การรักษาโรคมะเร็งส่งผลกระทบต่อหัวใจของคุณหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะเป็นพิษต่อหัวใจกันเถอะ!

เราทราบดีว่าการต่อสู้กับโรคมะเร็งนั้นยากลำบากเพียงใด การรักษาที่คุณได้รับ เช่น เคมีบำบัดและการฉายรังสี บางครั้งอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพอื่นๆ ตามมา คุณเคยคิดบ้างไหมว่าการรักษามะเร็งอาจส่งผลต่อหัวใจของคุณได้? นั่นคือสิ่งที่ทางการแพทย์เรียกว่า ภาวะเป็นพิษต่อหัวใจ (Cardiotoxicity ) อย่ากลัวเมื่อได้ยินชื่อนี้ นี่ไม่ใช่สิ่งที่เกิดขึ้นกับทุกคน แต่เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องตระหนักถึงเรื่องนี้ ดังนั้นวันนี้เราจะพูดถึงเรื่องนี้อย่างง่ายๆ ในแบบที่คุณเข้าใจได้

กล่าวโดยสรุป ภาวะเป็นพิษต่อหัวใจคืออะไร?

ภาวะเป็นพิษต่อหัวใจ คือความเสียหายที่เกิดกับหัวใจของเราจากวิธีการรักษาโรคมะเร็งหรือยาบางชนิด ลองนึกถึงยาที่ฆ่าเซลล์มะเร็งว่าเป็นเหมือนนักรบผู้ทรงพลัง เมื่อนักรบนี้ต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง บางครั้งเซลล์ที่แข็งแรงในหัวใจของเราที่อยู่ใกล้เคียงก็อาจได้รับความเสียหายเล็กน้อยไปด้วย นั่นคือภาวะเป็นพิษต่อหัวใจ

สิ่งสำคัญที่อาจเกิดขึ้นคือ หัวใจจะทำงานหนักขึ้นในการสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย กล้ามเนื้อหัวใจอาจอ่อนแอลง ในบางกรณีที่รุนแรง อาจนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่า โรคกล้ามเนื้อ หัวใจ (Cardiomyopathy ) ซึ่งหมายความว่า ความสามารถในการสูบฉีดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงอย่างมาก

ลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งของภาวะนี้คือ บางครั้งมันอาจเกิดขึ้น หลายปีหลังจาก สิ้นสุดการรักษาโรคมะเร็งแล้ว ความเสี่ยงนี้จะสูงเป็นพิเศษในผู้ใหญ่ที่เคยได้รับการรักษาโรคมะเร็งในวัยเด็ก

ใครมีความเสี่ยงมากที่สุด?

แม้ว่าทุกคนที่เคยได้รับการรักษาโรคมะเร็งจะมีโอกาสเป็นโรคนี้ได้ แต่ก็ไม่ใช่ทุกคนที่จะเป็นโรคนี้ อย่างไรก็ตาม บางคนมีความเสี่ยงสูงกว่าเล็กน้อย

• ผู้ที่กำลังรับประทานยาบางชนิด: ยาเคมีบำบัดและวิธีการรักษาอื่นๆ บางชนิดอาจส่งผลต่อหัวใจ เราจะพูดถึงเรื่องนี้ในรายละเอียดต่อไป
• ผู้ที่เคยได้รับการฉายรังสีบริเวณหน้าอก: เมื่อทำการฉายรังสีเพื่อรักษามะเร็งบริเวณหน้าอก เช่น มะเร็งเต้านม รังสีอาจส่งผลกระทบต่อหัวใจได้ในระดับหนึ่ง
• ผู้ที่ได้รับการรักษาโรคมะเร็งตั้งแต่อายุยังน้อย: ความเสี่ยงนี้จะสูงขึ้นเล็กน้อยสำหรับผู้ใหญ่ที่ได้รับการรักษาตั้งแต่อายุยังน้อย

ผลการศึกษาบางชิ้นระบุว่า ผู้ใหญ่ที่เข้ารับการรักษาโรคมะเร็งมากถึง 20% อาจประสบกับโรคหัวใจในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง และในจำนวนนี้ระหว่าง 7% ถึง 10% อาจพัฒนาเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติหรือภาวะหัวใจล้มเหลว

สารพิษต่อหัวใจสามารถส่งผลกระทบต่อหัวใจได้อย่างไรบ้าง?

ภาวะนี้สามารถก่อให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจได้หลายอย่าง ไม่ใช่ทุกคนที่จะประสบปัญหาเหล่านี้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ ดูตารางด้านล่าง

คุณอาจมีอาการอะไรบ้าง?

อาการเกี่ยวกับหัวใจที่เกี่ยวข้องกับภาวะเป็นพิษต่อหัวใจอาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลันหรือค่อยๆ พัฒนาขึ้น หากคุณกำลังเข้ารับการรักษาโรคมะเร็งหรือเพิ่งเสร็จสิ้นการรักษาไปแล้ว การตระหนักถึงอาการเหล่านี้จึงเป็นสิ่งสำคัญ

สาเหตุหลักของภาวะเป็นพิษต่อหัวใจมีอะไรบ้าง?

แม้ว่าจะมีวิธีการรักษาโรคมะเร็งหลายพันวิธี แต่มีเพียงไม่กี่วิธีหลักๆ ที่ส่งผลต่อภาวะนี้มากที่สุด

1. ยาเคมีบำบัดบางชนิด

แอนทราไซคลิน เป็นยาเคมีบำบัดกลุ่มหนึ่งที่รู้จักกันดีในเรื่องนี้ ตัวอย่างเช่น ด็อกโซรูบิซิน (Adriamycin®) ยากลุ่มนี้มักใช้ในการรักษามะเร็ง เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเต้านม และมะเร็งมัลติเพิลไมอีโลมา

2. ยาบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

ทราสตูซูแมบ (เฮอร์เซปติน®) เป็นตัวอย่างหนึ่งของยาประเภทนี้ ยานี้ใช้รักษาโรคมะเร็งเต้านมและมะเร็งกระเพาะอาหาร มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ยานี้ร่วมกับยาในกลุ่มแอนทราไซคลิน

3. การฉายรังสีบริเวณหน้าอก

เมื่อมีการฉายรังสีบริเวณหน้าอกเพื่อรักษามะเร็ง เช่น มะเร็งเต้านมหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฮอดจ์กิน รังสีสามารถเดินทางผ่านหัวใจได้ และเมื่อเวลาผ่านไป อาจทำให้หลอดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจเสียหายได้

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

หากคุณมีอาการที่กล่าวมาข้างต้น หรือหากคุณอยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูง แพทย์ของคุณอาจสั่งตรวจการทำงานของหัวใจ การตรวจหลักคือการตรวจสอบความสามารถในการสูบฉีดเลือดของหัวใจ ซึ่งทำได้โดยการวัดค่าที่เรียกว่า อัตราส่วนการสูบฉีดเลือดของหัวใจ ห้องซ้าย (Left Ventricular Ejection Fraction หรือ LVEF) กล่าวโดยง่ายคือ นี่คือเปอร์เซ็นต์ของเลือดที่หัวใจสูบฉีดออกไปสู่ร่างกายในแต่ละครั้งที่หัวใจเต้น

ด้านล่างนี้คือตัวอย่างการทดสอบที่ใช้ในการวัดสิ่งเหล่านี้

อาการนี้รักษาอย่างไร?

วิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของหัวใจและสาเหตุของความเสียหายนั้น

• การเปลี่ยนยา: หากได้รับการยืนยันว่าการรักษาโรคมะเร็งที่คุณกำลังรับอยู่นั้นส่งผลกระทบต่อหัวใจของคุณ แพทย์อาจตัดสินใจหยุดยา ลดขนาดยา หรือเปลี่ยนไปใช้ยาชนิดอื่น
• ยาสำหรับหัวใจ: แพทย์อาจสั่งยาใหม่เพื่อช่วยปรับปรุงการทำงานของหัวใจและควบคุมอาการต่างๆ ตัวอย่างเช่น:
• ยากลุ่ม ACE Inhibitors: ยาเหล่านี้ช่วยขยายหลอดเลือดและเพิ่มการไหลเวียนของเลือด
• ยากลุ่มเบตาบล็อกเกอร์: ยาเหล่านี้ช่วยควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและลดแรงดันในหัวใจ
• ยาขับปัสสาวะ: ยาเหล่านี้ช่วยขับของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายทางปัสสาวะ ซึ่งช่วยลดอาการบวม
• ไดจอกซิน: ช่วยควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและทำให้หัวใจสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

โรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

นี่เป็นคำถามที่หลายคนสงสัย คำตอบคือ "บางครั้งทำได้ บางครั้งก็ทำไม่ได้"

• ภาวะเป็นพิษต่อหัวใจที่เกิดจากยา เช่น ทราสตูซูแมบ (เฮอร์เซปติน®) มักจะสามารถกลับคืน สู่สภาพปกติได้ หมายความว่าการทำงานของหัวใจสามารถกลับมาเป็นปกติได้เมื่อหยุดการรักษาหรือเริ่มใช้ยาอื่น
• ยา แอนทราไซคลิน หรือ การรักษาด้วยรังสีความเสียหายที่เกิดขึ้นมัก ไม่สามารถแก้ไขได้ ในกรณีเช่นนี้ คุณอาจต้องรับประทานยาบำรุงหัวใจและปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตไปตลอดชีวิต

เราจะทำอย่างไรเพื่อลดความเสี่ยง?

พูดตามตรง ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันภาวะเป็นพิษต่อหัวใจได้ 100% เพราะการรักษานั้นจำเป็นต่อการรักษาโรคมะเร็ง แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้คือ การตรวจพบภาวะนี้ให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

• ปรึกษาแพทย์: ก่อนเริ่มการรักษาโรคมะเร็ง ควรปรึกษาแพทย์อย่างเปิดเผยเกี่ยวกับประโยชน์ของการรักษา รวมถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น เช่น ผลกระทบต่อหัวใจ
• การตรวจสุขภาพเป็นประจำ: ในระหว่างและหลังการรักษาโรคมะเร็ง ควรตรวจสุขภาพหัวใจ เป็นประจำ (เช่น การตรวจเอโคสแกน) ตามคำแนะนำของแพทย์ การตรวจเหล่านี้จะช่วยตรวจพบปัญหาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และเริ่มการรักษาได้ทันท่วงที

เมื่อไหร่ควรรีบไปพบแพทย์ทันที!

หากคุณกำลังรับการรักษาโรคมะเร็งอยู่ หรือเคยรับการรักษามาแล้ว และมีอาการรุนแรงดังต่อไปนี้ ให้รีบไปที่แผนกฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที

• อัตราการเต้นของหัวใจที่คงที่หรือเพิ่มสูงขึ้น
• อาการเวียนศีรษะ ตาพร่ามัว หรือเป็นลม
• อาการหายใจลำบากหรือเจ็บหน้าอกที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันและรุนแรงขึ้น
• อาการบวมที่ริมฝีปากหรือลำคอ
• อาการบวมผิดปกติที่ขาหรือเท้า
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นมากกว่า 1.5 กิโลกรัม (3 ปอนด์) ภายในหนึ่งสัปดาห์

อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจวายเฉียบพลัน ดังนั้นอย่ารอช้า