คุณมีความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมมากน้อยแค่ไหน? มาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้กันเถอะ (การประเมินความเสี่ยงมะเร็งเต้านม)!

สวัสดีค่ะ วันนี้เราจะมาพูดถึงหัวข้อที่สำคัญมากสำหรับผู้หญิงหลายๆ คน และอาจทำให้รู้สึกกังวลเล็กน้อย นั่นก็คือการประเมินความเสี่ยงมะเร็งเต้านม ไม่ต้องกังวลไปนะคะ การประเมินนี้ไม่สามารถบอกได้อย่างแน่นอนว่าคุณเป็นมะเร็งหรือไม่ แต่จะช่วยให้คุณเข้าใจว่าความเสี่ยงของคุณเป็นอย่างไร

การประเมินความเสี่ยงมะเร็งเต้านมคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป นี่เป็นวิธีประเมินโอกาสหรือ ความน่าจะเป็น ที่คุณจะป่วยเป็นมะเร็งเต้านมในช่วงชีวิตของคุณ ตัวอย่างเช่น ในบางประเทศ ผู้หญิงประมาณหนึ่งในแปดคนจะป่วยเป็นมะเร็งเต้านมในช่วงชีวิต ดังนั้น การประเมินนี้สามารถช่วยให้คุณได้ทราบคร่าวๆ ว่าคุณอยู่ในกลุ่มนั้นหรือไม่ หรือความเสี่ยงของคุณสูงหรือต่ำกว่าค่าเฉลี่ยของคนทั่วไป

สิ่งสำคัญคือ นี่ไม่ได้หมายความว่า "คุณจะเป็นมะเร็ง" หรือ "คุณจะไม่เป็น" มันแค่แสดงให้เห็นว่าคุณมีความเสี่ยงมากน้อยแค่ไหนเมื่อเทียบกับคนอื่นๆ ในวัยและภูมิหลังเดียวกัน ปัจจุบัน วิธีการเหล่านี้ถูกออกแบบมาสำหรับผู้หญิงเท่านั้น ยังไม่ได้ใช้ในการวัดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมในผู้ชาย

แบบจำลองการประเมินความเสี่ยงเหล่านี้ทำงานอย่างไร?

ปัจจุบันมีวิธีการประเมินความเสี่ยงประมาณ 24 วิธี ส่วนใหญ่เป็นแบบสอบถามออนไลน์ คุณสามารถตอบคำถามเหล่านี้ได้ภายในเวลาเพียง 10 นาที โดยระบบจะคำนวณคะแนนตาม ปัจจัยเสี่ยง ของคุณ ปัจจัยเสี่ยงคือสิ่งที่เพิ่มโอกาสในการเกิดโรค โดยเฉพาะมะเร็งเต้านม ในขณะนี้

ดังนั้นปัจจัยเสี่ยงหลักเหล่านั้นคืออะไรบ้าง?

มาดูกันว่าอะไรบ้างที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านม

• อายุ: ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นตามอายุ
• ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านม: หาก สมาชิกในครอบครัวใกล้ชิด (ญาติลำดับที่หนึ่ง) เช่น แม่ พี่สาว หรือลูกสาวของคุณเคยเป็นมะเร็งเต้านม หรือหากมีสมาชิกในครอบครัวหลายคนเคยเป็น ความเสี่ยงของคุณก็จะสูงขึ้น
• การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม: บางคนอาจมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในยีนของตน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การกลายพันธุ์ในยีน `(BRCA1)` และ `(BRCA2)` จะเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมอย่างมีนัยสำคัญ
• เชื้อชาติ/ชาติพันธุ์: บางกลุ่มชาติพันธุ์มีความเสี่ยงสูงกว่า ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีเชื้อสายยิวแอชเคนาซีมีแนวโน้มที่จะมีการกลายพันธุ์ในยีน `(BRCA1)` หรือ `(BRCA2)` มากกว่า ซึ่งหมายความว่าพวกเขามีความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมสูงกว่า
• ความหนาแน่นของเนื้อเต้านม: ผู้หญิงบางคนมีเนื้อเยื่อเส้นใยและเนื้อเยื่อต่อมในเต้านมมากกว่าเนื้อเยื่อไขมัน เต้านมลักษณะนี้เรียกว่า เต้านมหนาแน่นผู้ที่มีเนื้อเยื่อไขมันน้อยจะมีความเสี่ยงสูงกว่าผู้ที่มีเนื้อเยื่อไขมันมากกว่า
• ประวัติการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมก่อนหน้านี้: หากคุณเคยได้รับการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมมาก่อน และผลการตรวจพบการเจริญเติบโตของเซลล์ที่ผิดปกติ เช่น ภาวะ hyperplasia ที่ผิดปกติ ความเสี่ยงของคุณจะสูงขึ้น
• การได้รับฮอร์โมน: การมีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนในร่างกายสูงเป็นเวลานานจะเพิ่มความเสี่ยงของคุณ ซึ่งอาจเกิดจากฮอร์โมนที่ร่างกายผลิตขึ้นเองตามธรรมชาติ (ที่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือน) หรืออาจเกิดจากยาบางชนิดที่คุณรับประทาน ตัวอย่างเช่น ยาคุมกำเนิดบางชนิดและฮอร์โมนทดแทน (HRT) ก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงได้เช่นกัน
• อายุที่เริ่มมีประจำเดือนครั้งแรก: หากคุณเริ่มเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ ตั้งแต่อายุยังน้อย (มีประจำเดือนครั้งแรก) นั่นหมายความว่าร่างกายของคุณได้รับฮอร์โมนมาเป็นเวลานาน ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคต่างๆ ด้วย
• อายุเมื่อเข้าสู่ภาวะหมดประจำเดือน: นอกจากนี้ หากประจำเดือนหรือ การหมดประจำเดือน ของคุณเกิดขึ้นช้ากว่าปกติ ความเสี่ยงของคุณก็จะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการสัมผัสกับฮอร์โมนเป็นเวลานานขึ้น
• ประวัติการคลอดบุตร: ผู้หญิงที่ยังไม่เคยมีบุตรมีความเสี่ยงสูงกว่าผู้ที่มีบุตรแล้ว เนื่องจากพวกเธอมีรอบเดือนบ่อยกว่าและสัมผัสกับฮอร์โมนเป็นเวลานานกว่า นอกจากนี้ หากคุณเคยมีบุตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมี บุตรคนแรกก่อนอายุ 35 ปี ความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมของคุณจะลดลง ยิ่งคุณมีบุตรมากเท่าไร ความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมในแต่ละคนก็จะยิ่งลดลงเท่านั้น

แต่โปรดจำไว้ว่า ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ไม่ได้มีความสำคัญเท่ากันทั้งหมด ตัวอย่างเช่น แม้ว่าความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยตามอายุ แต่ผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของยีน "(BRCA1)" อาจมีความเสี่ยงสูงขึ้นถึง 60% ในการเป็นมะเร็งเต้านม ปัจจัยเพียงอย่างเดียวก็อาจทำให้คุณอยู่ในกลุ่ม เสี่ยงสูงได้

วิธีการประเมินความเสี่ยงที่แตกต่างกันจะพิจารณาปัจจัยเหล่านี้แตกต่างกันและให้น้ำหนักที่แตกต่างกัน ลองมาดูวิธีการที่ใช้กันทั่วไปบางวิธีกัน

แบบจำลองการประเมินความเสี่ยงที่ใช้กันทั่วไปมากที่สุดมีอะไรบ้าง?

แม้ว่าจะมีวิธีการมากมาย แต่เราจะพูดถึงวิธีการหลักๆ เพียงไม่กี่วิธี

1. แบบจำลองเกล (แบบจำลองเกล - BCRAT)

นี่เป็นวิธีการที่ได้รับความนิยมมากที่สุด เป็นหนึ่งในการทดสอบของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ (National Cancer Institute) เรียกอีกอย่างว่า (BCRAT) เริ่มใช้ครั้งแรกในปี 1989 เป็นการประเมินความเสี่ยงในการเกิด มะเร็งเต้านมชนิดลุกลาม ภายใน 5 ปีข้างหน้า จนถึงอายุ 90 ปี ใช้เวลาประมาณ 5 นาที

คำถามที่ถามในที่นี้มีดังนี้:

• อายุของคุณ
• เชื้อชาติ/ชาติพันธุ์ของคุณ
• ประวัติการมีบุตร
• ผลการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมก่อนหน้านี้
• อายุที่เริ่มมีประจำเดือนครั้งแรก
• ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านม

หากความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งในระยะเวลา 5 ปีของคุณอยู่ที่ 1.67% หรือสูงกว่านั้น คุณจะถูกจัดอยู่ในกลุ่ม "เสี่ยงสูง" แพทย์อาจสั่งยา เช่น ทาม็อกซิเฟนและราลอกซิเฟน เพื่อช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็ง แต่วิธีนี้ไม่ได้ผลกับทุกคน หากคุณเคยเป็นมะเร็งเต้านมมาก่อน หรือหากคุณทราบว่าคุณมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เพิ่มความเสี่ยง วิธีนี้อาจไม่น่าเชื่อถือเท่าที่ควร

2. รุ่น IBIS (IBIS - รุ่น Tyrer-Cuzik)

วิธีการนี้พิจารณาถึงโอกาสในการเกิดโรคมะเร็งภายใน 10 ปีข้างหน้า หรือตลอดช่วงชีวิต

สิ่งที่คุณจะได้ยินในคลิปนี้:

• อายุ เชื้อชาติ/ชาติพันธุ์
• ความหนาแน่นของเนื้อเต้านม
• ประวัติการมีบุตร
• ดัชนีมวลกาย (BMI)
• ผลการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมก่อนหน้านี้
• ประวัติโรคมะเร็งรังไข่
• ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านม
• อายุที่ประจำเดือนเริ่มมาและหยุดมา
• การใช้ฮอร์โมนทดแทน (HRT)
• ความรู้เกี่ยวกับว่ามีการกลายพันธุ์ของยีน `(BRCA1)` หรือ `(BRCA2)` หรือไม่

เช่นเดียวกับแบบจำลองของ Gale วิธีนี้ใช้ไม่ได้กับผู้ที่เคยเป็นมะเร็งเต้านมมาก่อน จากผลลัพธ์เหล่านี้ แพทย์ของคุณสามารถตัดสินใจได้ว่าคุณควรเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมบ่อยแค่ไหน หรือควรเข้ารับการตรวจทางพันธุกรรม BRCA หรือไม่

3. เครื่องคำนวณความเสี่ยง BCSC (เครื่องคำนวณความเสี่ยงของสมาคมเฝ้าระวังมะเร็งเต้านม)

แบบประเมินนี้พิจารณาความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมชนิดลุกลามภายในห้าปีข้างหน้า หรือมะเร็งเต้านม ชนิดแพร่กระจาย ภายในหกปีข้างหน้า มะเร็งชนิดแพร่กระจาย คือ มะเร็งที่เริ่มต้นในเต้านมและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

คำถามที่ถามในส่วนนี้คล้ายกับคำถามก่อนหน้านี้ ได้แก่ อายุ เชื้อชาติ ความหนาแน่นของเต้านม จำนวนบุตร ดัชนีมวลกาย ผลการตรวจชิ้นเนื้อครั้งก่อน ประวัติโรคมะเร็ง (ส่วนตัวและครอบครัว) อายุที่หมดประจำเดือน การใช้ฮอร์โมนทดแทน เป็นต้น ผลลัพธ์เหล่านี้จะช่วยให้คุณตัดสินใจได้ว่าควรตรวจแมมโมแกรมบ่อยแค่ไหน

4. BRCAPRO

วิธีการนี้จะพิจารณาถึงโอกาสที่คุณจะมีการกลายพันธุ์ของยีน `(BRCA1)` หรือ `(BRCA2)` เป็นหลัก

แบบสอบถามนี้จะถามคำถามเกี่ยวกับประวัติมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งรังไข่ในครอบครัวของคุณ ซึ่งหมายความว่า:

• อายุของพวกเขาเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง
• อายุปัจจุบัน (หรืออายุตอนเสียชีวิต) ของพวกเขา
• เชื้อชาติ/ชาติพันธุ์ (โดยเฉพาะเชื้อสายยิวแอชเคนาซี)
• ผลการตรวจทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง (เช่น `(BRCA1, BRCA2)`)
• ไม่ว่าคุณจะเคยได้รับการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งหรือไม่ (`(mastectomy)` - การตัดเต้านมออก, `(oophorectomy)` - การตัดรังไข่ออก)

ผลลัพธ์เหล่านี้จะช่วยบอกคุณได้ว่าการตรวจทางพันธุกรรมนั้นเหมาะสมกับคุณหรือไม่

5. BOADICEA (เครื่องมือ CanRisk)

เช่นเดียวกับ BRCAPRO การตรวจนี้อาศัยประวัติครอบครัวและข้อมูลทางพันธุกรรม โดยจะพิจารณาความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมและมะเร็งรังไข่ มีเครื่องมือออนไลน์ชื่อ CanRisk ซึ่งจะสอบถามเกี่ยวกับอายุ ดัชนีมวลกาย ความหนาแน่นของเต้านม การมีบุตร การใช้ยาคุมกำเนิด อายุที่เริ่มมีประจำเดือนครั้งแรก ประวัติมะเร็งในครอบครัว และความรู้เกี่ยวกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม ข้อมูลเหล่านี้ช่วยในการพิจารณาว่าจำเป็นต้องตรวจทางพันธุกรรมหรือไม่ และควรตรวจตามตารางเวลาใด

6. เครื่องคำนวณความเสี่ยงมะเร็งเต้านม BWHS (เครื่องคำนวณความเสี่ยงมะเร็งเต้านมจากการศึกษาด้านสุขภาพของสตรีผิวดำ)

แบบสอบถามนี้ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับผู้หญิงผิวดำ เนื่องจากเชื้อชาติและชาติพันธุ์เป็นปัจจัยสำคัญในการกำหนดความเสี่ยงมะเร็งเต้านม จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาว่าเชื้อชาติ/ชาติพันธุ์ของคุณส่งผลต่อคะแนนความเสี่ยงอย่างไรเมื่อคำนวณความเสี่ยงของคุณ ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น แบบสอบถามนี้ยังถามเกี่ยวกับเรื่องต่างๆ เช่น อายุ ดัชนีมวลกาย (BMI) ภาวะเจริญพันธุ์ ประวัติการตรวจชิ้นเนื้อ การใช้ยาคุมกำเนิด อายุที่เริ่มมีประจำเดือนครั้งแรก ประวัติครอบครัว และว่าคุณเคยผ่าตัดรังไข่ออกหรือไม่

แพทย์นำผลการตรวจเหล่านี้ไปใช้อย่างไร?

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวและวิตกกังวลหากคุณทำแบบประเมินออนไลน์แบบนี้แล้วพบว่าคุณ "มีความเสี่ยงสูง" แต่ห้ามตัดสินใจอะไรจากผลลัพธ์เหล่านั้น คุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณ ผลลัพธ์เหล่านี้จะช่วยให้แพทย์วางแผนการดูแลสุขภาพเต้านมของคุณ ตรวจพบอาการตั้งแต่เนิ่นๆ และเริ่มการรักษาได้

ขึ้นอยู่กับผลการตรวจ แพทย์ของคุณอาจดำเนินการดังต่อไปนี้:

• คุณอาจถูกขอให้เข้ารับ การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม (เช่น การตรวจแมมโมแกรม) เร็วกว่าและบ่อยกว่า ปกติ
• การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม สามารถช่วยให้คุณค้นหาได้ว่าคุณมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งหรือไม่ หากคุณทราบอยู่แล้วว่าคุณมีการกลายพันธุ์ดังกล่าว การให้คำปรึกษาจะช่วยให้คุณเข้าใจว่าการกลายพันธุ์นั้นอาจส่งผลต่อสุขภาพของคุณและครอบครัวของคุณอย่างไร (ตัวอย่างเช่น โอกาสที่บุตรจะได้รับยีนนั้น)
• ยาเช่นแทม็อกซิเฟนและราลอกซิเฟนสามารถสั่งจ่าย เพื่อลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมได้
• หากมีความเสี่ยงสูงมาก อาจแนะนำให้ ทำการผ่าตัดเต้านมเพื่อป้องกัน (การตัดเต้านมออกก่อนที่มะเร็งจะพัฒนา) ซึ่งสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งได้อย่างมาก

การประเมินความเสี่ยงเหล่านี้มีความน่าเชื่อถือมากน้อยเพียงใด?

ความน่าเชื่อถือของวิธีการประเมินเหล่านี้ขึ้นอยู่กับชุดข้อมูลที่ใช้ในการสร้างวิธีการเหล่านั้น วิธีการเหล่านี้รวบรวมข้อมูลจากผู้ที่ป่วยเป็นมะเร็งและเปรียบเทียบปัจจัยเสี่ยงของพวกเขากับปัจจัยเสี่ยงของผู้ที่ทำการประเมิน อย่างไรก็ตาม ข้อมูลประชากรไม่สามารถทำนายสุขภาพส่วนบุคคลของใครได้อย่างแม่นยำ 100% ไม่ว่าปัจจัยเสี่ยงจะคล้ายคลึงกันมากแค่ไหน ก็ไม่มีคนสองคนใดที่เหมือนกันทุกประการ

ต่อไปนี้คือข้อจำกัดบางประการ:

• ความแตกต่างของข้อมูลตามเชื้อชาติ/กลุ่มชาติพันธุ์:ผลลัพธ์ที่ได้อาจไม่ตรงกับความต้องการของคุณเสมอไป ขึ้นอยู่กับข้อมูลทางประชากรที่ใช้ในการสร้างประมาณการ ตัวอย่างเช่น ข้อมูลมะเร็งเต้านมมักถูกเก็บรวบรวมจากคนผิวขาวที่ไม่ใช่เชื้อสายฮิสแปนิกมากกว่า แม้ว่าปัจจุบันจะมีการเก็บรวบรวมข้อมูลจากเชื้อชาติอื่น ๆ แล้ว แต่ประมาณการทั้งหมดไม่ได้คำนึงถึงความแตกต่างเหล่านี้อย่างเท่าเทียมกัน
• ข้อจำกัดในการนำไปใช้กับมะเร็งบางชนิด: การตรวจส่วนใหญ่จะตรวจสอบความเสี่ยงของมะเร็งชนิดรุนแรงและแพร่กระจายในผู้ที่ยังไม่เป็นมะเร็ง แต่ไม่ได้บอกถึงความเสี่ยงในผู้ที่เป็นมะเร็งไปแล้ว
• ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่ครบถ้วน: ไม่มีวิธีการตรวจคัดกรองใดวิธีเดียวที่ครอบคลุมปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดสำหรับมะเร็งเต้านมทุกประเภท วิธีการตรวจคัดกรองส่วนใหญ่ในปัจจุบันมุ่งเน้นไปที่ปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมหรือปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับประวัติสุขภาพของคุณ ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเข้ารับการตรวจคัดกรองหลายวิธีเพื่อให้ได้ภาพรวมที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น

อย่างไรก็ตาม แพทย์ยังคงใช้วิธีการประเม้นความเสี่ยงมะเร็งเต้านมเหล่านี้อยู่ เนื่องจากมีประสิทธิภาพเพียงพอที่จะให้ค่าประมาณความเสี่ยงคร่าวๆ ของแต่ละบุคคล นักวิจัยกำลังมองหาวิธีที่จะปรับปรุงประสิทธิภาพของวิธีการเหล่านี้ให้ดียิ่งขึ้นไปอีก

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้

โอเค หวังว่าคุณคงได้ไอเดียดีๆ จากสิ่งที่เราได้พูดคุยกันไปแล้วนะคะ

การประเมินความเสี่ยงมะเร็งเต้านมไม่สามารถบอกได้อย่างแน่นอนว่าคุณจะเป็นมะเร็งหรือไม่ อย่างไรก็ตาม การประเมินนี้สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณเข้าใจว่าปัจจัยใดบ้างที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของคุณได้

การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมมีความสำคัญสำหรับทุกคน การประเมินความเสี่ยงเป็นเพียงเครื่องมือเพิ่มเติมอย่างหนึ่งที่แพทย์สามารถใช้เพื่อติดตามสุขภาพเต้านมของคุณ การประเมินนี้อาจแนะนำให้คุณทำการตรวจทางพันธุกรรมเพื่อหายีน BRCA คุณอาจต้องเข้ารับการตรวจบ่อยขึ้น ท้ายที่สุดแล้ว ทั้งหมดนี้จะช่วยให้แพทย์ตรวจพบมะเร็งในระยะเริ่มต้น ซึ่งสามารถรักษาให้หายได้ ดังนั้นอย่าลังเลที่จะพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้ และดำเนินการตามขั้นตอนที่จำเป็น

มะเร็งเต้า นม , ความเสี่ยงมะเร็ง, สุขภาพสตรี, การตรวจทางพันธุกรรม, แมมโมแกรม, ฮอร์โมน, การประเมินความเสี่ยงมะเร็งเต้านม