คุณเองก็มีอาการคันตามตัวจนเป็นผื่นลมพิษอยู่บ่อยๆ ใช่ไหม? และเป็นผื่นลมพิษที่ไม่หายสักทีใช่ไหม? (ผื่นลมพิษเรื้อรัง) มาคุยกันเรื่องนี้กันเถอะ!

คุณเคยสังเกตไหมว่าบางครั้งคุณอาจมีผื่นแดง คันเล็กน้อย ขึ้นตามร่างกายอย่างกะทันหัน? บางครั้งคันมาก บางครั้งก็เจ็บเล็กน้อย บางครั้งก็หายไปในหนึ่งหรือสองวัน แต่สำหรับบางคน ผื่นเหล่านี้อาจคงอยู่เป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน นั่นคืออาการที่เราจะมาพูดถึงกันในวันนี้

แล้วผื่นลมพิษที่รักษาไม่หายหรือผื่นลมพิษเรื้อรังเหล่านี้คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป ลมพิษเรื้อรัง คือผื่นแดง คัน เป็นตุ่มนูน หรือตุ่มลมพิษบนผิวหนังที่เกิดขึ้นอย่างน้อยสัปดาห์ละสองครั้ง ตุ่มลมพิษเหล่านี้ หรือที่เรียกว่า "ผื่นลมพิษ" จะถือว่าเป็น "เรื้อรัง" หรือ "คงอยู่" เมื่อ เกิดขึ้นนานกว่าหกสัปดาห์

คุณอาจเคยได้ยินชื่อโรคนี้ว่า "ลมพิษเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุ" มาทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคนี้กันสักเล็กน้อยดีไหม?

• เรื้อรัง: อาการหรือภาวะที่ยังคงอยู่แม้จะได้รับการรักษาแล้ว กล่าวคือ อาการหรือภาวะนั้นไม่ดีขึ้นเองหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง
• ไม่ทราบสาเหตุ: อาการหรือภาวะที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน การหาสาเหตุที่แท้จริงจึงทำได้ยาก
• ลมพิษ: นี่คือชื่อทางการแพทย์ของอาการผื่นลมพิษ ออกเสียงว่า 'เออร์-ติ-แคร์-รี-ยา'

ลมพิษและอาการบวมน้ำคืออะไร? ความสัมพันธ์ระหว่างสองภาวะนี้คืออะไร?

ลมพิษ หรือที่รู้จักกันในชื่อ urticaria และ angioedema สามารถเกิดขึ้นพร้อมกันได้ ลมพิษคือตุ่มหรือจุดสีแดงที่ปรากฏบนผิวหนัง ส่วน angioedema บางครั้งอาจเกิดขึ้นในชั้นผิวหนังที่ลึกกว่า การบวมนี้อาจเกิดขึ้นกับใบหน้า ริมฝีปาก ลำคอ มือ เท้า และอวัยวะเพศ ตัวอย่างเช่น บางครั้งลมพิษอาจเกิดขึ้นพร้อมกับริมฝีปากบวม หากลำคอบวม อาจทำให้หายใจลำบาก ดังนั้นจึงควรไปพบแพทย์ทันที

ลมพิษทั่วไปกับลมพิษเรื้อรังแตกต่างกันอย่างไร?

ลมพิษเรื้อรังแตกต่างจากลมพิษเฉียบพลันซึ่งพบได้บ่อยกว่า

• ผื่นลมพิษเฉียบพลัน: โดยปกติแล้วผื่นจะเริ่มหายไปภายใน 24 ชั่วโมง (แต่ผื่นใหม่ก็อาจเกิดขึ้นได้) อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้วจะหายไปอย่างสมบูรณ์ภายในหกสัปดาห์ สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อไวรัสหรือการแพ้อาหาร
• ลมพิษเรื้อรัง: ลมพิษชนิดนี้เกิดขึ้นต่อเนื่องนานกว่าหกสัปดาห์ อย่างน้อยสัปดาห์ละสองครั้ง บางกรณีอาจเป็นอยู่นานหลายเดือนหรือหลายปี ที่น่าเศร้าคือส่วนใหญ่แล้วมักไม่ทราบสาเหตุ นั่นหมายความว่าไม่ใช่เพราะคุณกินอาหารผิดประเภท

อาการลมพิษเรื้อรังนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

ประมาณ 5% ของประชากรโลกอาจเป็นโรคผื่นลมพิษเรื้อรัง นั่นหมายความว่า 5% ถือว่าเยอะมากใช่ไหม? โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนทุกเพศทุกวัย อย่างไรก็ตาม พบได้บ่อยกว่าเล็กน้อยในผู้หญิงอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ชัดเจน แต่คาดว่าอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่างๆ เช่น การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน

สาเหตุของลมพิษเรื้อรังมีอะไรบ้าง?

อันที่จริงแล้ว หลายคนที่เป็นลมพิษเรื้อรัง ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน นั่นคือสิ่งที่เราเรียกว่า 'ไม่ทราบสาเหตุ' ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจเกิดจากอาการแพ้ยาหรืออาหารบางชนิด หากเป็นเช่นนั้น ส่วนใหญ่มักเกิดจากสิ่งที่คุณกินหรือดื่มเป็นประจำ ตัวอย่างเช่น บางคนอาจแพ้สารกันบูดหรือสีสังเคราะห์

ไม่เพียงเท่านั้น บางคนอาจเกิดผื่นลมพิษเมื่ออุณหภูมิร่างกายเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลัน เช่น เมื่อรู้สึกร้อนจัด หนาวจัด หรือเมื่อออกกำลังกาย บางครั้งอาการนี้อาจเกิดจากแรงกดทับบนผิวหนังที่เกิดจากการสวมเสื้อผ้าที่รัดรูป ตัวอย่างเช่น บางคนเกิดผื่นลมพิษเมื่ออาบน้ำเย็น (ผื่นลมพิษจากความเย็น) ในขณะที่บางคนเกิดผื่นลมพิษเมื่อเหงื่อออกและรู้สึกร้อน (ผื่นลมพิษจากโคลีน) บางคนอาจเกิดผื่นลมพิษเมื่อออกไปตากแดด (ผื่นลมพิษจากแสงแดด)

โรคภูมิต้านทานตนเองทำให้เกิดลมพิษเรื้อรังด้วยหรือไม่?

ใช่ เป็นไปได้ค่ะ ประมาณหนึ่งในห้าของผู้ที่เป็นลมพิษเรื้อรัง หรือประมาณ 20% พบว่ามีโรคภูมิต้านตนเองชนิดอื่นร่วมด้วย กล่าวคือ โรคที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ของร่างกายเอง ในกรณีเช่นนี้ ร่างกายอาจสร้างแอนติบอดี้ต่อต้านเซลล์ผิวหนังของตัวเอง ทำให้เกิดรอยโรคเหล่านี้ขึ้น

ยกตัวอย่างเช่น:

• โรคเซลิแอค (โรคภูมิแพ้โปรตีนกลูเตน)
• โรคผิวหนังและกล้ามเนื้ออักเสบ (Dermatomyositis)
• โรคเบาหวาน (โดยเฉพาะเบาหวานชนิดที่ 1)
• โรคลูปัส
• โรคกล้ามเนื้ออักเสบ (โรคที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อ)
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (หมายถึงอาการปวดข้อ)
• โรคต่อมไทรอยด์ (โดยเฉพาะโรคต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรังชนิดฮาชิโมโตะ)
• โรคด่างขาว (รอยด่างขาวบนผิวหนัง)

มีโรคอื่นใดอีกบ้างที่สามารถทำให้เกิดลมพิษเรื้อรังได้?

ลมพิษเรื้อรังอาจเกิดจากภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ได้เช่นกัน แม้ว่าจะไม่พบบ่อยนัก แต่แพทย์ก็จะพิจารณาถึงสาเหตุเหล่านี้ด้วย

• โรคหอบหืด
• ตัวอย่างเช่น การติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น เชื้อเอช. ไพโลรี (ซึ่งอาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารได้) และการติดเชื้อเรื้อรัง เช่น โรคไซนัสอักเสบ
• โรคตับ
• มะเร็งชนิดหนึ่งที่เรียกว่า "มะเร็งต่อมน้ำเหลือง" ได้แก่ "มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฮอดจ์กิน" และ "มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ใช่ฮอดจ์กิน"
• โรคหลอดเลือดอักเสบ (การอักเสบของหลอดเลือด)

อาการของลมพิษเรื้อรังมีอะไรบ้าง?

รอยโรคเหล่านี้สามารถปรากฏขึ้นได้ทุกส่วนของร่างกาย และลักษณะของรอยโรคอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล รอยโรคเหล่านี้มีรูปร่างและขนาดหลากหลาย บางรอยอาจเล็กเท่าหัวเข็มหมุด ในขณะที่บางรอยอาจใหญ่เท่าลูกซอฟต์บอล!

อาการหลักของลมพิษเรื้อรัง ได้แก่:

• ผื่นแดง นูน และอาจมีอาการเจ็บปวดหรืออักเสบ หรือเป็นตุ่มบนผิวหนัง
• การซีดจาง: หมายความว่าตรงกลางของตุ่มพองจะเปลี่ยนเป็นสีขาวเมื่อกดลงไป ซึ่งสามารถใช้แยกแยะความแตกต่างจากรอยยุงกัดทั่วไปได้
• การเกาผิวหนังมากเกินไป (เรียกอีกอย่างว่า 'อาการคัน') อาการคันนี้เองที่ทำให้หลายคนทนไม่ไหว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน
• อาการบวมที่เราพูดถึงไปก่อนหน้านี้ เรียกว่า 'ภาวะหลอดเลือดบวม' (angioedema) ซึ่งอาจเกิดขึ้นรอบดวงตา ริมฝีปาก และแขนขา

ฉันควรไปพบแพทย์ประเภทไหนหากเป็นลมพิษเรื้อรัง?

มีแพทย์หลายท่านที่สามารถวินิจฉัยและรักษาอาการลมพิษเรื้อรังนี้ได้:

• แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้: เพราะบางครั้งอาการนี้อาจเกี่ยวข้องกับอาการแพ้ได้
• แพทย์ผิวหนัง: เนื่องจากพวกเขามีความรู้เฉพาะทางเกี่ยวกับโรคผิวหนัง
• แพทย์ประจำครอบครัวของคุณ (แพทย์ปฐมภูมิ): แพทย์สามารถทำการตรวจร่างกายเบื้องต้นและส่งต่อคุณไปยังแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหากจำเป็น

โรคผื่นลมพิษเรื้อรังนี้ได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องได้อย่างไร?

แพทย์ของคุณสามารถวินิจฉัยภาวะนี้ได้โดยการตรวจดูผิวหนังของคุณและสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ ว่ามีใครในครอบครัวของคุณมีอาการคล้ายกันหรือไม่ ยาที่คุณรับประทาน และพฤติกรรมการรับประทานอาหารของคุณ

เพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของอาการลมพิษเรื้อรังของคุณ (หรือเพื่อตัดสาเหตุอื่นๆ ออกไป) คุณอาจต้องเข้ารับการตรวจหลายอย่าง คุณอาจต้องทำอย่างใดอย่างหนึ่งหรือมากกว่านั้นดังต่อไปนี้:

• การทดสอบภูมิแพ้: เพื่อตรวจสอบว่าคุณมีปฏิกิริยาต่อสารก่อภูมิแพ้หรือไม่ ซึ่งก็คือสิ่งที่ทำให้เกิดอาการแพ้ การทดสอบอาจเป็นการทดสอบโดยการสะกิดผิวหนังหรือการตรวจเลือด
• การตรวจเลือด: ตรวจสอบระดับแอนติบอดีในร่างกาย (โดยเฉพาะระดับ IgE) ตัวบ่งชี้การอักเสบ ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ และแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านตนเอง
• การตรวจปัสสาวะ: ตรวจหาการติดเชื้อแบคทีเรีย
• การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง:การตัดชิ้นเนื้อผิวหนังไปตรวจวินิจฉัยจะทำเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและแยกแยะสาเหตุที่พบได้ยากอื่นๆ เช่น โรคหลอดเลือดอักเสบ โดยปกติจะทำในกรณีที่รอยโรคมีขนาดใหญ่ผิดปกติหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษา

มีวิธีการรักษาลมพิษเรื้อรังอย่างไรบ้าง?

โชคดีที่มีวิธีการรักษาสำหรับลมพิษเรื้อรังเหล่านี้ เป้าหมายคือการควบคุมอาการและช่วยให้คุณใช้ชีวิตได้อย่างปกติ

• ยาแก้แพ้: ยาเช่นยาแก้แพ้ (แอนติฮิสตามีน) ซึ่งสามารถรับประทานได้ทุกวัน ทั้งแบบซื้อได้เองโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ หรือแบบที่แพทย์สั่งจ่าย สามารถช่วยลดอาการคันและลดหรือป้องกันอาการแพ้ได้ ในบางครั้ง แพทย์อาจสั่งจ่ายยาในปริมาณที่สูงกว่าปกติ
• การฉีดยารักษาภูมิแพ้: โอมาลิซูแมบ (Xolair®) เป็นยาฉีดรายเดือนที่ยับยั้งการผลิตโปรตีนที่เรียกว่าอิมมูโนโกลบูลินอี (IgE) ในร่างกาย ผู้ที่มีอาการแพ้รุนแรงอาจผลิต IgE มากเกินไป ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาต่างๆ เช่น ลมพิษเรื้อรังและโรคหอบหืด แม้ว่าการรักษานี้จะมีราคาแพงกว่า แต่ก็มีประสิทธิภาพมากสำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อยาอื่นๆ
• สเตียรอยด์: คอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซน (Deltasone®, Rayos®) สามารถควบคุมอาการที่ไม่ตอบสนองต่อยาอื่นได้อย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการกำเริบรุนแรง อย่างไรก็ตาม ไม่ควรใช้ยาเหล่านี้อย่างต่อเนื่อง และควรใช้ในระยะเวลาสั้นๆ ตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น การใช้ในระยะยาวอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้
• ไฮดรอกซีคลอโรควิน: การศึกษาหนึ่งพบว่า ผู้ป่วย 8 ใน 10 รายที่มีอาการลมพิษเรื้อรังจากโรคภูมิต้านตนเอง มีอาการลดลงหลังจากรับประทานยาไฮดรอกซีคลอโรควิน (Plaquenil®) ซึ่งเป็นยาต้านมาลาเรีย เป็นเวลา 3 เดือนขึ้นไป
• ไซโคลสปอริน: ยานี้เป็นยากดภูมิคุ้มกัน มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาลมพิษเรื้อรังชนิดรุนแรง อย่างไรก็ตาม การใช้เป็นเวลานานอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรงได้ ดังนั้นจึงควรใช้ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์

สิ่งสำคัญที่สุดคือ ควรปรึกษาแพทย์ว่าการรักษาแบบนี้เหมาะสมกับคุณหรือไม่ และคุณต้องรับประทานยาเป็นเวลานานเท่าใด อย่ารับประทานยาเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์

คุณสามารถทำอะไรที่บ้านเพื่อบรรเทาอาการเหล่านี้ได้บ้าง?

ใช่ คุณสามารถลองทำสิ่งเหล่านี้ที่บ้านเพื่อลดอาการคันและอักเสบได้:

• ทาครีมแก้คันที่หาซื้อได้ตามร้านขายยา เช่น โลชั่นคาลาไมน์
• นำผ้าเย็นชุบน้ำเย็นประคบลงบนผื่นหลายๆ ครั้งต่อวัน (แต่จำไว้ว่าอย่าทำเช่นนี้หากผื่นแย่ลงเนื่องจากความเย็น – นั่นคือหากคุณเป็น “ลมพิษจากความเย็น”)
• อาบน้ำเย็นหรือแช่น้ำเย็น การอาบน้ำร้อนอาจทำให้อาการคันแย่ลง
• บำรุงผิวแห้งด้วยโลชั่นและครีมที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ เลือกใช้มอยส์เจอไรเซอร์ที่เรียบง่ายและไม่มีกลิ่นหอม
• ควรสวมใส่เสื้อผ้าหลวมๆ ที่ทำจากผ้าฝ้ายเนื้อนุ่มซึ่งไม่ระคายเคืองผิว การสวมใส่เสื้อผ้าที่รัดรูปอาจทำให้อาการแย่ลงได้ หลีกเลี่ยงการสวมใส่เสื้อผ้าที่ทำจากผ้าหยาบ เช่น ผ้าขนสัตว์
• ควรหลีกเลี่ยงการเกาให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แม้ว่าการเกาอาจช่วยบรรเทาอาการได้ชั่วคราว แต่จริงๆ แล้วอาจทำให้ผิวหนังเสียหายและก่อให้เกิดความเสียหายเพิ่มเติมได้

ผื่นลมพิษเรื้อรังเหล่านี้สามารถคงอยู่ได้นานหลายปีหรือไม่?

ประมาณครึ่งหนึ่ง หรือ 50% ของผู้ที่เป็นลมพิษเรื้อรัง ลมพิษจะหายไปภายในหนึ่งปี (โดยส่วนใหญ่ไม่ต้องรักษา) อีก 20% จะหายไปภายในห้าปี แต่สำหรับบางคน ลมพิษอาจเป็นอยู่นานกว่านั้น การรักษาลมพิษเรื้อรังสามารถช่วยบรรเทาอาการได้ ดังนั้น ไม่ต้องกังวลไป มีวิธีการรักษาอยู่

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่ดี?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์โดยด่วน:

• หากรอยช้ำหรืออาการบวมยังคงอยู่เกินหนึ่งสัปดาห์
• หากแผลมีอาการติดเชื้อ (เช่น แดง บวม มีหนอง หรือมีไข้)
• หากอาการปวดกลับมาเป็นซ้ำทุกๆ สองสามเดือน
• หากคุณเกาผิวหนังอย่างรุนแรงจนทนไม่ไหว อาจรบกวนการนอนหลับและกิจกรรมประจำวันของคุณได้
• หากคุณหายใจลำบาก รู้สึกเหมือนลำคอตีบ หรือรู้สึกเวียนศีรษะ นั่นเป็นภาวะฉุกเฉิน รีบไปโรงพยาบาลทันที

ฉันควรสอบถามอะไรกับคุณหมอบ้าง?

ควรสอบถามคำถามเหล่านี้เมื่อไปพบแพทย์:

• อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดลมพิษเรื้อรังเหล่านี้? หรือคุณคิดว่าอะไรคือสาเหตุที่อาจทำให้เกิดลมพิษเหล่านี้?
• ผื่นลมพิษเรื้อรังเหล่านี้จะหายเมื่อไหร่?
• ฉันควรไปตรวจภูมิแพ้ไหม?
• ฉันควรใช้วิธีรักษาใดดีที่สุดสำหรับผื่นลมพิษเรื้อรังเหล่านี้?
• วิธีการรักษาที่ดีที่สุดในการลดอาการคันคืออะไร?
• ยานี้มีผลข้างเคียงหรือไม่?
• ฉันควรกังวลเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?
• ฉันจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิตของฉันหรือไม่?

ลมพิษเรื้อรังสามารถเกิดจากความเครียดหรือความวิตกกังวลได้หรือไม่?

อันที่จริง ความเครียดและความวิตกกังวลสามารถทำให้สภาพผิวแย่ลงได้ กล่าวคือ ความเครียดสามารถทำให้ผิวหนังแย่ลงและอาการคันรุนแรงขึ้น ดังนั้นบางครั้งยาคลายความวิตกกังวลจึงช่วยได้ คุณยังสามารถได้รับประโยชน์จากสิ่งต่างๆ เช่น การทำสมาธิ การฝึกสติ โยคะ และการนอนหลับให้เพียงพอเพื่อทำให้จิตใจ สงบ จำไว้ว่าจิตใจที่เบิกบานนั้นสำคัญมากสำหรับร่างกายที่แข็งแรง

ดังนั้น สิ่งที่เราควรจดจำจากเรื่องทั้งหมดนี้คืออะไรบ้าง (ข้อคิดสำคัญ)

ลมพิษเรื้อรัง (Chronic Urticaria) อาจทำให้คันและไม่สบายตัวมาก บางครั้งอาจทำให้รู้สึกไม่มั่นใจในรูปลักษณ์ของตัวเอง แม้ว่าแพทย์มักจะไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของลมพิษเรื้อรังได้ แต่ยาเช่นยาแก้แพ้ สเตียรอยด์ และบางครั้งแม้แต่ยากดภูมิคุ้มกันก็สามารถช่วยได้ นอกจากนี้ยังมีสิ่งที่คุณสามารถทำได้ที่บ้านเพื่อช่วยลดอาการคันและบวม

สิ่งสำคัญคือสำหรับหลายๆ คน ลมพิษเรื้อรังจะหายไปเองได้เมื่อเวลาผ่านไป (อาจหายไปหลังจากหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น) ดังนั้นจงเข้มแข็งและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ คุณไม่ได้อยู่คนเดียว และมีแพทย์ที่สามารถช่วยคุณให้หายจากอาการนี้ได้ มีวิธีการรักษาที่สามารถช่วยให้คุณภาพชีวิตของคุณดีขึ้นได้

ผื่น , ลมพิษเรื้อรัง, โรคผิวหนัง, อาการคัน, ภูมิแพ้, อาการบวมของหลอดเลือด