หัวใจของคุณเต้นเร็วผิดปกติโดยไม่มีสาเหตุบ้างไหม? รู้สึกเหมือนมีกลองตีอยู่ในอกโดยไม่มีจังหวะ และรู้สึกน่ากลัวมากใช่ไหม? อาการนี้อาจทำให้คุณเหนื่อย เวียนศีรษะ และหายใจไม่ออก การเต้นของหัวใจที่ผิดปกติแบบนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะที่แพทย์เรียกว่า "ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว" (Atrial Fibrillation หรือ AFib) บางครั้งไม่สามารถควบคุมได้ดีด้วยยาที่แพทย์สั่ง แพทย์จึงพิจารณาการรักษาพิเศษที่เรียกว่า "การทำลายปมเอวี (AV Node Ablation)"
กล่าวโดยสรุป การจี้ทำลายจุดเอวี (AV Node Ablation) คืออะไร?
โอเค คำนี้อาจดูเหมือนซับซ้อน แต่เรามาทำให้มันง่ายๆ กันดีกว่า
ก่อนอื่น เรามาดูระบบไฟฟ้าของหัวใจกันก่อน ลองนึกภาพหัวใจของคุณเป็นบ้านที่มีสี่ห้อง ห้องเล็กสองห้องด้านบนเรียกว่าห้องหัวใจบน (atria) ห้องใหญ่สองห้องด้านล่างเรียกว่าห้องหัวใจล่าง (ventricles) เพื่อให้หัวใจทำงานได้อย่างถูกต้อง ห้องเหล่านี้ต้องหดตัวอย่างเป็นระเบียบและเป็นจังหวะ การทำงานนี้ถูกควบคุมโดยระบบไฟฟ้าตามธรรมชาติภายในหัวใจ
ในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอทริอัลฟิบริลเลชัน (AFib) สัญญาณไฟฟ้าในห้องหัวใจสองห้องบน (เอทริอัม) จะเกิดความผิดปกติ ทำให้หัวใจเต้นเร็วและไม่สม่ำเสมอ เปรียบเสมือนวงออร์เคสตราที่ไม่มีวาทยกร แต่ละคนต่างเล่นทำนองของตัวเอง
ก่อนที่สัญญาณไฟฟ้าที่สับสนวุ่นวายเหล่านี้จะเดินทางจากห้องด้านบนไปยังห้องหลัก (เซลล์) พวกมันต้องผ่าน "ประตู" เล็กๆ ก่อน ประตูนี้คือสิ่งที่เราเรียกว่า โหนด AV โหนด AV นี้เปรียบเสมือนตำรวจจราจร เขาพยายามควบคุมสถานการณ์โดยปล่อยให้สัญญาณที่รวดเร็วและสับสนวุ่นวายจากด้านบนผ่านไปได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น
แต่บางครั้งปัญหานี้รุนแรงมากจนแม้แต่เอวีโนดก็ไม่สามารถควบคุมได้ ในกรณีเช่นนั้น แพทย์จะทำการรักษาที่เรียกว่า 'การทำลายเอวีโนด' (AV Node Ablation)
`การทำลายเนื้อเยื่อ` หมายถึงการทำให้ส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อหยุดทำงานโดยใช้ความร้อนหรือความเย็นจัด ดังนั้น `การทำลายปมเอวี` จึงหมายถึงการทำให้ "ประตู" (ปมเอวี) ที่สัญญาณที่วุ่นวายผ่านไปนั้นหยุดทำงานโดยเจตนา
วิธีนี้จะทำให้กระแสไฟฟ้าที่ผันผวนอย่างไม่เป็นระเบียบในห้องด้านบนหยุดไหลลงไปยังห้องสูบน้ำหลักด้านล่างโดยสิ้นเชิง
เหตุใดเครื่องกระตุ้นหัวใจจึงมีความจำเป็นอย่างยิ่ง?
นี่คือ สิ่งสำคัญที่สุดที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการรักษาแบบนี้
เมื่อเราปิดประตูที่ยอมให้สัญญาณจากด้านบนผ่านลงมา (ปมเอวี) อย่างถาวรแล้ว ห้องหัวใจทั้งสองห้อง (เซลล์) จะไม่ได้รับสัญญาณให้เต้นอีกต่อไป หัวใจจะหยุดเต้นหรือไม่? ไม่ใช่ นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์จึงฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวรไว้ในตัวคุณเพื่อแก้ไขปัญหานี้
เครื่องกระตุ้นหัวใจนี้เป็นอุปกรณ์ที่ทำงานด้วยแบตเตอรี่ขนาดเล็กมันส่งสัญญาณไฟฟ้าไปยังห้องล่างของหัวใจเพื่อให้เต้นในจังหวะและความเร็วที่เฉพาะเจาะจง กล่าวโดยง่ายคือ เราปิดการทำงานผิดปกติของระบบไฟฟ้าตามธรรมชาติของหัวใจและแทนที่ด้วยตัวควบคุมไฟฟ้าเทียมที่ทำงานได้อย่างราบรื่นมาก
สิ่งสำคัญที่สุดคือ การรักษาที่เรียกว่า AV Node Ablation นั้นเป็นการรักษาที่ไม่สามารถย้อนกลับได้และถาวร ซึ่งหมายความว่าหลังจากทำการรักษาแล้ว คุณจะต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจไปตลอดชีวิต
การรักษาแบบนี้เหมาะสำหรับใคร?
การจี้ทำลายจุดเอวี (AV Node Ablation) ไม่ใช่การรักษาที่เหมาะสำหรับทุกคน มีเหตุผลหลักหลายประการที่แพทย์อาจแนะนำการรักษานี้ให้คุณ:
- หากยาอื่นๆ ที่ใช้ควบคุมภาวะหัวใจเต้นผิดปกติของคุณไม่ได้ผล
- หากคุณไม่สามารถใช้ยาต่อไปได้เนื่องจาก มีผลข้างเคียงรุนแรง
- หากคุณมีเครื่องกระตุ้นหัวใจติดตั้งอยู่แล้วด้วยเหตุผลอื่น
- หากการทำงานของหัวใจของคุณอ่อนแอลงเนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (AFib)
การตัดสินใจนี้จะเกิดขึ้นหลังจากที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจของคุณได้ตรวจร่างกายคุณอย่างละเอียดแล้ว
คุณเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการรักษา?
หากคุณยังไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจ แพทย์จะทำการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจให้คุณก่อนการจี้หัวใจไม่กี่สัปดาห์ ในเวลาเดียวกันกับการจี้หัวใจ หรือหลังจากนั้นก็ได้
นอกจากนี้ ก่อนทำการ "จี้" แพทย์จะทำการ ตรวจ EP Study (Electrophysiology Study) ก่อน ซึ่งเป็นการทำแผนที่เส้นทางไฟฟ้าของหัวใจเพื่อหาตำแหน่งที่แน่นอนของปม AV ที่เราจะทำการปิดใช้งาน
ขั้นตอนการรักษาเป็นอย่างไร - ทีละขั้นตอน
อย่ากลัวที่จะบอกว่ามันเป็นการผ่าตัดใหญ่ การทำลายปมเอวี (AV Node Ablation) เป็นวิธีการผ่าตัดเล็กที่มักทำโดยการเจาะรูเล็กๆ บนผิวหนัง โดยไม่ต้องกรีดเป็นแผลใหญ่ มาดูกันว่าทำอย่างไร
| ขั้นตอน | คำอธิบายอย่างง่าย ๆ เกี่ยวกับสิ่งที่กำลังเกิดขึ้น |
|---|---|
| 1. การเตรียมการ | จะมีการใส่สายสวนขนาดเล็ก (IV) เข้าไปในเส้นเลือดที่แขนของคุณ และคุณจะได้รับยาเพื่อช่วยให้คุณนอนหลับและผ่อนคลาย ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดมากนัก |
| 2. อาการชา | แพทย์จะฉีดยาชาบริเวณขาหนีบ แขน หรือคอของคุณ เพื่อสอดสายสวนเข้าไป |
| 3. การใส่สายสวนปัสสาวะ | สายสวนเป็นท่อที่บาง ยาว และยืดหยุ่นได้ ซึ่งจะถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดดำจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบไปยังหัวใจ |
| 4. การติดตามตรวจสอบ | ตลอดการรักษา แพทย์และพยาบาลจะคอยตรวจสอบค่าต่างๆ เช่น อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตผ่านหน้าจอคอมพิวเตอร์ |
| 5. การค้นหาปม AV | โดยใช้ภาพเอกซเรย์และการทำแผนที่ไฟฟ้าของหัวใจ แพทย์จะสามารถระบุตำแหน่งที่แน่นอนของปมเอวีได้ |
| 6. การทำลาย (การปิดใช้งาน) | อุปกรณ์พิเศษที่ปลายสายสวนจะใช้ความร้อน (พลังงานคลื่นวิทยุ) หรือความเย็นจัด (การทำลายด้วยความเย็น) เพื่อทำให้ปมเอวี (AV node) หยุดทำงาน |
กระบวนการทั้งหมดนี้อาจใช้เวลาตั้งแต่ไม่ถึงหนึ่งชั่วโมงไปจนถึงหลายชั่วโมง
มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?
เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์ทุกประเภท มีทั้งประโยชน์และความเสี่ยงเล็กน้อยมาก
ประโยชน์หลัก
- คุณไม่จำเป็นต้องทานยา เพื่อควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ (แต่คุณอาจต้องทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดต่อไป)
- อาการต่างๆ เช่น เวียนศีรษะ อ่อนเพลีย และหายใจถี่จะลดลง และคุณภาพชีวิตจะดีขึ้น
- คุณจะสามารถทำกิจกรรมทางกายภาพได้มากขึ้นกว่าเดิม
- วิธีนี้ช่วยลดความจำเป็นในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือไปห้องฉุกเฉินบ่อยครั้งเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ
- นี่เป็น อัตราความสำเร็จและความปลอดภัยที่สูงมากเป็นวิธีการรักษาอย่างหนึ่ง
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ (พบได้น้อยมาก)
ภาวะแทรกซ้อนนั้นพบได้น้อย แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงภาวะเหล่านี้
- การสะสมของเหลวในเยื่อหุ้มรอบหัวใจ (ภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ)
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอีกประเภทหนึ่ง
- การทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายลดลง (สามารถแก้ไขได้ด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบพิเศษ)
- เสียชีวิตกะทันหัน (กรณีนี้เกิดขึ้นได้ยากมาก)
แพทย์ของคุณจะอธิบายความเสี่ยงเหล่านี้ให้คุณทราบโดยละเอียดเพิ่มเติม
หลังจากรับการรักษาแล้วจะเกิดอะไรขึ้น?
หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา แพทย์จะถอดสายสวนปัสสาวะออก และกดบริเวณที่ใส่สายสวนไว้ประมาณ 15 นาที หลังจากนั้น คุณจะต้องนอนพักบนเตียงสักสองสามชั่วโมง
โดยปกติคุณจะต้องพักค้างคืนที่โรงพยาบาลและกลับบ้านในวันถัดไป เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึก เหนื่อยล้าและปวดเมื่อยเล็กน้อย เป็นเวลาสองถึงสามวันหลังจากกลับบ้าน แต่คุณจะสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในไม่กี่วัน
หลังจากใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจแล้ว คุณจะต้องมาพบแพทย์อีกครั้งประมาณหนึ่งเดือน หลังจากนั้น คุณจะต้องไปตรวจสุขภาพปีละหนึ่งหรือสองครั้ง
ควรไปพบแพทย์เมื่อไร
หลังจากได้รับการรักษาแล้ว หากคุณมีอาการดังต่อไปนี้ โปรดแจ้งแพทย์ของคุณทันที
| โอกาส | คุณสมบัติที่ควรจับตามอง |
|---|---|
| สัญญาณของการติดเชื้อ | หากบริเวณที่ฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจมีอาการปวด บวม แดง หรือรู้สึกมีไข้หรือหนาวสั่น (อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นหลายเดือนต่อมา) |
| หากคุณคิดว่ามีปัญหาเกี่ยวกับเครื่องกระตุ้นหัวใจของคุณ | หากคุณมีอาการเวียนศีรษะ หน้ามืด หรือหายใจลำบากบ่อยครั้ง |
มีวิธีการรักษาทางเลือกอื่นอีกหรือไม่?
ใช่แล้ว การรักษาอีกวิธีหนึ่งที่ถือเป็นทางเลือกแทนการ "ทำลายปมเอวี" คือ "การแยกหลอดเลือดดำปอด" (Pulmonary Vein Isolation หรือ PVI)
วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการค้นหาบริเวณที่สัญญาณไฟฟ้าผิดปกติซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอเอฟบีไอเริ่มต้น (ในหลอดเลือดดำปอด) จากนั้นจึงทำการจี้เพื่อหยุดสัญญาณเหล่านั้น หลังจากการรักษาด้วยวิธี PVI แล้ว โดยปกติไม่จำเป็นต้องใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ อย่างไรก็ตาม แพทย์ของคุณจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าการรักษาแบบใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ
การตัดสินใจเข้ารับการรักษาด้วยการจี้ทำลายปมเอวี (AV Node Ablation) ไม่ใช่เรื่องง่าย การรักษานี้ไม่สามารถย้อนกลับได้ และบางคนอาจไม่ชอบความคิดที่จะต้องอยู่กับเครื่องกระตุ้นหัวใจไปตลอดชีวิต อย่างไรก็ตาม อัตราความสำเร็จของการรักษานี้สูงถึงเกือบ 100% และผลลัพธ์ที่ได้คือคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นอย่างมาก
ดังนั้น จงพูดคุยอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับข้อสงสัยและความกังวลทั้งหมดของคุณกับแพทย์ แพทย์จะอธิบายทุกอย่างให้คุณฟังและช่วยคุณตัดสินใจได้ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณ
ข้อสรุปสำคัญ
- การจี้ทำลายจุดเอวี (AV Node Ablation) เป็นวิธีการรักษาที่ได้ผลดีสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว) ที่ควบคุมได้ยากด้วยยา
- วิธีนี้จะหยุดสัญญาณไฟฟ้าที่ผิดปกติซึ่งเดินทางจากห้องหัวใจส่วนบนไปยังห้องหัวใจส่วนล่างได้อย่างถาวร
- นี่เป็นการ รักษาที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ หมายความว่าเมื่อทำไปแล้วจะไม่สามารถแก้ไขให้กลับมาเป็นปกติได้
- หลังจากทำการรักษาด้วยการจี้ทำลายจุดเอวี แล้ว จำเป็นต้องใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวรตลอดชีวิตเพื่อรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ
- การรักษาวิธีนี้มีอัตราความสำเร็จสูงมาก ช่วยลดอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้อย่างมาก
- ก่อนตัดสินใจใดๆ ควรปรึกษาข้อดี ข้อเสีย และทางเลือกในการรักษาต่างๆ กับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจอย่างรอบคอบ
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ