ร่างกายของคุณเริ่มเปลี่ยนเป็นสีเหลืองหรือเปล่า? มาเรียนรู้เกี่ยวกับการตรวจบิลิรูบินกันเถอะ

คุณเคยรู้สึกว่าผิวหนังหรือตาขาวของคุณเปลี่ยนเป็นสีเหลืองบ้างไหม? หรือเคยได้ยินใครพูดว่า "เด็กตัวเหลืองนิดหน่อย เราต้องเปิดไฟ" เมื่อคุณไปเยี่ยมเด็กแรกเกิดบ้างไหม? เราเรียกอาการนี้ว่า ดีซ่าน สาเหตุหลักมาจากระดับบิลิรูบินในร่างกายเพิ่มสูงขึ้น ดังนั้น วันนี้เราจะมาพูดถึงว่าการตรวจบิลิรูบินคืออะไรและทำไมจึงต้องตรวจ

บิลิรูบินคืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยง่าย บิลิรูบินเป็นเม็ดสีเหลืองส้มที่เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงของเราแตกตัว ลองนึกถึงเซลล์เม็ดเลือดแดงในร่างกายของเราว่าเป็นเหมือนคนงานตัวเล็กๆ พวกมันทำงานไปสักพักแล้วก็ "เกษียณ" ซึ่งหมายความว่าพวกมันตายไป ของเสียที่เกิดขึ้นนี้เรียกว่าบิลิรูบิน

โดยปกติแล้ว ตับของเราจะรับบิลิรูบินในเลือด เปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางเคมี และกำจัดออกจากร่างกาย ส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางอุจจาระในรูปของน้ำดี และส่วนน้อยจะถูกขับออกทางปัสสาวะ

อย่างไรก็ตาม หากระดับบิลิรูบินของคุณสูงกว่าปกติ นั่นหมายความว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณกำลังแตกตัวเร็วกว่าปกติ หรือตับของคุณไม่สามารถกำจัดบิลิรูบินนี้ได้อย่างเหมาะสม บางครั้งอาจเกิดขึ้นได้หากมีการอุดตันในทางเดินที่นำบิลิรูบินจากตับไปยังอุจจาระ

ทำไมเราจึงต้องตรวจระดับบิลิรูบิน?

แพทย์ใช้การตรวจนี้ทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก เพื่อตรวจหาและติดตามโรคของตับและท่อน้ำดี ตัวอย่างเช่น การตรวจนี้สามารถช่วยวินิจฉัยโรคต่างๆ เช่น โรคตับแข็ง โรคไวรัสตับอักเสบ หรือนิ่วในถุงน้ำดีได้

นอกจากนี้ การตรวจนี้ยังมีความสำคัญในการยืนยันการมีอยู่ของโรคโลหิตจางบางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคโลหิตจางชนิดฮีโมไลติก ซึ่งเม็ดเลือดแดงถูกทำลายเร็วกว่าอัตราการผลิต

ภาวะตัวเหลือง คือภาวะที่ผิวหนังและดวงตาเหลือง เกิดขึ้นเมื่อระดับบิลิรูบินสูงเกินไป ภาวะนี้พบได้บ่อยในทารกแรกเกิด แพทย์จะพิจารณาว่าจำเป็นต้องรักษาหรือไม่ โดยพิจารณาจากอายุของทารก ระดับบิลิรูบิน และชนิดของเชื้อ

การทดสอบนี้ทำอย่างไร?

สามารถตรวจวัดระดับบิลิรูบินได้ทั้งในปัสสาวะและเลือด โดยปกติแล้วจะทำการตรวจปัสสาวะเพื่อหาปริมาณบิลิรูบิน หากตรวจพบบิลิรูบินในปัสสาวะ แพทย์จะสั่งตรวจเลือดเพื่อหาปริมาณบิลิรูบินที่แน่นอนในเลือดต่อไป

โดยปกติแล้วจะทำได้โดยการตรวจเลือด พยาบาลหรือเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการจะเจาะเลือดปริมาณเล็กน้อยจากเส้นเลือดที่แขนของคุณโดยใช้เข็มขนาดเล็ก สำหรับทารกแรกเกิด มักจะเจาะเลือดโดยการเจาะเล็กๆ ที่ส้นเท้าของทารก

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทารกแรกเกิดและผู้ที่กลัวเข็มฉีดยา บางครั้งก็มีการตรวจที่ไม่ต้องใช้เข็มเจาะเลือด เรียกว่า การตรวจวัดบิลิรูบินผ่านผิวหนัง โดย จะวางอุปกรณ์ขนาดเล็กไว้บนหน้าอกหรือหน้าผากของทารก แล้วฉายแสงผ่านอุปกรณ์นั้น ซึ่งสามารถวัดระดับบิลิรูบินได้โดยไม่ต้องเจาะเลือด

ใครควรเข้ารับการทดสอบนี้?

มีหลายสถานการณ์ที่แพทย์อาจสั่งตรวจนี้ โปรดดูตารางด้านล่าง

ฉันควรเตรียมตัวอย่างไรก่อนสอบ?

โดยปกติแล้ว คุณจะได้รับคำแนะนำ ให้งดรับประทานอาหารและเครื่องดื่มใดๆ เป็นเวลา 4 ชั่วโมงก่อนการตรวจ นอกจากนี้ ยาบางชนิดที่คุณกำลังรับประทานอยู่ก็อาจส่งผลต่อผลการตรวจได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ทั้งหมด แม้แต่วิตามินก็ตาม

• ยาที่อาจทำให้ระดับบิลิรูบินสูงขึ้น ได้แก่ ยาปฏิชีวนะบางชนิด ยาต้านมาลาเรีย มอร์ฟีน ยาคุมกำเนิด และสเตียรอยด์บางชนิด
• ยาที่สามารถลดระดับบิลิรูบินได้ ได้แก่ บาร์บิทูเรต คาเฟอีน เพนิซิลลิน และซาลิไซเลตในปริมาณสูง

ผลลัพธ์บ่งบอกอะไรบ้าง?

การตรวจบิลิรูบินเป็นการวัดระดับบิลิรูบินรวมของคุณ เรายังสามารถตรวจวัดระดับบิลิรูบินทั้งสองชนิดหลักแยกกันได้อีกด้วย

1. บิลิรูบินที่ไม่จับกับโปรตีน (Unconjugated bilirubin): เรียกอีกอย่างว่า "บิลิรูบินทางอ้อม" นี่คือบิลิรูบิน "ดิบ" ที่เกิดขึ้นเมื่อเม็ดเลือดแดงแตกตัว มันจะเดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังตับ

2. บิลิรูบินคอนจูเกต: เรียกอีกอย่างว่า "บิลิรูบินโดยตรง" หลังจากที่บิลิรูบิน "ดิบ" ไปถึงตับแล้ว มันจะถูกดัดแปลงทางเคมีและเปลี่ยนให้เป็นรูปแบบที่สามารถขับออกจากร่างกายได้ บิลิรูบิน "บริสุทธิ์" นี้เองที่เราเรียกว่าบิลิรูบินคอนจูเกต

ระดับบิลิรูบินปกติ

| บุคคล/ประเภท | ระดับปกติ (มิลลิกรัม/เดซิลิตร) |

| ------------------- | ------------------------------------------ |

| ผู้ใหญ่ (อายุ 18 ปีขึ้นไป) | ไม่เกิน 1.2 มก./ดล. (บิลิรูบินรวม) |

| เด็ก (อายุต่ำกว่า 18 ปี) | ไม่เกิน 1.0 มก./ดล. (บิลิรูบินรวม) |

| ทารกแรกเกิด | บิลิรูบินรวม สูงสุด 12 มก./ดล. - บางครั้งอาจสูงกว่านั้น |

| คอนจูเกต (โดยตรง) | ควรน้อยกว่า 0.3 มก./ดล. |

จะทำอย่างไรหากระดับบิลิรูบินสูง? (บิลิรูบินสูง)

หากระดับบิลิรูบินในผู้ใหญ่สูงกว่า 2.0 มิลลิกรัม/เดซิลิตร อาจเป็นสัญญาณของภาวะตัวเหลือง หากระดับบิลิรูบินในทารกแรกเกิดสูงกว่า 15 มิลลิกรัม/เดซิลิตร แพทย์จะเริ่มการรักษา

สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบิน:

• ภาวะโลหิตจาง
• โรคตับแข็ง
• ปฏิกิริยาต่อการให้เลือด
• กลุ่มอาการกิลเบิร์ต (Gilbert syndrome) - เป็นภาวะทางพันธุกรรมที่พบได้บ่อย เกิดจากการขาดเอนไซม์ที่ทำหน้าที่ย่อยสลายบิลิรูบิน
• โรคไวรัสตับอักเสบ
• โรคตับที่เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• นิ่วในถุงน้ำดี
• การออกกำลังกายอย่างหนัก เช่น การวิ่งมาราธอน

สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในทารกแรกเกิด:

• ความไม่เข้ากันของหมู่เลือดระหว่างแม่และลูก
• ภาวะขาดออกซิเจนขณะคลอด
• การติดเชื้อทางพันธุกรรม
• โรคที่ส่งผลกระทบต่อตับ

ถ้าหากระดับบิลิรูบินต่ำล่ะ? (บิลิรูบินต่ำ)

โดยทั่วไปแล้ว ระดับบิลิรูบินต่ำไม่ได้ถือเป็นปัญหาใหญ่ อาจเกิดจากคาเฟอีนหรือยาบางชนิด และในบางกรณีที่พบได้น้อย อาจเกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านทานตนเองบางชนิดได้เช่นกัน

โดยปกติแล้วจะใช้เวลาไม่กี่ชั่วโมงหรือหนึ่งวันในการรอผลตรวจ เมื่อคุณได้รับผลตรวจแล้ว แพทย์จะอธิบายความหมายของผลตรวจและขั้นตอนต่อไปให้คุณทราบ