คุณมีภาวะอกบุ๋มหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะอกบุ๋ม (Pectus Excavatum) กันเถอะ!

บางครั้งคุณอาจเคยเห็นหรือสัมผัสได้ถึงรอยบุ๋มตรงกลางหน้าอก สำหรับบางคนอาจเป็นเพียงส่วนเล็กๆ ของหน้าอก แต่สำหรับบางคนอาจเห็นได้ชัดเจนมาก ราวกับว่าหน้าอกยุบลงไป นี่คือสิ่งที่แพทย์เรียกว่า "ภาวะอกบุ๋ม" (Pectus Excavatum) อย่าตกใจไปเมื่อได้ยินชื่อนี้ เพราะเป็นภาวะที่พบได้ทั่วไป วันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องนี้อย่างละเอียดและเข้าใจง่ายกัน

อาการเจ็บหน้าอกนี้คืออะไร หรือเรียกว่า (ภาวะอกบุ๋ม)?

กล่าวโดยง่าย “ ภาวะอกบุ๋ม” (Pectus Excavatum) คือกระดูกตรงกลางหน้าอก หรือกระดูกสันอก (Sternum) ยื่นออกมา กล่าวคือ กระดูกตรงกลางหน้าอกนี้งอเข้าด้านใน ทำให้เห็นรอยบุ๋มหรือโพรงที่หน้าอกอย่างชัดเจน โดยปกติแล้วจะมีกระดูกซี่โครงประมาณสี่ถึงห้าซี่ในแต่ละด้านของหน้าอกเชื่อมต่อกับกระดูกส่วนนี้

อาการนี้เรียกอีกอย่างว่า "อกยุบ" หรือ "อกรูปกรวย" ภาวะนี้ทำให้พื้นที่ภายในช่องอกลดลง ส่งผล ให้หัวใจและปอดไม่มีพื้นที่เพียงพอในการทำงานอย่างเหมาะสม

ภาวะอกบุ๋ม (Pectus Excavatum) เป็น ภาวะผิดปกติ แต่กำเนิด หมายความว่าบุคคลนั้นเกิดมาพร้อมกับภาวะนี้ แต่ส่วนใหญ่แล้วจะเริ่มปรากฏให้เห็นในช่วงวัยรุ่นตอนต้น ประมาณอายุสิบสามหรือสิบสี่ปี แต่ไม่ต้องกังวล แพทย์สามารถแก้ไขภาวะนี้ได้ทั้งด้วยวิธีการผ่าตัดแบบแผลเล็ก หรือการผ่าตัดแบบเปิดแบบดั้งเดิม

ภาวะนี้เกิดขึ้นได้บ่อยแค่ไหน (Pectus Excavatum)?

นี่คือ ความผิดปกติแต่กำเนิดของผนังทรวงอกที่พบได้บ่อยที่สุด โดยประมาณแล้วจะพบในประชากร 1-8 คนต่อ 1,000 คน และพบได้บ่อยเป็นพิเศษในเด็กผู้ชาย

อาการของภาวะอกบุ๋ม (Pectus Excavatum) มีอะไรบ้าง?

อาการของภาวะนี้สามารถส่งผลกระทบทั้งทางร่างกายและจิตใจได้

อาการทางกายภาพ:

• หายใจลำบากขณะออกกำลังกาย: คุณอาจรู้สึกว่าหายใจไม่ออกแม้ในขณะวิ่งหรือเล่นกีฬา
• รู้สึกเหนื่อยเร็วกว่าเพื่อนคนอื่นๆ: เมื่อเล่นกับเพื่อน คุณอาจรู้สึกเหนื่อยเร็วกว่าพวกเขา
• ความเหนื่อยล้า: รู้สึกเหนื่อยตลอดเวลา โดยไม่มีสาเหตุเฉพาะเจาะจง
• อาการเจ็บหน้าอก: บางครั้งอาจมีอาการแน่นหน้าอกหรือเจ็บหน้าอกได้
• หัวใจเต้นผิดปกติ: รู้สึกว่าจังหวะการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลงไป
• อาการใจสั่น: ความรู้สึกฉับพลัน ว่าได้ยินเสียงหัวใจเต้น หรือรู้สึกว่าหัวใจเต้นเร็วขึ้น

อาการทางจิต:

ลองนึกภาพดูสิ ถ้าคุณรู้สึกอายและไม่สบายใจเวลาไปว่ายน้ำกับเพื่อนๆ หรือเล่นกีฬาเพราะการเปลี่ยนแปลงบริเวณหน้าอก...บางครั้งคุณอาจไม่อยากถอดเสื้อยืดด้วยซ้ำ เรื่องแบบนี้สามารถลดความมั่นใจในตัวเองของคุณได้

• ความรู้สึกอับอายและไม่สบายใจอย่างรุนแรงที่เกิดจากลักษณะของหน้าอก
• ปัญหาเรื่องความนับถือตนเอง
• ในบางกรณี ภาวะนี้อาจนำไปสู่ ภาวะซึมเศร้าทางคลินิก ได้

สาเหตุของภาวะอกบุ๋ม (Pectus Excavatum) คืออะไร?

สาเหตุที่แท้จริงของภาวะนี้ในคนส่วนใหญ่ยังไม่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม ในบางคน อาจเกี่ยวข้องกับโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น กลุ่มอาการมาร์แฟน หรือกลุ่มอาการเอห์เลอร์ส-แดนลอส

นี่เป็นเรื่องทางพันธุกรรมหรือเปล่า?

นักวิจัยยังไม่สามารถค้นพบความเชื่อมโยงทางพันธุกรรมที่แน่ชัดกับภาวะนี้ได้ แต่พวกเขาคาดว่า อาจมีอิทธิพลทางพันธุกรรม มีการค้นพบว่าระหว่าง 40% ถึง 53% ของผู้ที่มีภาวะอกบุ๋มมีสมาชิกในครอบครัวที่มีภาวะนี้เช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยงของภาวะอกบุ๋ม (Pectus Excavatum) มีอะไรบ้าง?

เนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของภาวะนี้ จึงเป็นการยากที่จะระบุปัจจัยเสี่ยงที่แน่ชัด อย่างไรก็ตาม หากมีคนในครอบครัวของคุณมีภาวะนี้ หรือหากคุณมีอาการใดๆ ที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ซึ่งพบว่าเกี่ยวข้องกับภาวะนี้ คุณอาจมีความเสี่ยงที่จะเป็นภาวะนี้ได้

ภาวะนี้อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้าง?

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับ Pectus Excavatum ได้แก่:

• ความสามารถในการออกกำลังกายลดลง
• ภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลยื่น (ลิ้นหัวใจที่ปิดไม่สนิท)
• การบีบรัดหัวใจของคุณ

Pectus Excavatum วินิจฉัยได้อย่างไร?

แพทย์สามารถวินิจฉัยภาวะนี้ได้ด้วยการตรวจร่างกายอย่างง่ายๆ ในหลายกรณี แพทย์อาจไม่สังเกตเห็นจนกว่าคุณจะยังอายุน้อย พวกเขาอาจทำการทดสอบต่างๆ เพื่อดูว่าภาวะอกบุ๋มส่งผลกระทบต่อการทำงานของหัวใจและปอดของคุณมากน้อยเพียงใด

การตรวจใดบ้างที่ใช้ในการวินิจฉัย (ภาวะอกบุ๋ม)?

การทดสอบสำหรับเรื่องนี้อาจรวมถึง:

• การสแกนภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) บริเวณหน้าอก
• การตรวจ CT สแกนทรวงอก
• การทดสอบสมรรถภาพหัวใจและปอดขณะออกกำลังกาย
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG)
• การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (Echocardiogram)
• การทดสอบสมรรถภาพปอด (PFTs)

โรคอกบุ๋มรักษาอย่างไร?

ศัลยแพทย์สามารถแก้ไขภาวะนี้ (อกบุ๋ม) ได้ทั้งด้วย วิธีการผ่าตัดเล็ก (วิธีของนัสส์) หรือ วิธีการผ่าตัดเปิด (วิธีของราวิช) ศัลยแพทย์จะปรึกษาหารือกับคุณว่าวิธีใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการจัดตำแหน่งกระดูกหน้าอก (กระดูกสันอก) ใหม่ให้ยกขึ้นเล็กน้อย ทั้งสองวิธีนี้:

• มันช่วยลดแรงดันในหัวใจและปอด ทำให้หัวใจและปอดทำงานได้ดีขึ้น
• อาการเจ็บหน้าอกของคุณดีขึ้นแล้ว

หากคุณมีอาการทางกายภาพหรือประสบกับความทุกข์ทางจิตใจเนื่องจากภาวะอกบุ๋ม การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับคุณ ช่วงเวลาที่ดีที่สุดในการผ่าตัดคือระหว่างอายุ 10 ถึง 14 ปี เนื่องจากผนังทรวงอกยังคงมีความยืดหยุ่น แพทย์ของคุณจะช่วยคุณตัดสินใจเลือกช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการผ่าตัด

ขั้นตอนของนัสส์

นี่เป็นวิธีการที่รุกรามน้อยที่สุด ในวิธีนี้ ศัลยแพทย์จะ:

• มีการสอด กล้อง เข้าไปในช่องอกเพื่อช่วยนำทางในการผ่าตัด
• จะมี การกรีดแผลเล็กๆ สองแผล ที่ด้านข้างของหน้าอกแต่ละข้าง
• มีการสอด แถบเหล็ก โค้งที่ออกแบบมาเป็นพิเศษเข้าไปใต้กระดูกหน้าอกส่วนกลาง และปรับให้ยกกระดูกขึ้น
• เข็มขัดนี้จะติดอยู่ด้านข้างของหน้าอกและช่วยขจัดปัญหาหน้าอกหย่อนคล้อย

แถบเหล็กนี้จะต้องคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลาหลายปี จากนั้นศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเอาออกด้วยวิธีที่ไม่ซับซ้อนและเป็นการรักษาแบบผู้ป่วยนอก (หมายความว่าคุณสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน)

ขั้นตอน Ravitch

นี่คือวิธีการผ่าตัดแบบเปิดแบบดั้งเดิม ในวิธีนี้ ศัลยแพทย์จะ:

• จะทำการ ผ่าตัด บริเวณด้านหน้าของหน้าอก
• เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เจริญเติบโตมากเกินไปซึ่งดันกระดูกกลางหน้าอกเข้าไปด้านในจะถูกตัดออก
• กระดูกอกส่วนกลางจะถูกเลื่อนออกจากหัวใจและปอด ดึงไปข้างหน้า และจัดให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องบนผนังทรวงอก
• จากนั้น ใช้ แผ่นโลหะขนาดเล็กและสกรูขนาดเล็ก หรือ แถบโลหะขนาดเล็ก ยึดกระดูกหน้าอกส่วนกลางให้อยู่ในตำแหน่งใหม่

แถบโลหะนี้ จะถูกถอดออกหลังจากประมาณ 6 ถึง 12 เดือน โดยเป็นการผ่าตัดเล็ก ๆ แบบผู้ป่วยนอก แถบนี้มีขนาดเล็กกว่าแถบที่ใช้ใน "วิธีการผ่าตัดแบบนัส" ไม่ต้องถอดแผ่นโลหะออก ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติม

ภาวะแทรกซ้อนจากการรักษา

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใหญ่ทุกประเภท การผ่าตัดเพื่อแก้ไขภาวะอกบุ๋มก็มีความเสี่ยงอยู่บ้าง ทั้งวิธีการผ่าตัดแบบนัสส์และเทคนิคแบบราวิชที่ปรับปรุงแล้ว นั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ในบางกรณี

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดแก้ไขภาวะอกบุ๋ม:

• ภาวะปอดรั่ว
• เลือดออก
• ภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด
• การติดเชื้อ.
• เริ่มบ้าคลั่งตั้งแต่จุดที่ใส่เข็มขัดเข้าไปแล้ว
• อาการอกบุ๋มกลับมาเป็นซ้ำอีกครั้งหลังถอดเข็มขัดออก
• ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อโดยรอบ
• อาการปวดเรื้อรัง

การฟื้นตัวหลังจากรับการรักษาแบบนี้ใช้เวลานานแค่ไหน?

ด้วยความก้าวหน้าในการจัดการความเจ็บปวด ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดจึงสั้นลงและเจ็บปวดน้อยกว่าเมื่อก่อน

การรักษาด้วยความเย็นจัด (Cryoablation) จะทำให้เส้นประสาทบริเวณผนังทรวงอกระหว่างซี่โครงที่รับความรู้สึกเจ็บปวดหยุดทำงานชั่วคราว จะมีการฉีดยาชาเฉพาะที่เข้าไปในเส้นประสาทเหล่านั้นก่อนและหลังการผ่าตัด และให้ยาแก้ปวดชนิดรับประทานร่วมด้วย

การใช้วิธี "การทำลายเนื้อเยื่อด้วยความเย็น" (Cryoablation) เพื่อลดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นหลัง "การผ่าตัดแบบนัส" (Nuss procedure) ช่วยลดระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลลงอย่างมาก รวมถึงลดความจำเป็นในการใช้ยาแก้ปวด เช่น ยาโอปิออยด์ ด้วย

ในอดีต เนื่องจากต้องใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือนในการฟื้นตัวจาก "ขั้นตอนการผ่าตัดแบบนัส" เด็กนักเรียนจึงต้องเข้ารับการผ่าตัดในช่วงวันหยุดยาว แต่ปัจจุบัน ด้วยวิธีการจัดการความเจ็บปวดแบบใหม่ เช่น "การจี้ด้วยความเย็น" ทำให้ระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นลงและการฟื้นตัวเร็วขึ้น จึงสามารถทำได้แม้ในช่วงวันหยุดเรียนสั้นๆ

วิธีการจัดการความเจ็บปวดแบบดั้งเดิมจำเป็นต้องนอนโรงพยาบาลหนึ่งสัปดาห์หลังจากการผ่าตัดแบบนัสส์ นอกจากนี้ยังต้องใช้ยาชาเฉพาะที่บริเวณไขสันหลัง ตามด้วยยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์อีกหลายสัปดาห์ ซึ่งอาจทำให้ติดยาได้

แต่ด้วยวิธีการรักษาด้วยความเย็นจัด (Cryoablation) คนส่วนใหญ่สามารถกลับบ้านได้ในวันถัดไปหลังการผ่าตัด บางคนไม่จำเป็นต้องให้ยาทางหลอดเลือดดำหรือยาแก้ปวดชนิดรับประทานเลยขณะอยู่ในโรงพยาบาล แม้แต่คนที่จำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดชนิดรับประทานก็สามารถหยุดใช้ได้ภายในหนึ่งหรือสองวัน การรักษาด้วยความเย็นจัดอาจทำให้ผนังทรวงอกชาเป็นเวลาหกเดือนถึงหนึ่งปี

Pectus Excavatum สามารถป้องกันได้หรือไม่?

ไม่ จนกว่าจะพบสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของภาวะอกบุ๋ม (Pectus Excavatum) ก็ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันได้

ถ้าฉันเป็นโรคอกบุ๋ม (Pectus Excavatum) ฉันควรคาดหวังอะไรบ้าง?

เป้าหมายหลักของการผ่าตัดแก้ไขภาวะอกบุ๋มคือ การลดแรงกดดันต่อหัวใจและปอด ทำให้หัวใจและปอดทำงานได้ดีขึ้น ซึ่งโดยปกติจะส่งผลให้การหายใจดีขึ้น การออกกำลังกายง่ายขึ้น และอาการเจ็บหน้าอกลดลง คุณอาจรู้สึกว่าการหายใจและกำลังกายของคุณปกติก่อนการผ่าตัด แต่หลังจากผ่าตัดแล้ว คุณจะรู้ว่ามันดีขึ้นมากแค่ไหน

ผู้ที่มีปัญหาหลักคือรูปร่างหน้าอกที่ไม่ปกติ พบว่าความภาคภูมิใจในตนเองและความมั่นใจในตนเองดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังการผ่าตัดผู้ใหญ่ที่มีภาวะอกบุ๋ม (Pectus Excavatum) อาจไม่สังเกตเห็นข้อจำกัดที่ชัดเจนในการทำกิจกรรมต่างๆ จนกระทั่งอายุ 30 ปลายๆ หรือแม้กระทั่ง 40 ปี

อาการอกบุ๋ม (Pectus Excavatum) จะหายภายในกี่วัน?

คุณจะมีอาการนี้ไปจนกว่าจะได้รับการผ่าตัดแก้ไข

ฉันจะกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้เมื่อไหร่?

หลังการผ่าตัด คุณจะต้องพักผ่อนสักระยะหนึ่งเพราะคุณจะรู้สึกไม่สบายตัวบ้าง เมื่ออาการไม่สบายตัวทุเลาลงแล้ว คุณสามารถเริ่มเดินและวิ่งได้อีกครั้ง ศัลยแพทย์ของคุณจะเป็นผู้กำหนดว่าเมื่อใดที่คุณสามารถเริ่มยกน้ำหนักและเล่นกีฬาประเภทแข่งขันได้อีกครั้ง

เด็กวัยเรียนควรจะสามารถกลับไปโรงเรียนได้ภายในสองถึงสามสัปดาห์หลังจากการผ่าตัดแก้ไขภาวะอกบุ๋ม (Pectus Excavatum)

แนวโน้มของภาวะอกบุ๋ม (Pectus Excavatum) เป็นอย่างไร?

ทั้งวิธีการผ่าตัดแบบนัสส์และแบบราวิช ให้ผลลัพธ์ที่ดีมาก หลังการพักฟื้น ผู้คนส่วนใหญ่พึงพอใจกับความรู้สึกและรูปลักษณ์ของตนเอง อัตราการกลับมาเป็นซ้ำต่ำกว่า 1% สำหรับทั้งสองวิธี

ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

สำหรับผู้ที่มีภาวะอกบุ๋ม (Pectus Excavatum) ที่ไม่ได้รับการรักษา ทั้งอาการทางกายและทางจิตใจจะเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตประจำวัน แม้บางคนอาจบอกว่า "มันก็แค่ปัญหาเรื่องความสวยงาม" แต่พวกเขาอาจไม่ได้เข้าใจความรู้สึกของคุณ ควรหาแพทย์ที่เข้าใจอาการของคุณและสามารถช่วยคุณจัดการกับอาการเหล่านั้นได้

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

การตรวจสุขภาพกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอ จะช่วยให้แพทย์ตัดสินใจได้ว่าเมื่อใดที่คุณจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัด (หรือว่าอาการของคุณรุนแรงพอที่จะต้องผ่าตัดหรือไม่) หลังการผ่าตัด คุณจะต้องไปพบศัลยแพทย์ตามนัดหมายอย่างสม่ำเสมอจนกว่าจะหายดีอย่างสมบูรณ์

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

คำถามบางส่วนที่คุณสามารถถามแพทย์เกี่ยวกับภาวะอกบุ๋ม (Pectus Excavatum) ได้:

• " คุณช่วยแนะนำนักจิตวิทยาที่สามารถช่วยฉันจัดการกับความทุกข์ทางจิตใจที่ฉันกำลังประสบอยู่เนื่องจากภาวะนี้ได้ไหม"
• " มีกลุ่มช่วยเหลือสำหรับผู้ที่เป็นโรคอกบุ๋มหรือไม่?"
• " คุณแนะนำให้ผ่าตัดสำหรับอาการของฉันหรือไม่?"
• " ฉันควรเข้ารับการผ่าตัดเมื่ออายุเท่าไหร่?"

อาการอกบุ๋ม (Pectus Excavatum) จะแย่ลงเมื่ออายุมากขึ้นหรือไม่?

อาการของคุณอาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่าน ไป นี่อาจเป็นผลมาจากกระบวนการชราตามธรรมชาติ นอกจากนี้ การชดเชยข้อจำกัดที่เกิดจากภาวะอกบุ๋ม (Pectus Excavatum) ต่อหัวใจและปอดของคุณก็จะทำได้ยากขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น

ถ้าฉันไม่ผ่าตัด โรคอกบุ๋ม (Pectus Excavatum) จะทำลายหัวใจและปอดของฉัน หรือทำให้อายุขัยของฉันสั้นลงหรือไม่?

ไม่มีหลักฐานใดที่บ่งชี้ว่าภาวะอกบุ๋มจะจำกัดอายุขัยหรือทำให้หัวใจและปอดเสียหายในระยะยาว อย่างไรก็ตาม อาการของคุณอาจแย่ลงหากคุณไม่ได้รับการผ่าตัด

ผู้หญิงที่มีภาวะอกบุ๋ม (Pectus Excavatum) สามารถตั้งครรภ์และคลอดบุตรได้ตามปกติ

ถ้าฉันเป็นโรคอกบุ๋ม (Pectus Excavatum) และจำเป็นต้องผ่าตัดหัวใจ สามารถทำทั้งสองอย่างพร้อมกันได้หรือไม่?

ใช่ค่ะ ศัลยแพทย์ได้ทำการผ่าตัดแก้ไขภาวะอกบุ๋มควบคู่กับการผ่าตัดหัวใจ และได้ผลลัพธ์ที่ดีมาก ซึ่งต้องอาศัยการประสานงานที่ดีระหว่างศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัดทั้งสองขั้นตอน

สุดท้ายนี้ ข้อความสำคัญที่ควรจดจำ:

ภาวะอกบุ๋ม (Pectus Excavatum) ซึ่งเป็นภาวะที่กระดูกหน้าอกเจริญเติบโตผิดปกติ อาจสร้างความทุกข์ใจทั้งทางร่างกายและจิตใจ อย่าลังเลที่จะ พูดคุยและขอความช่วยเหลือเกี่ยวกับอาการของคุณ อย่ากลัวที่จะปรึกษาแพทย์ พวกเขาพร้อมที่จะช่วยเหลือคุณ เช่นเดียวกับที่เคยช่วยเหลือผู้อื่นมาก่อน หากการผ่าตัดเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับคุณ ให้สอบถามเพื่อทำความเข้าใจว่าการผ่าตัดแบบใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ จำไว้ว่ามีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะนี้ และคุณสามารถใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีและกระฉับกระเฉงได้!

` อกบุ๋ม, เจ็บหน้าอก, การผ่าตัดหน้าอก, วิธี Nass, วิธี Ravitch, หายใจถี่, เจ็บหน้าอก, กระดูกอก, ภาวะผิดปกติแต่กำเนิด, อกบุ๋ม`