หัวใจของคุณได้รับเลือดเพียงพอหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับปริมาณเลือดสำรองในหลอดเลือดหัวใจ (Coronary Flow Reserve หรือ CFR) กันเถอะ

คุณเคยสงสัยไหมว่าเกิดอะไรขึ้นกับหัวใจของเราเมื่อเราออกกำลังกาย วิ่ง หรือขึ้นบันได? ในขณะนั้น หัวใจต้องการออกซิเจนมากกว่าปกติ เพื่อตอบสนองความต้องการออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นนี้ ปริมาณเลือดที่ไหลผ่านหลอดเลือดแดงโคโรนารีซึ่งส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจเองก็ต้องเพิ่มขึ้นด้วย ดังนั้น ความสามารถของหัวใจในการเพิ่มการไหลเวียนของเลือดเมื่อความต้องการเพิ่มขึ้นจึงเรียกว่า ปริมาณสำรองการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดโคโรนารี (Coronary Flow Reserve หรือ CFR) ซึ่งเปรียบเสมือน 'พลังงานสำรอง' ของหัวใจ

CFR (Coronary Flow Reserve) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป ค่าสำรองการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ (Coronary Flow Reserve หรือ CFR) คือการวัดว่าปริมาณเลือดที่ไหลผ่านหลอดเลือดหัวใจสามารถเพิ่มขึ้นได้มากแค่ไหนในระหว่างการออกกำลังกายอย่างหนัก ข้อมูลนี้สามารถให้ข้อมูลที่มีค่าแก่แพทย์เกี่ยวกับสุขภาพของหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสภาพของหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ (หลอดเลือดหัวใจ)

ลองคิดแบบนี้ดู เมื่อคุณนั่งอยู่บนเก้าอี้ หัวใจของคุณต้องการเลือดในปริมาณหนึ่ง แต่เมื่อคุณวิ่งไล่ตามรถบัสอย่างกะทันหัน การทำงานของหัวใจก็จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก หัวใจของคุณต้องการออกซิเจนมากกว่าปกติถึงสามถึงสี่เท่า หลอดเลือดของหัวใจที่แข็งแรงสามารถรับมือกับความต้องการที่เพิ่มขึ้นนี้ได้ โดยจะเพิ่มการไหลเวียนของเลือดทันที การทดสอบ CFR จะวัดความสามารถของหัวใจในการทำเช่นนี้

การตรวจนี้ช่วยให้ตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ว่าคุณเป็น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หรือไม่ หรือมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคดังกล่าว เช่น โรคหัวใจวาย ในอนาคต

ค่า CFR คำนวณอย่างไร?

วิธีการคำนวณนั้นง่ายมาก แพทย์จะวัดการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจของคุณด้วยวิธีสองวิธี

1. การไหลเวียนของเลือดขณะพัก: การวัดนี้เป็นการวัดปริมาณเลือดที่ไหลไปเลี้ยงหัวใจขณะที่คุณพักผ่อน โดยไม่ทำกิจกรรมใดๆ

2. อัตราการไหลเวียนของเลือดสูงสุด: หัวใจจะถูกบังคับให้สูบฉีดเลือดด้วยความพยายามสูงสุด (โดยการให้ยา) และจะวัดปริมาณเลือดสูงสุดที่ไหลในขณะนั้น

จากนั้น นำอัตราการไหลเวียนของเลือดสูงสุดนี้มาหารด้วยอัตราการไหลเวียนของเลือดขณะพัก

CFR = (อัตราการไหลเวียนของเลือดสูงสุด) / (อัตราการไหลเวียนของเลือดขณะพัก)

ตัวอย่างเช่น หากอัตราการไหลเวียนของเลือดสูงสุดของคุณเป็นสามเท่าของอัตราการไหลเวียนของเลือดขณะพัก ค่า CFR ของคุณจะเท่ากับ 3

ค่าเฉลี่ยของ CFR คือเท่าไร?

ค่า CFR ของคนที่มีสุขภาพดีควรอยู่ ระหว่าง 2.0 ถึง 2.5 ซึ่งหมายความว่าหัวใจควรสามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างน้อยสองเท่าของปริมาณเลือดที่สูบฉีดได้ขณะพักผ่อน ในคนที่มีสุขภาพดีที่สุด ค่านี้อาจสูงถึง 3, 4 หรือสูงกว่านั้นก็ได้

• ถ้าค่า CFR น้อยกว่า 2.0:นี่หมายความว่าอาจมีปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดในหัวใจ อาจเป็นไปได้ว่าหลอดเลือดตีบตัน (อุดตัน) ผู้ที่มีอาการเช่นนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจในอนาคต
• หากค่า CFR มากกว่า 2.0 แสดงว่าการทำงานของหลอดเลือดในหัวใจอยู่ในระดับที่ดี

วิธีการทำแบบทดสอบ CFR เป็นอย่างไร?

วิธีการหลักในการทำการทดสอบนี้มีสองวิธี ได้แก่ วิธีที่ต้องสอดอุปกรณ์เข้าไปในร่างกาย และวิธีภายนอกที่ไม่ต้องสอดอุปกรณ์เข้าไปในร่างกาย

คุณควรเตรียมตัวอย่างไรก่อนสอบ?

แพทย์ของคุณจะอธิบายเรื่องนี้ให้คุณฟัง โดยทั่วไปแล้ว คุณควรระมัดระวังเรื่องเหล่านี้

• ข้อมูลเกี่ยวกับยา: โปรดแจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานทั้งหมด (ทั้งยาตามใบสั่งแพทย์และยาที่ซื้อได้เองโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์) ยาบางชนิดอาจส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด และคุณอาจถูกขอให้หยุดรับประทานยาเหล่านั้นในวันก่อนการตรวจ
• อาการแพ้: โปรดแจ้งให้เราทราบหากคุณมีอาการแพ้ยาหรือสารทึบแสงใดๆ
• การงดอาหารและเครื่องดื่ม: หากคุณเข้ารับการตรวจสวนหัวใจหรือการสแกน PET คุณจะได้รับคำแนะนำให้งดรับประทานอาหารและเครื่องดื่มเป็นเวลา 6-8 ชั่วโมงก่อนการตรวจ
• สำหรับการตรวจ MRI: คุณไม่ควรสวมใส่สิ่งของที่เป็นโลหะ (เครื่องประดับ นาฬิกา) ติดตัว หากคุณมีอุปกรณ์ทางการแพทย์ เช่น เครื่องกระตุ้นหัวใจ ฝังอยู่ในร่างกาย โปรดสอบถามแพทย์ล่วงหน้าว่าปลอดภัยหรือไม่สำหรับการตรวจ MRI

ควรคาดหวังอะไรบ้างระหว่างการสอบ?

ไม่ว่าคุณจะเลือกวิธีการตรวจแบบใด จะต้องมีการใส่สายน้ำเกลือ (เข็มเจาะแขน) เข้าไปในแขนของคุณ ขั้นตอนการตรวจจะเป็นดังนี้

1. การวัดขณะพัก: ขั้นแรก จะทำการวัดการไหลเวียนของเลือดในหัวใจของคุณขณะที่คุณสงบและพักผ่อน

2. การให้ยา: ขั้นต่อไป จะมีการให้ยา (ยาขยายหลอดเลือด) ที่ช่วยขยายหลอดเลือดในหัวใจและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดให้มากที่สุด ผ่านทางหลอดเลือดดำ ยาที่ใช้กันทั่วไปคือ อะดีโนซีน เมื่อให้ยานี้แล้ว การไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจจะเพิ่มขึ้น 4-5 เท่าภายใน 2-3 นาที

3. การวัดค่าสูงสุด: เมื่อการไหลเวียนของเลือดถึงค่าสูงสุดหลังจากให้ยาแล้ว จะทำการวัดการไหลเวียนของเลือดอีกครั้ง

4. การเปรียบเทียบ: สุดท้ายนี้ จะนำตัวชี้วัดทั้งสองมาเปรียบเทียบกันเพื่อคำนวณค่า CFR ของคุณ

หากคุณต้องเข้ารับการสวนหัวใจ คุณอาจได้รับยาคลายความกังวลเพื่อช่วยให้คุณหลับสนิท ซึ่งจะช่วยให้คุณรู้สึกไม่สบายตัวน้อยลง ขณะทำการสแกน การอยู่นิ่งๆ เป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจน

หลังจากสอบเสร็จแล้วจะเกิดอะไรขึ้น?

หลังจากตรวจแล้ว คุณสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ แต่คุณต้องระมัดระวังในบางเรื่อง

• หากคุณได้รับการทำหัตถการสวนหัวใจ คุณจะต้องยกแขนหรือขาข้างที่สอดสายสวนขึ้นตรงประมาณหนึ่งชั่วโมงเพื่อป้องกันเลือดออก
• แพทย์จะแนะนำให้คุณ ดื่มน้ำมากขึ้น เพื่อช่วยให้สารทึบแสงถูกขับออกจากร่างกายได้เร็วขึ้น
• หากคุณได้รับยาที่ทำให้ง่วงซึม คุณไม่สามารถขับรถได้ในวันนั้น จำเป็นอย่างยิ่งที่ต้องมีคนไปส่งคุณกลับบ้านด้วย

การตรวจนี้มีความเสี่ยงหรือผลข้างเคียงใดบ้างหรือไม่?

โดยทั่วไปแล้ว การทดสอบ CFR เป็นการทดสอบที่ปลอดภัยมาก แต่เช่นเดียวกับการทดสอบทางการแพทย์ใดๆ ก็มีความเสี่ยงเล็กน้อยอยู่บ้าง

• ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการใส่สายสวน:ในระหว่างการสวนหัวใจ อาจเกิดลิ่มเลือด ความเสียหายต่อหลอดเลือด หรือเลือดออกได้ ซึ่งเกิดขึ้นได้น้อยมาก
• ผลข้างเคียงของอะดีโนซีน: บางคนอาจมีอาการดังต่อไปนี้เป็นเวลาสองสามวินาทีหลังจากได้รับยานี้:
• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• ความดันโลหิตต่ำ
• หายใจลำบาก
• อาการเจ็บหน้าอก

อาการเหล่านี้ จะหายไปอย่างสมบูรณ์ทันทีที่ยาหมดฤทธิ์ (ภายในหนึ่งนาที) ไม่ต้องกังวลอะไรเลย

ผลลัพธ์เหล่านี้หมายความว่าอย่างไร และเราจะรู้ผลเมื่อไร?

ค่า CFR ของคุณคือตัวเลขที่บอกคุณว่าหัวใจของคุณสามารถสูบฉีดเลือดได้มากแค่ไหนเมื่ออยู่ในภาวะเครียด

อาจใช้เวลาหลายวันกว่าที่แพทย์จะวิเคราะห์ผลการตรวจและจัดทำรายงาน บางครั้ง หากผลการตรวจอยู่ในเกณฑ์ก้ำกึ่ง อาจต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านอื่นเพิ่มเติม

หากผลตรวจของคุณบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ แพทย์จะจัดทำแผนการรักษาเพื่อลดความเสี่ยงนั้นให้คุณ