มีจุดแปลก ๆ บนผิวหนังของคุณหรือไม่? มันอาจเป็น DFSP (Dermatofibrosarcoma Protuberans) ก็ได้!

คุณเคยสังเกตเห็นตุ่มเล็กๆ หรือรอยด่างบนผิวหนังบ้างไหม? บางครั้งเราก็ไม่ได้ใส่ใจอะไรมากใช่ไหม? แต่บางครั้งแม้แต่สิ่งเล็กๆ น้อยๆ เช่นนี้ ก็อาจเป็นเรื่องที่น่ากังวลได้ วันนี้เราจะมาพูดถึงมะเร็งผิวหนังชนิดหายากแต่สำคัญชนิดหนึ่ง ซึ่งเรียกว่า เดอร์มาโตไฟโบรซาร์โคมา โปรทูเบอแรนส์ หรือ DFSP นั่นเอง

DFSP (Dermatofibrosarcoma Protuberans) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป DFSP คือมะเร็งผิวหนังชนิดหนึ่งที่เติบโตช้า แต่ค่อนข้างหายาก มันเริ่มต้นที่ชั้นกลางของผิวหนังของเรา หรือ ชั้นหนังแท้ คุณอาจได้ยินแพทย์เรียกมันว่า DFSP ก็ได้

เนื่องจากมะเร็งชนิดนี้เติบโตช้า จึงมักไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย อย่างไรก็ตาม การละเลย มะเร็งชนิดนี้ไม่ใช่เรื่องดี จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสมและผ่าตัดเอาเนื้องอกออก เพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ (การกำเริบ) หรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย (มะเร็งแพร่กระจาย) ด้วยการรักษาที่เหมาะสม ผู้ป่วยที่เป็น DFSP มีโอกาสหายเป็นปกติสูงมาก

DFSP นี้เป็นแค่เนื้องอกธรรมดาหรือว่าเป็นมะเร็ง?

ไม่ DFSP ไม่ใช่เนื้องอกที่ไม่เป็นอันตราย มันเป็นภาวะ ที่เป็นอันตราย กล่าวให้ชัดเจนคือ มันเป็นมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนชนิดหนึ่ง เป็น มะเร็งซาร์โคมาของเนื้อเยื่ออ่อน ซาร์โคมาเป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นในบริเวณต่างๆ เช่น กล้ามเนื้อ ไขมัน และผิวหนัง บางครั้งอาจส่งผลกระทบต่อกระดูกด้วย

DFSP สามารถแพร่กระจาย (ลุกลาม) ไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้หรือไม่?

DFSP ไม่ใช่มะเร็งชนิดที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกายอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก ประมาณ 1 ใน 20 คน ที่เป็น DFSP อาจมีมะเร็งแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นนอกเหนือจากจุดเริ่มต้น ซึ่งเรียกว่า มะเร็งแพร่กระจาย (metastatic cancer )

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา หรือหากมะเร็งได้ลุกลามลึกเข้าไปในผิวหนัง เนื้อเยื่อไขมัน และกล้ามเนื้อ มะเร็งชนิดนี้มีแนวโน้มที่จะลุกลามได้ง่าย

อีกประเด็นหนึ่งคือ แม้จะไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง แต่ หากเกิด DFSP ขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ อาการอาจรุนแรงขึ้นได้

นอกจากนี้ ผู้ป่วย DFSP จำนวนน้อยอาจพัฒนาไปเป็นชนิดที่รุนแรงและแพร่กระจายเร็วขึ้น เรียกว่า fibrosarcomatous dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP-FS) แม้ว่าจะผ่าตัดเอาเนื้องอก DFSP-FS ออกแล้ว ก็มีโอกาสสูงที่จะกลับมาเป็นซ้ำและแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นได้

อาการที่เรียกว่า DFSP นี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

DFSP เป็นมะเร็งชนิดที่หายากมาก ทั่วโลก พบเพียงประมาณ 4 คนต่อประชากร 1 ล้านคนต่อปี DFSP คิดเป็น 1% ถึง 6% ของมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนทั้งหมด

มะเร็งชนิดนี้พบได้บ่อยที่สุดใน ผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี อย่างไรก็ตาม เด็กเล็กก็สามารถเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดนี้ได้เช่นกัน ทารกบางคนอาจเป็น DFSP ตั้งแต่แรกเกิด งานวิจัยแสดงให้เห็นว่า คนผิวดำมีโอกาสเป็นมะเร็งชนิดนี้มากกว่าคนเชื้อชาติอื่นเล็กน้อย

DFSP มีประเภทหลักอะไรบ้าง?

พยาธิแพทย์ ซึ่งเป็นแพทย์ที่ตรวจเนื้อเยื่อร่างกายภายใต้กล้องจุลทรรศน์ สามารถบอกคุณได้อย่างแม่นยำว่าคุณเป็นโรค DFSP ประเภทใด โดยการตรวจสอบเซลล์ มีหลายประเภทหลักๆ ดังนี้:

• เนื้องอกเบดนาร์ (หรือที่รู้จักกันในชื่อ DFSP ชนิดมีเม็ดสี): เซลล์ประเภทนี้มี เมลานิน อยู่มาก ซึ่งเป็นเม็ดสีที่ให้สีแก่ผิวหนัง นี่คือเหตุผลที่เนื้องอกเหล่านี้สามารถปรากฏได้ในหลากหลายสี รวมถึงสีแดง สีน้ำตาล สีน้ำเงิน และสีม่วง เนื้องอกประเภทนี้คิดเป็นประมาณ 5% ของการวินิจฉัย DFSP ทั้งหมด
• เนื้องอกไฟโบรบลาสโตมาชนิดเซลล์ยักษ์: เนื้องอกชนิดนี้มีลักษณะเด่นคือการมีเซลล์ขนาดใหญ่ เรียกอีกอย่างว่า DFSP ในเด็กและวัยรุ่น เนื่องจากพบได้บ่อยที่สุดในเด็กและเยาวชน
• เนื้องอกไฟโบรซาร์โคมาชนิดเดอร์มาโตไฟโบรซาร์โคมา โปรทูเบอแรนส์ (DFSP-FS): ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น นี่คือเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนชนิดหนึ่งที่มีความรุนแรงและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว
• DFSP ชนิดมิกซอยด์: DFSP ชนิดนี้ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดผิดปกติที่เรียกว่ามิกซอยด์สโตรมา DFSP ชนิดนี้พบได้ยากมาก

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิด DFSP?

ที่น่าประหลาดใจคือ 9 ใน 10 คนที่เป็นโรค DFSP มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เป็นสาเหตุของโรค การกลายพันธุ์ของยีนนี้เกิดขึ้นในเซลล์ของเราหลังจากที่เราเกิดมาแล้ว ซึ่งหมายความว่า DFSP ไม่ได้เกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมที่สืทอดมาจากพ่อแม่ของเรา

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิด DFSP มีอะไรบ้าง?

นอกเหนือจากเชื้อชาติแล้ว การมีบาดแผลหรือรอยแผลเป็นที่ผิวหนังประเภทใดก็ตาม สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิด DFSP ได้ ผิวหนังอาจได้รับบาดเจ็บได้หลายวิธี:

• เบิร์นส์
• กำลังเข้ารับการรักษาด้วยรังสี
• แผลผ่าตัด
• รอยสัก

ลองนึกภาพว่าคุณเคยมีแผลไหม้รุนแรงและมีแผลเป็นขนาดใหญ่ หรือเคยได้รับการรักษาด้วยรังสีสำหรับโรคอื่น เมื่อผิวหนังได้รับความเสียหายจากสิ่งเหล่านี้ มีโอกาสเล็กน้อยที่ภาวะเช่น DFSP จะพัฒนาขึ้นในอนาคต แม้ว่าจะเกิดขึ้นได้ยากก็ตาม นั่นเป็นเหตุผลที่เราควรสังเกตการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังอยู่เสมอ

อาการของ DFSP มีอะไรบ้าง?

อาการเริ่มต้นของ DFSP นั้นละเอียดอ่อนมากจนเราอาจไม่สังเกตเห็นหรือมองเห็นเนื้องอกเลยด้วยซ้ำ เนื้องอกเหล่านี้มักเกิดขึ้นที่หน้าอก หลัง ไหล่ หน้าท้อง หรือก้น นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นที่แขน ขา หนังศีรษะ และภายในปากได้อีกด้วย

ในระยะแรก คุณอาจเห็น รอยช้ำเล็กๆ บนผิวหนังมันเรียบและไม่เจ็บ อาจรู้สึกหยาบเล็กน้อยเมื่อสัมผัส และสีอาจเปลี่ยนไปเล็กน้อย

ในทารกและเด็กเล็ก DFSP อาจมีลักษณะ คล้ายปาน จุดเหล่านี้มักมีความกว้างประมาณครึ่งนิ้วถึงสองนิ้ว (1 ถึง 5 เซนติเมตร)

อาการของ DFSP จะปรากฏชัดเมื่อมะเร็งเจริญเติบโต เมื่อเนื้องอกโตขึ้น มันจะดันเข้าไปในชั้นบนสุดของผิวหนัง (หนังกำพร้า) ทำให้เกิด ก้อนแข็ง (ตุ่ม) ปรากฏบนผิวหนัง คำว่า "protuberance" หมายถึง "ยื่นออกมา"

คุณอาจพบอาการเหล่านี้ในตุ่มเหล่านี้:

• มันอาจแตกหรือมีเลือดซึมออกมาได้ง่าย
• มันยึดติดกับผิวหนังอย่างแน่นหนา (ไม่สามารถขยับได้)
• เมื่ออายุมากขึ้น ผิวหนังก็จะยืดหยุ่นมากขึ้น
• สัมผัสแล้วรู้สึกแข็ง หรือเหมือนยาง
• สีอาจเป็นสีน้ำตาลแดง สีม่วง สีน้ำเงิน หรือสีแดง
• อาจรู้สึกเจ็บเล็กน้อยเมื่อสัมผัส

มีภาวะอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกับ DFSP อีกหรือไม่?

ใช่ มีภาวะทางผิวหนังที่ไม่เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่เรียกว่า เซลลูลาร์ เดอร์มาโตไฟโบรมา (cellular dermatofibroma ) ซึ่งอาจดูคล้ายกับ DFSP มาก โดยเฉพาะในระยะเริ่มต้น เซลลูลาร์ เดอร์มาโตไฟโบรมาเป็นเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนที่ไม่เป็นอันตราย มักพบที่ขาเป็นส่วนใหญ่ บางครั้งอาจมีอาการคันและเจ็บปวด เดอร์มาโตไฟโบรมาส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตาม ควรระมัดระวังอย่าสับสนระหว่างสองโรคนี้ ดังนั้นควรไปพบแพทย์หากสังเกตเห็นสิ่งผิดปกติใดๆ บนผิวหนังของคุณ

DFSP (Dermatofibrosarcoma Protuberans) วินิจฉัยได้อย่างไร?

DFSP ได้รับการวินิจฉัย โดยแพทย์ผิวหนัง ซึ่งเป็นแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมพิเศษด้านมะเร็งผิวหนังและโรคผิวหนัง แพทย์ของคุณจะทำการ ตัดชิ้นเนื้อเล็กๆ จากก้อนหรือจุดบนผิวหนังและส่งไปตรวจที่ห้องปฏิบัติการ (การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง) อาจมีการตัดก้อนทั้งหมดออกและส่งไปที่ห้องปฏิบัติการ จากนั้นพยาธิวิทยาจะตรวจสอบเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งหรือไม่

หากผลการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังยืนยันว่าคุณเป็นโรค DFSP คุณอาจถูกขอให้เข้ารับ การตรวจ MRI ซึ่งจะช่วยกำหนดขนาดที่แน่นอนของเนื้องอกและระดับการลุกลามเข้าไปในผิวหนัง ข้อมูลนี้มีความสำคัญมากสำหรับการวางแผนการรักษา

DFSP (Dermatofibrosarcoma Protuberans) มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

การรักษาหลักและดีที่สุดสำหรับ DFSP คือ การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก โดยปกติแล้วแพทย์ผิวหนังจะใช้วิธีการพิเศษที่เรียกว่า การผ่าตัดแบบ Mohs เพื่อเอาเนื้องอก DFSP ออก นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด:

• ขั้นแรก จะมีการฉีดยา ชาเฉพาะ ที่บริเวณที่ทำการรักษา ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ
• จากนั้น แพทย์จะผ่าตัดเอาเนื้องอกมะเร็งออก แต่ไม่เฉพาะเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผิวหนังส่วนที่แข็งแรงรอบๆ เนื้องอกด้วย ซึ่งเรียกว่า ขอบเขตการผ่าตัด
• ขั้นตอนต่อไปคือ การตรวจสอบขอบ (บริเวณรอบนอก) ของเนื้อเยื่อที่ตัดออกด้วยกล้องจุลทรรศน์ เพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งหลงเหลืออยู่หรือไม่
• หากยังมีเซลล์มะเร็งหลงเหลืออยู่บริเวณขอบ แพทย์จะทำการตัดเนื้อเยื่อเพิ่มเติมจากบริเวณที่ทำการผ่าตัดครั้งแรกอีกครั้ง
• ด้วยวิธีนี้ การกำจัดเนื้อเยื่อจะดำเนินต่อไปจนกว่าจะไม่พบเซลล์มะเร็งที่บริเวณขอบอีกต่อไป
• หลังจากผ่าตัดเอาเซลล์มะเร็งออกหมดแล้ว หากจำเป็นก็จะทำการ ผ่าตัดเสริมสร้างเนื้อเยื่อใหม่

มีวิธีการรักษา DFSP อื่นๆ โดยไม่ต้องผ่าตัดหรือไม่?

แม้ว่าเนื้องอก DFSP จะถูกผ่าตัดออกไปแล้ว บางครั้งก็อาจกลับมาเป็นซ้ำได้ หลังจากการผ่าตัดแบบทั่วไป มีโอกาส 20% ถึง 30% ที่เนื้องอกจะกลับมาเป็นซ้ำภายในสามปี แต่ หลังจากการผ่าตัดแบบ Mohs ความเสี่ยงนี้จะลดลงเหลือ 4% ถึง 5% อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากเนื้องอกอาจกลับมาเป็นซ้ำได้แม้กระทั่ง 10 ปีหรือมากกว่านั้น

บางครั้ง หากมะเร็งได้ลุกลามไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (DFSP ที่แพร่กระจาย) หรือหากเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไปหรืออยู่เฉพาะที่เกินกว่าจะผ่าตัดออกได้ แพทย์จะใช้ยาที่ชื่อว่า อิมาทินิบ (Imatinib ) ยานี้ยังสามารถทำให้เนื้องอกหดตัวลง ทำให้ผ่าตัดออกได้ง่ายขึ้น

นอกจากนี้ หากการผ่าตัดไม่สามารถกำจัดมะเร็งได้อย่างสมบูรณ์ หรือหากการผ่าตัดเป็นไปไม่ได้เลย อาจใช้ การฉายรังสีรักษา ได้

อนาคตของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค DFSP จะเป็นอย่างไร?

นี่เป็นข่าวที่น่ายินดีมาก เนื่องจาก DFSP เป็นมะเร็งที่เติบโตช้าและไม่รุนแรง หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ผู้ป่วยมากกว่า 99% จะมีชีวิตอยู่ได้ 10 ปีขึ้นไป ดังนั้น สิ่งที่สำคัญที่สุดคืออย่าตื่นตระหนกและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

ฉันจะทำอย่างไรเพื่อปรับปรุงทัศนคติของฉันได้บ้าง?

มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อปรับปรุงทัศนคติของคุณ:

• ควรตรวจผิวหนังด้วยตนเองเป็นประจำ สังเกต ดูว่ามีรอยเปลี่ยนแปลง จุดด่างดำ หรือก้อนเนื้อใดๆ บนผิวหนังหรือไม่ หากพบสิ่งผิดปกติใดๆ ให้รีบปรึกษาแพทย์ทันที
• หลังการรักษา ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจผิวหนังอย่างน้อยทุกสามถึงหกเดือนในช่วงสามปีแรก จากนั้นไปตรวจปีละครั้ง หรือตามคำแนะนำของแพทย์
• ลดการสัมผัสแสงแดดให้น้อยที่สุด รังสียูวีจากแสงแดดเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งผิวหนังชนิดอื่นๆ ดังนั้น ควรทา ครีมกันแดด เมื่อออกไปกลางแดด สวมใส่ เสื้อผ้าที่ปกป้องผิว และจำกัดเวลาอยู่กลางแจ้งในช่วงเวลาที่ร้อนที่สุดของวัน

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใหม่ๆ บนผิวหนัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้ โปรดไปพบแพทย์:

• ตุ่มหรือจุดใหม่ที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง หรือการเจริญเติบโตของผิวหนังใหม่
• การเปลี่ยนแปลงของหูด รอยปาน รอยแผลเป็นเก่า หรือรอยสัก
• หากตุ่มบนผิวหนังมีเลือดออกง่าย

โปรดจำไว้ว่า การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังส่วนใหญ่มักไม่เป็นอันตราย แต่บางอาการอาจเป็นสัญญาณของมะเร็งผิวหนัง ดังนั้น หากคุณมีข้อสงสัยใด ๆ ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยให้แน่ใจ

ฉันควรสอบถามอะไรกับแพทย์บ้าง?

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค DFSP คุณอาจต้องการถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ของคุณ:

• ทำไมฉันถึงเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดนี้?
• ฉันมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดอื่นหรือไม่?
• การรักษาแบบไหนดีที่สุดสำหรับฉัน?
• มะเร็งชนิดนี้มีโอกาสลุกลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายหรือไม่?
• ฉันควรเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งบ่อยแค่ไหน?

การทราบคำตอบของคำถามเหล่านี้จะช่วยให้คุณเข้าใจอาการได้ดีขึ้น และช่วยให้คุณวางแผนการรักษาและอนาคตได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้

แม้ว่า DFSP จะเป็นมะเร็งผิวหนังที่พบได้ยาก แต่ก็มีโอกาสน้อยมากที่จะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหยุดการเจริญเติบโต การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่เหมาะสมสามารถช่วยให้โอกาสในการรักษาดีขึ้นมาก ดังนั้น โปรดสังเกตผิวหนังของคุณและไปพบแพทย์หากคุณสังเกตเห็นสิ่งผิดปกติใดๆ คุณไม่ได้อยู่คนเดียว และมีแพทย์ที่สามารถช่วยเหลือคุณได้ในเส้นทางนี้

DFSP , มะเร็งผิวหนัง, ก้อนเนื้อที่ผิวหนัง, การผ่าตัดโมห์ส, อาการของมะเร็ง, โรคผิวหนัง