มาเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการทำหมันด้วยสารเคมี ซึ่งเป็นการรักษาโรคมะเร็งโดยใช้ฮอร์โมนควบคุมกันเถอะ

เป็นการยากที่จะบรรยายความกลัวและความวิตกกังวลที่เราสัมผัสได้เมื่อรู้ว่าตัวเองเป็นมะเร็ง แต่ด้วยความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์การแพทย์ในปัจจุบัน ทำให้มีวิธีการรักษามะเร็งที่มีประสิทธิภาพมาก คุณรู้หรือไม่ว่า มะเร็งบางชนิดเติบโตโดยการ "เลี้ยง" สารเคมีในร่างกายของเราเองที่เรียกว่าฮอร์โมน? ในการรักษามะเร็งชนิดนี้ การควบคุมการผลิตฮอร์โมนจึงมีความสำคัญมาก วันนี้เราจะมาพูดถึงวิธีการรักษาพิเศษอย่างหนึ่ง ชื่อว่า 'การทำหมันด้วยสารเคมี' แม้ชื่ออาจฟังดูน่ากลัวเล็กน้อย แต่จริงๆ แล้วนี่คือวิธีการรักษาที่ช่วยบรรเทาอาการให้กับผู้ป่วยมะเร็งหลายราย

กล่าวโดยสรุป การทำหมันด้วยสารเคมีคืออะไร?

เอาล่ะ มาอธิบายเรื่องนี้แบบง่ายๆ กันดีกว่า 'การทำหมันด้วยสารเคมี' คือการใช้ยาหรือสารเคมีเพื่อหยุดการผลิตฮอร์โมนเพศในร่างกาย ฮอร์โมนเหล่านี้ถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดโดยต่อมต่างๆ ในร่างกาย ฮอร์โมนเหล่านี้ควบคุมหลายสิ่งหลายอย่างในร่างกาย เช่น พลังงาน การเจริญเติบโต และอารมณ์ ฮอร์โมนเพศมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อเรื่องต่างๆ เช่น การเข้าสู่วัยรุ่นและสุขภาพการเจริญพันธุ์

อย่างไรก็ตาม มะเร็งบางชนิด เช่น มะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งเต้านมบางชนิด จำเป็นต้องอาศัยฮอร์โมนเพศในการเจริญเติบโต เช่นเดียวกับพืชที่ต้องการน้ำในการเจริญเติบโต เซลล์มะเร็งเหล่านี้ก็ต้องการฮอร์โมนในการเจริญเติบโตเช่นกัน ดังนั้น การรักษาด้วยการตัดอัณฑะด้วยสารเคมีจะช่วยลดปริมาณฮอร์โมนเพศในร่างกาย ทำให้เซลล์มะเร็งขาด "อาหาร" ที่จำเป็น และการเจริญเติบโตก็จะหยุดลงหรือชะลอตัวลง

การรักษาแบบนี้มีชื่อเรียกอื่นๆ อีกหลายชื่อ เมื่อคุณได้ยินชื่อเหล่านั้นแล้ว คุณจะเข้าใจได้ชัดเจนยิ่งขึ้น:

• การทำหมันทางการแพทย์
• การบำบัดด้วยฮอร์โมน
• การบำบัดด้วยการกด/ลด/ระงับฮอร์โมนแอนโดรเจน

ชื่อเรียกทั้งหมดนี้มีความหมายเหมือนกัน คือ ช่วยลดระดับฮอร์โมนเพศในร่างกาย

การรักษานี้ใช้รักษาอาการใดบ้าง?

แพทย์ส่วนใหญ่ใช้การรักษาแบบนี้กับเนื้องอกที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนเพศ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• มะเร็งต่อมลูกหมาก: มะเร็งชนิดนี้ในผู้ชายมักเกิดจากฮอร์โมนเพศชายเทสโทสเตอโรน
• มะเร็งเต้านม: ฮอร์โมนเพศหญิงเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนมีอิทธิพลต่อการเจริญเติบโตของมะเร็งเต้านมบางชนิดในผู้หญิง
• มะเร็งเต้านมในผู้ชาย: แม้ว่าจะพบได้ไม่บ่อย แต่ก็มีการใช้ฮอร์โมนบำบัดในการรักษาเช่นกัน

อีกชื่อหนึ่งที่ใช้เรียกฮอร์โมนเพศคือ แอนโดรเจนทุกคนผลิตฮอร์โมนแอนโดรเจน แต่ผู้ชายผลิตมากกว่า เทสโทสเตอโรนเป็นแอนโดรเจนหลัก ฮอร์โมนนี้จำเป็นต่อการเจริญเติบโตและการทำงานของต่อมลูกหมาก เมื่อเกิดมะเร็ง ฮอร์โมนนี้จะเป็นตัวกระตุ้นให้มะเร็งเจริญเติบโต

เกิดอะไรขึ้นก่อนเริ่มการรักษา?

ก่อนที่แพทย์จะแนะนำการรักษาด้วยฮอร์โมน แพทย์จำเป็นต้องทราบอย่างแน่ชัดว่ามะเร็งชนิดของคุณจะตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนได้ดีหรือไม่ ซึ่งจะต้องมีการตรวจหลายอย่าง การตรวจเหล่านี้จะช่วยระบุชนิดของมะเร็งและระยะของการลุกลามได้

การทดสอบบางส่วนที่ดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์นี้ ได้แก่:

• การสแกน CT
• การสแกน PET
• การส่องกล้อง
• การตรวจชิ้นเนื้อ - การเก็บตัวอย่างเซลล์มะเร็งจำนวนเล็กน้อยเพื่อนำไปตรวจวิเคราะห์
• การตรวจเลือดเพื่อหามะเร็ง

ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณต้องการลดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอย่างถาวร แพทย์อาจพูดคุยเกี่ยวกับการผ่าตัดที่เรียกว่า การตัดอัณฑะ (orchiectomy ) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาอัณฑะข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างออก นี่เป็นวิธีแก้ปัญหาแบบถาวร อีกทางเลือกหนึ่งคือการผ่าตัดเพื่อเอาเฉพาะเนื้อเยื่อที่สร้างฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนออก อย่างไรก็ตาม สิ่งที่เรากำลังพูดถึงในที่นี้คือ การทำหมันด้วยยา ไม่ใช่ การผ่าตัด เป็นการรักษาชั่วคราวด้วยยา

ระหว่างการรักษาจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

นี่ไม่ใช่การรักษาเพียงครั้งเดียว แต่เป็น กระบวนการต่อเนื่อง โดยปกติแล้ว แพทย์จะให้ยาเหล่านี้แก่คุณ ในรูปแบบการฉีด หรือฝังไว้ใต้ผิวหนัง (อุปกรณ์ขนาดเล็ก) อย่างไรก็ตาม ยาบางชนิดก็มีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดด้วย

ขึ้นอยู่กับชนิดและปริมาณยาที่คุณได้รับ คุณอาจต้องรับการรักษาซ้ำเดือนละครั้ง ทุกสามเดือน หรือปีละครั้ง

ยาชนิดนี้ออกฤทธิ์หลายวิธีในการรักษาโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก:

• มันช่วยลดการผลิตฮอร์โมนแอนโดรเจน (โดยเฉพาะเทสโทสเตอโรน) จากอัณฑะ
• มันขัดขวางความสามารถของฮอร์โมนแอนโดรเจนในร่างกายในการจับกับและทำงานร่วมกับเซลล์มะเร็ง
• ยานี้ช่วยยับยั้งการผลิตฮอร์โมนแอนโดรเจนจากส่วนอื่นๆ ของร่างกาย (ไม่ใช่แค่จากอัณฑะเท่านั้น)

มียาอะไรบ้างที่ใช้รักษาโรคนี้?

ยาที่ใช้รักษาโรคมะเร็งต่อมลูกหมากแบ่งออกเป็นหลายกลุ่มหลักๆ เรามาดูรายละเอียดกันดีกว่า

วิธีการนี้ใช้รักษาโรคมะเร็งเต้านมด้วยหรือไม่?

ใช่ค่ะ แพทย์ยังแนะนำการรักษาด้วยฮอร์โมนนี้สำหรับมะเร็งเต้านมที่ขึ้นอยู่กับเอสโตรเจนและ/หรือโปรเจสเตอโรน การรักษาด้วยฮอร์โมนนี้จะยับยั้งการผลิตฮอร์โมนเพศหญิงหรือหยุดการทำงานของฮอร์โมนเหล่านั้นต่อเซลล์มะเร็ง นอกจากนี้ยังมีตัวยาหลายประเภทสำหรับการรักษานี้ด้วยค่ะ

• ยาเช่น ทาม็อกซิเฟน ออกฤทธิ์โดยการยับยั้งไม่ให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนเกาะติดกับเซลล์มะเร็ง
• สารยับยั้งอะโรมาเทส (เช่น อนาสโทรโซล, เลโทรโซล) ออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นเอนไซม์ที่สร้างฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกาย
• ยาเช่น โกเซเรลิน และ ลิวโพรไลด์ (ซึ่งใช้รักษาโรคมะเร็งต่อมลูกหมากด้วย) จะหยุดการทำงานของรังไข่ชั่วคราวและลดการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน ซึ่งคล้ายกับภาวะหมดประจำเดือนชั่วคราว

คุณสามารถคาดหวังอะไรได้บ้างหลังการรักษา?

ยาเหล่านี้จะเริ่มออกฤทธิ์ทันทีที่เริ่มรับประทาน และจะมีผลต่อเนื่องตราบเท่าที่ยังรับประทานอยู่

ผลกระทบหลักคือ ความต้องการทางเพศลดลง การตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นทางจิตใจหรือทางกายอาจลดลง ตัวอย่างเช่น ความถี่ในการคิดถึงเรื่องเพศอาจลดลง

หลังจากหยุดการรักษา ร่างกายจะเริ่มผลิตฮอร์โมนอีกครั้ง และความต้องการทางเพศก็จะกลับคืนสู่ระดับเดิม นี่คือข้อดีที่สำคัญที่สุดของการรักษานี้เมื่อเทียบกับการผ่าตัดเอาอัณฑะหรือรังไข่ออก

การรักษาแบบนี้มีความเสี่ยงและผลข้างเคียงหรือไม่?

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ การบำบัดด้วยฮอร์โมนก็อาจมีผลข้างเคียงได้ ไม่ใช่ทุกคนที่จะได้รับผลข้างเคียงทั้งหมด และความรุนแรงของผลข้างเคียงเหล่านี้ก็แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับผลข้างเคียงของยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่

โดยทั่วไป ผลข้างเคียงที่พบบ่อยเมื่อรับประทานยาชนิดนี้เป็นเวลานานมีดังนี้:

• ความต้องการทางเพศต่ำ
• รู้สึกร้อนวูบวาบอย่างฉับพลัน (อาการร้อนวูบวาบ)
• โรคกระดูกพรุน
• การลดลงของมวลกล้ามเนื้อ
• การสะสมไขมันในร่างกายเพิ่มขึ้น
• ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจเพิ่มขึ้น
• ภาวะซึมเศร้าหรืออารมณ์แปรปรวน
• ภาวะโลหิตจาง
• ขนตามร่างกายลดลง
• ต่อมน้ำนมในผู้ชายมีขนาดเล็กกว่า

อย่าตกใจกับผลข้างเคียงเหล่านี้ หลายอย่างสามารถจัดการได้ ตัวอย่างเช่น แพทย์อาจแนะนำให้รับประทานแคลเซียมและวิตามินดีเสริม และออกกำลังกายเพื่อช่วยเสริมสร้างกระดูกที่อ่อนแอ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องบอกแพทย์อย่างตรงไปตรงมาเกี่ยวกับอาการไม่สบายใดๆ ที่คุณอาจกำลังประสบอยู่

คำถามที่พบบ่อยบางส่วน

การรักษานี้เจ็บปวดหรือไม่?

ถ้าทานยาแบบเม็ด จะไม่รู้สึกเจ็บปวด แต่ถ้าฉีด อาจรู้สึกเจ็บเล็กน้อยหรือแสบร้อนตอนฉีด แต่โดยปกติแล้วจะไม่นาน

หลังการรักษา สามารถมีอวัยวะเพศแข็งตัวได้หรือไม่?

ใช่ การกระตุ้นทางเพศสามารถเกิดขึ้นได้ แต่เนื่องจากความต้องการทางเพศลดลง การกระตุ้นทางเพศอาจเกิดขึ้นไม่บ่อยเท่าเมื่อก่อน และลักษณะของการกระตุ้นทางเพศก็อาจเปลี่ยนแปลงไปด้วย

• ไม่แข็งแรงเหมือนก่อน
• ไม่สามารถรักษาความสามารถไว้ได้เป็นเวลานาน
• ความถี่ในการเกิดลดลง

การทำหมันชายถือเป็นการตัดอัณฑะประเภทหนึ่งด้วยหรือไม่?

ไม่เลย การทำหมันชายเป็นการคุมกำเนิดวิธีหนึ่ง มันแค่ป้องกันไม่ให้สเปิร์มออกมาจากอวัยวะเพศชายพร้อมกับน้ำอสุจิเท่านั้น มันไม่มีผลต่อระดับฮอร์โมน ความต้องการทางเพศ หรือการทำงานของระบบสืบพันธุ์แต่อย่างใด