ภาวะผอมแห้งจากโรคมะเร็ง: เรามาพูดคุยเรื่องนี้กันไหม?

หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักเป็นมะเร็ง คุณอาจสังเกตเห็นว่าเมื่อเวลาผ่านไป ร่างกายของพวกเขาก็ผอมลงและดูแตกต่างไปจากเดิม หลายคนคิดว่านี่เป็นเพียงส่วนหนึ่งของมะเร็งหรือผลข้างเคียงจากการรักษา ซึ่งอาจเป็นเช่นนั้นในระดับหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้บางครั้งอาจเป็นสิ่งที่ร้ายแรงกว่านั้น นั่นคือภาวะที่เรียกว่า ภาวะ ผอมแห้งจากมะเร็ง (cancer cachexia ) เราจะมาพูดถึงเรื่องนี้ใน รายละเอียด มากขึ้นในวันนี้ เพราะมันส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งและการตอบสนองต่อการรักษา

ภาวะผอมแห้งจากมะเร็งคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป ภาวะผอมแห้งจากโรคมะเร็งเป็น กลุ่มอาการผอมแห้ง อย่างรุนแรงที่เกิดจากโรคมะเร็ง ซึ่งหมายถึงการสูญเสีย มวลกล้ามเนื้อ และ ไขมันในร่างกาย อย่างมาก ไม่ใช่แค่การลดน้ำหนักเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกล้ามเนื้อที่ให้ความแข็งแรงด้วย การลดน้ำหนักนี้อาจทำให้รูปลักษณ์ของคุณเปลี่ยนไป ทำให้เกิดความไม่สบายใจทางอารมณ์ และอาจทำให้รับมือกับการรักษาโรคมะเร็งได้ยาก นอกจากนี้ยังอาจส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตและบางครั้งอาจรบกวนความสามารถในการรับมือกับโรคมะเร็งของคุณด้วย

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าภาวะนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยมะเร็ง ประมาณ 50% นอกจากนี้ยังพบได้ในผู้ป่วยมะเร็งระยะลุกลาม หรือ ระยะที่ 4 ประมาณ 75% และน่าเศร้าที่ภาวะนี้เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตจากมะเร็ง ถึง 25%

แม้ว่าภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในมะเร็งทุกชนิด แต่ก็พบได้บ่อยเป็นพิเศษในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งประเภทต่อไปนี้:

• มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
• มะเร็งปอด
• มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา
• มะเร็งตับอ่อน

แม้ว่าแพทย์จะไม่สามารถรักษาภาวะผอมแห้งจากมะเร็งให้หายขาดได้ แต่การรักษาจะเน้นไปที่การเพิ่มปริมาณอาหารที่รับประทาน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาหารที่มีโปรตีนสูงและแคลอรีสูง

อาการของภาวะผอมแห้งจากโรคมะเร็งมีอะไรบ้าง?

อาการหลักและชัดเจนที่สุดของภาวะนี้คือ การสูญเสียน้ำหนักตัวมากกว่า 10% ในช่วง 6-12 เดือนที่ผ่านมา ซึ่งรวมทั้งกล้ามเนื้อและไขมัน นอกจากนั้นแล้ว อาจมีอาการอื่นๆ อีกหลายอย่าง:

• ความเหนื่อยล้าและอ่อนเพลียอย่างรุนแรง: คุณอาจรู้สึกว่าไม่มีพลังงานเพียงพอที่จะทำภารกิจประจำวัน ดูแลครอบครัว หรือแม้แต่ทำธุระส่วนตัว รู้สึกเหมือนหมดแรง
• ภาวะกล้ามเนื้อลีบ: แพทย์เรียกภาวะนี้ว่า กล้ามเนื้อลีบ หรือ กล้ามเนื้อฝ่อ ซึ่งหมายถึงการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อลีบลง
• โรคอะโนเร็กเซีย: นี่คือภาวะที่คุณสูญเสียความอยากอาหารทั้งหมด คุณไม่รู้สึกหิว บางครั้งคุณอาจไม่อยากคิดถึงอาหารด้วยซ้ำ แต่โรคนี้แตกต่างจากโรคความผิดปกติทางการกินที่เรียกว่า อะโนเร็กเซียเนอร์โวซา ที่เราเคยได้ยินมา
• ภาวะโลหิตจาง: คุณอาจเกิดภาวะโลหิตจางได้ เนื่องจากร่างกายของคุณตอบสนองต่อการอักเสบด้วยการปล่อยโปรตีนชนิดหนึ่งออกมา ซึ่งส่งผลต่อการสร้างเม็ดเลือดแดง
• การติดเชื้อบ่อยครั้ง: ภาวะผอมแห้งจากโรคมะเร็งสามารถทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ทำให้ร่างกายต่อสู้กับโรคได้น้อยลง ซึ่งอาจทำให้คุณมีโอกาสติดเชื้อได้ง่ายขึ้น

เหตุใดจึงเกิดภาวะผอมแห้งจากโรคมะเร็ง?

มีหลายสาเหตุที่ทำให้เป็นเช่นนี้ มะเร็งทำให้ ระบบเผาผลาญ ของคุณทำงานเร็วขึ้น ซึ่งหมายความว่าร่างกายของคุณต้องการพลังงานจากอาหารมากขึ้น ในขณะเดียวกัน มะเร็งและการรักษาโรคมะเร็งก็อาจทำให้ความอยากอาหารลดลง ผลที่ตามมาคือคุณกินน้อยลงในขณะที่ร่างกายต้องการสารอาหารมากขึ้น

ต่อไปนี้คือเหตุผลบางประการที่ส่งผลกระทบต่อสถานการณ์นี้โดยเฉพาะ:

• ไซโตไคน์บางชนิด: ไซโตไคน์เป็นสารเคมีที่ควบคุมวิธีการและเวลาที่ระบบภูมิคุ้มกันของเราตอบสนองต่อสิ่งแปลกปลอม เช่น ไวรัส ในภาวะผอมแห้งจากมะเร็ง ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะปล่อยไซโตไคน์บางชนิดออกมา ซึ่งก่อให้เกิดการอักเสบ ทำให้ร่างกายสลายไขมันและกล้ามเนื้อเร็วขึ้น มะเร็งก็ก่อให้เกิดการอักเสบเช่นกัน และไซโตไคน์เหล่านี้สามารถทำให้การอักเสบนั้นรุนแรงขึ้นได้
• อาการและผลข้างเคียงของโรคมะเร็ง: อาการปวด คลื่นไส้ และอาเจียนที่เกิดจากโรคมะเร็งอาจทำให้คุณรับประทานอาหารน้อยลง นอกจากนี้ การเป็นมะเร็งยังอาจทำให้คุณรู้สึกซึมเศร้าและเบื่ออาหารได้
• ผลข้างเคียงจากการรักษาโรคมะเร็ง: เช่น การผ่าตัด การฉายรังสี เคมี บำบัด และยาแก้ปวด กลุ่มโอปิออยด์ บางชนิด อาจทำให้กลืนลำบากหรือรบกวนความสามารถของร่างกายในการดูดซึมสารอาหาร
• ภาวะดื้อต่ออินซูลิน: หมายความว่าเซลล์กล้ามเนื้อและเซลล์ไขมันของคุณไม่ตอบสนองต่ออินซูลินอย่างเหมาะสม ภาวะดื้อต่ออินซูลินนี้ ซึ่งเกิดขึ้นในภาวะผอมแห้ง สามารถนำไปสู่การสูญเสียกล้ามเนื้อมากขึ้นได้
• อัตราการหมุนเวียนของโปรตีนเพิ่มขึ้น: การหมุนเวียนของโปรตีนคือกระบวนการที่โปรตีนเก่าในเซลล์ของคุณถูกแทนที่ด้วยโปรตีนใหม่ ซึ่งเกิดขึ้นผ่าน การสลายโปรตีน ในภาวะผอมแห้งจากโรคมะเร็ง โปรตีนในเซลล์จะสลายตัวเร็วเกินไปจนโปรตีนใหม่ไม่สามารถทดแทนได้ ส่งผลให้กล้ามเนื้อลีบลงด้วย

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะผอมแห้งจากโรคมะเร็งมีอะไรบ้าง?

ภาวะนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ตัวอย่างเช่น ภาวะผอมแห้ง (cachexia) ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในผู้ป่วย 20% ถึง 25% ที่เป็น มะเร็งเนื้อร้ายแพร่กระจาย เช่น มะเร็งปอดหรือมะเร็งต่อมลูกหมาก เมื่อมะเร็งลุกลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ผลกระทบต่อการรักษาโรคมะเร็ง: ร่างกายของคุณต้องการกล้ามเนื้อและไขมันเพื่อฟื้นตัวจากการรักษาโรคมะเร็ง การสูญเสียสิ่งเหล่านี้อาจส่งผลต่อความสามารถในการรับการรักษาโรคมะเร็ง คุณอาจสูญเสียความแข็งแรงที่จะทนต่อการรักษาได้
• ปัญหาสุขภาพจิต: การได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะผอมแห้งจากโรคมะเร็งอาจหมายความว่าคุณจะมีชีวิตอยู่ได้อีกเพียงไม่กี่เดือน ความรู้เช่นนี้อาจทำให้คุณรู้สึกวิตกกังวลและซึมเศร้าอย่างมาก
• ผลกระทบต่อครอบครัวและเพื่อน: สภาวะนี้ยังอาจส่งผลกระทบต่อความสัมพันธ์ของคุณกับครอบครัวและเพื่อนฝูงได้ ไม่เพียงแต่คุณจะรู้สึกเศร้าเมื่อเห็นการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของคุณเท่านั้น แต่ผู้ดูแลของคุณก็อาจกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของคุณมากขึ้นด้วย การศึกษาแสดงให้เห็นว่าเมื่อสมาชิกในครอบครัวเห็นอาการเหล่านี้ พวกเขาอาจบังคับให้ผู้ป่วยรับประทานอาหาร แม้กระทั่งด้วยความรัก ซึ่งอาจนำไปสู่ความขัดแย้งที่ไม่จำเป็นและเพิ่มความเครียดให้กับสถานการณ์ที่ตึงเครียดอยู่แล้ว

ลองนึกภาพดู เมื่อสมาชิกในครอบครัวผอมลงเพราะโรคมะเร็งและทานอาหารไม่ได้ การคะยั้นคะยอว่า "ทานอาหารเยอะๆ หน่อยนะ ทานอันนี้ด้วย" เป็นเรื่องปกติ แต่การทำเช่นนั้นอาจยิ่งทำให้ผู้ป่วยเครียดมากขึ้นไปอีก

แพทย์วินิจฉัยภาวะผอมแห้งจากมะเร็งได้อย่างไร?

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง และ/หรือทีม ดูแลแบบประคับประคอง จะทำการตรวจร่างกายของคุณ พวกเขาอาจขอให้คุณกรอกแบบสอบถามเกี่ยวกับพฤติกรรมการรับประทานอาหาร และอาจทำการทดสอบเพื่อวัดสมรรถภาพโดยรวมและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของคุณด้วย

นอกจากนี้ อาจแนะนำให้ ทำการสแกน CT หรือ DXA การสแกน DXA นี้จะวัดปริมาณเนื้อเยื่อไร้ไขมันในแขนและขาของคุณ ซึ่งจะช่วยให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งทราบถึงมวลกล้ามเนื้อของคุณได้ ผลการตรวจเหล่านี้จะช่วยให้แพทย์กำหนดระยะของโรคได้

ภาวะผอมแห้งจากโรคมะเร็งมีกี่ระยะ?

ภาวะผอมแห้งจากโรคมะเร็งมี 3 ระยะหลัก ได้แก่:

• ระยะก่อนผอมแห้ง: ในระยะนี้ คุณน้ำหนักลดลงแม้จะรับประทานอาหารดี แต่ในช่วง 6-12 เดือนที่ผ่านมา น้ำหนักที่ลดลงไม่เกิน 5% ของน้ำหนักตัวทั้งหมด หากคุณเป็นโรคอ้วน การลดน้ำหนักอาจไม่ชัดเจน แต่การตรวจจะแสดงให้เห็นว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมเกิดขึ้น และคุณกำลังสูญเสียกล้ามเนื้อไปพร้อมกับไขมัน
• แคชเซีย:ในช่วง 6-12 เดือนที่ผ่านมา คุณอาจลดน้ำหนักได้มากกว่า 5% ของน้ำหนักตัว หรืออาจลดน้ำหนักได้มากกว่า 2% และ ดัชนีมวลกาย (BMI) น้อยกว่า 20 กก./ตร.ม. การตรวจอาจแสดงให้เห็นถึงสัญญาณของการสูญเสียกล้ามเนื้อและการอักเสบ
• ภาวะผอมแห้งดื้อต่อการรักษา: ในระยะนี้ คุณสูญเสียน้ำหนักไปมากกว่า 20% ของน้ำหนักปกติ และดัชนีมวลกาย (BMI) น้อยกว่า 27 กก./ตร.ม. (ตัวเลขนี้อาจดูสูง แต่ถือว่ารุนแรงเมื่อรวมกับการสูญเสียน้ำหนักอย่างมาก) การสูญเสียน้ำหนักอาจทำให้คุณดูไม่สบายมาก และทำให้คุณรับมือกับการรักษาโรคมะเร็งได้ยากขึ้น ในบางกรณี การรักษาโรคมะเร็งอาจไม่ได้ผลอีกต่อไป

มีวิธีการรักษาภาวะผอมแห้งจากโรคมะเร็งอย่างไรบ้าง?

การรักษาของคุณจะเน้นไปที่ การปรับปรุงโภชนาการ เป็นหลัก ตัวอย่างเช่น ทีมแพทย์ผู้ดูแลมะเร็งและทีมแพทย์ผู้ดูแลแบบประคับประคองอาจแนะนำสิ่งต่างๆ เช่น:

• กินอาหารให้ดี: เน้นการกินอาหารมื้อเล็กๆ และของว่างที่ มีแคลอรี ไขมัน และโปรตีนสูง การกินอาหารมื้อเล็กๆ จะช่วยให้คุณได้รับแคลอรีมากขึ้น ปรึกษานักโภชนาการของคุณเกี่ยวกับอาหารที่จะช่วยให้คุณได้รับประโยชน์สูงสุดจากทุกคำที่กิน พวกเขาอาจแนะนำให้เพิ่มสิ่งต่างๆ เช่น ชีส เนย ถั่ว และนมพร่องมันเนยลงในอาหารของคุณ
• ลองทานอาหารเสริม: ปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งหรือนักโภชนาการเกี่ยวกับอาหารเสริมที่คุณสามารถดื่มหรือรับประทานระหว่างมื้ออาหารได้ อาหารเสริมเหล่านี้สามารถให้สารอาหารเพิ่มเติมได้
• ออกกำลังกายบ้าง: การออกกำลังกายเบาๆ สามารถช่วยชะลอการสูญเสียกล้ามเนื้อได้ แต่ควรทำภายใต้คำแนะนำของแพทย์เท่านั้น
• เชื่อมั่นในทีมแพทย์ของคุณ: ทีมดูแลแบบประคับประคองสามารถช่วยเหลือคุณในเรื่องต่างๆ เช่น สุขภาพจิตและการสนับสนุนทางจิตวิญญาณ การสนับสนุนเหล่านั้นมีค่าอย่างยิ่งในเวลานี้

มีตัวยาอะไรบ้างที่ใช้รักษาภาวะผอมแห้งผิดปกติ?

ในขณะนี้ยังไม่สามารถใช้ได้ แม้ว่างานวิจัยจะแสดงให้เห็นว่ายาที่ชื่อว่า เมเจสโทรลอะซิเตท สามารถเพิ่มความอยากอาหารและช่วยให้คุณเพิ่มน้ำหนักได้ แต่ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ยังไม่ได้รับรองยานี้สำหรับการรักษาภาวะผอมแห้งจากโรคมะเร็ง ในบางกรณี แพทย์ของคุณอาจสั่งยาคอร์ ติโคสเตียรอยด์ ในระยะสั้นให้

ผู้ป่วยโรคผอมแห้งจากมะเร็งควรคาดหวังอะไรบ้าง?

มันขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณจริงๆ นั่นคือ คุณอยู่ในระยะใดของภาวะผอมแห้ง และมะเร็งระยะใด ตัวอย่างเช่น หากคุณอยู่ในระยะก่อนผอมแห้ง การเปลี่ยนแปลงอาหารที่คุณกินสามารถช่วยชะลออัตราการสูญเสียไขมันและกล้ามเนื้อได้ แต่โชคร้ายที่ถึงแม้คุณจะเพิ่มปริมาณอาหาร คุณก็ไม่สามารถหยุดการสูญเสียหรือฟื้นคืนกล้ามเนื้อและไขมันที่สูญเสียไปได้ทั้งหมด

หากคุณเป็นมะเร็งระยะลุบแรงและมีภาวะผอมแห้ง หรือภาวะผอมแห้งที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา (ภาวะผอมแห้งดื้อยา) แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งของคุณอาจบอกว่าคุณกำลังใกล้ถึงวาระสุดท้ายของชีวิตแล้ว หากคุณกำลังได้รับการรักษาภาวะผอมแห้ง ทีมแพทย์ของคุณสามารถให้ข้อมูลที่ดีที่สุดเกี่ยวกับสิ่งที่คุณควรคาดหวังได้

ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งจนผอมแห้งจะมีอายุขัยเฉลี่ยเท่าไร?

อายุขัยของผู้ป่วยแต่ละคนแตกต่างกันไป แม้ว่าภาวะผอมแห้งจากมะเร็งมักจะเกิดขึ้นกับผู้ป่วยมะเร็งระยะลุบแรง แต่คุณอาจมีอาการก่อนเป็นภาวะผอมแห้งได้ในทุกระยะของมะเร็ง หากเกิดเช่นนั้น คุณอาจมีชีวิตอยู่กับภาวะแทรกซ้อน เช่น มะเร็งและภาวะผอมแห้งได้นานหลายปี อย่างไรก็ตาม งานวิจัยชี้ให้เห็นว่า ภาวะผอมแห้งจากมะเร็งที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา จะลดโอกาสในการรอดชีวิตจากมะเร็งลงประมาณ 30%

ภาวะผอมแห้งจากโรคมะเร็งเกิดขึ้นเนื่องจากโรคมะเร็งทำให้ระบบเผาผลาญพลังงานจากอาหารเร็วกว่าปกติ นอกจากนี้ โรคมะเร็งและการรักษาโรคมะเร็งยังอาจทำให้คุณรับประทานอาหารได้ไม่เพียงพอ ส่งผลให้น้ำหนักและมวลกล้ามเนื้อลดลงอย่างมาก ส่งผลต่อรูปลักษณ์ (และ autoestima) ระดับพลังงาน และคุณภาพชีวิตของคุณ

แม้ว่าจะไม่มีการรักษาทางการแพทย์เฉพาะสำหรับภาวะผอมแห้งจากมะเร็ง แต่ก็มีสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยจัดการกับอาการต่างๆ หากคุณกำลังประสบกับภาวะนี้ โปรดขอความช่วยเหลือจากทีมดูแลรักษามะเร็งของคุณ พวกเขาเข้าใจถึงความท้าทายของการใช้ชีวิตอยู่กับภาวะผอมแห้งจากมะเร็ง และจะทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อช่วยคุณจัดการกับอาการเหล่านั้น

สิ่งสำคัญที่สุดที่ควรจำไว้ (ข้อความสำคัญที่ควรจดจำ)

• ภาวะผอมแห้งจากโรคมะเร็งไม่ใช่ส่วนหนึ่งของโรคมะเร็ง แต่เป็นภาวะแยกต่างหากที่ต้องได้รับการดูแลรักษา หากคุณหรือคนที่คุณรักมีอาการน้ำหนักลด เบื่ออาหาร หรืออ่อนเพลียอย่างรุนแรง ควรปรึกษาแพทย์
• โภชนาการมีความสำคัญมาก การรับประทานอาหารมื้อเล็กๆ บ่อยๆ ที่มีแคลอรีและโปรตีนสูง และการปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับอาหารเสริม สามารถช่วยจัดการกับภาวะนี้ได้
• คุณไม่ได้อยู่คนเดียว มีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง พยาบาล นักโภชนาการ และทีมดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายคอยช่วยเหลือคุณในเส้นทางนี้ ขอรับการสนับสนุนจากพวกเขา
• สุขภาพจิตก็มีความสำคัญมากเช่นกัน นอกจากความเปลี่ยนแปลงทางร่างกายแล้ว ภาวะซึมเศร้าก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ปรึกษาทีมแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้และขอรับการสนับสนุนที่จำเป็น

การต่อสู้กับโรคมะเร็งไม่ใช่เรื่องง่าย การรับมือกับความท้าทายอื่นๆ เช่นนี้เป็นเรื่องยาก แต่ด้วยความตระหนักรู้และการสนับสนุนที่ถูกต้อง ความท้าทายเหล่านี้สามารถเอาชนะได้

ภาวะ ผอมแห้งจากมะเร็ง, มะเร็ง, ภาวะผอมแห้ง, กล้ามเนื้อลีบ, โภชนาการ, โรคเบื่ออาหาร, การรักษามะเร็ง