คุณก็มีปัญหาในการปัสสาวะด้วยหรือเปล่า? มาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะอุดตันทางออกของกระเพาะปัสสาวะกันเถอะ

คุณเคยรู้สึกไหมว่า ปัสสาวะ ลำบาก หรือยังมีปัสสาวะค้างอยู่ในกระเพาะปัสสาวะหลังจาก ปัสสาวะ เสร็จแล้ว? บางทีปัสสาวะอาจไหลช้าและไม่สม่ำเสมอ คุณต้องลุกขึ้นมา ปัสสาวะหลายครั้งในตอนกลางคืนหรือไม่? อาการเหล่านี้ไม่ควรละเลย ภาวะอุดตันทางออก ของกระเพาะปัสสาวะ (Bladder Outlet Obstruction หรือ BOO) อาจเป็นสาเหตุทางการแพทย์ที่ทำให้เกิดความไม่สบายเหล่านี้ วันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องนี้ในแบบที่เข้าใจง่ายกัน

กล่าวโดยสรุป ภาวะอุดตันทางออกของกระเพาะปัสสาวะคืออะไร?

ลองนึกภาพกระเพาะปัสสาวะของคุณเหมือนลูกโป่งที่เต็มไปด้วยน้ำ ปากลูกโป่งนี้คือจุดที่ปัสสาวะไหลออกจากท่อปัสสาวะ การอุดตันทางออกของกระเพาะปัสสาวะหมายความว่ามีสิ่งกีดขวางอยู่ตรงจุดใดจุดหนึ่งระหว่างทางที่ปัสสาวะไหลออกจากกระเพาะปัสสาวะ สิ่งกีดขวางนี้จะทำให้การไหลของปัสสาวะช้าลง หรืออาจหยุดไหลไปเลยก็ได้

ภาวะนี้ พบได้บ่อยที่สุดในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 65 ปี แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิง วัยรุ่น เด็กเล็ก และแม้กระทั่งในทารกในครรภ์ ภาวะนี้ซึ่งเกิดขึ้นในครรภ์ เรียกอีกอย่างว่า ภาวะอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนล่างในทารกในครรภ์ (Fetal Lower Urinary Tract Obstruction หรือ LUTO) ซึ่งเป็นภาวะที่ค่อนข้างซับซ้อนและพบได้ยาก

ผู้หญิง โดยเฉพาะผู้ที่มีภาวะกระเพาะปัสสาวะหย่อน (Cystocele) มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะอุดตันนี้ได้มากกว่า

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

ผู้ที่มีภาวะอุดตันทางออกของกระเพาะปัสสาวะอาจประสบกับความไม่สบายต่างๆ มากมาย เมื่ออาการเหล่านี้เกิดขึ้นพร้อมกัน เราเรียกอาการเหล่านี้ทางการแพทย์ว่า อาการผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (LUTS) ลองตรวจสอบดูว่าคุณมีอาการเหล่านี้ด้วยหรือไม่

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? อะไรคือสาเหตุของเรื่องนี้?

การอุดตันของทางเดินปัสสาวะอาจเกิดจากหลายสาเหตุ

สาเหตุหลักที่ส่งผลกระทบต่อผู้ชาย

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะนี้ในผู้ชายคือต่อมลูกหมากโต ทางการแพทย์เรียกภาวะนี้ว่า ภาวะต่อมลูกหมากโตชนิดไม่ร้ายแรง (Benign Prostatic Hyperplasia หรือ BPH)ต่อมลูกหมากเป็นต่อมขนาดเล็กที่อยู่ใต้กระเพาะปัสสาวะ ล้อมรอบท่อปัสสาวะ เมื่ออายุมากขึ้น โดยปกติหลังอายุ 50 ปี ต่อมนี้จะค่อยๆ ขยายใหญ่ขึ้น นี่ไม่ใช่โรคมะเร็ง อย่างไรก็ตาม เมื่อต่อมนี้ขยายใหญ่ขึ้น มันจะเริ่มปิดกั้นท่อปัสสาวะ ทำให้เกิดปัญหาในการปัสสาวะ

สาเหตุอื่นๆ ที่พบบ่อย

นอกจากภาวะต่อมลูกหมากโตแล้ว ยังมีปัจจัยอื่นๆ อีกหลายอย่างที่อาจส่งผลกระทบต่อเรื่องนี้ได้

• ภาวะท่อปัสสาวะตีบ: เนื้อเยื่อแผลเป็นอาจเกิดขึ้นในท่อปัสสาวะเนื่องจากการติดเชื้อ อุบัติเหตุ หรือการผ่าตัด ทำให้ทางเดินปัสสาวะแคบลง
• นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ: เมื่อแร่ธาตุสะสมในกระเพาะปัสสาวะและก่อตัวเป็นนิ่ว นิ่วเหล่านั้นอาจไปอุดตันในท่อปัสสาวะและปิดกั้นทางเดินของปัสสาวะได้
• ภาวะอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหย่อน: ในผู้หญิงบางคน โดยเฉพาะผู้หญิงสูงอายุที่เคยมีบุตรหลายคน กระเพาะปัสสาวะหรือมดลูกอาจหย่อนลงมาอยู่ในช่องคลอด ซึ่งอาจทำให้ท่อปัสสาวะงอและอุดตันได้
• อาการท้องผูกอย่างรุนแรง: ในผู้ที่มีอาการท้องผูกอย่างรุนแรง อุจจาระที่เต็มทวารหนักอาจไปกดทับกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะได้
• ภาวะมะเร็ง: การอุดตันเหล่านี้อาจเกิดจากภาวะมะเร็ง เช่น มะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ และมะเร็งปากมดลูกได้เช่นกัน
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาท: ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะทำงานไม่ปกติเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับสมอง ไขสันหลัง หรือเส้นประสาทที่เชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะ

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้อย่างไรกันแน่?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ด้วยอาการเหล่านี้ แพทย์จะตั้งใจฟังอาการของคุณก่อน จากนั้นจะทำการตรวจร่างกาย ในระหว่างนี้ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริง

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

สิ่งที่ดีที่สุดคือ มีวิธีการรักษาภาวะอุดตันทางออกของกระเพาะปัสสาวะหลายวิธี ขึ้นอยู่กับสาเหตุ แพทย์ของคุณจะเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

• ประเภทของยา:
• สำหรับภาวะอุดตันที่เกิดจากต่อมลูกหมากโต (BPH) จะมีการให้ยา เช่น ยาใน กลุ่มอัลฟาบล็อกเกอร์ ซึ่งจะช่วยคลายกล้ามเนื้อรอบต่อมลูกหมาก
• บางครั้งอาจมีการให้ยา เช่น ฟินาสเตอไรด์ ซึ่งช่วยลดขนาดของต่อมลูกหมากด้วย

• การรักษาอื่นๆ:
• ผู้หญิงสามารถบรรเทาปัญหาที่เกิดจากภาวะอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหย่อนได้ด้วยอุปกรณ์ที่เรียกว่า เพสซารี ซึ่งจะใส่เข้าไปในช่องคลอด
• การทำกายภาพบำบัดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานก็ช่วยได้ในบางคนเช่นกัน

• การผ่าตัดและวิธีการอื่นๆ:
• การใส่สายสวนปัสสาวะ: หากท่อปัสสาวะอุดตันโดยสมบูรณ์ จะมีการใส่ท่อชั่วคราว (สายสวนปัสสาวะแบบโฟลีย์) เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะ บางคนอาจทำการใส่สายสวนปัสสาวะด้วยตนเองที่บ้าน
• การผ่าตัดเพื่อขจัดสิ่งอุดตัน: สำหรับภาวะต่างๆ เช่น ต่อมลูกหมากโต (BPH) จะมีการสอดเครื่องมือผ่านท่อปัสสาวะเพื่อเอาส่วนที่อุดตันของต่อมลูกหมากออก (เช่น การผ่าตัด TURP)
• การสลายก้อนนิ่วด้วยเลเซอร์: หากมีก้อนนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ จะใช้ลำแสงเลเซอร์บดและกำจัดออกไป
• การผ่าตัดแก้ไขท่อปัสสาวะ: หากท่อปัสสาวะตีบแคบ (stricture) จะทำการผ่าตัดเพื่อแก้ไขส่วนที่ตีบแคบนั้น

โดยส่วนใหญ่ การผ่าตัดเหล่านี้จะทำโดยใช้วิธี การผ่าตัดแบบแผลเล็ก นั่นหมายความว่าการผ่าตัดจะทำโดยไม่ต้องกรีดแผลใหญ่ และใช้เพียงรูเล็กๆ ดังนั้นจึงพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นลงและฟื้นตัวได้เร็วขึ้น

เมื่อใดที่คุณควรขอคำแนะนำทางการแพทย์ทันที?

เรื่องนี้สำคัญมาก ในบางกรณี อาจเป็นสถานการณ์ฉุกเฉินได้

หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา ภาวะนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ความเสียหายต่อไต ภาวะไตวาย และนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ ดังนั้นอย่าละเลยอาการต่างๆ