำบาก เสียสมดุล หรือสายตาบกพร่อง
• อาการต่างๆ เช่น ภาวะสับสนทางจิตใจ ภาพหลอน หรือภาวะสมองเสื่อม
• อาการปวดหลัง อาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและรุนแรง นอกจากนี้ยังอาจทำให้รู้สึกชาตั้งแต่สะโพกไปจนถึงขาและนิ้วเท้าได้
• หายใจถี่ขณะออกแรง (อาการนี้อาจเกิดขึ้นได้หากมีภาวะหลอดเลือดผิดปกติในปอด)
• ไอเป็นเลือด (นี่ก็เป็นอาการหนึ่งของหลอดเลือดผิดปกติในปอดเช่นกัน)
• อาการปวดท้อง
• มีก้อนเนื้อปรากฏขึ้นที่แขน ขา หรือลำตัว
• อาการปวดและบวม

ข้อสำคัญ: ประมาณ 50% ของผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดผิดปกติในสมอง (AVM) จะมีเลือดออกในสมองเป็นอาการแรก ซึ่งอาจนำไปสู่ โรคหลอดเลือดสมอง และสมองเสียหายได้

ทำไมจึงเกิด AVM เหล่านี้ขึ้น? สาเหตุคืออะไร?

อันที่จริง นักวิทยาศาสตร์ยัง ไม่ทราบแน่ชัด ว่าทำไม AVM จึงเกิดขึ้น โดยทั่วไปเชื่อกันว่าเป็น ความผิดปกติ แต่กำเนิด หมายความว่าการพันกันของหลอดเลือดเหล่านี้เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์มารดา ในกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจถ่ายทอดจากรุ่นสู่รุ่นได้ ซึ่งหมายความว่าอาจเป็น โรคทางพันธุกรรม

AVM มีผลกระทบต่อร่างกายของเราอย่างไร?

ความผิดปกติในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (AVM) สามารถก่อให้เกิดความเสียหายได้ 3 วิธีหลัก ดังนี้:

1. เลือดออก:อย่างที่ผมได้กล่าวไปแล้ว เมื่อความดันโลหิตสูงจากหลอดเลือดแดงไหลผ่าน AVM ผนังหลอดเลือดดำอาจอ่อนแอและไม่สามารถทนต่อแรงดันได้ จากนั้นหลอดเลือดดำก็จะแตกและเริ่มมีเลือดออก เมื่อเลือดนี้เข้าไปในเนื้อเยื่อรอบข้าง มันอาจก่อให้เกิด ความเสียหายถาวรได้ หากมีเลือดออกมาก อาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

2. การกดทับส่วนต่างๆ ของร่างกาย: การเชื่อมต่อที่ผิดปกตินี้ทำให้เลือดคั่งในเส้นเลือดมากขึ้น เส้นเลือดจึงขยายใหญ่ขึ้นและอาจกดทับเนื้อเยื่อรอบข้าง เช่น สมอง ซึ่งจะลดปริมาณออกซิเจนที่ไปถึงส่วนเหล่านั้นและลดความสามารถ ของระบบน้ำเหลือง ในการกำจัดของเสีย

3. เนื้อเยื่อขาดออกซิเจนที่จำเป็น: เนื่องจากไม่มีเส้นเลือดฝอยเชื่อมระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ เนื้อเยื่อในบริเวณที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (AVM) จึงไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารเพียงพอ ส่งผลให้เนื้อเยื่อและเซลล์ประสาทในบริเวณนั้น เริ่มตายได้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก AVM มีอะไรบ้าง?

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (AVM) โดยเฉพาะในสมอง อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น:

• เลือดออกในสมอง / โรคหลอดเลือด สมอง: นี่คือความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดของ AVM หาก AVM แตกภายในสมอง อาจทำให้เกิดอัมพาต สมองเสียหาย หรือชักได้ นอกจากนี้ AVM ยังอาจกดทับและทำลายส่วนต่างๆ ของสมองหรือไขสันหลังได้
• อาการชัก: ภาวะที่ caractérisé ด้วยการหมดสติและการกระตุกของแขนขาอย่างควบคุมไม่ได้ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางไฟฟ้าอย่างฉับพลันในสมอง
• ภาวะหลอดเลือดโป่งพอง: ผนังหลอดเลือดที่อ่อนแอซึ่งเชื่อมต่อกับหรือรอบๆ ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (AVM) และโป่งออกมาเหมือนลูกโป่ง เกิดจากผนังหลอดเลือดที่อ่อนแอ ภาวะนี้พบได้ประมาณ 50% ของ AVM ในสมองและไขสันหลัง ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกของ AVM
• ความเสียหายต่อสมอง: สิ่งนี้อาจส่งผลกระทบต่อสิ่งต่างๆ เช่น ความสามารถในการคิด ความจำ และความเข้าใจในการพูด
• อาการโคม่าและเสียชีวิต: โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเลือดออกในสมองปริมาณมาก

จะทราบได้อย่างไรว่าคุณมีภาวะ AVM หรือไม่?

หากคุณมีอาการ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณและทำการตรวจร่างกายก่อน บางครั้ง เมื่อใช้ หูฟังทางการแพทย์ ตรวจบริเวณ AVM คุณอาจได้ยินเสียงฟู่ (เสียงเลือดไหลผ่านหลอดเลือด)

นอกจากนี้ ยัง มีการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ เช่น:

• การสแกน MRI (Magnetic Resonance Imaging): การตรวจที่ใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุ
• การตรวจ CT (Computed Tomography): ใช้รังสีเอกซ์ในการถ่ายภาพตัดขวางของร่างกาย
• การตรวจหลอดเลือดด้วยการใส่สายสวน:ในวิธีนี้ แพทย์จะสอดท่อขนาดเล็ก (สายสวน) เข้าไปในหลอดเลือดแดงที่แขนหรือขาหนีบ และนำทางไปยังตำแหน่งที่คาดว่าจะมี AVM จากนั้นจะฉีดสีย้อมพิเศษเข้าไป และถ่ายภาพเอกซเรย์เพื่อเก็บภาพรายละเอียดของหลอดเลือด

หากสงสัยว่ามีภาวะหลอดเลือดผิดปกติในสมอง จะต้องทำการตรวจเฉพาะทาง เช่น:

• การตรวจหลอดเลือดสมองด้วยเครื่อง MRI (Cerebral MRA): ใช้เทคโนโลยี MRI เพื่อสร้างภาพรายละเอียดของหลอดเลือดในและรอบๆ สมอง
• การตรวจหลอดเลือดด้วยเครื่อง CT (CT angiography): เทคโนโลยี CT สร้างภาพรายละเอียดของหลอดเลือดได้
• การตรวจอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์ผ่านกะโหลกศีรษะ: ใช้คลื่นเสียงในการวัดความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในสมอง

เนื่องจาก AVM จำนวนมากไม่มีอาการ จึงมักตรวจพบได้ในระหว่างการสแกนที่ทำด้วยเหตุผลอื่น (เช่น การบาดเจ็บ ปัญหาด้านสายตา หรืออาการปวดศีรษะ) หรือหลังจากเกิดอาการเนื่องจากการตกเลือด

การรักษา AVM ทำอย่างไร?

การรักษา AVM ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึง:

• ประเภทของ AVM ขนาดของมัน ตำแหน่งที่ตั้ง และลักษณะของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่เกี่ยวข้อง
• ความเสี่ยงที่เส้นเลือดผิดปกติในผนังหลอดเลือดจะแตก
• อาการของคุณ
• อายุของคุณ
• สุขภาพโดยรวมของคุณ

เป้าหมายหลักของการรักษาคือการลดความเสี่ยงของการตกเลือดจาก AVM หรือการรักษาให้หายขาด มีวิธีการรักษาหลายวิธี ได้แก่ การผ่าตัดแบบเปิด การอุดหลอดเลือดด้วยสายสวน (Embolization) และ/หรือ การฉายรังสีเฉพาะจุด (Radiosurgery) ไปยัง AVM แต่ละวิธีมีข้อดีและข้อเสียแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสุขภาพของผู้ป่วยและลักษณะของ AVM

โดยทั่วไปแล้ว การรักษา AVM ให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ คือวิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

ภาวะ AVM ของแต่ละคนแตกต่างกัน ไม่มีแผนการรักษาตายตัวที่จะบอกได้ว่าควรทำอย่างไร ทีมแพทย์จะพูดคุยกับคุณและครอบครัวเพื่อตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณ

บางครั้ง AVM อาจอยู่ในตำแหน่งที่การผ่าตัดหรือการรักษาอื่นๆ มีความเสี่ยงมากกว่าการไม่ทำอะไรเลย ในกรณีนี้ ทีมแพทย์ของคุณจะ เฝ้าติดตาม AVM อย่างระมัดระวัง ด้วยการสแกนเป็นระยะ หาก AVM แสดงการเปลี่ยนแปลงใดๆ เช่น มีสัญญาณของการตกเลือดเพิ่มขึ้น อาจพิจารณาการรักษาในเวลานั้น

ยา

สามารถให้ยาเพื่อควบคุมอาการบางอย่างได้:

• ยาต้านอาการชัก
• ยาบรรเทาอาการปวดหัวและปวดหลัง
• ยาลดความดันโลหิต

วิธีการรักษา (ขั้นตอนการรักษา)

แพทย์อาจลองใช้วิธีการเหล่านี้อย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายวิธี:

1. การผ่าตัดเพื่อเอา ​​AVM ออก: ในวิธีนี้ แพทย์จะกรีดแผลเล็กๆ ใกล้กับ AVM จากนั้นจะทำการปิดผนึกหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำโดยรอบเพื่อป้องกันเลือดออก และนำ AVM ออก แล้วจึงทำการเปลี่ยนเส้นทางการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดปกติ นี่เป็นวิธีเดียวที่จะรักษา AVM ให้หายขาดได้ หลังจากผ่าตัดแล้ว จะมีการสแกนสมองเพื่อดูว่า AVM ถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์หรือไม่ คุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสองสามวันและเข้ารับการฟื้นฟูระยะสั้น

2. การอุดหลอดเลือด: ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะสอดสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงบริเวณขาหนีบหรือแขน และนำทางไปยัง AVM (ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ) เมื่อไปถึงแล้ว แพทย์จะปล่อยสารคล้ายกาว ขดลวด หรือวัสดุอื่นๆ เข้าไปใน AVM ซึ่งจะช่วยลดหรือหยุดเลือดออกผ่าน AVM ได้อย่างสมบูรณ์ ขั้นตอนนี้มักใช้ในกรณีที่ AVM มีขนาดใหญ่และมีเลือดออกมาก จากนั้นหากทำการผ่าตัดในภายหลัง ก็สามารถเอา AVM ออกได้ง่ายขึ้น ลดความเสี่ยงของการตกเลือด แม้ว่าการผ่าตัดจะไม่ได้ทำทันที แต่ขั้นตอนนี้สามารถลดความเสี่ยงของการตกเลือดได้

3. การผ่าตัดด้วยรังสีแกมมาไนฟ์®: ในวิธีนี้ จะใช้ลำแสงรังสีที่มีความเข้มข้นสูงฉายไปยัง AVM โดยตรง ในช่วงระยะเวลาหลายปี AVM จะค่อยๆ หดตัวลง เกิดแผลเป็น สลายไป หรือมีขนาดเล็กพอที่จะผ่าตัดออกได้ง่าย จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามเป็นระยะเพื่อตรวจสอบว่า AVM หดตัวลงหรือไม่

ภาวะแทรกซ้อนจากการรักษา

การรักษา AVM อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือผลข้างเคียง เช่น:

• เลือดออก
• ปวดศีรษะ.
• บวม.
• ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อโดยรอบ
• มีอาการอ่อนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
• ผลกระทบต่อการพูด การได้ยิน หรือการมองเห็น
• ผลลัพธ์อาจไม่สมบูรณ์ อาจไม่คงอยู่นาน หรืออาจต้องใช้เวลาหลายเดือนจึงจะเห็นผลอย่างเต็มที่
• ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจทำให้พิการหรือเสียชีวิตได้

สามารถป้องกันการเกิด AVM ได้หรือไม่?

ไม่ค่ะ เนื่องจากเชื่อว่า AVM เป็นความผิดปกติแต่กำเนิด จึงไม่สามารถป้องกันการเกิดได้ อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการใด ๆ ที่กล่าวถึงในบทความนี้ ควรไปพบแพทย์ทันที การรักษาทันทีที่อาการปรากฏขึ้นนั้นดีที่สุดค่ะ

หากคุณมีภาวะ AVM คุณจะคาดหวังอะไรได้บ้าง?

ภาวะ AVM ของแต่ละคนแตกต่างกัน หากคุณเข้ารับการผ่าตัดและสามารถกำจัด AVM ออกไปได้สำเร็จ คุณ จะหายจากภาวะนี้ได้อย่างสมบูรณ์

ผลลัพธ์ของการรักษาแบบอื่นก็ดีมากเช่นกัน แต่ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

• ตำแหน่งที่ตั้งของ AVM
• ขนาดของ AVM
• ประเภทของ AVM
• อายุและสุขภาพโดยรวมของคุณ

ทีมแพทย์ของคุณจะสามารถอธิบายเกี่ยวกับ AVM และผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ให้คุณฟังได้ดีที่สุด

สำคัญ:หากคุณมีภาวะหลอดเลือดผิดปกติในสมอง (AVM) และไม่ได้รับการรักษา จะมีความเสี่ยง 2-4% ต่อปีที่จะเกิดการแตกของหลอดเลือด ส่วน AVM ที่เคยแตกมาก่อน มีโอกาส 17% ต่อปีที่จะแตกซ้ำ

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

บางคน อาจมี AVM มากกว่าหนึ่งครั้ง (เกิดซ้ำ) ควรไปพบแพทย์หากมีอาการใหม่เกิดขึ้น หลังการรักษา ควรไปพบแพทย์ทุกสามเดือนในช่วงปีแรก หลังจากปีแรก ควรไปพบแพทย์ปีละครั้ง

ฉันควรไปห้องฉุกเฉิน (ETU) เมื่อไหร่?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์ทันที:

• ปวดหัวอย่างรุนแรงและฉับพลัน ("ปวดหัวหนักที่สุดเท่าที่เคยเป็นมาในชีวิต")
• อาการชัก
• อาการชาที่แขนหรือขา
• ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น การทรงตัว ความจำ หรือสมาธิ

นี่ คือสัญญาณของภาวะฉุกเฉินที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ซึ่งอาจเป็นภาวะเลือดออกในสมอง

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

คำถามบางส่วนที่คุณสามารถถามแพทย์ของคุณได้:

• AVM ของฉันอยู่ตรงไหนของร่างกาย?
• วิธีการรักษาแบบใดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับฉัน?
• ถ้าฉันไม่ผ่าตัดทันที ฉันจะต้องได้รับการตรวจติดตามบ่อยแค่ไหน?

AVM อันตรายหรือไม่?

ใช่ค่ะ เป็นไปได้ อันตรายที่ร้ายแรงที่สุดคือ การตกเลือด (เลือดออก) หากคุณปวดหัวอย่างรุนแรงกะทันหัน ("ปวดหัวที่สุดเท่าที่คุณเคยปวดหัวมาในชีวิต") ให้โทร 119 ทันที อาจเป็นสัญญาณของการแตกของหลอดเลือดผิดปกติในสมอง (AVM) AVM ที่ยังไม่แตกมีความเสี่ยงที่จะเกิดเลือดออก 2-4% ต่อปี ส่วน AVM ที่เคยแตกแล้วมีโอกาสแตกซ้ำ 17% ต่อปี

หลอดเลือดผิดปกติทุกเส้นจะเกิดการแตกหรือเลือดออกในที่สุดหรือไม่?

ไม่ค่ะ หลอดเลือดผิดปกติบางชนิดไม่เคยมีเลือดออก และอาจไม่ก่อให้เกิดอาการหรือปัญหาสุขภาพใดๆ ตลอดชีวิต หลอดเลือดผิดปกติบางชนิดถูกตรวจพบระหว่างการสแกนที่ทำเพื่อวัตถุประสงค์อื่น หรือจากการชันสูตรศพ

นอกจากเลือดออกแล้ว ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (AVM) ยังอาจก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพอื่นๆ ได้อีกด้วย AVM บางชนิดที่โตจนมีขนาดใหญ่ อาจไปกดทับเนื้อเยื่อบริเวณหนึ่ง ทำให้เนื้อเยื่อ เซลล์ประสาท และเซลล์อื่นๆ เสียหาย หากมีขนาดใหญ่และอยู่ในตำแหน่งที่สำคัญ การขาดเส้นเลือดฝอยระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำจะทำให้เนื้อเยื่อบริเวณนั้นไม่ได้รับออกซิเจน สารอาหาร และของเสีย ซึ่งอาจทำให้เนื้อเยื่อตายได้

AVM สามารถเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หรือไม่?

ใช่ค่ะ ความรุนแรงของ AVM ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของมัน หาก AVM แตกและทำให้มีเลือดออกในสมองเป็นจำนวนมาก อาจถึงแก่ชีวิตได้ อย่างไรก็ตาม บางคนที่มี AVM อาจไม่มีอาการหรือปัญหาสุขภาพใดๆ เลย

คุณบอกได้ไหมว่า AVM อยู่ตรงไหน จากบริเวณที่ฉันปวดหัว?

ไม่เลยแน่นอนอาจเป็นเช่นนั้น แต่ส่วนใหญ่แล้ว ตำแหน่งของอาการปวดหัวไม่ได้จำเพาะเจาะจงกับตำแหน่งของ AVM (ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ)

ความเสี่ยงจะสูงขึ้นหรือไม่หากหญิงตั้งครรภ์มีภาวะ AVM?

สำหรับบางคน อาการของ AVM อาจปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันหรือแย่ลงเนื่องจาก การเปลี่ยนแปลงระหว่างตั้งครรภ์ ปริมาณเลือดและความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นระหว่างตั้งครรภ์สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดจาก AVM ได้

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (AVM) ส่งผลกระทบต่อเด็กเล็กหรือไม่?

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (AVM) อาจทำให้เกิด การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม เล็กน้อยหรือความบกพร่องทางการเรียนรู้ในเด็ก การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นก่อนที่อาการที่ชัดเจนกว่าจะปรากฏขึ้น จนกระทั่งเด็กโตขึ้นอีกหน่อย (หากมีอาการเกิดขึ้น)

ภาวะเลือดออกในสมองจากความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (AVM) ทำให้เกิดความเสียหายต่อสมองเสมอไปหรือไม่?

ไม่ค่ะ เลือดออกในสมองเล็กน้อยมาก ๆ ที่เรียกว่า ไมโครบลีด (microbleeds) นั้นก่อให้เกิดความเสียหายเพียงเล็กน้อยและมีอาการเพียงเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม หากมีไมโครบลีดเกิดขึ้นหลายครั้งในระยะเวลาหนึ่ง อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมและรบกวนกระบวนการคิดได้

อะไรคือความแตกต่างระหว่าง AVM, หลอดเลือดโป่งพอง (Aneurysm), เนื้องอกหลอดเลือด (Hemangioma), ความผิดปกติของหลอดเลือดแบบโพรง (Cavernous malformation) และรอยรั่ว (Fistula)?

• ภาวะหลอดเลือดโป่งพอง คือภาวะที่หลอดเลือดแดงอ่อนแอและโป่งพองคล้ายลูกโป่ง มักเกิดขึ้นบริเวณที่หลอดเลือดแดงสองเส้นแยกออกจากกัน นอกจากนี้ ภาวะหลอดเลือดโป่งพองยังอาจเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (AVM) ได้อีกด้วย
• เนื้องอกหลอดเลือด (Hemangioma) เป็นความผิดปกติของหลอดเลือดที่สามารถมองเห็นได้บนผิวหนัง เนื้องอกชนิดนี้ไม่เป็นอันตรายและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา
• ความผิดปกติของหลอดเลือดแบบโพรง (Cavernous malformation) ก็เป็นความผิดปกติของหลอดเลือดชนิดหนึ่งเช่นกัน แต่ต่างจาก AVM (Availability and Vascular Malformation) ตรงที่หลอดเลือดเหล่านี้รั่ว มักมีลิ่มเลือดปนอยู่ด้วย อาจมีเลือดออกได้ แต่ไม่รุนแรงเท่า AVM และมักไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ
• ฟิสตูลา เป็นคำทั่วไปที่ใช้เรียกการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างหลอดเลือด ฟิสตูลาหลอดเลือดแดงและ หลอดเลือดดำสามารถเกิดขึ้นได้ในเนื้อเยื่อที่หุ้มสมองและไขสันหลัง ส่วน AVM เกิดขึ้นภายในเนื้อเยื่อสมอง ฟิสตูลามักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือการติดเชื้อมากกว่า AVM

แม้ว่าภาวะหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำผิดปกติ (AVM) จะเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรง แต่การรักษาในปัจจุบันมีประสิทธิภาพสูง ทีมแพทย์ของคุณจะหารือรายละเอียดเกี่ยวกับ AVM ของคุณ เช่น ขนาด ตำแหน่ง และปัจจัยอื่นๆ เพื่อพิจารณาทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ อย่าลังเลที่จะถามคำถามหากมีสิ่งใดไม่ชัดเจน การทำความเข้าใจทางเลือกต่างๆ จะช่วยให้คุณตัดสินใจได้อย่างถูกต้อง

สิ่งสำคัญที่สุดที่เราต้องจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

เอาล่ะ มาสรุปประเด็นสำคัญที่ควรจำเกี่ยวกับ AVM ที่เราได้พูดคุยกันไปแล้วกัน:

• AVM คือกลุ่มหลอดเลือดที่ผิดปกติซึ่งเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำโดยตรงโดยไม่มีเส้นเลือดฝอย คล้ายกับรังนก
• สิ่งเหล่านี้เป็น สิ่งที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติอาจจะใช่ ฉันไม่ทราบเหตุผลที่แน่ชัด
• อาการเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคน แต่บางครั้งอาจมีอาการ เช่น ปวดศีรษะ ชัก และหมดสติ
• ความเสี่ยงที่ร้ายแรงที่สุดคือการตกเลือด โดย เฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นภายในสมอง ซึ่งอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองได้
• สามารถตรวจพบได้ด้วยวิธีการตรวจต่างๆ เช่น MRI, CT scan และการตรวจหลอดเลือด (angiography )
• ทางเลือกในการรักษา ได้แก่ การผ่าตัด การอุดหลอดเลือด และการฉายรังสี เฉพาะจุด แพทย์ของคุณจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าวิธีใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ
• หากคุณมี อาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงฉับพลัน ชัก หรือหมดสติ ให้ รีบไปโรงพยาบาลทันที
• แม้ว่าจะเป็นภาวะที่พบได้ยาก แต่ก็เป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องตระหนักถึงเรื่องนี้

หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักมีอาการเหล่านี้ โปรดไปพบแพทย์ สิ่งสำคัญที่สุดคืออย่าตื่นตระหนก หาข้อมูลที่ถูกต้อง และดำเนินการตามขั้นตอนที่จำเป็น

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ( AVM) หลอดเลือดในสมอง เลือดออก อัมพาต ชัก ปวดศีรษะ