คุณเคยเห็นคนที่มีอาการสั่น เดินไม่สะดวก หรือมีอาการชักที่ควบคุมได้ยากด้วยยา หรือคนที่เป็นโรคลมชักที่ไม่สามารถควบคุมได้แม้ใช้ยาหรือไม่? เราคงนึกภาพไม่ออกว่าการใช้ชีวิตอยู่กับอาการเหล่านั้นยากลำบากเพียงใด แต่ด้วยความก้าวหน้าของวิทยาศาสตร์การแพทย์ ปัจจุบันมีวิธีการรักษาใหม่ๆ ที่สามารถบรรเทาอาการให้กับผู้ป่วยเหล่านี้ได้ วันนี้เราจะมาพูดถึงวิธีการรักษาพิเศษอย่างหนึ่ง นั่นคือ การกระตุ้นสมองส่วนลึก หรือ DBS นั่นเอง
กล่าวโดยสรุป การกระตุ้นสมองส่วนลึก (Deep Brain Stimulation หรือ DBS) คืออะไร?
ชื่อนี้ฟังดูน่ากลัวเล็กน้อยใช่ไหมคะ? คุณอาจกำลังคิดว่า "มันเหมือนกับการให้กระแสไฟฟ้าแก่สมองหรือเปล่า?" จริงๆ แล้วมันอธิบายได้ง่ายๆ ดังนี้ค่ะ DBS เป็นวิธีการผ่าตัดที่ส่งสัญญาณไฟฟ้าอ่อนๆ ไปยังส่วนลึกเฉพาะส่วนหนึ่งของสมอง คล้ายกับการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อฟื้นฟูการทำงานของหัวใจให้เป็นปกติเมื่อหัวใจเต้นผิดปกติ คุณอาจคิดว่านี่คือ เครื่องกระตุ้นหัวใจที่ฝังไว้ในสมองก็ได้ค่ะ
สิ่งที่เกิดขึ้นคือ จะมีการสอดลวดเส้นเล็กมาก (เรียกว่าอิเล็กโทรด) เข้าไปในสมองบริเวณที่มีปัญหา จากนั้นลวดเหล่านี้จะเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ขนาดเล็กคล้ายแบตเตอรี่ (เรียกว่าเครื่องกำเนิดพัลส์) ซึ่งฝังอยู่ใต้ผิวหนังใกล้กระดูกไหปลาร้า อุปกรณ์นี้จะส่งสัญญาณไฟฟ้าขนาดเล็กเพื่อกระตุ้นเซลล์สมอง สัญญาณไฟฟ้าเหล่านี้จะทำให้สมองเริ่มทำงานได้ตามปกติอีกครั้ง
เหตุใดเราจึงต้องการการรักษาด้วย DBS นี้?
สมองของเราเป็นสถานที่มหัศจรรย์ที่ซึ่งเซลล์ประสาทหรือ นิวรอน หลายพันล้านเซลล์ทำงานร่วมกัน นิวรอนเหล่านี้สื่อสารกันผ่านสัญญาณไฟฟ้าและเคมี ลองนึกภาพว่าเมื่อคุณต้องการยกมือ สัญญาณที่เกี่ยวข้องจะส่งจากสมองไปยังมือผ่านเครือข่ายนิวรอนนี้
อย่างไรก็ตาม เนื่องจากโรคบางชนิด การทำงานของเซลล์ประสาทเหล่านี้ในบางส่วนของสมองอาจลดลงหรือผิดปกติไป ทำให้การทำงานของร่างกายในส่วนนั้นไม่สามารถทำได้อย่างถูกต้อง ตัวอย่างเช่น หากเซลล์ประสาทในส่วนที่ควบคุมการเคลื่อนไหวทำงานไม่ปกติ อาจทำให้เกิดอาการสั่นที่แขนขาและเดินลำบากได้
การรักษาด้วย DBS ทำงานโดยการส่งสัญญาณไฟฟ้าอ่อนๆ ไปยังเซลล์ประสาทที่หยุดทำงานอยู่ เพื่อกระตุ้นการทำงานอีกครั้ง ซึ่งสามารถช่วยบรรเทาอาการได้อย่างมาก อย่างไรก็ตาม นักวิจัยยังคงศึกษาอยู่ว่ากระบวนการนี้เกิดขึ้นได้อย่างไรกันแน่
โรคใดบ้างที่สามารถรักษาได้สำเร็จด้วย DBS?
การรักษาด้วย DBS ส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาโรคต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของสมอง ในบรรดาโรคเหล่านั้น การรักษานี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสูง มาดูกันว่ามีโรคอะไรบ้าง
| ประเภทของโรค | คำอธิบายและตัวอย่าง |
|---|---|
| เงื่อนไขที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาด้วย DBS | |
| โรคพาร์กินสัน | การรักษาวิธีนี้ได้ผลดีมากเมื่อโรคอยู่ในระยะลุ avancé และการตอบสนองต่อยาเริ่มลดลง อาการต่างๆ เช่น อาการสั่นตามแขนขา อาการแข็งเกร็งตามร่างกาย และอาการเดินลำบาก จะบรรเทาลงอย่างมาก |
| อาการสั่นที่เกิดจากสาเหตุที่ไม่ทราบแน่ชัด | นี่เป็นภาวะที่คล้ายกับโรคพาร์กินสัน ซึ่งทำให้ร่างกายสั่น การสั่นจะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณพยายามทำอะไรบางอย่าง (เช่น ดื่มน้ำหนึ่งแก้ว เขียนหนังสือ) การกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS) สามารถช่วยควบคุมภาวะนี้ได้ |
| ภาวะกล้ามเนื้อบิดตัวผิดปกติ | ในกรณีนี้ กล้ามเนื้อจะหดตัวโดยอัตโนมัติ ทำให้ร่างกายอยู่ในท่าบิดเบี้ยว การรักษาด้วยการกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS) ก็ได้ผลดีกับอาการนี้เช่นกัน |
| โรคลมชักที่ดื้อต่อยา | การรักษาด้วยการกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS) เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมอาการชักได้แม้จะใช้ยาหลายชนิดแล้วก็ตาม |
| โรคย้ำคิดย้ำทำที่ไม่ตอบสนองต่อยา | การรักษาด้วย DBS ยังใช้ในกรณีที่ภาวะย้ำคิดย้ำทำ (OCD) มีความรุนแรงมากและไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยา |
| โรคต่างๆ ที่การรักษาด้วย DBS อาจมีประโยชน์ | |
| สถานการณ์อื่นๆ | การวิจัยเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการรักษาด้วย DBS สำหรับภาวะต่างๆ เช่น อาการปวดอย่างรุนแรง โรคทูเร็ตต์ ภาวะซึมเศร้ารุนแรง การเสพติด และโรคอัลไซเมอร์ ยังคงดำเนินต่อไป |
สิ่งสำคัญคือ DBS ไม่ใช่วิธีการรักษาแบบเดียวที่ใช้ได้กับทุกคน ทีมผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะตัดสินใจว่าการรักษานี้เหมาะสมกับคุณหรือไม่ โดยพิจารณาจากหลายปัจจัย เช่น สภาพอาการ ความรุนแรง และการตอบสนองต่อยาของคุณ
ก่อนการผ่าตัดจะมีขั้นตอนอะไรบ้าง?
หากคุณตัดสินใจเข้ารับการผ่าตัด DBS คุณจะต้องเตรียมตัวหลายขั้นตอนก่อนการผ่าตัด
1. การปรึกษาแพทย์: ขั้นแรก แพทย์จะอธิบายข้อดี ข้อเสีย และความเสี่ยงของการผ่าตัดนี้ให้คุณฟัง นี่เป็นช่วงเวลาที่ดีที่สุดที่จะหาคำตอบสำหรับทุกคำถามของคุณ
2. การตรวจทางการแพทย์: จะมีการตรวจหลายอย่าง เช่น การสแกน MRI และ CT เพื่อดูว่าร่างกายของคุณอยู่ในสภาพที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดนี้หรือไม่ ศัลยแพทย์จะใช้ภาพจากการสแกนเหล่านี้เพื่อกำหนดตำแหน่งที่ดีที่สุดในการวางอิเล็กโทรดในสมองของคุณ
3. การทราบข้อมูลเกี่ยวกับยา: คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาใด ๆ ที่คุณกำลังรับประทานอยู่ โดยเฉพาะ ยาต้านการแข็งตัว ของเลือด แพทย์อาจแนะนำให้คุณหยุดรับประทานยาบางชนิดชั่วคราวก่อนการผ่าตัด ห้ามหยุดรับประทานยาใด ๆ โดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อนเด็ดขาด
4. การงดอาหารและเครื่องดื่ม: เนื่องจากการผ่าตัดจะทำภายใต้การดมยาสลบ คุณจะได้รับคำแนะนำให้งดอาหารและเครื่องดื่มเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนการผ่าตัด (การงดอาหารและเครื่องดื่ม)
เกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัด?
การรักษาด้วย DBS ไม่ใช่การผ่าตัดเพียงครั้งเดียว โดยปกติแล้วจะเป็นการผ่าตัดสองหรือสามครั้งที่ทำในวันต่าง ๆ กัน
ขั้นตอนที่หนึ่ง: การฝังอิเล็กโทรดในสมอง
นี่เป็นการผ่าตัดที่สำคัญที่สุด
- ขั้นแรก ผมของคุณจะถูกโกนออก จากนั้นศีรษะของคุณจะถูกวางไว้ในโครงพิเศษเพื่อยึดไว้ให้นิ่ง คุณจะได้รับยาที่ทำให้รู้สึกเวียนศีรษะ เพื่อที่คุณจะได้จำอะไรไม่ได้
- จากนั้นจะทำการสแกน CT เพื่อระบุเส้นทางที่ถูกต้องสำหรับการสอดใส่ขั้วไฟฟ้า
- ศัลยแพทย์จะฉีดยาชาบริเวณหนังศีรษะและกะโหลกศีรษะ จากนั้นจึงเจาะรูเล็กๆ บนกะโหลกศีรษะ
- ในเวลานี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังรักษาความผิดปกติทางการเคลื่อนไหว เช่น โรคพาร์กินสันคุณอาจจะตื่นขึ้นมา อย่ากลัวไปเลย คุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวด เพราะ สมองของเราไม่สามารถรับรู้ความเจ็บปวดได้โดยตรง
- ขณะที่คุณยังรู้สึกตัวอยู่ แพทย์จะขอให้คุณทำสิ่งเล็กๆ น้อยๆ เช่น ตอบคำถาม ดูรูปภาพ และขยับแขนขา เพื่อให้แน่ใจว่าอิเล็กโทรดอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องบนสมองของคุณ
- เมื่อวางตำแหน่งอิเล็กโทรดอย่างถูกต้องแล้ว ปลายด้านที่โผล่ออกมาจะถูกนำเข้าไปใต้ผิวหนังบริเวณด้านหลังศีรษะและปิดไว้ชั่วคราวด้วยแผ่นพลาสติก จากนั้นจึงเย็บปิดแผล โดยปกติคุณจะต้องพักอยู่ในโรงพยาบาลหนึ่งคืนและสามารถกลับบ้านได้ในวันถัดไป
ขั้นตอนที่สอง: การฝังเครื่องกำเนิดสัญญาณชีพจร
โดยปกติแล้ว การผ่าตัดครั้งนี้จะทำในวันอื่นหลังจากผ่าตัดครั้งแรก คุณจะได้รับการวางยาสลบอย่างเต็มที่
- ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเล็กๆ บนผิวหนังของคุณ บริเวณใต้กระดูกไหปลาร้า
- จะมีการสร้างช่องว่างเล็กๆ (ถุง) ใต้ผิวหนัง และวางเครื่องกำเนิดสัญญาณชีพจร ซึ่งมีลักษณะคล้ายแบตเตอรี่ ไว้ภายในช่องว่างนั้น
- จากนั้น จะมีการสอดสายไฟอีกเส้นหนึ่ง (สายต่อขยาย) เข้าไปใต้ผิวหนังจากขั้วไฟฟ้าบนศีรษะเพื่อเชื่อมต่อกับเครื่องกำเนิดพัลส์นี้
- ทุกส่วนเชื่อมต่อกันและแผลผ่าตัดได้รับการเย็บปิดเรียบร้อยแล้ว เนื่องจากเป็นการผ่าตัดที่ไม่ซับซ้อนมากนัก คุณจึงสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน
หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?
หลังจากผ่าตัดเสร็จแล้ว ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดก็เริ่มต้นขึ้น นั่นคือ การตั้งโปรแกรมอุปกรณ์
หลังการผ่าตัดประมาณสองสามสัปดาห์ แพทย์จะติดต่อคุณเพื่อนัดพบ ในเวลานั้น แพทย์จะเปิดใช้งานและตั้งโปรแกรมเครื่องกระตุ้นหัวใจ
เปรียบเสมือนการปรับคลื่นวิทยุไปยังช่องสัญญาณเฉพาะ คุณต้องปรับการตั้งค่าสัญญาณไฟฟ้าเพื่อให้ได้ผลบรรเทาอาการสูงสุดและลดผลข้างเคียงให้น้อยที่สุด ซึ่งอาจต้องไปพบแพทย์หลายครั้ง
แบตเตอรี่ในเครื่องกำเนิดพัลส์เหล่านี้โดยทั่วไปมีอายุการใช้งาน 3-5 ปี บางชนิดสามารถชาร์จใหม่ได้ และมีอายุการใช้งานได้นานถึง 9 ปี การเปลี่ยนแบตเตอรี่ก็ต้องมีการผ่าตัดเล็กน้อยเช่นกัน แต่ทำได้ง่ายกว่าการผ่าตัดครั้งแรกมาก
การรักษาด้วย DBS มีประโยชน์อย่างไรบ้าง?
- การกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS) เป็น ทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมอาการด้วยยาได้ เป็นความหวังที่ดีในการดำรงชีวิตเมื่อยาไม่ได้ผลหรือผลข้างเคียงของยาเกินกว่าจะทนได้ นอกจากนี้ยังช่วยลดปริมาณยาสำหรับผู้ป่วยโรคพาร์กินสันได้อีกด้วย
- การรักษาที่เปลี่ยนชีวิต: สำหรับผู้ที่ไม่สามารถทำแม้แต่ภารกิจพื้นฐานเนื่องจากอาการรุนแรง การที่สามารถกลับมาทำงานด้วยตนเองได้อีกครั้งถือเป็นเรื่องที่ดีมาก
- ปรับได้: หากสภาพของคุณเปลี่ยนแปลงไปตามเวลา คุณสามารถปรับการตั้งค่าของเครื่องกำเนิดพัลส์ให้เหมาะสมได้
- สามารถกลับด้านได้:หากการรักษานี้ไม่เหมาะสมกับคุณไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม หรือหากคุณมีผลข้างเคียงที่ทนไม่ได้ สามารถผ่าตัดเอาอุปกรณ์ออกได้อย่างสมบูรณ์ในการผ่าตัดครั้งต่อไป
การผ่าตัดนี้ไม่มีความเสี่ยงหรือภาวะแทรกซ้อนใช่หรือไม่?
เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกประเภท การผ่าตัด DBS ก็มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนได้ แพทย์จะอธิบายรายละเอียดเหล่านี้ให้คุณทราบ
| ประเภทความเสี่ยง | ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น |
|---|---|
| ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด |
|
| ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ | |
| ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการกระตุ้น | สิ่งเหล่านี้มักเกิดขึ้นระหว่างการเขียนโปรแกรมและจะหายไปเมื่อเปลี่ยนการตั้งค่า
|
ระยะเวลาพักฟื้นและสิ่งที่ควรทราบ
อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะฟื้นตัวเต็มที่หลังการผ่าตัด ในช่วงเวลานี้ การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดเป็นสิ่งสำคัญมาก
- พักผ่อน: หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องออกแรงมากประมาณสองสัปดาห์หลังจากการผ่าตัดทั้งสองครั้ง ห้ามยกของหนักเกิน 2.5 กิโลกรัม
- การออกกำลังกาย: หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหรือทำงานหนักเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์
- โปรดระมัดระวัง: หลีกเลี่ยงการยกแขนขึ้นเป็นเวลาสองสามวันหลังจากใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจแล้ว
- การดูแลรักษาแผลให้สะอาด: รักษาแผลที่ศีรษะและหน้าอกให้สะอาดและแห้ง เปลี่ยนผ้าพันแผลตามคำแนะนำของแพทย์ ใช้ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดที่อ่อนโยน เช่น แชมพูเด็ก เมื่ออาบน้ำ ห้ามเกาแผล
ควรไปพบแพทย์ทันทีเมื่อใด
เนื่องจากการกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS) เป็นการผ่าตัดสมอง คุณจึงควรตระหนักถึงสัญญาณเตือนบางอย่าง หากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้ ให้โทรหาแพทย์ของคุณทันที หรือไปที่แผนกฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
* อาการปวดศีรษะอย่างฉับพลัน รุนแรง และต่อเนื่อง
* เลือดออกจากการถูกบาดแผล
* รอยแดง บวม หรือรู้สึกร้อนผิดปกติบริเวณแผล (อาการเหล่านี้เป็นสัญญาณของการติดเชื้อ)
* การมองเห็นเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลัน (มองเห็นภาพซ้อน มองเห็นภาพเบลอ)
* มีไข้ 38.3 องศาเซลเซียส (101 องศาฟาเรนไฮต์) หรือสูงกว่า
คำถามที่พบบ่อยเพิ่มเติมเกี่ยวกับ DBS
ฉันไม่สามารถใช้อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ได้ใช่ไหม ถ้าฉันเป็นโรค DBS?
โดยปกติแล้ว เครื่องใช้ในครัวเรือน เช่น ไมโครเวฟ คอมพิวเตอร์ และสมาร์ทโฟน จะไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ อย่างไรก็ตาม เครื่องตรวจจับโลหะที่สนามบินและเครื่องสแกนป้องกันการโจรกรรมในร้านค้าบางแห่งอาจได้รับผลกระทบจากอุปกรณ์นี้ แพทย์จะออกบัตรประจำตัวพิเศษให้คุณใช้ในกรณีดังกล่าว
สิ่งสำคัญที่สุดคือ: หลังจากฝังอุปกรณ์ DBS แล้ว จะไม่สามารถ ทำการตรวจและรักษาทางการแพทย์ เช่น การสแกน MRI, การกระตุ้นด้วยสนามแม่เหล็กผ่านกะโหลกศีรษะ (TMS) และการรักษาด้วยความร้อนได้
DBS สามารถรักษาโรคนี้ให้หายขาดได้หรือไม่?
ไม่ DBS ไม่ใช่การรักษาให้หายขาด แต่ เป็นการบำบัดเพื่อควบคุมอาการ โรคหลายอย่างที่รักษาด้วยวิธีนี้เป็นโรคเรื้อรังตลอดชีวิต
ฉันสามารถหยุดทานยาหลังการผ่าตัด DBS ได้หรือไม่?
คุณอาจสามารถลดปริมาณยาที่รับประทานได้ แต่โดยทั่วไปแล้วไม่สามารถหยุดยาได้อย่างสมบูรณ์ การรักษาด้วย DBS จะได้ผลดีที่สุดเมื่อใช้ร่วมกับยาและการรักษาอื่นๆ
ข้อสรุปสำคัญ
- การกระตุ้นสมองส่วนลึก (Deep Brain Stimulation หรือ DBS) เป็นวิธีการรักษาขั้นสูงที่ช่วยควบคุมอาการของโรคพาร์กินสันและโรคลมชัก โดยการส่งสัญญาณไฟฟ้าอ่อนๆ ไปยังบริเวณเฉพาะเจาะจงของสมอง
- นี่เปรียบเสมือนเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ฝังอยู่ในสมอง โดยปกติแล้วจะแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการชักที่ควบคุมได้ยากด้วยยา
- ขั้นตอนนี้ประกอบด้วยการผ่าตัดสองครั้ง และหลังจากฝังอุปกรณ์แล้ว จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องตั้งโปรแกรมอุปกรณ์ให้เหมาะสมกับผู้ป่วย
- DBS ไม่ใช่การรักษาให้หายขาดจากโรค แต่เป็นการรักษาที่ช่วยควบคุมอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
- หากมีสัญญาณเตือนใดๆ เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด (เช่น ปวดศีรษะอย่างรุนแรง มีไข้สูง) ควรปรึกษาแพทย์ทันที
- มีเพียงทีมผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เท่านั้นที่จะสามารถตัดสินได้ว่าการรักษาแบบนี้เหมาะสมกับคุณหรือไม่ ดังนั้นหากคุณต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติม โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ