คุณเคยได้ยินเกี่ยวกับโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง (atrophic gastritis) ซึ่งเป็นภาวะที่เยื่อบุผนังกระเพาะอาหารบางลงหรือไม่? มาคุยกันเถอะ!

บางครั้งคุณอาจรู้สึกปวดท้อง เบื่ออาหาร หรือรู้สึกอิ่มแน่นท้องใช่ไหมคะ? บางทีสาเหตุอาจไม่ง่ายอย่างที่คุณคิด วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่ซับซ้อนกว่านั้น แต่มีความสำคัญสำหรับหลายๆ คน นั่นคือภาวะที่เรียกว่า โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง (Atrophic Gastritis ) ไม่ต้องกังวล เราจะอธิบายเรื่องนี้อย่างง่ายๆ ในแบบที่คุณเข้าใจได้

โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังชนิดฝ่อคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังชนิดฝ่อ (Atrophic Gastritis) คือ ภาวะที่เยื่อบุภายในกระเพาะอาหารค่อยๆ บางลงและเกิดการอักเสบเรื้อรัง ลองนึกภาพเหมือนเยื่อป้องกันภายในกระเพาะอาหาร ซึ่งทำหน้าที่ปกป้องเยื่อบุภายในกระเพาะอาหารจากกรดในกระเพาะอาหาร ในโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังชนิดฝ่อ เยื่อป้องกันนี้จะเสียหายและบางลง

อีกสิ่งหนึ่งที่พิเศษคือ ในภาวะนี้ เซลล์บางส่วนในกระเพาะอาหารของคุณจะเริ่มมีลักษณะคล้ายกับเซลล์ในลำไส้เล็กของคุณ ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่า "ภาวะเมตาพลาเซียของลำไส้" นั่นหมายความว่าเซลล์ในกระเพาะอาหารของคุณจะมีลักษณะเหมือนกับเซลล์ในลำไส้เล็กของคุณ

มีสองประเภทหลัก ๆ ใช่ไหม?

ใช่ คุณพูดถูกแล้ว โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังมีสองประเภทหลัก มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง

1. โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (EMAG)

นี่เป็นโรคชนิดหนึ่ง แพทย์เรียกโรคนี้ว่า "โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเนื่องจากสิ่งแวดล้อม" หรือ EMAG สาเหตุหลักมาจาก การติดเชื้อแบคทีเรีย "H. pylori" (Helicobacter pylori)

ลองนึกภาพว่าภายในกระเพาะอาหารของคุณมีเยื่อเมือกป้องกันอยู่ เหมือนร่มที่คอยกันฝน เยื่อเมือกนี้ทำหน้าที่ปกป้องผนังกระเพาะอาหารจากน้ำย่อยที่เป็นกรดซึ่งช่วยย่อยอาหาร แต่เมื่อแบคทีเรียที่ชื่อว่า `H. pylori` เข้ามา มันก็เหมือนกับกำลังเจาะทะลุร่มนั้น จากนั้นกรดเหล่านั้นก็จะเริ่มกัดกร่อนผนังกระเพาะอาหาร เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ไปเรื่อยๆ เซลล์ในกระเพาะอาหารก็จะถูกทำลาย เยื่อบุจะบางลง และทำให้เกิดภาวะ EMAG ขึ้น

2. โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังจากภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AAG)

นี่คือประเภทที่สอง เรียกว่า "โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังจากภูมิคุ้มกันบกพร่อง" หรือ AAG (Autoimmune Atrophic Gastritis) หรือเรียกสั้นๆ ว่า "โรคกระเพาะอักเสบจากภูมิคุ้มกันบกพร่อง - AIG"

ลองนึกภาพดู เรามีกลุ่มบอดี้การ์ด นั่นก็คือระบบภูมิคุ้มกันของเรา หน้าที่ของพวกมันคือการต่อสู้กับเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรค แต่บางครั้ง ราวกับว่าพวกมันกำลังโจมตีพวกเดียวกันเองโดยไม่ได้ตั้งใจ บอดี้การ์ดเหล่านี้ ก็เริ่มโจมตีเซลล์ที่แข็งแรงของเราเอง นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นใน AAG ในกรณีนี้ ระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีเซลล์ที่แข็งแรงในผนังกระเพาะอาหารของเราโดยตรง

ทั้งสองประเภทนี้มีความเสี่ยงใดบ้างหรือไม่?

ใช่แล้ว ทั้ง EMAG และ AAG สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกขนาดเล็กในกระเพาะอาหารได้ เนื้องอกเหล่านี้เรียกว่า "เนื้องอกต่อมไร้ท่อประสาท - NETs" อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่แล้ว NETs เหล่านี้ไม่เป็นมะเร็ง (เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง) ซึ่งหมายความว่าไม่เป็นอันตราย แต่ทั้ง EMAG และ AAG ก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหารได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงเรื่องนี้

ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค EMAG นี้มากกว่ากัน?

บุคคลที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (EMAG) ได้แก่:

• สำหรับผู้ที่มีเชื้อชาติเอเชียหรือฮิสแปนิก
• สำหรับผู้ที่มีอายุ 70 ​​ปีขึ้นไป
• สำหรับผู้ที่รับประทานอาหารเค็มจัด
• สำหรับผู้ที่มีการติดเชื้อแบคทีเรีย `H. pylori`
• สำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่แออัด (เนื่องจากอาจเป็นปัจจัยที่ส่งเสริมการแพร่กระจายของเชื้อ H. pylori)
• สำหรับผู้ที่สูบบุหรี่

ดังนั้นใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค AAG มากกว่ากัน?

มีบุคคลบางกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังจากภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AAG) ได้แก่:

• สำหรับผู้หญิง (มากกว่าผู้ชาย)
• สำหรับผู้ที่มีเชื้อสายแอฟริกันอเมริกันหรือยุโรปเหนือ
• หากมีคนในครอบครัวเคยเป็นโรค AAG มาก่อน (อาจมีความเกี่ยวข้องทางพันธุกรรม)
• สำหรับผู้ที่มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมบางอย่าง
• สำหรับผู้ที่เป็นโรคภูมิต้านทานตนเองชนิดอื่นๆ ตัวอย่างเช่น:
• โรคแอดดิสัน
• โรคไทรอยด์ที่เกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน (เช่น โรคฮาชิโมโตะ โรคเกรฟส์)
• โรคเบาหวานประเภทที่ 1
• โรคด่างขาว

อาการเหล่านี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

จากสถิติของสหรัฐอเมริกา คาดการณ์ว่า ประมาณ 15% ของประชากรเป็นโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง (Atrophic Gastritis หรือ AG) และกล่าวกันว่าอัตราการเกิด AAG อาจอยู่ระหว่าง 0.5% ถึง 2% โรคนี้ก่อให้เกิดปัญหาในศรีลังกาเช่นกัน

สาเหตุเฉพาะที่ทำให้เกิดการก่อตั้ง EMAG คืออะไร?

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว สาเหตุหลักของ EMAG คือการติดเชื้อแบคทีเรีย `H. pylori` ซึ่งแบคทีเรียชนิดนี้มักติดเชื้อ ในวัยเด็ก และมีหลายวิธีในการแพร่เชื้อ ดังนี้:

• ผ่านการสัมผัสโดยตรงกับอุจจาระ (มูลสัตว์)
• ผ่านทางอาหาร
• ผ่านทางน้ำลาย
• โดยการอาเจียน
• ทางน้ำ

นั่นหมายความว่า การดูแลรักษาความสะอาดเป็นสิ่งสำคัญมาก เพื่อป้องกันตนเองจากแบคทีเรียชนิดนี้

สาเหตุของ AAG คืออะไร?

สิ่งที่เกิดขึ้นในโรค AAG คือ แอนติบอดี้ในร่างกายของเรา ซึ่งเป็นโปรตีนชนิดหนึ่งที่ช่วยปกป้องเราจากโรคภัยไข้เจ็บ กลับไปโจมตีเซลล์กระเพาะอาหารที่แข็งแรงของเราเอง

อีกประเด็นหนึ่งคือ แอนติบอดี้เหล่านี้ บางครั้งอาจโจมตีโปรตีนชนิดพิเศษที่เรียกว่า "ปัจจัยภายใน" (Intrinsic factor) ซึ่งผลิตโดยเซลล์ในกระเพาะอาหารของเรา ปัจจัยภายในนี้คือ วิตามินบี 12การดูดซึมวิตามินบี 12 นั้นมีความสำคัญมากต่อร่างกาย ดังนั้น หากขาด "ปัจจัยภายใน" (Intrinsic factor) ร่างกายจะไม่สามารถดูดซึมวิตามินบี 12 ได้อย่างเหมาะสม ซึ่งจะทำให้ร่างกายสร้างเม็ดเลือดแดงที่ไม่แข็งแรงไม่ได้ และอาจนำไปสู่โรคโลหิตจางชนิดพิเศษที่เรียกว่า "โลหิตจางร้าย" (Pernicious anemia) นอกจากนี้ การขาดวิตามินบี 12 ยังอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาท (neuropathy) ได้อีกด้วย

อาการของ EMAG มีอะไรบ้าง?

ข่าวดีก็คือ บางคน อาจไม่มีอาการใดๆ เลยแม้ว่าจะเป็นโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง ก็ตาม อย่างไรก็ตาม เมื่อ EMAG เกิดจากการติดเชื้อ H. pylori อาการต่างๆ เช่น:

• ปวดท้องส่วนบน
• ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
• อาหารไม่มีรสชาติเลย
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน
• แผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็ก
• ผอมโดยไม่มีเหตุผล

อาการของโรค AAG มีอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับ EMAG ผู้ป่วย AAG บางราย อาจไม่มีอาการใดๆ อย่างไรก็ตาม หาก AAG ทำให้เกิดภาวะขาดวิตามินบี 12 อาจเกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะโลหิตจางและความเสียหายของเส้นประสาทได้ อาการต่างๆ ได้แก่:

• อาการเจ็บหน้าอก
• เวียนศีรษะ หน้ามืด อ่อนแรง
• อาการใจสั่น
• ภาวะสับสนทางจิตใจ เช่น อาการเพ้อคลั่ง
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน
• ผิวซีด
• ชีพจรเต้นเร็ว
• ความรู้สึกว่ามีเสียงดังมาจากภายในหู (หูอื้อ)
• อาการชาและสูญเสียความรู้สึกในแขนขา

แพทย์จะวินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร? (การวินิจฉัย)

เมื่อคุณแจ้งอาการเหล่านี้ แพทย์จะเริ่มจากการสอบถามข้อมูลและตรวจร่างกาย รวมถึงการคลำหน้าท้องเพื่อดูว่ามีอาการเจ็บปวดหรือไม่

หากสงสัยว่าเป็นโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง แพทย์อาจแนะนำให้ ตรวจเลือด หลายอย่าง เช่น:

• จำนวนเม็ดเลือดแดงอยู่ในเกณฑ์ปกติ (ระดับต่ำอาจนำไปสู่ภาวะโลหิตจาง)
• ระดับธาตุเหล็ก
• ชนิดของแอนติบอดี (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่าเป็นโรค AAG)
• ระดับแกสตริน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ช่วยในการสร้างกรดในกระเพาะอาหาร
• ระดับของ "เปปซินโนเจน" ซึ่งเป็นโปรตีนที่ผลิตโดยเซลล์ในกระเพาะอาหาร
• ระดับวิตามินบี 12

นอกจากนี้ แพทย์อาจทำการ ส่องกล้องตรวจภายใน ด้วย

• ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับ การสอดท่อขนาดเล็ก (เอนโดสโคป) ที่มีกล้องติดอยู่เข้าไปทางปากเพื่อตรวจดูภายในกระเพาะอาหารของคุณอย่างละเอียด ไม่ต้องกังวล คุณจะได้รับการวางยาสลบหรือให้ยาสงบประสาทก่อนทำหัตถการ ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกไม่สบายใดๆ
• ในขั้นตอนนี้ สามารถตัดชิ้นเนื้อเล็กๆ จากผนังกระเพาะอาหารไปตรวจชิ้นเนื้อได้ ซึ่งจะช่วยยืนยันได้ว่ามีภาวะกระเพาะอักเสบเรื้อรังหรือไม่ และมีเชื้อแบคทีเรีย H. pylori อยู่หรือไม่
• การตรวจนี้ยังสามารถใช้ตรวจหาเนื้องอก เช่น "เนื้องอกต่อมไร้ท่อ - NETs" ที่เราได้พูดถึงไปก่อนหน้านี้ได้ด้วย

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

ทางเลือกในการรักษาขึ้นอยู่กับว่าคุณเป็นโรค EMAG หรือ AAG

การรักษา EMAG

• หากมีการติดเชื้อ H. pylori แพทย์จะให้ ยาปฏิชีวนะ เพื่อฆ่าเชื้อนั้น
• สามารถให้ยาที่ช่วยลดกรดในกระเพาะอาหารได้
• นอกจากนี้ การติดตามอาการโดยการตรวจส่องกล้องเป็นประจำก็มีความสำคัญเช่นกัน

การรักษา AAG

• หากระดับวิตามินบี 12 ในร่างกายต่ำ อาจจำเป็นต้อง ฉีดวิตามินบี 12 เพื่อเพิ่มระดับให้สูงขึ้น
• หากระดับธาตุเหล็กในร่างกายต่ำ สามารถให้ธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำ ได้

หากคุณพบก้อนเล็กๆ ที่เรียกว่า NETs ระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ แพทย์ของคุณสามารถตัดออกได้ในเวลาเดียวกัน ซึ่งเรียกว่าการตัดเนื้อเยื่อบุผิวด้วยการส่องกล้อง (Endoscopic Mucosal Resection) ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว ก้อนเหล่านี้มักจะไม่เป็นมะเร็ง (เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง) อย่างไรก็ตาม ควรไปตรวจซ้ำทุกๆ สองปี

วิธีลดความเสี่ยงของการเกิดโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง (AG) ได้อย่างไร?

เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ H. pylori ซึ่งอาจก่อให้เกิด EMAG คุณต้องระมัดระวังเรื่องความสะอาดเป็นอย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• หลังจากเปลี่ยนผ้าอ้อมเสร็จแล้ว
• หลังจากเข้าห้องน้ำเสร็จแล้ว
• ก่อนรับประทานอาหาร

อย่าลืมล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่ และ ปลูกฝังนิสัยการล้างมือเป็นประจำให้กับลูกๆ ของคุณด้วย

อย่างไรก็ตาม เราไม่สามารถทำอะไรเพื่อป้องกันภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เรียกว่า AAG ได้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงอาการของโรค รีบไปพบแพทย์หากจำเป็น และติดตามอาการของโรคอย่างสม่ำเสมอ

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อคุณต้องใช้ชีวิตอยู่กับภาวะนี้? (Outlook)

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังให้หายขาดได้ แต่คนส่วนใหญ่สามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติโดยไม่มีอาการใดๆ บางคนอาจจำเป็นต้องรับประทานวิตามินบี 12 หรือธาตุเหล็กเสริมไปตลอดชีวิต

ผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีอาการนี้ ซึ่งมีความเสี่ยงสูงกว่าปกติเล็กน้อย มักจะต้องเข้ารับการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารทุกๆ สามถึงห้าปี (การตรวจติดตามด้วยการส่องกล้อง) อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารในกลุ่มผู้ป่วยเหล่านี้ แต่ความเสี่ยงนั้น ต่ำมาก ผู้ป่วยที่มีก้อนเนื้อที่เรียกว่า NETs อาจต้องได้รับการตรวจติดตามด้วยเช่นกัน แต่ส่วนใหญ่มักไม่เป็นมะเร็ง

ควรดูแลตัวเองอย่างไรหากเป็นโรค EMAG?

หากคุณเป็นโรค EMAG คุณสามารถทำสิ่งเหล่านี้เพื่อลดภาวะแทรกซ้อน:

• ถ้าคุณสูบบุหรี่ ควรเลิกอย่างแน่นอน
• ควรปรับตัวให้ชินกับการควบคุมปริมาณเกลือ (โซเดียม) ในอาหาร
• ควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหาร และตรวจสุขภาพเป็น ระยะ ๆ

ถ้าเป็นโรค AAG คุณควรดูแลตัวเองอย่างไร?

หากคุณขาดวิตามินบี 12 คุณสามารถเพิ่มอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินบี 12 ในอาหารของคุณได้ ตัวอย่างเช่น:

• เนื้อวัว
• หอยลาย
• ไข่
• ปลาที่มีไขมันสูง (เช่น ปลาแซลมอน ปลาแมคเคอเรล และปลาซาร์ดีน)
• ซีเรียลเสริมวิตามิน
• น้ำนม
• โยเกิร์ต

นอกจากนี้ ผู้ที่เป็นโรค AAG ควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารอย่าง ต่อ เนื่อง เพื่อติดตามอาการและปรับเปลี่ยนการรักษาตามความจำเป็น

ข้อสรุปสำคัญ

โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังชนิดฝ่อ (Atrophic gastritis) เป็นภาวะที่เยื่อบุภายในกระเพาะอาหารบางลงและเกิดการอักเสบ มีสองประเภท ได้แก่ EMAG ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย H. pylori และ AAG ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

• อาการอาจไม่เหมือนกันในทุกคน อาจรวมถึงอาการปวดท้อง เบื่ออาหาร และภาวะขาดวิตามินบี 12
• โรคนี้สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำก็ต่อเมื่อตรวจเลือดและส่องกล้องเท่านั้น
• การรักษาประกอบด้วยการใช้ยาสำหรับรักษาเชื้อ H. pylori, การฉีดวิตามินบี 12 และการให้ธาตุเหล็ก
• หลายคนสามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติ อย่างไรก็ตาม การติดต่อแพทย์และเข้ารับการตรวจและรักษาที่จำเป็นนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง

หากคุณมีคำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ หรือหากคุณรู้สึกว่าตัวเองมีอาการเหล่านี้ โปรดไปพบแพทย์เพื่อขอคำแนะนำ อย่ากังวลไป ทุกปัญหาย่อมมีทางออก!

โรคกระเพาะอักเสบ เรื้อรัง , โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง, การอักเสบของกระเพาะอาหาร, กระเพาะอาหาร, เชื้อ H. pylori, วิตามินบี 12, โรคโลหิตจาง, การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร, โรคกระเพาะอักเสบ