ลูกสาวของคุณมีช่องเปิดแบบเดียวกันหรือไม่? เราควรตระหนักถึงความผิดปกติของช่องทวารหนักนี้

คุณคงตกใจและหวาดกลัวมากเมื่อคุณหมอบอกว่าลูกน้อยของคุณมีช่องเปิดเพียงช่องเดียวตรงตำแหน่งที่ควรจะเป็นช่องคลอด ท่อปัสสาวะ และทวารหนัก นี่เป็นเรื่องที่พบได้บ่อยมาก ไม่มีใครเตรียมใจที่จะได้ยินเรื่องแบบนี้ แต่ไม่ต้องกังวลไป นี่เป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่พบได้น้อยมากและสามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัด เรามาพูดคุยกันทุกอย่างอย่างง่ายและชัดเจนกันเถอะ

กล่าวโดยสรุป ความผิดปกติของช่องทวารหนักคืออะไร?

ภาวะความผิดปกติของช่องทวารและทวารหนัก (Cloacal Malformation) เป็นความพิการแต่กำเนิดที่พบได้ยากมาก และเกิดขึ้นเฉพาะในเด็กผู้หญิงเท่านั้น โดยปกติแล้ว บริเวณอวัยวะเพศและทวารหนักของเด็กผู้หญิง (เราเรียกบริเวณนี้ว่าฝีเย็บ) ควรมี ช่องเปิดสามช่อง ได้แก่...

1. ท่อปัสสาวะ ( ท่อ ที่ปัสสาวะไหลออก)

2. ช่องคลอด ซึ่งเป็นที่เกิดการมีประจำเดือนและการมีเพศสัมพันธ์

3. ทวารหนัก ( ทาง ที่อุจจาระออกมา)

อย่างไรก็ตาม เด็กที่มีภาวะความผิดปกติของช่องทวารหนักและท่อปัสสาวะ (Cloacal Malformation) จะมี ช่องเปิดเพียงช่องเดียว แทนที่จะมีสามช่อง ซึ่งหมายความว่า ปัสสาวะ อุจจาระ และสารคัดหลั่งจากช่องคลอด จะออกจากร่างกายผ่านช่องเปิดเพียงช่องเดียวนี้ นี่เป็นภาวะพิเศษที่อยู่ในกลุ่มความพิการแต่กำเนิดที่เรียกว่า (ความผิดปกติของทวารหนักและท่อปัสสาวะ)

ลองนึกภาพดูว่า ในช่วงสัปดาห์แรกๆ ของการพัฒนาของทารกในครรภ์ ระบบทั้งสาม ได้แก่ ระบบทางเดินอาหาร ระบบทางเดินปัสสาวะ และระบบสืบพันธุ์ ล้วนเชื่อมต่อกันผ่านช่องร่วมกันที่เรียกว่า "โคลากา" เมื่อทารกเติบโตขึ้น ช่องนี้จะค่อยๆ แบ่งออกเป็นสามส่วน ทำให้เกิดช่องเปิดสามช่องที่เรากล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ บางครั้งกระบวนการแบ่งตัวนี้อาจไม่เกิดขึ้นอย่างถูกต้อง ในกรณีนั้น ระบบทั้งสามจะเชื่อมต่อกันผ่านท่อร่วมกัน และเปิดออกสู่ภายนอกร่างกายผ่านช่องเปิดเพียงช่องเดียว

การรักษาภาวะนี้คือการผ่าตัดสร้างช่องเปิดแยกกันสามช่องแทนที่จะเป็นช่องเปิดเดียว การผ่าตัดนี้มักทำภายในปีแรกของชีวิตเด็ก

อาการนี้มีหลายประเภทหรือไม่?

ใช่ค่ะ ความรุนแรงของภาวะความผิดปกติของช่องทวารหนักนั้นพิจารณาจากความยาวของ "ช่องทางร่วม" ที่เชื่อมต่อระบบทั้งสามที่เราได้กล่าวถึงไปแล้ว ช่องทางร่วมนี้อาจมีความยาวตั้งแต่ 1 เซนติเมตรถึง 10 เซนติเมตร ความยาวนี้เป็นตัวกำหนดความซับซ้อนของการผ่าตัดที่เด็กจำเป็นต้องได้รับ

• การมีช่องทางร่วมสั้น: นี่คือกรณีที่ระบบทั้งสามมาบรรจบกันใกล้กับช่องเปิดภายนอกร่างกาย ซึ่งหมายความว่าช่องทางร่วมนั้นสั้น ในกรณีเช่นนี้ ของเสียจะถูกขับออกจากร่างกายได้ง่ายขึ้น การผ่าตัดก็ค่อนข้างง่าย และสุขภาพในอนาคตของเด็กก็จะดีขึ้นมากด้วย

• การมีช่องทางร่วมที่ยาว:นี่คือสถานการณ์ที่ซับซ้อนที่สุด ในกรณีนี้ ระบบทั้งสามมาบรรจบกันลึกเข้าไปในร่างกาย ดังนั้น ท่อร่วมจึงยาวขึ้น ทำให้ของเสียออกจากร่างกายได้ยากขึ้น การผ่าตัดจึงซับซ้อนมากขึ้นด้วย

ภาวะนี้พบได้ยากมาก โดยเกิดขึ้นประมาณ 1 ใน 25,000 ถึง 50,000 ทารกแรกเกิด

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง และมีปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องอย่างไรบ้าง?

ลักษณะสำคัญและเห็นได้ชัดที่สุดคือ เด็กหญิงที่เกิดมาจะมีช่องเปิดเพียงช่องเดียว แทนที่จะมีสามช่องตามปกติ นอกจากนี้ ภาวะนี้ยังอาจก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพอื่นๆ ได้อีกด้วย ลองมาดูรายละเอียดในตารางนี้กัน

ทำไมเรื่องนี้ถึงเกิดขึ้นกับลูกของฉัน? สาเหตุคืออะไร?

เป็นเรื่องปกติที่คำถามนี้จะผุดขึ้นมาในใจคุณ แต่แพทย์ยังไม่แน่ใจนักว่าอะไรเป็นสาเหตุ นักวิจัยเชื่อว่าเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด

จะสังเกตอาการนี้ได้อย่างไร?

สามารถวินิจฉัยภาวะนี้ได้ทั้งก่อนและหลังคลอด

ก่อนคลอด (ระหว่างตั้งครรภ์)

บางครั้ง ภาวะนี้สามารถตรวจพบได้ระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ ซึ่งมักทำในช่วงประมาณสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ แพทย์จะสงสัยภาวะนี้หากการสแกนแสดงให้เห็นถุงน้ำที่บวมและมีของเหลวอยู่ภายในช่องคลอดของทารก เพื่อยืนยันข้อสงสัยนี้ อาจมีการตรวจด้วยเครื่องสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ในระหว่างตั้งครรภ์

หลังคลอด

ภาวะนี้มักได้รับการวินิจฉัยหลังคลอด กุมารแพทย์ที่ตรวจทารกจะสังเกตเห็นว่ามีช่องเปิดเพียงช่องเดียวแทนที่จะเป็นสามช่อง นอกจากนี้ทารกอาจมีท้องบวม จากนั้นจะมีการตรวจหลายอย่างเพื่อทำความเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นภายในร่างกายอย่างแน่ชัด

• การตรวจอัลตราซาวนด์: ตรวจสอบสภาพของไต กระเพาะปัสสาวะ และกระดูกสันหลังของทารก
• เอกซเรย์: สามารถใช้เทคนิคเอกซเรย์พิเศษ เช่น ฟลูออโรสโคปี เพื่อดูการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะได้
• การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม: การตรวจนี้ทำขึ้นเพื่อตรวจสอบว่ามีปัญหาใดๆ เกี่ยวกับหัวใจหรือไม่

รักษาอย่างไร? มาเรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดกันเถอะ

การรักษาภาวะความผิดปกติของช่องทวารและท่อปัสสาวะคือ การผ่าตัด เป้าหมายหลักคือการสร้างช่องเปิดแยกกันสามช่อง (ทวารหนัก ช่องคลอด และท่อปัสสาวะ) แทนที่จะมีเพียงช่องเปิดเดียว เพื่อให้เด็กสามารถขับถ่ายอุจจาระและปัสสาวะได้อย่างปกติและควบคุมได้

นี่ไม่ใช่สิ่งที่สามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดเพียงครั้งเดียว โดยปกติแล้วจะต้องมีการผ่าตัดหลายครั้ง ซึ่งจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องขอความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์เด็กและศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเด็ก

กระบวนการรักษาสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอนหลัก

ขั้นตอนที่ 1: การผ่าตัดครั้งแรก (ภายใน 48 ชั่วโมงหลังคลอด)

เป้าหมายหลักของเรื่องนี้คือการสร้างช่องทางให้ของเสีย (อุจจาระและปัสสาวะ) ออกจากร่างกายของเด็กได้อย่างเหมาะสม

• การผ่าตัดสร้างช่องทวารเทียม: เนื่องจากเด็กไม่มีช่องทางในการขับถ่ายอุจจาระ จึงต้องทำการผ่าตัดสร้างช่องเปิดที่หน้าท้องโดยนำส่วนหนึ่งของลำไส้มาไว้ที่ผิวหนัง จากนั้นจะติดถุงไว้ที่ช่องเปิดนี้เพื่อเก็บอุจจาระ
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: จำเป็นต้องใช้สายสวนปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะออก เนื่องจากกระเพาะปัสสาวะบวมหรืออุดตัน
• ช่องคลอด: หากมีของเหลวสะสมอยู่ในช่องคลอด ศัลยแพทย์จะทำการดูดของเหลวนั้นออก

ขั้นตอนที่ 2: การผ่าตัดศัลยกรรมตกแต่งครั้งใหญ่ (ระหว่างอายุ 6 ถึง 12 เดือน)

การผ่าตัดใหญ่ครั้งนี้จะทำเมื่อเด็กโตขึ้นและสุขภาพแข็งแรงขึ้นแล้ว ในขั้นตอนนี้ จะทำการแบ่งท่อร่วมปัสสาวะออกเป็นส่วนๆ เพื่อสร้างทวารหนัก ช่องคลอด และท่อปัสสาวะแยกกัน หากท่อร่วมปัสสาวะสั้น การผ่าตัดจะค่อนข้างง่าย แต่หากท่อร่วมปัสสาวะยาว การผ่าตัดก็จะซับซ้อนมากขึ้น

ขั้นตอนที่ 3: การปิดทวารเทียม

หลังจากผ่าตัดใหญ่เสร็จแล้ว เมื่อทวารหนักที่สร้างขึ้นใหม่หายดีแล้ว แพทย์จะถอดทวารเทียมเดิมออก ซึ่งหมายความว่าช่องเปิดที่ทำไว้ในช่องท้องจะถูกปิด และลำไส้จะถูกเชื่อมต่อกลับไปยังตำแหน่งปกติ จากนั้นเด็กก็สามารถขับถ่ายอุจจาระผ่านทวารหนักที่สร้างขึ้นใหม่ได้

เด็กบางคนอาจต้องเข้ารับการผ่าตัดเพิ่มเติมในอนาคต ซึ่งแพทย์จะอธิบายให้คุณทราบ

อนาคตของเด็กจะเป็นอย่างไร?

นี่คือคำถามสำคัญที่สุดที่อยู่ในใจของพ่อแม่ทุกคน ข่าวดีก็คือ ผลลัพธ์มักจะออก มาดีมาก

• การควบคุมการขับถ่ายอุจจาระและปัสสาวะ: เด็กที่มีท่อร่วมอุจจาระสั้น ซึ่งมีความซับซ้อนน้อยกว่า มี โอกาส 90% ที่จะสามารถควบคุมการขับถ่ายอุจจาระและปัสสาวะได้อย่างสมบูรณ์ หมายความว่าพวกเขาสามารถฝึกขับถ่ายได้ตามปกติ แม้แต่เด็กที่มีท่อร่วมอุจจาระยาว ซึ่งมีความซับซ้อนมากกว่า ก็ยังมี โอกาส 70% ที่จะสามารถควบคุมการขับถ่ายได้ดี เด็กบางคนอาจมีปัญหาในการควบคุมปัสสาวะ (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่) ในกรณีเช่นนี้ พวกเขาอาจต้องใช้สายยางช่วยระบายปัสสาวะหลายครั้งต่อวัน

• ชีวิตทางเพศและการตั้งครรภ์: เด็กหลายคนที่มีภาวะนี้สามารถมีชีวิตทางเพศที่ปกติและน่าพึงพอใจเมื่อเป็นผู้ใหญ่ได้ พวกเขายังสามารถตั้งครรภ์ได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม อาจเป็นเรื่องยากกว่าผู้หญิงปกติ หากตั้งครรภ์ได้ มักแนะนำให้ผ่าคลอดเพื่อคลอดบุตร

ในฐานะผู้ปกครอง คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง?

การมีส่วนร่วมของคุณมีความสำคัญอย่างยิ่งในเส้นทางนี้

• ประสานงานกับทีมแพทย์อย่างใกล้ชิด: ติดต่อกับศัลยแพทย์ แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ และกุมารแพทย์ของบุตรหลานของคุณอย่างสม่ำเสมอ
• อย่าลืมไปพบแพทย์เพื่อติดตามผล:หลังการผ่าตัด ลูกของคุณจะต้องไปพบแพทย์ที่คลินิกเป็นประจำ เพื่อให้แน่ใจว่าระบบต่างๆ ในร่างกายทำงานได้อย่างถูกต้อง อย่าพลาดการนัดหมายแม้แต่ครั้งเดียว
• จงปกป้องสิทธิของลูกคุณ: เมื่อลูกของคุณโตขึ้น หากมีปัญหาเกี่ยวกับการควบคุมปัสสาวะหรืออุจจาระ อย่าลังเลที่จะบอกแพทย์
• ถามคำถาม: ถามแพทย์เกี่ยวกับคำถามหรือข้อสงสัยใดๆ ที่คุณมี นั่นเป็นสิทธิ์ของคุณ

คุณสามารถถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ได้:

• การผ่าตัดนี้ทำอย่างไร? ควรทำเมื่ออายุเท่าไหร่?
• ลูกของฉันรู้สึกเจ็บปวดไหม?
• ฉันควรคาดหวังอะไรบ้างในระหว่างที่ลูกของฉันพักฟื้นหลังการผ่าตัด?
• เด็กคนนี้จะต้องเข้ารับการผ่าตัดเพิ่มเติมอีกหรือไม่เมื่อโตขึ้น?
• ในอนาคตจะมีปัญหาเกี่ยวกับทวารหนัก ท่อปัสสาวะ หรือช่องคลอดหรือไม่?
• ลูกของฉันจะสามารถมีลูกได้อย่างปลอดภัยในอนาคตหรือไม่?

ความตกใจ ความกลัว และความวิตกกังวลที่เกิดขึ้นเมื่อได้รู้เรื่องแบบนี้ ไม่อาจบรรยายเป็นคำพูดได้ แต่โปรดจำไว้ว่า วิทยาศาสตร์การแพทย์ในปัจจุบันก้าวหน้ามาก การผ่าตัดสามารถแก้ไขภาวะนี้ได้สำเร็จ ทำให้ลูกของคุณมีโอกาสที่จะใช้ชีวิตอย่างปกติสุขเหมือนเด็กคนอื่นๆ