ลูกน้อยของคุณมีอาการปวดสะโพกหรือไม่? อาจเป็นภาวะกระดูกหัวสะโพกเลื่อน (Slipped Capital Femoral Epiphysis หรือ SCFE) ก็ได้!

ลูกของคุณเคยวิ่งเล่นอย่างร่าเริงเหมือนผีเสื้อใช่ไหม? แต่ตอนนี้ดูเหมือนเขาจะเดินกะเผลกเล็กน้อย หรือปวดสะโพก หรืออาจจะปวดเข่าด้วย? อย่ามองข้ามสิ่งเหล่านี้ว่าเป็น "แค่ความเจ็บป่วยทางกาย" เพราะนี่อาจเป็นอาการของปัญหาที่สะโพกที่เราจะพูดถึงในวันนี้ ซึ่งเรียกว่า ภาวะกระดูกหัวสะโพกเลื่อน (Slipped Capital Femoral Epiphysis หรือ SCFE) ไม่ต้องกังวล เราจะพูดถึงเรื่องนี้อย่างง่ายๆ

SCFE (Slipped Capital Femoral Epiphysis) คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป นี่คือภาวะที่เกิดขึ้นในเด็กเล็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่พวกเขากำลังเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว (ซึ่งเราเรียกว่า วัยแร้ง ) กระดูกต้นขาของเด็ก (กระดูกชิ้นใหญ่ที่เราเรียกว่า "กระดูกโคนขา") มีส่วนที่คล้ายลูกบอลอยู่ด้านบน ซึ่งเป็นส่วนที่เชื่อมต่อกับเบ้าสะโพก ส่วนนี้เรียกว่า "เอพิฟิซิส" ดังนั้น ในภาวะ SCFE สิ่งที่เกิดขึ้นคือ ส่วนที่คล้ายลูกบอลของ "กระดูกโคนขา" จะเลื่อนออกจากส่วนคอของ "กระดูกโคนขา" เล็กน้อย มันเหมือนกับไอศกรีมโคนเอียงไปด้านหนึ่งเล็กน้อย เมื่อมันเลื่อนแบบนี้ มันจะไม่เข้ากับเบ้าสะโพกอย่างถูกต้อง ซึ่งทำให้เกิดปัญหาเมื่อเด็กเดินและวิ่ง

ตอนนี้คุณอาจสงสัยว่า "ทำไมถึงเป็นเช่นนี้?" เด็กๆ จะสูงขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย ณ จุดพิเศษที่ปลายกระดูกยาว (เช่น กระดูกต้นขา) จุดนี้เราเรียกว่า 'แผ่นเจริญเติบโต' ลองนึกภาพเหมือนกิ่งไม้ที่เติบโตขึ้นเรื่อยๆ แต่ 'แผ่นเจริญเติบโต' นี้ ก่อนที่กระดูกในร่างกายของเด็กจะเจริญเติบโตเต็มที่ จะมีเนื้อสัมผัสที่อ่อนนุ่มเหมือนกระดูกอ่อน เหมือนเยลลี่ เนื่องจากเนื้อสัมผัสที่อ่อนนุ่มนี้ บางครั้ง 'ส่วนปลายกระดูก' ซึ่งเป็นส่วนที่เหมือนลูกบอลของกระดูกต้นขา อาจพยายามเลื่อนหลุดออกจาก 'แผ่นเจริญเติบโต'

ส่วนปลายกระดูกต้นขา (capital femoral epiphysis) ซึ่งอยู่ด้านบนสุดของกระดูกต้นขา มีแนวโน้มที่จะเลื่อนหลุดได้ง่ายเป็นพิเศษ เนื่องจากบริเวณนี้รับน้ำหนักส่วนใหญ่ของร่างกายส่วนบนของเด็ก ดังนั้น น้ำหนักและการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของเด็ก จึงเป็นสองปัจจัยหลักที่ส่งผลต่อภาวะนี้

ภาวะ SCFE นี้อาจทำให้เกิดอาการขาเป๋และปวดตั้งแต่สะโพกถึงเข่า ส่วนใหญ่แล้วอาการจะเริ่มขึ้นอย่างช้าๆ โดยไม่มีสัญญาณเตือนล่วงหน้า อาจเริ่มจากสะโพกข้างหนึ่งแล้วลามไปยังอีกข้างหนึ่ง อาการอาจแย่ลงเรื่อยๆ และอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้ ดังนั้น เด็กจึงจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด เพื่อแก้ไข และควรทำโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

SCFE แบบ 'เสถียร' และ 'ไม่เสถียร' คืออะไร?

แพทย์แบ่งภาวะ SCFE ออกเป็นสองประเภท คือ ประเภทคงที่และประเภทไม่คงที่

• SCFE ชนิดคงที่: เด็กส่วนใหญ่เป็นชนิดนี้ ซึ่งพัฒนาขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในกรณีนี้ เด็กยังสามารถเดินโดยลงน้ำหนักที่สะโพกได้ แต่อาจมีอาการปวด
• SCFE ที่ไม่เสถียร:ในกรณีนี้ ส่วนหัวของกระดูกเคลื่อนหลุดอย่างรุนแรง ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง และคุณไม่สามารถเดินโดยลงน้ำหนักที่สะโพกได้เลย ส่วนใหญ่แล้ว การเคลื่อนหลุดจะเกิดขึ้นอย่างรุนแรงราวกับเกิดอุบัติเหตุฉับพลัน ภาวะ SCFE ที่ "ไม่เสถียร" นี้ จำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน

อาการของภาวะกระดูกหัวสะโพกเลื่อน (Slipped Capital Femoral Epiphysis หรือ SCFE) มีอะไรบ้าง?

อาการของ SCFE มักเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน คุณและลูกอาจจำไม่ได้ว่าเริ่มมีอาการเมื่อใด ต่อไปนี้คืออาการบางส่วนที่คุณและลูกอาจประสบ:

• อาการปวดบริเวณสะโพก: นี่คืออาการหลัก
• อาการปวดบริเวณขาหนีบ: อาการปวดอาจเกิดขึ้นจากด้านในของสะโพก บริเวณขาหนีบ
• อาการปวดขา: บางครั้งอาการปวดอาจลามจากสะโพกไปยังเข่าได้
• อาการปวดเข่า: อย่าแปลกใจหากเด็กบางคนอาจบ่นว่าปวดเข่าเนื่องจากปัญหาที่สะโพก แพทย์เรียกอาการนี้ว่า "อาการปวดร้าว"
• เดินกะเผลกหรือเดินผิดปกติ: คุณอาจดูเหมือนเอนไปด้านใดด้านหนึ่งหรือเดินกะเผลกขณะเดิน
• รู้สึกตึงขณะเดินและอาการตึงเพิ่มขึ้น: คุณอาจรู้สึกตึงที่สะโพก เหมือนกับว่าสะโพกติดขัดหลังจากเดินไปสักพัก
• มีปัญหาในการลงน้ำหนักที่ขาข้างใดข้างหนึ่ง
• มีปัญหาในการวิ่ง กระโดด และงอสะโพก
• สะโพกและขาข้างหนึ่งดูเหมือนจะบิดออกไปด้านนอก
• ดูเหมือนว่าขาข้างหนึ่งจะสั้นกว่าอีกข้างหนึ่ง

ลองนึกภาพดูว่า ลูกของคุณอาจไม่สนใจเล่นคริกเก็ต วิ่ง หรือกระโดดเหมือนแต่ก่อนแล้ว เวลาเดินสักนิดก็บอกว่า "พ่อ/แม่ครับ ขาผมเจ็บ" หรือเวลาไปโรงเรียนก็บอกว่า "ขึ้นบันไดลำบากจัง" แม้แต่เรื่องเล็กๆ น้อยๆ เหล่านี้ก็สำคัญมากที่ควรนำมาพิจารณา

สาเหตุของภาวะกระดูกหัวสะโพกเลื่อน (Slipped Capital Femoral Epiphysis หรือ SCFE) คืออะไร?

เป็นการยากที่จะระบุสาเหตุเดียวของ SCFE ได้อย่างแน่ชัด ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว สาเหตุหลักคือการเจริญเติบโตของกระดูกในวัยเด็กและความอ่อนแอของ "แผ่นเจริญเติบโต" อย่างไรก็ตาม ยังมีปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการที่อาจมีส่วนทำให้เกิดภาวะนี้ได้

ปัจจัยที่มีอิทธิพลมากที่สุด:

• โรคอ้วนในเด็ก: เด็กเล็กจำนวนมากที่มีภาวะ SCFE มีดัชนีมวลกาย (BMI) สูงกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 95 สำหรับช่วงอายุของพวกเขา ซึ่งหมายความว่าพวกเขามีน้ำหนักเกินเล็กน้อย
• ช่วงเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว: ภาวะ SCFE นี้อาจเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ ที่เด็กมีการเจริญเติบโตและกระดูกงอกเร็วขึ้น
• ฮอร์โมน: ทั้งช่วงวัยรุ่นและภาวะอ้วนสามารถส่งผลต่อระดับฮอร์โมนของเด็กได้ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเหล่านี้ส่งผลต่อการเจริญเติบโตและความแข็งแรงของกระดูก นอกจากนี้ ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อบางอย่าง หรือภาวะที่เกี่ยวข้องกับต่อมไร้ท่อ ก็อาจมีส่วนเกี่ยวข้องด้วย

ปัจจัยอื่นๆ ที่อาจส่งผลกระทบ:

• การบาดเจ็บ:การเคลื่อนหลุดนี้อาจเริ่มต้นหรือรุนแรงขึ้นได้จากเหตุการณ์ต่างๆ เช่น การหกล้มหรือการถูกกระแทกอย่างแรงที่สะโพก
• ความผิดปกติของสะโพก: บางครั้งความบกพร่องแต่กำเนิดในข้อสะโพก เช่น โรคข้อสะโพกผิดรูป อาจทำให้เกิดแรงกดเพิ่มเติมต่อข้อต่อได้
• อิทธิพลทางพันธุกรรม: หากมีคนในครอบครัวเคยเป็นโรค SCFE มาก่อน ความเสี่ยงที่เด็กจะป่วยเป็นโรคนี้ก็จะสูงขึ้นเล็กน้อย

SCFE พบได้บ่อยที่สุดในกลุ่มอายุใด?

ภาวะกระดูกสะโพกเลื่อนหลุด (SCFE) มักเกิดขึ้น ระหว่างอายุ 11 ถึง 16 ปี โดยเฉลี่ยแล้วจะเริ่มแสดงอาการเมื่ออายุประมาณ 12 ปี พบในเด็กผู้ชายมากกว่าเล็กน้อย และมักเกิดขึ้นช้ากว่าในชีวิต โดยรวมแล้ว SCFE ไม่ใช่ภาวะที่พบได้บ่อย แต่เป็น ความผิดปกติของสะโพกที่พบบ่อยที่สุดในเด็กเล็ก ประมาณ 0.01% ของเด็กเล็กได้รับผลกระทบจาก ภาวะนี้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะกระดูกหัวสะโพกเลื่อนหลุดมีอะไรบ้าง?

เมื่อหัวกระดูกต้นขาเคลื่อนหลุด การกระจายน้ำหนักของเด็กขณะเดินจะเปลี่ยนไป ทำให้เกิดแรงกดบนส่วนต่างๆ ของข้อสะโพกที่ไม่ได้รับการออกแบบมาเพื่อรับน้ำหนัก ซึ่งอาจทำให้ข้อสะโพกเสียหายได้ทีละน้อย ภาวะแทรกซ้อนหลักสองประการที่อาจเกิดขึ้นได้คือ:

• ภาวะกระดูกต้นขาเสียดสีกับเบ้าสะโพก: ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อหัวกระดูกต้นขาไม่เข้ากับเบ้าสะโพกอย่างเหมาะสม ทำให้กระดูกทั้งสองเสียดสีกัน การเสียดสีนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและทำลายกระดูกอ่อนในข้อสะโพกได้
• ภาวะเนื้อเยื่อกระดูกตายจากการขาดเลือด: หากแรงกดบนหัวกระดูกต้นขาของข้อสะโพกที่หลุดมีมากเกินไป เลือดที่ไปเลี้ยงหัวกระดูกอาจถูกตัดขาด หากเกิดเช่นนั้น เนื้อเยื่อกระดูกจะเริ่มตาย ซึ่งเป็นภาวะที่ร้ายแรง

แพทย์วินิจฉัยภาวะกระดูกหัวสะโพกเลื่อน (Slipped Capital Femoral Epiphysis หรือ SCFE) ได้อย่างไร?

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการตรวจสะโพกของเด็กอย่างละเอียด แพทย์จะสอบถามอาการของเด็กและขยับสะโพกไปในทิศทางต่างๆ เพื่อดูว่าเกิดอะไรขึ้น จากนั้นจะทำการถ่ายภาพ รังสีเอกซ์ เพื่อยืนยันการมีอยู่ของกระดูกงอก บางครั้ง หากมองไม่เห็นชัดเจนในภาพรังสีเอกซ์ การสแกน MRI มักจะสามารถตรวจพบได้

การรักษาภาวะกระดูกหัวสะโพกเลื่อน (Slipped Capital Femoral Epiphysis หรือ SCFE) ที่ดีที่สุดคืออะไร?

การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับภาวะ SCFE เสมอการนำศีรษะที่เลื่อนหลุดกลับเข้าที่และทำให้มันมั่นคงนั้นสำคัญมาก หากไม่ทำเช่นนั้น มันอาจเลื่อนหลุดมากขึ้นและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เราได้พูดถึงไปก่อนหน้านี้ มีหลายวิธีในการทำเช่นนี้ ขึ้นอยู่กับความมั่นคงของภาวะ SCFE สำหรับเด็กเล็กส่วนใหญ่ การผ่าตัดที่ไม่ซับซ้อนโดยใช้สกรูขนาดเล็กหนึ่งหรือสองตัวก็เพียงพอแล้ว

วิธีการผ่าตัดหลัก:

• การตรึงในตำแหน่งเดิม: นี่คือวิธีการรักษามาตรฐานสำหรับภาวะกระดูกหัวไหล่เลื่อนหลุดที่ไม่รุนแรง วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเล็กที่เรียกว่าการส่องกล้อง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอดกล้องเข้าไปทางแผลเล็กๆ จากนั้นจะใส่สกรูขนาดเล็กเพื่อยึดหัวกระดูกให้อยู่กับที่เพื่อป้องกันไม่ให้เลื่อนหลุดต่อไป
• การผ่าตัด เปิดเพื่อจัดกระดูกและยึดตรึงภายใน: ในกรณีที่กระดูกต้นขาเลื่อนหลุดไม่มั่นคง หมายความว่าหัวกระดูกต้นขาเลื่อนไปไกลเกินไป ศัลยแพทย์อาจจำเป็นต้องจัดหัวกระดูกต้นขาให้กลับเข้าที่ด้วยมือและยึดตรึงไว้ ซึ่งต้องใช้การผ่าตัดที่ใหญ่กว่าเล็กน้อย

หลังการผ่าตัด ลูกของคุณจะต้อง พักผ่อนและทำกายภาพบำบัดประมาณสองถึงสามเดือน ในช่วงแรก พวกเขาจะสามารถเดินได้โดยไม่ต้องลงน้ำหนักที่สะโพกและไม่ต้องใช้ไม้ค้ำยัน เมื่อพวกเขาสามารถใช้สะโพกได้โดยไม่เจ็บปวด พวกเขาจะต้องทำแบบฝึกหัดพิเศษที่นักกายภาพบำบัดแนะนำเพื่อฟื้นฟูความแข็งแรงและความยืดหยุ่นของสะโพก

อาการ SCFE สามารถหายเองได้หรือไม่?

โอกาสที่จะเป็นเช่นนั้น มีน้อยมาก บางครั้งแพทย์อาจเคยพบกรณีที่ภาวะ SCFE ที่ไม่รุนแรงและเกิดขึ้นใหม่หายไปเองได้ แต่โดยทั่วไปแล้วเป็นไปได้ยาก มีหลายปัจจัยที่อาจส่งผลกระทบ อาจเป็นไปได้ว่าในช่วงที่ความสูงเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน กระดูกอาจอ่อนแอลงและเลื่อนหลุด จากนั้นอาจสมานตัวได้เองเมื่อมีการเจริญเติบโตของกระดูกใหม่ แต่ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อคุณตรวจพบภาวะ SCFE เวลาดังกล่าวอาจผ่านไปแล้ว ดังนั้นจึง ควรไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษาตามคำแนะนำของแพทย์จะดีที่สุด

หลังการรักษาภาวะกระดูกหัวสะโพกเลื่อน (SCFE) สภาพของผู้ป่วยเป็นอย่างไรบ้าง?

ยิ่งแพทย์วินิจฉัยและรักษา SCFE ได้เร็วเท่าไร ผลลัพธ์ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น การรักษา SCFE ที่มีอาการคงที่ก่อนที่หัวกระดูกต้นขาจะเคลื่อนไปไกลเกินไป สามารถป้องกันความเสียหายระยะยาวต่อข้อสะโพกได้ นอกจากนี้ การผ่าตัดยังง่ายกว่า และระยะเวลาพักฟื้นสั้นกว่า เด็กส่วนใหญ่สามารถหายเป็นปกติได้

ภาวะกระดูกต้นขาเลื่อนหลุดแบบไม่คงที่ (Unstable SCFE) พบได้ไม่บ่อยนัก และมักเกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุ อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะกระดูกต้นขาชนกับเบ้าสะโพก (femoroacetabular impingement) และภาวะเนื้อตายจากการขาดเลือด (avascular necrosis) ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจต้องได้รับการผ่าตัดที่ซับซ้อนมากขึ้น แม้กระทั่งการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกหากข้อสะโพกเกิดการอักเสบ เช่น โรคข้ออักเสบ

ภาวะกระดูกหัวสะโพกเลื่อน (Slipped Capital Femoral Epiphysis) เป็นภาวะที่ไม่ค่อยเป็นที่รู้จัก ผู้ปกครองและแพทย์บางท่านอาจมองข้ามไป อย่างไรก็ตาม หากเด็กเล็กของคุณบ่นว่าปวดขาโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน อย่าเพิ่งคิดว่าเป็นแค่ "ข้อเท้าเจ็บ" เพราะบางภาวะจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพื่อฟื้นฟูและป้องกันไม่ให้ลุกลาม

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

เอาล่ะ งั้นผมจะช่วยให้คุณจำประเด็นสำคัญบางส่วนจากที่เราได้พูดคุยกันไว้ได้:

• หากลูกของคุณ (โดยเฉพาะช่วงอายุ 11-16 ปี) บ่นบ่อยๆ ว่า ปวดสะโพก ขาหนีบ ต้นขา หรือเข่า หรือ ดูเหมือนจะเดินกะเผลก อย่าเพิกเฉย
• ควรไปพบแพทย์ทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากลูกของคุณมีน้ำหนักเกินเล็กน้อย หรือแสดงอาการเหล่านี้ในช่วงที่ร่างกายเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว
• SCFE เป็นภาวะ ที่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด ยิ่งเริ่มรักษาเร็วเท่าไร ผลลัพธ์ก็จะยิ่งดีขึ้นและมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลงเท่านั้น
• การปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเป็นสิ่งสำคัญมาก ดีกว่าการปล่อยให้ลูกอยู่บ้านโดยคิดว่าเป็นแค่ "เจ็บคอ" นี่ไม่ใช่ "อาการปวดเมื่อยตามร่างกาย" หรือแค่ความปวดเมื่อยธรรมดา

ขอให้ลูกของคุณหายป่วยเร็วๆ นะคะ หวังว่าข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์กับคุณค่ะ

SCFE (ภาวะกระดูกหัวสะโพกเลื่อนหลุด), อาการปวดสะโพก, โรคในเด็กเล็ก, อาการเดินกะเผลก, การเจริญเติบโตของกระดูก, การผ่าตัด