คุณเคยได้ยินเกี่ยวกับมะเร็งชนิดหายากที่เรียกว่า Chordoma ไหม? มาคุยกันเรื่องนี้กันเถอะ!

คุณอาจไม่เคยได้ยินชื่อ "คอร์โดมา" มาก่อน นั่นไม่น่าแปลกใจ เพราะนี่คือมะเร็งชนิดที่ค่อนข้างหายาก อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะหายาก แต่ก็สำคัญมากที่จะต้องตระหนักถึงเรื่องนี้ เพราะเนื้องอกชนิดนี้สามารถเกิดขึ้นได้ที่กระดูกสันหลังหรือบริเวณฐานกะโหลกศีรษะ ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดคุยกันอย่างละเอียดและง่ายๆ เกี่ยวกับคอร์โดมา ว่ามันคืออะไร เกิดขึ้นได้อย่างไร มีอาการอย่างไร และมีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง

โรคคอร์ดโดมาคืออะไร? มาเรียนรู้กันแบบง่ายๆ เลย!

กล่าวโดยสรุป คอร์โดมาคือ เนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นในกระดูก มักเกิดขึ้นที่กระดูกสันหลังหรือฐานกะโหลกศีรษะ ซึ่งเป็นกระดูกเหนือคอและใต้สมอง แพทย์จัดประเภทให้เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เรียกว่า ซาร์โคมา ซึ่งเป็นคำทั่วไปที่ใช้เรียกมะเร็งที่เกิดขึ้นในกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน)

เนื้องอกคอร์โดมามักจะ เติบโตอย่างช้าๆ อย่างไรก็ตาม ปัญหาคือการรักษาอาจค่อนข้างท้าทาย เนื่องจากเนื้องอกเหล่านี้ตั้งอยู่ใกล้กับระบบประสาทของเรามาก นั่นคือสมองและไขสันหลัง และรุกรานเนื้อเยื่อที่บอบบางโดยรอบ

อีกประเด็นหนึ่งคือ แม้จะได้รับการรักษาแล้ว เนื้องอกเหล่านี้ ก็ยังมีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำสูง โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในบริเวณเดียวกับที่เคยเป็นเนื้องอกมาก่อน นอกจากนี้ ใน 30% ถึง 40% ของกรณี เซลล์มะเร็งคอร์ดโดมาสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้ แพทย์เรียกกระบวนการนี้ว่า "การแพร่กระจาย"

เนื้องอกคอร์โดมาสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้ที่ไหนบ้าง?

หากเนื้องอกคอร์โดมาแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย บริเวณที่พบการแพร่กระจายได้บ่อยที่สุด ได้แก่:

• ปอดของคุณ
• ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงเนื้องอก
• กระดูกอื่นๆ
• ตับ
• ผิว

เนื้องอกคอร์โดมาสามารถเกิดขึ้นได้ที่ไหนบ้าง?

เนื้องอกคอร์โดมาสามารถเกิดขึ้นได้ทุกตำแหน่งตามแนวกระดูกสันหลัง แต่มี 3 ตำแหน่งที่พบได้บ่อยที่สุด:

1. กระดูกศักรัม: นี่คือกระดูกรูปสามเหลี่ยมที่อยู่ระหว่างก้นของคุณ ประมาณ 35% ของเนื้องอกคอร์ดโดมาเกิดขึ้นที่นี่

2. บริเวณฐานกะโหลก: โดยเฉพาะบริเวณฐานกะโหลก ในกระดูกที่รองรับสมอง เรียกอีกอย่างว่า "คอร์ดโดมาบริเวณฐานกะโหลก" เพราะมักเกิดขึ้นในกระดูก "คลิวัส" ซึ่งอยู่บริเวณนี้ คอร์ดโดมาชนิดนี้คิดเป็นประมาณ 35% ของคอร์ดโดมาทั้งหมด

3. ในกระดูกสันหลังส่วนที่เคลื่อนไหวได้ (กระดูกสันหลัง): นั่นคือ กระดูกสันหลังบริเวณคอ หน้าอก และหลัง เนื้องอกคอร์โดมาพบได้ประมาณ 30% ในกระดูกสันหลังส่วนนี้ โดยพบมากที่สุดในกระดูกสันหลังส่วนคอข้อที่สอง นอกจากนี้ยังสามารถพบได้ในกระดูกสันหลังส่วนล่าง (กระดูกสันหลังส่วนเอว) และหน้าอก (กระดูกสันหลังส่วนอก) ด้วย

คอร์ดโดมามีประเภทหลักอะไรบ้าง?

องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้แบ่งมะเร็งคอร์ดโดมาออกเป็นสามประเภทหลัก การแบ่งประเภทเหล่านี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของเซลล์มะเร็งเมื่อมองผ่านกล้องจุลทรรศน์ (จุลพยาธิวิทยา)

1. คอร์โดมาแบบคลาสสิก/ทั่วไป: นี่คือ ชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด (80% ถึง 90% ของคอร์โดมาทั้งหมด) เซลล์ในชนิดนี้เป็นเซลล์ชนิดพิเศษที่มีลักษณะคล้าย "ฟองอากาศ" เล็กน้อย คอร์โดมาชนิดกระดูกอ่อนเป็นอีกรูปแบบหนึ่งของชนิดนี้ คิดเป็น 5% ถึง 15% ของคอร์โดมาทั้งหมด คอร์โดมาชนิดกระดูกอ่อนมักเกิดขึ้นที่ฐานกะโหลกศีรษะ

2. คอร์โดมาชนิดที่เซลล์มีการเปลี่ยนแปลงสภาพ (Dedifferentiated chordoma): ชนิดนี้หายากมาก (น้อยกว่า 5%) มีลักษณะเฉพาะคือมีเซลล์หลายชนิดผสมกันอย่างผิดปกติ ชนิดนี้ เติบโตเร็ว รุนแรงกว่า และมีโอกาสแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย มากกว่าชนิดอื่นๆ

3. คอร์โดมาชนิดที่แยกแยะได้ไม่ดี: ชนิดนี้ก็ หายากมาก เช่นกัน มีผู้ป่วยที่ได้รับการบันทึกไว้ในเวชระเบียนน้อยกว่า 60 รายเท่านั้น ลักษณะพิเศษของชนิดนี้คือ ยีนที่ชื่อว่า `(SMARCB1)` หรือ `(INI1)` ถูกปิดใช้งาน (ถูกลบ) คอร์โดมาชนิดนี้มักพบในเด็กและเยาวชน

ใครบ้างที่มีโอกาสเป็นโรคคอร์ดโดมามากที่สุด?

โรคคอร์ดโดมาสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนทุกวัย อย่างไรก็ตาม พบได้บ่อยที่สุดใน ผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 80 ปี เด็กได้รับผลกระทบเพียงจำนวนน้อย ประมาณ 5% ของผู้ป่วยทั้งหมด

นอกจากนี้ยังพบว่า ผู้ชายมีโอกาสเป็นโรคคอร์โดมามากกว่าผู้หญิงประมาณ 1.5 เท่า

เหตุการณ์แบบนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

มะเร็งคอร์ดโดมาเป็น มะเร็งที่พบได้ยากมาก โดยจะพบเพียงประมาณหนึ่งในล้านคนต่อปี นั่นหมายความว่า ตัวอย่างเช่น ในสหรัฐอเมริกา จะมีการวินิจฉัยพบผู้ป่วยรายใหม่เพียงประมาณ 300 รายต่อปีเท่านั้น

เนื้องอกชนิดคอร์โดมาคิดเป็น 1% ถึง 4% ของเนื้องอกกระดูกชนิดปฐมภูมิทั้งหมด

อาการของโรคคอร์ดโดมามีอะไรบ้าง?

เมื่อเนื้องอกคอร์ดโดมาโตขึ้น มันอาจไปกดทับไขสันหลังหรือสมองที่อยู่รอบๆ ทำให้เกิดอาการต่างๆ อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกในไขสันหลังด้วย

อาการทั่วไปของเนื้องอกคอร์ดโดมา ได้แก่ อาการปวด อ่อนแรง และ/หรือชาบริเวณหลัง แขน หรือขา

ลักษณะเฉพาะของเนื้องอกคอร์ดโดมาบริเวณฐานกะโหลกศีรษะ:

หากคุณมีเนื้องอกคอร์โดมาบริเวณฐานกะโหลกศีรษะ ซึ่งอยู่ใต้สมอง คุณอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• การมองเห็นภาพซ้อน (Diplopia)
• การมองเห็นไม่ชัด
• ปวดศีรษะ
• อาการชาหรือปวดบริเวณใบหน้า

ลักษณะของเนื้องอกคอร์ดโดมาบริเวณกระดูกก้นกบ/กระดูกศักดิ์สิทธิ์:

หากคุณมีเนื้องอกคอร์ดโดมาบริเวณส่วนล่างสุดของกระดูกสันหลัง ใกล้กับกระดูกศักดิ์สิทธิ์ คุณอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• ก้อนหรือตุ่มที่ยื่นออกมาจากผิวหนัง
• มีปัญหาในการปัสสาวะหรืออุจจาระ (ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้)
• อาการปวดบริเวณหลังส่วนล่างหรือสะโพก

โปรดจำไว้ว่า บางครั้งอาการเหล่านี้อาจสับสนกับโรคทั่วไปอื่นๆ ได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องปรึกษาแพทย์หากคุณมีอาการผิดปกติใดๆ ที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง

เหตุใดจึงเกิดเนื้องอกคอร์โดมา? สาเหตุคืออะไร?

นักวิจัยยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรค คอร์ดโดมา แต่เชื่อว่าการกลายพันธุ์ในยีนที่ชื่อว่า TBXT มีส่วนเกี่ยวข้อง

มีรายงานเกี่ยวกับหลายครอบครัวที่เป็นโรคคอร์โดมา เมื่อทำการตรวจแล้วพบว่าพวกเขาได้รับมรดกยีน `(TBXT)` ที่มีการเพิ่มจำนวนขึ้น นอกจากนี้ ยังพบการเปลี่ยนแปลงในยีน `(TBXT)` ในผู้ที่เป็นโรคคอร์โดมา แต่ไม่มีใครในครอบครัวเป็นโรคนี้

เนื้องอกคอร์ดโดมาพัฒนามาจากเซลล์ในโครงสร้างที่เรียกว่า "โนโตคอร์ด" "โนโตคอร์ด" นี้เป็นโครงสร้างชั่วคราวที่มีความสำคัญมากต่อการพัฒนาของไขสันหลังของตัวอ่อนในระหว่างการเจริญเติบโต โดยปกติแล้ว "โนโตคอร์ด" นี้จะหายไปเมื่ออายุครรภ์ประมาณแปดสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ในคนจำนวนน้อยมาก เซลล์ "โนโตคอร์ด" บางส่วนอาจยังคงอยู่ในกระดูกสันหลังหรือฐานกะโหลกศีรษะ

ดังนั้น มุมมองในปัจจุบันคือ หากมีการเปลี่ยนแปลงในยีน `(TBXT)` ที่กล่าวถึงข้างต้น เซลล์ `(notochord)` ที่เหลืออยู่เหล่านี้อาจเริ่มเจริญเติบโตผิดปกติและก่อตัวเป็นเนื้องอกคอร์ดโดมาได้

นอกจากนี้ ผู้ที่มีภาวะทางพันธุกรรมที่เรียกว่า "ทูเบอรัส สเคลอโรซิส" ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นเนื้องอกคอร์ดโดมา ภาวะ "ทูเบอรัส สเคลอโรซิส" นี้สามารถทำให้เกิดโรคลมชัก พัฒนาการล่าช้า และเนื้องอกในส่วนต่างๆ ของร่างกาย ซึ่งเกิดจากการกลายพันธุ์ในยีนสองตัวที่เรียกว่า "TSC1" และ "TSC2"

จะวินิจฉัยโรคคอร์ดโดมาได้อย่างไร?

หากคุณมีอาการของโรคคอร์ดโดมา แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณก่อน จากนั้นจะทำการตรวจร่างกายและตรวจระบบประสาท

หากแพทย์สงสัยว่ามีเนื้องอก แพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ เช่น การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) หรือการตรวจด้วยเครื่องสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI scan) ซึ่งการตรวจด้วยเครื่อง MRI มักมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคคอร์ดโดมา (chordoma)

จากนั้น แพทย์ของคุณอาจส่งต่อคุณไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งกระดูกเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและขอความเห็นที่สอง พวกเขาอาจทำการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมด้วยภาพถ่ายเพื่อระบุตำแหน่งที่แน่นอนของเนื้องอกคอร์โดมา ตรวจสอบว่ามีการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ และทำการทดสอบอื่น ๆ เพิ่มเติม

อย่างไรก็ตาม วิธีเดียวที่จะวินิจฉัยโรคคอร์ดโดมาได้อย่างแน่นอนคือการตรวจชิ้นเนื้อ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการนำตัวอย่างเล็กๆ จากก้อนเนื้อ โดยปกติจะใช้เข็มเจาะชิ้นเนื้อ และนำไปตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ จากนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงจะสามารถบอกได้อย่างแน่ชัดว่าเป็นคอร์ดโดมาหรือไม่

มีวิธีการรักษาโรค Chordoma อย่างไรบ้าง?

การรักษาหลักและดีที่สุดสำหรับเนื้องอกคอร์ดโดมาคือการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกทั้งหมด แพทย์เรียกวิธีการนี้ว่า "การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกทั้งหมด" หากสามารถเอาเนื้องอกออกได้หมดด้วยวิธีนี้ ผู้ป่วยจะมีโอกาสรอดชีวิตได้นานที่สุด

อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกทั้งหมดนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ตั้งของเนื้องอก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มักเป็นไปไม่ได้ที่จะผ่าตัดเอาเนื้องอกชนิดคอร์โดมาที่อยู่บริเวณฐานกะโหลกศีรษะออกได้หมด

เนื่องจากเนื้องอกคอร์ดโดมาในกระดูกสันหลังอาจทำลายไขสันหลัง เส้นประสาท และหลอดเลือดที่สำคัญรอบๆ ได้ หากเกิดความเสียหายระหว่างการผ่าตัด อาจทำให้เกิดความพิการระยะยาวหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้ นอกจากนี้ เนื้องอกคอร์ดโดมาที่ฐานกะโหลกศีรษะยังยากที่จะเอาออกได้หมด เพราะอยู่ใกล้กับก้านสมอง เส้นประสาทสมอง และไขสันหลังมาก ศัลยแพทย์ระบบประสาทจึงพยายามเอาเนื้องอกออกให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยคำนึงถึงความปลอดภัยเป็นสำคัญ

โดยทั่วไปแล้ว เนื้องอกคอร์โดมามักไม่ตอบสนองต่อการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดเป็นวิธีการรักษาหลัก อย่างไรก็ตาม หลังการผ่าตัด ทีมแพทย์อาจแนะนำให้ใช้การฉายรังสีเพื่อป้องกันไม่ให้เนื้องอกกลับมาเป็นซ้ำ

ปัจจุบันนักวิจัยกำลังศึกษาหาวิธีการรักษาใหม่สำหรับเนื้องอกกระดูกสันหลัง เช่น การรักษาแบบมุ่งเป้าและการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด นอกจากนี้ คุณอาจมีโอกาสเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกได้ด้วย

สามารถป้องกันโรคคอร์ดโดมาได้หรือไม่?

พูดตามตรง ไม่มีอะไรที่ คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้เนื้องอกคอร์โดมาเกิดขึ้น ส่วนใหญ่แล้วมันจะเกิดขึ้นเองโดยไม่ทราบสาเหตุ

อย่างไรก็ตาม หากมีคนในครอบครัวของคุณเคยเป็นโรคคอร์โดมา หรือหากคุณมีภาวะที่เรียกว่า "ทูเบอรัส สเคลอโรซิส" สิ่งสำคัญคือคุณควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพเป็นประจำ แพทย์จะสามารถติดตามอาการของโรคคอร์โดมา ได้ ยิ่งตรวจพบเร็วเท่าไหร่ โอกาสในการรักษาก็จะยิ่งประสบความสำเร็จมากขึ้นเท่านั้น

โอกาสในการหายจากเนื้องอกคอร์ดโดมามีมากน้อยเพียงใด (การพยากรณ์โรค)

การพยากรณ์โรคหรือแนวโน้มของการรักษาเนื้องอกคอร์ดโดมานั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

• ตำแหน่งของเนื้องอกและปริมาณที่สามารถผ่าตัดออกได้: หากสามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้ทั้งหมด โอกาสในการหายขาดจะสูง แต่หากใช้วิธีการรักษาอื่นๆ โดยไม่ผ่าตัด โอกาสในการหายขาดจะต่ำ
• มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ (แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น): หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกล อัตราการรอดชีวิตอาจลดลง
• อายุของคุณเมื่อได้รับการวินิจฉัย: โดยทั่วไปแล้ว อัตราการรอดชีวิตจะต่ำกว่าเล็กน้อยสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี
• ไม่ว่าเนื้องอกจะมีการเปลี่ยนแปลงสภาพหรือไม่ก็ตาม: เนื้องอกชนิด "คอร์ดโดมาที่มีการแยกตัวของเซลล์ไม่ดี" มีพยากรณ์โรคที่แย่กว่า "คอร์ดโดมาแบบปกติ"

ทีมแพทย์ของคุณสามารถให้ข้อมูลที่ถูกต้องที่สุดเกี่ยวกับสิ่งที่จะเกิดขึ้นได้ตามอาการของคุณ ดังนั้นอย่าลังเลที่จะถามคำถามกับพวกเขา

นี่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หรือไม่?

ใช่แล้ว เนื้องอกคอร์ดโดมาอาจถึงแก่ชีวิตได้ โดย ส่วนใหญ่แล้ว การเสียชีวิตมักเกิดขึ้นหลังจากเนื้องอกกลับมาเป็นซ้ำและทำลายเนื้อเยื่อในไขสันหลัง สมอง หรือก้านสมอง

จากการศึกษาผู้ป่วยโรคคอร์ดโดมาจำนวน 357 ราย พบว่าอัตราการรอดชีวิตเป็นดังนี้:

• หลังจากสามปี: 80.5%
• หลังจากห้าปี: 68.4%
• สิบปีต่อมา: 39.2%

แต่โปรดจำไว้ว่านี่เป็นเพียงค่าเฉลี่ยเท่านั้น ทีมแพทย์ของคุณสามารถให้ข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิตตามสถานการณ์เฉพาะของคุณได้

เนื้องอกคอร์โดมา เป็นมะเร็งหรือเนื้องอกปกติ?

เนื้องอกคอร์ดโดมาเป็นเนื้องอกร้าย (มะเร็ง) อย่างแน่นอน ไม่มีชนิดย่อยใดที่ถือว่าเป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็ง

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

เนื้องอกคอร์โดมา สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้ แม้จะได้รับการรักษาแล้ว หรือแม้กระทั่งหลายปีต่อมา ดังนั้น การติดตามผลในระยะยาวกับทีมแพทย์ของคุณจึงมีความสำคัญมาก

หากคุณมีอาการใหม่ ๆ เกิดขึ้น หรืออาการที่เป็นอยู่แย่ลง โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

สุดท้ายนี้ มีสิ่งสำคัญอีกสองสามอย่างที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวและเครียดเมื่อรู้ว่าตัวเองเป็นมะเร็งกระดูกชนิดหายาก มะเร็งคอร์โดมาเป็นมะเร็งที่รักษาได้ยากเนื่องจากตำแหน่งที่ตั้งของมัน

อย่างไรก็ตาม โปรดวางใจได้ว่า ทีมแพทย์ของคุณจะจัดทำแผนการรักษาโดยละเอียดที่เหมาะสมกับคุณโดยเฉพาะ ซึ่งจะช่วยรักษาเนื้องอกกระดูกสันหลังและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้

• สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตอาการตั้งแต่เนิ่นๆ: ควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการปวดเรื้อรัง ชา หรือการมองเห็นเปลี่ยนแปลงไป
• ขอคำแนะนำจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ: เนื่องจากโรคคอร์ดโดมาเป็นโรคหายาก การเข้ารับการรักษาจากทีมแพทย์ผู้มีประสบการณ์จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง
• แม้หลังการรักษาแล้วก็จำเป็นต้องตรวจสุขภาพเป็นประจำ เนื่องจากมีความเสี่ยงที่โรคจะกลับมาเป็นซ้ำ จึงควรเข้ารับการตรวจสุขภาพตามคำแนะนำของแพทย์

หวังว่าข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์นะคะ หากมีข้อสงสัยใด ๆ โปรดอย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ค่ะ

` Chordoma, มะเร็ง, มะเร็งกระดูก, กระดูกสันหลัง, กะโหลกศีรษะ, sacrum, clivus