เซเลกซาและเลกซาโปร: ยาสองชนิดนี้แตกต่างกันอย่างไร? (ซิตาโลแพรมและเอสซิตาโลแพรม)

คุณเคยได้รับยาจากแพทย์เพื่อรักษาอาการซึมเศร้าหรือวิตกกังวลหรือไม่? ถ้าเคย คุณอาจเคยได้ยินชื่อยาอย่าง "Celexa" หรือ "Lexapro" มาบ้างแล้ว ยาทั้งสองชนิดนี้เป็นยาที่แพทย์สั่งจ่ายบ่อยที่สุดสำหรับอาการเหล่านี้ทั่วโลกและในประเทศของเรา ดังนั้น คำถามที่หลายคนสงสัยก็คือ ยาสองชนิดนี้แตกต่างกันอย่างไร เหมือนกันหรือไม่ และยาชนิดไหนเหมาะกับฉัน วันนี้เราจะมาพูดคุยกันเพื่อไขข้อสงสัยทั้งหมดที่คุณมีอยู่ในใจ

ก่อนอื่น เรามาดูกันก่อนว่า Celexa และ Lexapro คืออะไร

กล่าวโดยสรุป ยาทั้งสองชนิดนี้อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า ยาต้านเศร้า โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อยู่ในกลุ่มยาเฉพาะที่เรียกว่า "SSRIs" (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) แม้ชื่ออาจฟังดูซับซ้อน แต่กระบวนการทำงานนั้นง่ายมาก

ลองนึกภาพว่ามีสารสื่อประสาทอยู่ภายในสมองของเราที่ทำหน้าที่ส่งข้อมูลไปมา เราเรียกสารสื่อประสาทเหล่านี้ว่า เซโรโทนิน เซโรโทนินเป็นสารสื่อประสาทที่สำคัญมาก ซึ่งควบคุมสิ่งต่างๆ เช่น อารมณ์ พฤติกรรม และความทรงจำของเรา ในภาวะต่างๆ เช่น ภาวะซึมเศร้า ระดับของเซโรโทนินอาจลดลง

ยา SSRIs ทำหน้าที่ยับยั้งการดูดซึมสารสื่อประสาทเซโรโทนินกลับเข้าสู่เซลล์ประสาทอย่างรวดเร็วหลังจากที่กระบวนการเสร็จสิ้นแล้ว ทำให้เซโรโทนินคงอยู่ในเซลล์ประสาทของสมองได้นานขึ้น ซึ่งหมายความว่าสัญญาณแห่งความสุขจะยังคงทำงานอยู่ได้นานขึ้น และนี่คือสาเหตุที่อารมณ์ของเราเริ่มดีขึ้น

Celexa เป็นชื่อทางการค้าของยา Citalopram ส่วน Lexapro เป็นชื่อทางการค้าของยา Escitalopram ทั้งสองชนิดได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษาโรคซึมเศร้าชนิดรุนแรง (MDD) ในผู้ใหญ่ ขณะที่ Lexapro ยังได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษาโรควิตกกังวลทั่วไป (GAD) ด้วย

โอเค แล้วอะไรคือความแตกต่างที่สำคัญที่สุดระหว่างสองอย่างนี้?

นี่เป็นข้อเท็จจริงที่น่าสนใจมาก `Citalopram` (Celexa) และ `Escitalopram` (Lexapro) ในทางเคมีแล้วเป็นภาพสะท้อนของโมเลกุลเดียวกัน เหมือนกับมือซ้ายและมือขวาของเรา ทั้งสองเป็นมือ แต่แตกต่างกัน ในทางเคมี เราเรียกสิ่งเหล่านี้ว่า `เอนันติโอเมอร์`

• Citalopram (Celexa) เป็นยาที่รวมเอาทั้งรูปแบบ "ถนัดซ้าย" และ "ถนัดขวา" ที่คุณกล่าวถึงเข้าไว้ด้วยกัน
• เอสซิตาโลแพรม (เลกซาโปร) เป็นยาที่มีฤทธิ์มากกว่า หมายความว่าเป็นยาที่ผลิตจากส่วนประกอบหลักเพียงอย่างเดียว เปรียบเสมือน "มือขวา"

นี่จึงเป็นเหตุผลว่าทำไมยาเหล่านี้จึงออกฤทธิ์ในร่างกายเราแตกต่างกันเล็กน้อย

เรามาดูกันว่าความแตกต่างหลักๆ มีอะไรบ้าง:

• ข้อบ่งใช้ที่ได้รับอนุมัติ: ในขณะที่ `Citalopram` ได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษาภาวะซึมเศร้าในผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ `Escitalopram` ได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษาภาวะซึมเศร้าในผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี และรักษาภาวะวิตกกังวลในผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 7 ปี
• ประสิทธิภาพ: การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าเอสซิตาโลแพรมมีประสิทธิภาพในการควบคุมอาการซึมเศร้าได้ดีกว่าซิตาโลแพรมเล็กน้อย
• ความเสี่ยงต่อการเต้นของหัวใจ: ยาทั้งสองชนิดนี้อาจมีผลเล็กน้อยต่อการทำงานของกระแสไฟฟ้าในหัวใจ ซึ่งเรียกว่า "การยืดระยะ QT" ซึ่งมีความเสี่ยงเล็กน้อยต่อการเต้นของหัวใจผิดปกติ อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงนี้จะสูงกว่าเล็กน้อยในกรณีของ "Citalopram" มากกว่า "Escitalopram" โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขนาดยาที่สูงขึ้น

ผลข้างเคียงและสิ่งที่ควรทราบ

เนื่องจากยาทั้งสองชนิดนี้อยู่ในกลุ่มเดียวกัน ผลข้างเคียงจึงคล้ายคลึงกันมาก ไม่ใช่ทุกคนที่จะได้รับผลข้างเคียง แต่โดยทั่วไปแล้วผลข้างเคียงจะหายไปเองหลังจากร่างกายปรับตัวเข้ากับยาได้สักระยะ

'กลุ่มอาการเซโรโทนิน' เป็นภาวะที่ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

นี่เป็น สิ่งที่คุณควรรู้ไว้อย่างแน่นอน ภาวะเซโรโทนินสูงเกินปกติ คือภาวะที่ระดับเซโรโทนินในร่างกายสูงเกินปกติอย่างอันตราย ภาวะนี้มักเกิดขึ้นเมื่อคุณเริ่มรับประทานยาครั้งแรก เมื่อคุณเพิ่มขนาดยา หรือเมื่อคุณรับประทานยานี้ร่วมกับยาอื่นๆ ที่มีผลต่อระดับเซโรโทนิน (เช่น ยาแก้ปวดไมเกรนบางชนิด ยาต้านอาการซึมเศร้าอื่นๆ)

หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักมีอาการเหล่านี้พร้อมกัน ให้ไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที

• ความกระสับกระส่าย ความกระสับกระส่าย
• คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย
• รูม่านตา ขยาย
• อาการสั่น กล้ามเนื้อกระตุก แข็งเกร็ง
• เหงื่อออกมาก หนาวสั่น และตัวสั่น
• สับสนอย่างรุนแรง หมดสติ
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตสูงขึ้น
• มีไข้ ชัก หมดสติ

ควรระวังความคิดฆ่าตัวตาย

เรื่องนี้ก็สำคัญมากเช่นกัน ความเสี่ยงต่อความคิดฆ่าตัวตายอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการเริ่มใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าหรือเมื่อเปลี่ยนขนาดยา โดยเฉพาะ ในคนหนุ่มสาวและเด็กอายุต่ำกว่า 24 ปี โปรดระวังอาการต่อไปนี้เป็นอย่างยิ่ง

• อาการซึมเศร้ากำลังแย่ลง
• กำลังคิดที่จะจบชีวิตตัวเอง
• อาการตื่นตระหนก
• นอนไม่หลับ.
• ความกระสับกระส่าย ความก้าวร้าว ความหงุดหงิด
• การกระทำโดยไม่คิด และอาการตื่นเต้นผิดปกติ

ยาชนิดนี้สามารถทำให้เกิดการเสพติดได้หรือไม่?

ไม่ สิ่งเหล่านี้ไม่ถือว่าเป็นยาเสพติดที่ทำให้เสพติดได้เหมือนยาเสพติดประเภทอื่น อย่างไรก็ตาม มีปัญหาอยู่หากคุณหยุดรับประทานยาตัวนี้อย่างกะทันหันเป็นเวลานานกว่า 6 สัปดาห์ คุณอาจรู้สึกไม่สบายตัว อาการนี้เรียกว่า "กลุ่มอาการหยุดยาต้านเศร้า" ซึ่งอาจมีอาการต่างๆ เช่น อารมณ์แปรปรวน เวียนศีรษะ และวิตกกังวล

ดังนั้น ห้ามหยุดรับประทานยานี้โดยฉับพลันโดยไม่ปรึกษาแพทย์ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม การหยุดยาควรทำภายใต้คำแนะนำของแพทย์ โดยค่อยๆ ลดขนาดยาลงทีละน้อย

การใช้ยา Celexa และ Lexapro ในกรณีอื่นๆ (การใช้ที่อยู่นอกเหนือข้อบ่งชี้)

"การใช้ยาแบบนอกเหนือข้อบ่งชี้" หมายถึงการสั่งจ่ายยาสำหรับอาการที่ไม่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการ แต่แพทย์ทราบจากประสบการณ์ว่ายานั้นมีประโยชน์สำหรับอาการดังกล่าว ยาทั้งสองชนิดนี้ใช้รักษาอาการอื่นๆ อีกหลายอย่าง รวมถึง:

• สถานการณ์อื่นๆ ที่อาจใช้ยา Citalopram (Celexa):
• โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD)
• โรคแพนิค
• โรคความวิตกกังวลทางสังคม
• โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD)
• การหลั่งเร็ว

• สถานการณ์อื่นๆ ที่อาจใช้ยา Escitalopram (Lexapro):
• โรคความวิตกกังวลทางสังคม
• โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD)
• โรคแพนิค
• อาการที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือน (เช่น อาการร้อนวูบวาบ)

แล้วระหว่างสองตัวเลือกนี้ ควรเลือกอันไหนดี?

นี่คือคำถามที่สำคัญที่สุด นี่เป็นการตัดสินใจที่แพทย์ของคุณจะทำหลังจากตรวจร่างกายคุณและพิจารณาปัจจัยหลายอย่าง เช่น อาการ อายุ และโรคประจำตัวอื่นๆ ของคุณ

• หากคุณมีทั้งอาการวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า ยาเลกซาโปรอาจเป็นตัวเลือกที่ดีกว่า
• หากคุณมีประวัติเป็นโรคหัวใจ ยา Lexapro อาจเป็นตัวเลือกที่ดีกว่า เนื่องจากมีความเสี่ยงต่ำกว่า
• สำหรับบางคน ยา `Celexa` ได้ผลดี แต่สำหรับบางคน ยา `Lexapro` อาจเหมาะสมกว่า