คุณเคยสงสัยหรือไม่ว่าแคลเซียมปริมาณเล็กน้อยสามารถสะสมอยู่ภายในหลอดเลือดแดงหลักที่นำเลือดไปเลี้ยงหัวใจได้หรือไม่? มันเหมือนกับคราบหินปูนในท่อน้ำที่สะสมมานาน ในทางการแพทย์เราเรียกภาวะนี้ว่า ภาวะแคลเซียมเกาะหลอดเลือดหัวใจ (Coronary Artery Calcification หรือ CAC) บางครั้งอาจเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการใดๆ ที่เห็นได้ชัด แต่การตระหนักถึงเรื่องนี้เป็นสิ่งสำคัญมากต่อสุขภาพหัวใจของคุณ
ภาวะหินปูนเกาะหลอดเลือดหัวใจคืออะไร?
พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ ภาวะนี้เกิดจากการที่แคลเซียมสะสมอยู่ภายในผนังของหลอดเลือดแดงหลักสองเส้นที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ ซึ่งเรียกว่า หลอดเลือดแดงโคโรนารี ภาวะนี้ไม่ได้เกิดขึ้นในชั่วข้ามคืน โดยปกติแล้วจะใช้เวลาประมาณห้าปีในการสะสมของแคลเซียมภายในหลอดเลือดแดง หลังจากที่มีการสะสม ของคราบ พลัค (เรียกว่าภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง ) มาเป็นระยะเวลาหนึ่ง ลองนึกภาพเหมือนท่อที่มีสิ่งสกปรกและคราบสะสมอยู่ แล้วคราบเหล่านั้นก็หนาขึ้นเรื่อยๆ
การสะสมของแคลเซียมในหลอดเลือดเหล่านี้เป็นตัวบ่งชี้สำคัญของ โรคหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งช่วยให้แพทย์ประเมินความเสี่ยงต่อโรคหัวใจของคุณได้
เมื่อไขมันสะสมอยู่ภายในหลอดเลือดแดง จะทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลง คุณรู้ไหมว่าหลอดเลือดแดงโคโรนารีทำหน้าที่ส่งเลือดที่มีออกซิเจนไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ ดังนั้น หากการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดเหล่านี้ถูกขัดขวาง คุณอาจมี อาการเจ็บหน้าอก (Angina) หรือร้ายแรงกว่านั้นคือ หัวใจวาย ได้
แคลเซียมที่สะสมอยู่มีสองประเภทหลัก ได้แก่:
แพทย์มองเห็นภาวะนี้ได้สองวิธีหลักๆ ขึ้นอยู่กับปริมาณแคลเซียมที่สะสมอยู่ในผนังหลอดเลือดแดง:
1. การสะสมของสารในชั้นในสุดของผนังหลอดเลือด: เกิดขึ้นในชั้นในสุดของผนังหลอดเลือดแดง ชนิดนี้พบได้บ่อยที่สุดในหลอดเลือดหัวใจ
2. การสะสมในชั้นกลาง: เกิดขึ้นในชั้นกลางของผนังหลอดเลือดแดง
ความสัมพันธ์ระหว่างการสะสมของแคลเซียมในหลอดเลือดแดงกับภาวะหลอดเลือดแดงแข็งคืออะไร?
มีความสัมพันธ์อย่างมากระหว่างสองสิ่งนี้ ปริมาณแคลเซียมในหลอดเลือดแดงของคุณสามารถบ่งบอกถึงระดับของ ภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง ซึ่งก็คือการสะสมของไขมันในหลอดเลือดแดง ภาวะหลอดเลือดแดงแข็งเกิดขึ้นเมื่อไขมันสะสมอยู่ภายในหลอดเลือดแดง ทำให้หลอดเลือดแคบลง ส่งผลให้เลือดไหลเวียนได้ไม่สะดวก แคลเซียมสามารถทำให้ภาวะนี้แย่ลงได้
ใครได้รับผลกระทบจากสถานการณ์นี้มากที่สุด?
ผู้ที่เป็น โรคหลอดเลือดหัวใจ มักพบแคลเซียมสะสมในหลอดเลือดเหล่านี้
- เมื่ออายุมากขึ้น:หากเราพิจารณาผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี จะพบว่าผู้ชายมากกว่า 90% และผู้หญิง 67% เป็นโรคนี้ ก่อนวัยหมดประจำเดือน ผู้หญิงจะได้รับการป้องกันจากความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้ (หลอดเลือดแดงแข็ง) ในระดับหนึ่ง เนื่องจากฮอร์โมน เอสโตรเจน นั่นเป็นเหตุผลที่ผู้หญิงเป็นโรคนี้ช้ากว่าผู้ชายประมาณ 10-15 ปี
- เชื้อชาติ/ชาติพันธุ์: การศึกษาบางชิ้นพบว่าคนผิวขาวมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าเชื้อชาติอื่นๆ
- สำหรับผู้ชาย: ผู้ชายมีความเสี่ยงสูงกว่าในการเกิดภาวะนี้ (ภาวะหินปูนเกาะหลอดเลือดหัวใจ)
ปัจจัยเสี่ยงมีอะไรบ้าง? (หากคุณมีสิ่งเหล่านี้ คุณก็อาจมีความเสี่ยงเช่นกัน)
บางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าคนอื่น ลองตรวจสอบดูว่าคุณมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้หรือไม่:
- หากคุณเป็น โรคไตเรื้อรัง
- หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับระดับน้ำตาลในเลือด เช่น โรคเบาหวาน
- หากระดับคอเลสเตอรอลชนิดไม่ดี (LDL - Low-Density Lipoprotein) สูง และระดับคอเลสเตอรอลชนิดดี (HDL - High-Density Lipoprotein) ต่ำ
- ค่า ดัชนีมวลกาย (BMI) ซึ่งก็คือค่าที่บ่งชี้ว่าดัชนีมวลกายสูง (โรคอ้วน)
- หากมีคนในครอบครัวของคุณมีประวัติการสะสมของแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจแบบนี้ (ความโน้มเอียงทางพันธุกรรม)
- หากคุณมี ภาวะความดันโลหิตสูง
- หากคุณมีประวัติการสูบบุหรี่หรือใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบอื่นๆ
- เมื่ออายุมากขึ้น
- หากพบความผิดปกติของ ฮอร์โมนพาราไทรอยด์
- หากระดับ ฟอสเฟต ในเลือดสูง
- หากระดับ แคลเซียม ในเลือดสูง
สิ่งนี้ส่งผลต่อร่างกายอย่างไร? มันส่งผลกระทบอย่างไรต่อร่างกาย?
เมื่อแคลเซียมสะสมในหลอดเลือดหัวใจ จะทำให้หลอดเลือด แข็งตัว ลดความสามารถในการหดตัวและขยายตัวอย่างเหมาะสม ส่งผลให้ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจเพิ่มขึ้น
กล่าวโดยสรุป การสะสมของแคลเซียมนี้จะลดปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ ลองนึกภาพเหมือนมอเตอร์ที่ทำงานตลอดเวลา หากขาดเลือดไปเลี้ยง ก็จะเกิดปัญหาใช่ไหม?
อีกประเด็นหนึ่งคือ เมื่อมีแคลเซียมสะสมอยู่ในหลอดเลือดแดง จะทำให้แพทย์ทำการรักษาบางอย่างได้ยากขึ้น เช่น การขยายหลอดเลือดหัวใจผ่านทางผิวหนัง (PCI) หรือที่เรารู้จักกันในชื่อ การขยายหลอดเลือด ( Angioplasty) เพราะแคลเซียมที่สะสมอยู่นั้นอาจขัดขวางการวางตำแหน่งของ ขดลวดค้ำยัน (stent) ที่ใส่เข้าไปในหลอดเลือดแดงได้อย่างเหมาะสม
อาการเป็นอย่างไรบ้าง?
โดยส่วนใหญ่แล้ว ผู้ที่มีภาวะนี้ (หลอดเลือดหัวใจตีบตันจากการสะสมแคลเซียม) มักไม่มีอาการใดๆ ซึ่งเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด แต่เมื่อเวลาผ่านไปและภาวะนี้แย่ลง อาการบางอย่างอาจปรากฏขึ้น ได้แก่:
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบคงที่: นี่คืออาการเจ็บหน้าอกหรือรู้สึกไม่สบายหน้าอกที่มักเกิดขึ้นขณะออกกำลังกายหรือขณะขึ้นบันได อาการจะทุเลาลงเมื่อพักผ่อน
- หายใจถี่
- อาการหัวใจวาย
ข้อสำคัญ: หากคุณมีอาการเหล่านี้ โปรดปรึกษาแพทย์
ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? สาเหตุคืออะไร?
โดยปกติแล้วหลังจากอายุ 40 ปี แคลเซียมในเลือดของเราอาจเริ่มสะสมในส่วนต่างๆ ของร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผนังหลอดเลือดแดงที่ได้รับความเสียหาย อักเสบ หรือกำลังอยู่ในระหว่างการซ่อมแซม จะมีความเสี่ยงต่อการสะสมของแคลเซียมมากที่สุด
กระบวนการนี้ สามารถเริ่มต้นได้ตั้งแต่อายุ 20 กว่าๆ แต่แพทย์จะตรวจพบก็ต่อเมื่อมันมีขนาดใหญ่พอที่จะมองเห็นได้จากการตรวจ ด้วยภาพถ่ายทางการ แพทย์ และหลายคนในวัย 20 และ 30 ปีก็ไม่ได้เข้ารับการตรวจเหล่านี้เป็นประจำ
การสะสมของแคลเซียมเริ่มต้นจากอนุภาคขนาดเล็กมาก (0.5 ไมโครเมตร) เมื่อเวลาผ่านไป เมื่อไขมันสะสมมากขึ้น การสะสมของแคลเซียมเหล่านี้อาจเติบโตจนมีขนาดใหญ่กว่า 3 มิลลิเมตร นักวิจัยเชื่อว่าการสะสมของแคลเซียมขนาดเล็กเหล่านี้ (ไมโครแคลซิฟิเคชัน) ในชั้นเยื่อบุภายในของผนังหลอดเลือดแดงเริ่มต้นจากการตายของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ
คุณค้นพบสิ่งนี้ได้อย่างไร? มีการทดสอบประเภทใดบ้าง?
มีวิธีการตรวจ วินิจฉัยด้วยภาพ แบบพิเศษที่สามารถตรวจพบภาวะนี้ (หลอดเลือดหัวใจตีบตัน) ซึ่งก็คือการสะสมของไขมันในหลอดเลือดแดง ก่อนที่จะรุนแรงขึ้น วิธีการที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งคือ การตรวจด้วย เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) หรือ การ ตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบหลายหัวตรวจ (MDCT)
การตรวจ CT สแกนหัวใจ สามารถแสดงให้เห็นถึงการสะสมของแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจได้อย่างชัดเจน การตรวจนี้เรียกว่า การตรวจหาแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจ (CAC) โดยส่วนใหญ่จะตรวจหา:
- มีการสะสมแคลเซียม ปริมาณ เท่าใด?
- ความหนาแน่น ของตะกอนเหล่านั้นคือเท่าไร?
- พวกมันมี ขนาดใหญ่ แค่ไหน?
แพทย์ของคุณจะใช้ข้อมูลนี้ในการคำนวณค่าที่เรียกว่า คะแนนอะแกตสตัน คะแนนนี้มีค่าตั้งแต่ 0 ถึง 400 หรือสูงกว่านั้น ยิ่งคะแนนสูงเท่าไหร่ ความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองภายใน 10 ปีข้างหน้าก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น
แพทย์พบว่าการตรวจ (CAC) นี้สามารถทำนายความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในอนาคตได้อย่างแม่นยำ อย่างไรก็ตาม คุณอาจต้องจ่ายค่าตรวจเอง
คะแนน CAC (คะแนน Agatston) หมายถึงอะไร?
นี่คือวิธีการตีความป้ายเหล่านั้นโดยทั่วไป:
- คะแนน 0: ไม่มีภาวะทางการแพทย์ใดๆ
- คะแนน 1 ถึง 99: โรคไม่รุนแรง
- คะแนนตั้งแต่ 100 ถึง 399: ระดับความเจ็บป่วยปานกลาง
- คะแนนสูงกว่า 400: โรครุนแรง
นอกเหนือจากการตรวจ (CAC) นี้แล้ว ยังมีการตรวจอื่นๆ ที่ไม่รุกรานร่างกายมากนัก ซึ่งสามารถตรวจสอบการสะสมของแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจได้:
- การตรวจอัลตราซาวนด์หลอดเลือดหัวใจ (IVUS): วิธีนี้ใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ที่มีสายสวน (ท่อบางๆ) ติดอยู่ที่ปลายเพื่อตรวจดูภายในหลอดเลือดแดง ผลลัพธ์จะถูกจัดระดับตั้งแต่ระดับ 1 ถึงระดับ 4 โดยระดับ 4 บ่งชี้ถึงการสะสมของแคลเซียมที่รุนแรงที่สุด
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบใช้แสงความละเอียดสูงภายในหลอดเลือด (IVOCT): วิธีนี้แสดงให้เห็นปริมาณแคลเซียมที่สะสมอยู่ในหลอดเลือดแดงและความหนาของชั้นแคลเซียม โดยใช้แสงอินฟราเรดใกล้เพื่อสร้างภาพภายในหลอดเลือดแดง
มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?
ปัจจุบันแพทย์ยังไม่มีวิธีการรักษามาตรฐานสำหรับภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบตันจากหินปูนเกาะ อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่รุนแรง แพทย์บางท่านใช้วิธีการรักษาแบบใหม่ที่เรียกว่า การสลายหินปูนในหลอดเลือด (intravascular lithotripsy ) วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการสอดอุปกรณ์ผ่านสายสวนเข้าไปในหลอดเลือด และใช้แรงดันคลื่นเพื่อสลายหินปูนที่เกาะอยู่บนผนังหลอดเลือด จากนั้นจึงใส่ ขดลวดค้ำยัน (stent) เพื่อช่วยให้หลอดเลือดเปิดอยู่ได้
การรักษาอื่นๆ ที่ใช้เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง ได้แก่:
- การขูดคราบไขมันในหลอดเลือดด้วยเครื่องมือหมุน เครื่องมือวงโคจร หรือเลเซอร์: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการตัดและกำจัดคราบไขมัน (คราบพลัค) และแคลเซียมออกจากภายในหลอดเลือดแดง
- การผ่าตัดเปิดหลอดเลือด การใช้บอลลูนแรงดันสูง หรือการขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูน: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการเป่าบอลลูนให้พองตัวเพื่อดันไขมันและแคลเซียมที่สะสมอยู่ให้ติดกับผนังหลอดเลือด
การรักษาอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้หรือไม่?
เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์ทุกประเภท การรักษานี้ก็อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน
ภาวะแทรกซ้อนของการสลายก้อนนิ่วในหลอดเลือด:
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ( อัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติ)
- ภาวะหลอดเลือดโป่งพอง ( การโป่งหรืออ่อนตัวของหลอดเลือด)
- ภาวะแทรกซ้อนจากการตกเลือด
- จังหวะ
- เสียชีวิต (พบได้น้อยมาก)
ภาวะแทรกซ้อนจากการทำหัตถการตัดคราบพลัคด้วยเครื่องหมุน:
- การฉีกขาดของหลอดเลือดแดง
- หัวใจวาย
- เสียชีวิต (พบได้น้อยมาก)
- การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจฉุกเฉิน (CABG)
ภาวะแทรกซ้อนจากการทำหัตถการขยายหลอดเลือดหัวใจ:
- หัวใจวาย
- จังหวะ
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- เลือดออก
- ลิ่ม เลือด
ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคน แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงมัน แพทย์จะอธิบายความเสี่ยงเหล่านี้ให้คุณทราบเมื่อแนะนำวิธีการรักษาให้คุณ
ฉันจะลดความเสี่ยงนี้ได้อย่างไร?
วิธีที่ดีที่สุดคือการควบคุมปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดหัวใจแข็งตัว ซึ่งได้แก่:
- หากคุณเป็น โรคเบาหวาน โปรด ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดี
- หากระดับ คอเลสเตอรอลของคุณ ผิดปกติ ควรควบคุมให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม
- หากคุณมี ภาวะความดันโลหิตสูง ควรควบคุมความดันโลหิตให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม
- หากคุณเป็น โรคไต ควรเข้ารับการรักษาอย่างเหมาะสม
นอกเหนือจากสิ่งเหล่านี้แล้ว การมีวิถีชีวิตที่ saludable ก็มีความสำคัญมากเช่นกัน
ถ้าฉันเป็นโรคนี้จะเกิดอะไรขึ้น? ฉันควรคาดหวังอะไรบ้าง?
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบตันจากการสะสมแคลเซียม คุณจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และ เหตุการณ์ร้ายแรงทางหัวใจและหลอดเลือด (MACE)
อย่างไรก็ตาม เมื่อพิจารณาถึงอัตราความสำเร็จของวิธีการรักษา การสลายก้อนนิ่วในหลอดเลือด (Intravascular Lithotripsy) ประสบความสำเร็จมากกว่า 92% ในทำนองเดียวกัน การขูดคราบพลัคด้วยเครื่องหมุน (Rotational Atherectomy) ก็แสดงให้เห็นอัตราความสำเร็จที่ 90% เช่นกัน
อย่างไรก็ตาม การสะสมของแคลเซียมในหลอดเลือดแดงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อความล้มเหลวของการรักษา เช่น การขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูน นอกจากนี้ยังอาจทำให้การวาง สเตนต์ ในหลอดเลือดแดงอย่างถูกต้องทำได้ยากขึ้นด้วย
ฉันจะดูแลตัวเองได้อย่างไร? ฉันควรทำอะไรบ้าง?
หากคุณมีภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบตันจากหินปูนเกาะ สิ่งสำคัญคือต้องใช้ชีวิตที่ส่งเสริมสุขภาพหัวใจ ซึ่งหมายความว่า:
- รับประทาน อาหารไขมันต่ำ (ลดการใช้น้ำมัน อาหารทอด และอาหารฟาสต์ฟู้ดให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้)
- เลิกใช้ ผลิตภัณฑ์ยาสูบ (บุหรี่ บีดี ฯลฯ) อย่างเด็ดขาด
- ออกกำลังกาย อย่างสม่ำเสมอ (เช่น เดินอย่างน้อย 30 นาทีต่อวัน)
- รักษา ระดับความดันโลหิตและคอเลสเตอรอล ให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ (รับประทานยาตามคำแนะนำของแพทย์และควบคุมอาหาร)
ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?
หากคุณมีภาวะความดันโลหิตสูงและ/หรือระดับคอเลสเตอรอลสูง ควรไปพบแพทย์เป็นประจำ เพื่อให้แน่ใจว่าภาวะเหล่านั้นได้รับการควบคุมอย่างดีหากคุณต้องการวางแผนเพื่อปรับปรุงสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด การปรึกษาแพทย์เพื่อปรึกษาหารือเกี่ยวกับเรื่องนี้เป็นความคิดที่ดี
ฉันควรไปโรงพยาบาลฉุกเฉิน (ETU) เมื่อไหร่?
หากคุณมีอาการของโรคหัวใจวาย เช่น เจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง คลื่นไส้และอาเจียน และหายใจไม่ออกอย่างรุนแรง ให้โทร 911 ทันที หรือไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด เวลาอาจเป็นตัวตัดสินระหว่างชีวิตกับความตายในสถานการณ์เช่นนี้
ฉันควรจะถามคำถามอะไรบ้างกับคุณหมอ?
เมื่อคุณไปพบแพทย์ การถามคำถามเหล่านี้จะเป็นประโยชน์:
- ฉันจำเป็นต้องตรวจหาภาวะหินปูนเกาะหลอดเลือดหัวใจหรือไม่?
- อาการของฉัน (ภาวะหินปูนเกาะหลอดเลือดหัวใจ) รุนแรงแค่ไหน?
- คุณแนะนำการรักษาแบบใดสำหรับอาการของฉัน?
- การรักษาแบบนี้มีความเสี่ยงและมีประโยชน์อย่างไรบ้าง?
- ฉันต้องปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตอย่างไรบ้าง?
โดยสรุปแล้ว (ข้อคิดสำคัญ)
การทราบว่าคุณมีแคลเซียมสะสมในหลอดเลือดหัวใจหรือไม่นั้นสำคัญมาก เพราะแพทย์จะสามารถวางแผนการรักษาให้คุณได้ คุณอาจต้องได้รับการรักษาเพื่อกำจัดแคลเซียมออกจากหลอดเลือด หรืออาจเพียงแค่ต้องปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในชีวิตประจำวันให้ส่งเสริมสุขภาพหัวใจ แม้ว่าคุณจะไม่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและ หลอดเลือด การรับประทานอาหารไขมันต่ำ ออกกำลังกาย และหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ยาสูบ ก็สามารถช่วยให้คุณมีสุขภาพดีได้ โปรดจำไว้ว่า หัวใจที่แข็งแรงคือกุญแจสำคัญสู่ชีวิตที่มีสุขภาพดี!
แคลเซียม ในหลอดเลือดหัวใจ, การสะสมแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจ, โรคหัวใจ, คอเลสเตอรอลสูง, ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, หัวใจวาย, หลอดเลือดแดงแข็ง











💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ