โรงพยาบาลสามารถเป็นแหล่งแพร่เชื้อโรคได้หรือไม่? (การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ) มาหาคำตอบกัน!

เราทุกคนต่างไปโรงพยาบาลหรือคลินิกเพื่อรับการรักษาอาการเจ็บป่วย แต่บางครั้งโดยที่เราไม่ทันคิด เราอาจไปรับการรักษาโรคหนึ่งแล้วติดเชื้อโรคใหม่เข้ามาในร่างกายได้ นี่เป็นคำถามที่สมเหตุสมผลและเป็นความกลัวเล็กน้อยสำหรับหลายๆ คน ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดถึงการติดเชื้อที่แพร่กระจายในโรงพยาบาล ซึ่งแพทย์เรียกว่า "การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ - HAI" หรือ "การติดเชื้อในโรงพยาบาล" และนี่คือรายละเอียดเกี่ยวกับการติดเชื้อเหล่านั้น

"การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ" เหล่านี้คืออะไร?

กล่าวโดยง่ายคือ กรณีที่คุณไปโรงพยาบาล คลินิก หรือเข้ารับการผ่าตัดเพื่อรับการรักษาสำหรับโรคอื่น แล้วเกิดการติดเชื้อใหม่ขึ้นในระหว่างนั้น บางครั้งอาจเป็นเพียงอาการเล็กน้อย แต่บางครั้งก็อาจเป็น อาการร้ายแรงถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ การติดเชื้อเหล่านี้ไม่เพียงแต่เกิดขึ้นในโรงพยาบาลเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นได้ในสถานที่ต่างๆ เช่น ศูนย์ผ่าตัด คลินิกฟอกไต และสถานดูแลผู้ป่วยระยะยาวด้วย

แพทย์จะวินิจฉัยว่าเป็น HAI ได้อย่างถูกต้องเฉพาะในกรณีเช่นนี้เท่านั้น:

• หากเกิดการติดเชื้อ หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแล้ว 48 ชั่วโมง
• หากเกิดการติดเชื้อ ภายใน 3 วันหลังจากออกจากโรงพยาบาลหรือห้องผ่าตัดและกลับบ้าน
• หากเกิดการติดเชื้อ ภายใน 30 วันหลังการผ่าตัด

แม้ว่าใครๆ ก็สามารถติดเชื้อประเภทนี้ได้ แต่ ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอจะมีความเสี่ยงสูงกว่า สาเหตุหลักมาจากชนิดของเชื้อโรค (เชื้อก่อโรค) ที่อยู่รอบตัวเรา ซึ่งได้แก่:

• แบคทีเรีย
• ไวรัส
• เชื้อรา (Funguses)

โปรดจำไว้ว่า การติดเชื้อในโรงพยาบาลส่วนใหญ่สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์หลายล้านคนทั่วโลกติดเชื้อเหล่านี้ทุกปี ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลและครอบครัวของผู้ป่วยจะต้องร่วมมือกันเพื่อแก้ไขปัญหานี้

โรคติดเชื้อประเภทหลักๆ ที่สามารถแพร่กระจายในโรงพยาบาลด้วยวิธีนี้มีอะไรบ้าง?

การติดเชื้อในโรงพยาบาลลักษณะนี้มีหลายประเภท และสาเหตุก็แตกต่างกันไป เรามาดูกันที่สาเหตุหลักๆ กัน

การติดเชื้อ C. diff (Clostridioides difficile)

นี่เป็นหนึ่งในโรคติดเชื้อที่พบได้บ่อยที่สุดในโรงพยาบาล โรคนี้ทำให้เกิดอาการปวดท้อง ท้องเสีย และลำไส้ใหญ่อักเสบ (ลำไส้อักเสบ) บางคน มีโอกาสติดเชื้อซ้ำได้สูงภายในสองถึงแปดสัปดาห์หลังจากเคยเป็นมาแล้ว

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากการใส่สายสวนปัสสาวะ (CAUTI)

ประมาณ 32% ของการติดเชื้อในโรงพยาบาลทั้งหมดเป็นการติดเชื้อประเภทนี้ คุณอาจจำได้ว่าบางคนมีการใส่ท่อเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อช่วยให้ปัสสาวะได้ง่ายขึ้น ซึ่งเรียกว่าสายสวนปัสสาวะการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะชนิดนี้มีโอกาสเกิดขึ้นได้มากขึ้นหากกลั้นปัสสาวะไว้นาน

การติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกี่ยวข้องกับสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง (CLABSI)

การติดเชื้อที่แพร่กระจายทางเลือดคิดเป็นประมาณ 14% ของการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาล การติดเชื้อเหล่านี้มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง (central venous catheter) ซึ่งเป็นการสอดท่อเข้าไปในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ใกล้หัวใจ เพื่อให้ยาผ่านทางท่อ และเพื่อเจาะเลือดโดยไม่ต้องเจาะเข็มบ่อยๆ

การติดเชื้อ MRSA (เชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ออเรียสที่ดื้อต่อเมธิซิลลิน)

นี่ก็เป็นอีกหนึ่งการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่พบได้บ่อยมาก เป็นการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียชื่อสแตฟิโลค็อกคัส แต่ความพิเศษของการติดเชื้อชนิดนี้คือ มันดื้อต่อ ยาปฏิชีวนะ ที่มีฤทธิ์แรงบางชนิด เช่น เพนิซิลลิน อะม็อกซิซิลลิน และเมธิซิลลิน ซึ่งหมายความว่ารักษาให้หายขาดด้วยยาเหล่านั้นได้ยาก

การติดเชื้อที่แผลผ่าตัด (SSI)

ประมาณ 22% ของการติดเชื้อในโรงพยาบาลทั้งหมดเป็นการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด การติดเชื้อเหล่านี้ไม่เพียงแต่ส่งผลกระทบต่อแผลผ่าตัดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อและอวัยวะภายในร่างกาย และบางครั้งอาจรวมถึงอุปกรณ์ (อุปกรณ์ฝังในร่างกาย) เช่น เครื่องกระตุ้นหัวใจหรือข้อต่อเทียมที่ใส่เข้าไปในร่างกายระหว่างการผ่าตัด ลองนึกภาพดู ในหมู่บ้านใกล้เคียง ลุงของสุมาเนะกลับบ้านหลังจากผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบ และหลังจากกลับบ้าน แผลก็เกิดการติดเชื้อและเขาต้องกลับไปโรงพยาบาล นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้น

โรคปอดอักเสบที่เกิดจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ (VAP)

นอกจากนี้ยังคิดเป็นประมาณ 15% ของการติดเชื้อในโรงพยาบาล ภาวะนี้เกิดขึ้น ในผู้ป่วยที่ได้รับการช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ ปอดอักเสบชนิดนี้เกิดขึ้นเมื่อเชื้อโรคเข้าสู่ปอดผ่านท่อช่วยหายใจของเครื่องช่วยหายใจ ซึ่งใช้ช่วยให้ผู้ป่วยหายใจได้เอง

การติดเชื้อประเภทนี้ก่อให้เกิดอาการอะไรบ้าง?

เมื่อเกิดการติดเชื้อในโรงพยาบาล อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม อาการทั่วไปบางประการมีดังนี้:

• ไข้ .
• อาการหนาวสั่น คือความรู้สึก หนาวและตัวสั่น
• หายใจลำบาก รู้สึกแน่นหน้าอก (หายใจไม่ออก)
• ไอ .
• ปวดท้อง
• รู้สึกเหมือน หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ (ใจสั่น)
• อาการท้องเสีย (ถ่ายอุจจาระไม่ปกติ)
• ปัสสาวะ บ่อยกว่า ปกติ (ภาวะปัสสาวะมากผิดปกติ)
• อาการแสบร้อนและเจ็บปวดขณะ ปัสสาวะ (ปัสสาวะลำบาก)
• การเปลี่ยนแปลงทางด้านจิตใจ - กระสับกระส่าย หงุดหงิด รู้สึกหมดสติ

เหตุใดการติดเชื้อประเภทนี้จึงเกิดขึ้นในโรงพยาบาล? สาเหตุคืออะไร?

การติดเชื้อในโรงพยาบาลเหล่านี้อาจเกิดจากเชื้อโรคหลายชนิด (เชื้อก่อโรค) ตัวอย่างที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่:

• แบคทีเรียแกรมลบ: แบคทีเรีย เหล่านี้สามารถก่อให้เกิดโรคต่างๆ เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ปอดอักเสบ และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• เชื้อคลอสทริเดียม ดิฟฟิซิล (C. diff): นี่คือแบคทีเรียที่สามารถก่อให้เกิดการอักเสบของลำไส้และท้องเสียอย่างรุนแรง ซึ่งสามารถแพร่กระจายไปยังผู้อื่นได้ง่าย
• เชื้อ แบคทีเรีย Staphylococcus aureus ที่ดื้อต่อเมธิซิลลิน (MRSA): นี่คือการติดเชื้อแบคทีเรียที่เราเคยพูดถึงไปแล้ว และ ยาปฏิชีวนะ บางชนิดไม่สามารถรักษาได้
• โรคไวรัสตับอักเสบ: นี่คือกลุ่มของการติดเชื้อไวรัสที่แพร่กระจายได้ง่ายและส่งผลกระทบต่อตับ

สิ่งสำคัญอีกประการหนึ่งคือการทราบว่าการติดเชื้อเหล่านี้แพร่กระจายได้อย่างไร การติดเชื้อสามารถแพร่กระจาย ผ่านละอองฝอยในระบบทางเดินหายใจเมื่อมีคนจามหรือไอ นอกจาก นี้ยังสามารถแพร่กระจายได้ หากบุคลากรทางการแพทย์ไม่ปฏิบัติตามมาตรการควบคุมการติดเชื้ออย่างเหมาะสม (ตัวอย่างเช่น หากอุปกรณ์ไม่ได้รับการฆ่าเชื้ออย่างถูกต้อง)

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อนี้?

สิ่งต่างๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเรียกว่าปัจจัยเสี่ยง คุณมีโอกาสติดเชื้อในโรงพยาบาลมากขึ้นหากการรักษาของคุณรวมถึง:

• หากคุณมีสายสวนปัสสาวะอยู่
• หากคุณกำลังได้รับการช่วยเหลือด้านการหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ
• หากคุณต้องฉีดยาบ่อยๆ
• หากคุณกำลังจะเข้ารับการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนใดบ้างที่อาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อนี้?

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะติดเชื้อเหล่านี้ขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อและความรุนแรงของการติดเชื้อ มาดูกันว่าภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะติดเชื้อในโรงพยาบาลประเภทหลักๆ มีอะไรบ้าง:

• การติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกี่ยวข้องกับสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง (CLABSI):
• การอักเสบของเยื่อบุชั้นในของหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ)
• ภาวะลิ่มเลือดอุดตันและการอักเสบของหลอดเลือดดำ (หลอดเลือดดำอักเสบ)
• การติดเชื้อในกระดูก (โรคกระดูกอักเสบ)
• ฝี
• ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (การติดเชื้อรุนแรงที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย หรือเรียกว่าภาวะเลือดเป็นพิษ)

• การติดเชื้อที่แผลผ่าตัด (SSI):
• บาดแผลต้องใช้เวลาในการหาย
• ต้องเข้ารับการผ่าตัดอีกครั้ง
• ร่างกายไม่ยอมรับอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ฝังไว้
• การติดเชื้อในช่องร่างกาย
• ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากการใส่สายสวนปัสสาวะ (CAUTI):
• การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
• ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

• โรคปอดอักเสบที่เกิดจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ (VAP):
• ภาวะระบบหายใจล้มเหลว
• การสะสมของหนองในเยื่อบุปอด (หนองในช่องปอด)
• ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

แพทย์วินิจฉัยการติดเชื้อเหล่านี้ได้อย่างไร?

โดยส่วนใหญ่ แพทย์สามารถบอกได้ว่าผู้ป่วยมีภาวะติดเชื้อในโรงพยาบาลหรือไม่ เมื่อผู้ป่วยมีอาการตามที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ บางครั้ง สัญญาณแรกเริ่มอาจเป็น ผิวหนังแดง ผื่น หรือมีของเหลวไหลออกจากแผลผ่าตัด เพื่อยืนยันการวินิจฉัยหรือเพื่อแยกแยะภาวะอื่น แพทย์อาจสั่งตรวจ ปัสสาวะ หรือ ตรวจเลือด

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

การรักษาการติดเชื้อในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อ แพทย์อาจใช้ยาต่างๆ เช่น:

• ยาปฏิชีวนะ ( สำหรับรักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย)
• ยาต้านไวรัส ( สำหรับรักษาการติดเชื้อไวรัส)
• ยาต้านเชื้อรา ( สำหรับรักษาการติดเชื้อรา)

แต่ยังมีปัญหาอีกอย่างหนึ่ง บางครั้งการรักษาเหล่านี้อาจไม่ได้ผลดีเท่าที่ควรเนื่องจากสภาวะต่างๆ เช่น การดื้อยา ปฏิชีวนะ การดื้อยาต้านไวรัส และการดื้อยาต้านเชื้อรา การ "ดื้อยา" นี้หมายความว่าเชื้อโรคได้เปลี่ยนแปลง (วิวัฒนาการ) ไปตามกาลเวลาและไม่สามารถต้านทานยาที่ออกแบบมาเพื่อฆ่าพวกมันได้อีกต่อไป นั่นเป็นเหตุผลหนึ่งที่ทำให้การติดเชื้อในโรงพยาบาลเหล่านี้บางครั้งรักษาได้ยากมาก

ดังนั้น แม้ว่าจะไม่สามารถทำได้เสมอไป แต่ การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับโรคติดเชื้อในโรงพยาบาลเหล่านี้คือการป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นก่อนที่จะเกิดขึ้น

เราจะทำอย่างไรเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาลเหล่านี้ได้บ้าง?

ไม่ใช่ว่าการติดเชื้อในโรงพยาบาลทุกกรณีจะป้องกันได้ แต่หากคุณและครอบครัวปฏิบัติตามขั้นตอนเหล่านี้ร่วมกัน คุณจะสามารถลดความเสี่ยงในการติดเชื้อได้อย่างมาก

• รักษาความสะอาดของมือ การล้างมือ บ่อยๆ เป็นวิธีที่ดีที่สุดวิธีหนึ่งในการป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อโรคและปกป้องตนเองจากความเจ็บป่วย ล้างมือด้วยสบู่และน้ำอย่างน้อย 20 วินาที
• สอบถามแพทย์และพยาบาลที่ดูแลคุณเกี่ยวกับวิธีการควบคุมการติดเชื้อ หากคุณมีข้อกังวลหรือความกลัวใด ๆ อย่าลังเลที่จะพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องเหล่านั้น
• หากคุณมีสายสวนปัสสาวะอยู่ โปรดสอบถามแพทย์หรือพยาบาลเสมอว่ายังจำเป็นต้องใช้อยู่หรือไม่ บางครั้งอาจจำเป็นต้องใส่สายสวนไว้แม้ว่าจะไม่จำเป็นแล้วก็ตาม
• หากคุณกำลังรับประทาน ยาปฏิชีวนะ โปรดรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด ในปริมาณที่กำหนด และตามระยะเวลาที่กำหนด อย่าหยุดรับประทานยาจนกว่าแพทย์จะบอกให้หยุด แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นแล้วก็ตาม
• ก่อนที่แพทย์จะให้ ยาปฏิชีวนะ แก่คุณ โปรดขอให้แพทย์ทำการทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่าเป็นยาที่เหมาะสมกับการติดเชื้อของคุณ
• สอบถามเกี่ยวกับขั้นตอนการป้องกันการติดเชื้อก่อนและหลังการผ่าตัดนอกจากนี้ ให้สอบถามด้วยว่าคุณสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในระหว่างการเตรียมตัวก่อนผ่าตัด
• เรียนรู้ที่จะสังเกตสัญญาณของการติดเชื้อที่ผิวหนัง หากมีรอยแดง มีหนองไหล หรือปวดบริเวณแผลผ่าตัดหรือบริเวณที่ใส่สายสวน อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อได้
• ฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่และวัคซีนอื่นๆ ที่แนะนำตามกำหนดเวลา การทำ เช่นนี้จะช่วยป้องกันการติดเชื้อบางชนิดได้

อนาคตของผู้ที่ติดเชื้อดังกล่าวจะเป็นอย่างไร?

ในกรณีส่วนใหญ่ หาก ตรวจพบและรักษาการติดเชื้อในโรงพยาบาลเช่นนี้ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ผู้ป่วยสามารถหายเป็นปกติได้ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้น และอาจเผชิญกับอุปสรรคเพิ่มเติมระหว่างการฟื้นตัว

ในบางกรณี การติดเชื้อในโรงพยาบาลเหล่านี้ อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่ร้ายแรงและถึงขั้นเสียชีวิตได้ ตัวอย่างเช่น ตามข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) มีผู้เสียชีวิตประมาณ 99,000 คนต่อปีในโรงพยาบาลของอเมริกาเพียงแห่งเดียวจากภาวะติดเชื้อในโรงพยาบาลเหล่านี้ นี่เป็นปัญหาทั่วโลก

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณ มีอาการผิดปกติใดๆ หรือรู้สึกว่าอาการของคุณแย่ลง คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบอย่างแน่นอน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังรักษาตัวอยู่ในโรงพยาบาลหรือเพิ่งได้รับการผ่าตัด หากคุณรู้สึกว่ามีบางอย่างผิดปกติ ไม่ว่ากรณีใดๆ ก็ตาม ให้ไปพบ แพทย์ ทันทีและรับการรักษาที่จำเป็น

เมื่อเราทุกคนป่วย เราก็ไปโรงพยาบาลและคลินิกเพื่อรักษาให้หาย แต่เมื่อเราไปที่นั่นแล้วกลับป่วยเป็นโรคอื่น มันก็ทำให้เกิดความวิตกกังวล ความไม่แน่นอน และอาจถึงขั้นกลัวเล็กน้อย

การติดเชื้อในโรงพยาบาลอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ แต่โปรดจำไว้ว่า การติดเชื้อในโรงพยาบาลเหล่านี้จำนวนมากสามารถป้องกันได้ เราทุกคนมีหน้าที่รับผิดชอบในการทำให้สภาพแวดล้อมในโรงพยาบาลเป็นสถานที่ปลอดภัย หากคุณพบเห็นสิ่งใดที่คิดว่าอาจเป็นการติดเชื้อสำหรับตัวคุณเองหรือผู้อื่น อย่าลังเลที่จะบอกทีมแพทย์ของคุณ

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้

ดังนั้น ฉันหวังว่าตอนนี้คุณจะเข้าใจแล้วว่าการติดเชื้อในโรงพยาบาลคืออะไร เกิดขึ้นได้อย่างไร และจะป้องกันได้อย่างไร สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการตระหนักถึงเรื่องนี้และดูแลความปลอดภัยของตนเอง หาก คุณหรือคนที่คุณรู้จักเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โปรดตระหนักถึงสิ่งเหล่านี้ ถามคำถามและคลายข้อสงสัย จากนั้นเราจะสามารถหลีกเลี่ยงการติดเชื้อที่ไม่พึงประสงค์เหล่านี้ได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

การติดเชื้อใน โรง พยาบาล, การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ, การติดเชื้อในโรงพยาบาล, โรคที่ได้รับจากโรงพยาบาล, การควบคุมการติดเชื้อ, เชื้อโรค, ความปลอดภัยในโรงพยาบาล