ขาของคุณบวมและเจ็บปวดอย่างกะทันหันหรือไม่? นั่นอาจเป็นภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT)

ขาข้างใดข้างหนึ่งของคุณบวมและร้อนขึ้นอย่างกะทันหันหรือไม่? รู้สึกเจ็บเวลาเดินหรือยืนหรือไม่? ผิวหนังบริเวณขาอาจแดงขึ้นหรือไม่? หลายคนคิดว่าเป็นแค่ การเคล็ด หรือข้อเท้าแพลง แต่บางครั้งอาจเป็นอะไรที่ร้ายแรงกว่านั้นและต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน วันนี้เราจะมาพูดถึง ลิ่มเลือด ในหลอดเลือดดำส่วนลึก หรือที่ทางการแพทย์เรียกว่าภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ส่วนลึก (Deep Vein Thrombosis หรือ DVT)

กล่าวโดยสรุป DVT คืออะไร?

ในร่างกายของเรามีหลอดเลือดอยู่สองประเภท ประเภทแรกคือหลอดเลือดดำตื้นๆ ที่มองเห็นได้ใต้ผิวหนัง และอีกประเภทคือหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่อยู่ลึกเข้าไปในร่างกาย ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก ( Deep Vein Thrombosis หรือ DVT) คือ ภาวะที่ลิ่มเลือด (thrombus) ก่อตัวขึ้นในหลอดเลือดดำส่วนลึกเหล่านี้ ลองนึกภาพเหมือนเศษดินที่ติดอยู่ในท่อน้ำ ทำให้การไหลของน้ำถูกปิดกั้น ลิ่มเลือดนี้อาจปิดกั้น การไหลเวียนของเลือด ในหลอดเลือดดำทั้งหมดหรือบางส่วน ภาวะนี้พบได้บ่อยที่สุดในหลอดเลือดดำของขา (โดยเฉพาะต้นขาหรือสะโพก) และบริเวณเชิงกราน อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบได้น้อย ลิ่มเลือดอาจก่อตัวขึ้นในหลอดเลือดดำของแขน สมอง ลำไส้ ตับ หรือไตได้

เหตุใดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำจึงเป็นอันตราย?

หากภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (DVT) ยังคงอยู่เช่นเดิม ก็จะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตาม อันตรายหลักจะเกิดขึ้นหากลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้นภายในหลอดเลือดดำนั้นหลุดออกมาและเริ่มไหลเวียนไปตามกระแสเลือด ลองนึกภาพว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากลิ่มเลือดที่หลุดออกมา (เราเรียกว่า "เอ็มโบลิ") ไปติดอยู่ในหลอดเลือดในปอด นั่นคือสิ่งที่เราเรียกว่า ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด (PE) ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินที่อันตรายถึงชีวิต ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องวินิจฉัยและรักษาโรคนี้โดยเร็วที่สุดเท่าที่จะสงสัยว่าตนเองมีภาวะ DVT นอกจากนี้ ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ อาจเกิดปัญหาระยะยาวที่เรียกว่า กลุ่มอาการหลังลิ่มเลือดอุดตัน (Post-Thrombotic Syndrome )ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดไปทำลายลิ้นวาล์วที่บอบบางภายในหลอดเลือดดำ ทำให้เลือดคั่งในขาแทนที่จะไหลเวียนอย่างปกติ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการบวม ปวด ผิวหนังเปลี่ยนสี (เป็นสีน้ำตาล) และแผลที่หายยาก (แผลเปื่อยจากภาวะเลือดคั่งในหลอดเลือดดำ) เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคุณเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (DVT)? อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

ไม่ใช่ทุกคนที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำจะมีอาการ ประมาณ 30% ของผู้ป่วยอาจมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันโดยไม่มีอาการใดๆ บางคนอาจมีอาการเพียงเล็กน้อยจนไม่ทันสังเกต อย่างไรก็ตาม มีอาการทั่วไปบางอย่าง หากคุณมีอาการเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นที่ขาข้างเดียว คุณควรเริ่มกังวล

โปรดระวังอาการของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด (PE)!

บางคนเพิ่งรู้ว่าตัวเองเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (DVT) หลังจากที่ลิ่มเลือดหลุดออกและไปติดอยู่ในปอด ดังนั้นควรสังเกตอาการต่อไปนี้ให้ดี

• อาการเจ็บหน้าอกฉับพลัน
• หายใจลำบาก
• ไอ เป็นเลือด
• อาการเวียนศีรษะ (วิงเวียน)
• ร่าย เวทมนตร์

ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำมีอะไรบ้าง?

ทุกคนสามารถเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำได้ แต่บางคนมีความเสี่ยงสูงกว่า ลองมาดูกันว่าคนเหล่านั้นคือใครบ้าง

• การนั่งนิ่งเป็นเวลานาน: ลองนึกภาพว่าคุณกำลังนั่งรถบัสจากโคลัมโบไปจาฟนา ประเทศศรีลังกา หรือนั่งเครื่องบินเป็นเวลาหลายชั่วโมงเพื่อไปยังประเทศนั้น ในระหว่างการเดินทางที่ยาวนานเช่นนี้ การนั่งขาในท่าเดิมเป็นเวลานานอาจทำให้ การไหลเวียนของเลือด ช้าลงและนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดได้ เช่นเดียวกับหลังการผ่าตัดใหญ่ หรือหากคุณต้องนอนพักอยู่บนเตียงหลายวันเนื่องจากเจ็บป่วย
• การผ่าตัดหรืออุบัติเหตุ: หากเส้นเลือดได้รับความเสียหายจากการผ่าตัดหรืออุบัติเหตุ ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดก็จะเพิ่มขึ้น
• อายุมากกว่า 40 ปี: ความเสี่ยงจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นตามอายุ
• การตั้งครรภ์และระยะหลังคลอด: ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำจะสูงที่สุดในช่วงตั้งครรภ์และประมาณ 6 สัปดาห์หลังคลอด
• น้ำหนักเกิน/โรคอ้วน: ผู้ที่มีน้ำหนักเกินมีความเสี่ยงสูงกว่าคนทั่วไป
• การสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด
• โรคมะเร็งและการรักษาโรคมะเร็ง: โรคมะเร็งบางชนิดและการรักษาโรคมะเร็งบางประเภท (เช่น เคมีบำบัด) เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ
• ยาคุมกำเนิดหรือการบำบัดด้วยฮอร์โมน: ยาคุมกำเนิดและการบำบัดด้วยฮอร์โมนที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดเล็กน้อย
• ประวัติครอบครัว: หากมีคนในครอบครัวของคุณ (แม่ พ่อ พี่น้อง) เคยมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ คุณก็มีความเสี่ยงเช่นกัน
• สาเหตุทางพันธุกรรม: บางคนอาจเกิดมาพร้อมกับภาวะที่ทำให้เลือดแข็งตัวได้ง่าย
• ภาวะทางการแพทย์อื่นๆ: โรคภูมิต้านทานตนเอง เช่น โรคลูปัส โรคลำไส้อักเสบ เส้นเลือดขอด (เส้นเลือดขอดที่ขา) และการติดเชื้อโควิด-19 ก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำได้เช่นกัน

คุณหมอครับ คุณวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (DVT) ได้อย่างแม่นยำได้อย่างไรครับ?

หากคุณมีอาการของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ แพทย์จะทำการตรวจร่างกาย สอบถามประวัติทางการแพทย์และปัจจัยเสี่ยง จากนั้นจะสั่งตรวจหลายอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

• การตรวจอัลตราซาวนด์หลอดเลือดดำแบบดูเพล็กซ์: นี่คือการตรวจหลักและใช้กันมากที่สุดในการตรวจหาภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (DVT) คล้ายกับการตรวจอัลตราซาวนด์ทารก ไม่เจ็บปวด สามารถมองเห็นการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำได้อย่างชัดเจน และตรวจสอบว่ามีลิ่มเลือดหรือไม่
• การตรวจหลอดเลือดดำด้วยรังสี (Venography): วิธีนี้ไม่ค่อยได้ใช้แล้วในปัจจุบัน วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดของเหลวพิเศษ (สีย้อม) เข้าไปในหลอดเลือดดำแล้วทำการถ่ายภาพรังสีเอกซ์
• การตรวจ MRI หรือ CT สแกน: บางครั้งอาจมีการตรวจเหล่านี้หากสงสัยว่ามีลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก เช่น กระเพาะอาหารหรือสมอง
• การตรวจเลือดพิเศษ: หากคุณเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน หรือหากคุณมีประวัติครอบครัว แพทย์อาจตัดสินใจทำการตรวจเลือดพิเศษเพื่อตรวจสอบภาวะทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด

มีวิธีการรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (DVT) อย่างไรบ้าง?

การรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำมีเป้าหมายหลักอยู่ไม่กี่ประการ

• ป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดขยายใหญ่ขึ้น
• ป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดหลุดออกและไหลไปยังปอด
• ป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดใหม่
• ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว (กลุ่มอาการหลังเกิดลิ่มเลือดอุดตัน)

มีวิธีการรักษาหลักหลายวิธีเพื่อให้บรรลุเป้าหมายเหล่านี้

1. ยาละลายลิ่มเลือด (สารต้านการแข็งตัวของเลือด)

ในภาษาอังกฤษเรียกว่า "ยาต้านการแข็งตัวของเลือด" (Anticoagulants) ยาเหล่านี้ทำงานโดยลดความสามารถในการแข็งตัวของเลือด สิ่งสำคัญที่สุดคือ ยาเหล่านี้ไม่ได้ "ละลาย" ลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้นแล้ว แต่จะหยุดไม่ให้ลิ่มเลือดขยายใหญ่ขึ้นและป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดใหม่ เมื่อเวลาผ่านไป กระบวนการตามธรรมชาติของร่างกายจะค่อยๆ ละลายลิ่มเลือดไปเอง ยาที่ใช้ในการรักษาได้แก่ "วาร์ฟาริน" และ "เฮปาริน" แพทย์จะตัดสินใจว่ายาชนิดใดเหมาะสมกับคุณและคุณต้องรับประทานนานแค่ไหน โดยปกติแล้ว คุณจะต้องรับประทานยานี้เป็นเวลา 3-6 เดือน หรือในบางคนอาจต้องรับประทานไปตลอดชีวิต

2. ถุงน่องรัดกล้ามเนื้อ

ถุงเท้าเหล่านี้ไม่เหมือนถุงเท้าทั่วไป เป็นถุงเท้าที่ออกแบบมาเป็นพิเศษให้กระชับรอบข้อเท้า โดยจะรัดแน่นบริเวณข้อเท้าและค่อยๆ คลายลงไปทางหัวเข่า ซึ่งช่วยให้เลือดไหลเวียนขึ้นไปที่ขาได้ดีโดยไม่ติดขัด การสวมใส่ถุงเท้าเหล่านี้ตลอดทั้งวันสามารถลดอาการบวมและปวดขาได้ประมาณ 50%

3. ตัวกรอง IVC

นี่ไม่ใช่การรักษาสำหรับทุกคน แนะนำสำหรับผู้ที่ไม่สามารถรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้ หรือผู้ที่เกิดลิ่มเลือดขณะรับประทานยาเหล่านั้น โดยจะมีการสอดอุปกรณ์ขนาดเล็กคล้ายตาข่าย (เรียกว่า "ตัวกรอง") เข้าไปในเส้นเลือดใหญ่ของร่างกาย หรือ "หลอดเลือดดำใหญ่" เพื่อดักจับลิ่มเลือดที่หลุดออกมาในขา ก่อนที่มันจะเดินทางไปยังปอด

ฉันจะป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำซ้ำได้อย่างไร?

เมื่อเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีก นอกจากนี้ หากคุณมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ คุณจำเป็นต้องดำเนินการเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีก

หากคุณเคยมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำมาก่อน:

• รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัดและตรงเวลา ห้ามลืมรับประทานแม้แต่วันเดียว
• เข้ารับการตรวจที่คลินิกและตรวจเลือดตามนัดหมาย
• ปรับใช้วิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพ (รับประทานอาหารที่ดี ออกกำลังกาย และงดสูบบุหรี่)

หากคุณมีความเสี่ยงต่อภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ วิธีป้องกัน:

• ระหว่างการเดินทางไกล: ลุกขึ้นเดินไปมาอย่างน้อยชั่วโมงละครั้ง ขณะนั่งอยู่ ให้ลองขยับร่างกายเล็กน้อย เช่น หมุนข้อเท้าและขยับนิ้วเท้าขึ้นลง
• หลังการผ่าตัด: ลุกจากเตียงและเริ่มเดินให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ ทำตามคำแนะนำของแพทย์
• ควรดื่มน้ำให้เพียงพอเสมอ
• ปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีลดความเสี่ยง

DVT, ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก, ลิ่มเลือด, ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ, อาการบวมที่ขา, ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด, ยาละลายลิ่มเลือด, ยาต้านการแข็งตัวของเลือด, ยาลดความหนืดของเลือด, อาการปวดขา