เรามาเรียนรู้เกี่ยวกับยาชนิดพิเศษที่ใช้รักษาโรคหัวใจกันเถอะ (ไกลโคไซด์หัวใจ)

คุณหรือคนในครอบครัวของคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือไม่? หรือบางครั้งคุณมีอาการหัวใจเต้นเร็วผิดปกติหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้น แพทย์ของคุณอาจเคยพูดถึงยาประเภทหนึ่งที่เรียกว่า "ไกลโคไซด์หัวใจ" และอาจสั่งจ่ายยาชนิดนี้ให้คุณด้วย แม้ว่าชื่อนี้อาจฟังดูซับซ้อนไปบ้าง แต่ไม่ต้องกังวล วันนี้เราจะมาพูดถึงยาประเภทนี้ในแบบที่เข้าใจง่ายและเป็นมิตร

กล่าวโดยสรุป สารไกลโคไซด์ในหัวใจเหล่านี้คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป ยาเหล่านี้เป็นกลุ่มยาที่ช่วยผู้ที่มีภาวะหัวใจบางอย่าง ยาเหล่านี้มีทั้งในรูปแบบเม็ด แคปซูล หรือยาน้ำ แพทย์มักจะสั่งให้รับประทานวันละครั้ง ในเวลาเดียวกันทุกวัน

ยาในกลุ่ม Cardiac Glycoside ที่รู้จักกันดีและใช้กันอย่างแพร่หลายในศรีลังกาคือ ไดจอกซิน (Digoxin ) คุณอาจเคยได้รับยานี้จากแพทย์มาก่อน

ยาชนิดนี้ออกฤทธิ์ภายในร่างกายอย่างไร?

แม้ว่าอาจจะดูซับซ้อนไปสักหน่อย แต่เรามาลองทำความเข้าใจด้วยตัวอย่างง่ายๆ กันดีกว่า

ลองนึกภาพกล้ามเนื้อในหัวใจของเราว่าเป็นเหมือนปั๊มน้ำขนาดเล็กหลายๆ ตัว ปั๊มเหล่านี้ต้องการพลังงานเพื่อทำงานได้อย่างถูกต้อง พลังงานนี้มาจากแร่ธาตุที่เรียกว่า แคลเซียม

สารไกลโคไซด์ในหัวใจทำงานโดยการกักเก็บไอออนโซเดียมจำนวนเล็กน้อยไว้ภายในเซลล์หัวใจ เมื่อปริมาณโซเดียมภายในเซลล์เพิ่มขึ้น ปริมาณแคลเซียมภายในเซลล์ก็จะเพิ่มขึ้นตามไปด้วย

เมื่อมีแคลเซียมมากขึ้น กล้ามเนื้อหัวใจ จะหดตัวแรงขึ้น ซึ่งหมายความว่าปริมาณเลือดที่สูบฉีดเข้าสู่ร่างกายในแต่ละจังหวะการเต้นจะเพิ่มขึ้น ในทางการแพทย์ เราเรียกว่าการเพิ่มขึ้น ของปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีด (cardiac output ) ซึ่งมีความสำคัญมากสำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว

นอกจากนี้ ยานี้ยังมีคุณสมบัติอื่นอีกด้วย

จังหวะการเต้นของหัวใจถูกควบคุมโดยระบบสัญญาณไฟฟ้า ยานี้ทำงานโดยการชะลอความเร็วในการเดินทางของสัญญาณไฟฟ้าเหล่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผ่านไปยัง ปุ่มเอวี (AV node) ในหัวใจ ซึ่งจะทำให้หัวใจเต้นช้าลง สิ่งนี้มีประโยชน์มากสำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น ภาวะหัวใจห้องบนสั่น พลิ้ว (atrial fibrillation) ซึ่งทำให้หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ

ใครบ้างที่ได้รับยาเหล่านี้?

นี่เป็นประเด็นสำคัญมาก ในอดีต ยาเหล่านี้ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคหัวใจ แต่ ปัจจุบันไม่ใช่เช่นนั้นแล้ว

ปัจจุบัน ยาในกลุ่ม "คาร์ดิแอค ไกลโคไซด์" ยังไม่ใช่ยาตัวเลือกแรก กล่าวคือ แพทย์ไม่ได้เลือกใช้ยากลุ่มนี้เป็นอันดับแรกในการรักษาภาวะหัวใจวายหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

โดยทั่วไป แพทย์จะสั่งยาประเภทเหล่านี้ก่อน:

• ยาปิดกั้นเบต้า
• สารยับยั้ง ACE
• ยาขับปัสสาวะ - นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่า "ยาเม็ดขับน้ำ"
• ARBs (ยาต้านตัวรับแองจิโอเทนซิน II)

เหตุผลที่ให้ยาเหล่านี้เป็นลำดับแรกก็เพราะว่ายาเหล่านี้ ปลอดภัย กว่ายาในกลุ่มไกลโคไซด์หัวใจ และมีผลข้างเคียงร้ายแรงน้อยกว่า

ดังนั้น ใครบ้างที่จะได้รับ สารไกลโคไซด์หัวใจ?

สำหรับผู้ป่วยบางรายที่อาการไม่ได้รับการควบคุมอย่างเพียงพอด้วยยาที่กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ แพทย์อาจสั่งจ่ายยานี้ให้ ทั้งนี้เฉพาะในกรณีที่ประโยชน์ต่อผู้ป่วยมีมากกว่าความเสี่ยง

มีความเสี่ยงและผลข้างเคียงอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ยานี้ก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ แต่เราจำเป็นต้องระมัดระวังเป็นพิเศษกับยานี้ เนื่องจากปริมาณยาที่ให้ผลในการรักษาและปริมาณยาที่เป็นพิษซึ่งก่อให้เกิดผลข้างเคียงนั้น ไม่แตกต่างกันมากนัก

กล่าวโดยสรุป หากคุณเพิ่มขนาดยาแม้เพียงเล็กน้อย โอกาสที่จะเกิดผลข้างเคียงก็จะเพิ่มขึ้น ดังนั้น ห้ามเปลี่ยนขนาดยาเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์เด็ดขาด

เรามาดูปัญหาที่อาจเกิดขึ้นจากยาชนิดนี้ในตารางกันค่ะ

เนื่องจากยานี้จะคงอยู่ในร่างกายเป็นระยะเวลานาน จึงอาจสะสมในร่างกายได้เมื่อเวลาผ่านไป นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์จะตรวจเลือดและตรวจระดับยาไดจอกซินของคุณเป็นประจำ

ฉันควรไปพบแพทย์ทันทีเมื่อใด?

หากคุณกำลังใช้ยานี้และมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ โปรดไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

• หากคุณมีปัญหาในการหายใจ
• หากมือหรือเท้าของคุณเริ่มบวม
• หากอาการปวดท้อง ท้องเสีย หรืออาเจียนยังคงอยู่
• หากคุณหมดความอยากอาหารไปเลย

หากมีอาการของพิษเกิดขึ้น ควรไปที่ หน่วยรักษาฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลทันที หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม สามารถโทรติดต่อ ศูนย์ข้อมูลพิษวิทยาแห่งชาติที่โรงพยาบาลแห่งชาติโคลัมโบ เพื่อขอคำแนะนำได้