นิ้วของคุณงอเข้าด้านในหรือไม่? นี่คือภาวะนิ้วงอผิดปกติ (Dupuytren's Contracture) หรือไม่?

คุณเคยสังเกตไหมว่ามีก้อนเล็กๆ อยู่ใต้ผิวหนังบริเวณมือของคุณ? หรือคุณรู้สึกว่านิ้วใดนิ้วหนึ่ง โดยเฉพาะนิ้วนางหรือนิ้วก้อย ค่อยๆ งอเข้าหาฝ่ามือ? คุณเคยลองวางมือลงบนโต๊ะแล้ววางไม่ลงสนิท แต่มีนิ้วใดนิ้วหนึ่งชี้ขึ้นไหม? ถ้าเคยเกิดเหตุการณ์เช่นนี้กับคุณ คุณควรทราบถึงภาวะที่เรากำลังพูดถึงในวันนี้ นั่นคือ โรคดูปุยเตรน (Dupuytren Contracture) ไม่ต้องกังวล มันไม่ใช่โรคมะเร็ง มาดูกันว่ามันคืออะไร เกิดขึ้นได้อย่างไร และเราจะรักษาได้อย่างไร

กล่าวโดยสรุป Dupuytren Contracture คืออะไร?

ลองนึกภาพดูว่า ใต้ผิวหนังฝ่ามือของเรา มีโครงข่ายของเยื่อหุ้มเซลล์คล้ายกับยางรัด ที่ช่วยเสริมความแข็งแรงให้กับมือและนิ้วของเรา ในทางการแพทย์ เราเรียก เนื้อเยื่อ นี้ว่า พังผืด (fascia) ในภาวะที่เรียกว่า โรคดูปุยเตรน (Dupuytren's contracture) เนื้อเยื่อในพังผืดนี้จะค่อยๆ หนาขึ้น ตึงขึ้น และเริ่มหดตัว มันเริ่มต้นจากปุ่มเล็กๆ (แพทย์เรียกว่า ตุ่ม ) ที่เกิดขึ้นใต้ผิวหนังฝ่ามือ เมื่อเวลาผ่านไป ปุ่มเหล่านี้จะรวมกันและกลายเป็นแถบหนาๆ คล้ายเชือก เมื่อแถบคล้ายเชือกเหล่านี้หดตัวมากขึ้น นิ้วที่เชื่อมต่อกับแถบเหล่านั้นก็จะเริ่มดึงเข้าด้านใน ในที่สุด นิ้วจะงอเข้าด้านในมากจนไม่สามารถเหยียดตรงได้ การงอของนิ้วนี้เองที่เราเรียกว่า การหดตัว (contracture )

ใครได้รับผลกระทบจากสถานการณ์นี้มากที่สุด?

ใครๆ ก็สามารถเป็นโรค Dupuytren's contracture ได้ แต่บางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าคนอื่น

• สำหรับผู้ชาย: อาการนี้พบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง
• สำหรับผู้ที่มีเชื้อสายยุโรป: โรคนี้พบได้บ่อยในกลุ่มคนที่มีเชื้อสายยุโรปเมื่อเทียบกับเชื้อชาติอื่นๆ
• ประวัติครอบครัว : หากมีคนในครอบครัวของคุณเคยเป็นโรคนี้มาก่อน คุณอาจมีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะเป็นโรคนี้ได้เช่นกัน

ความสัมพันธ์กับภาวะทางการแพทย์อื่นๆ

ผู้ที่มีภาวะทางการแพทย์บางอย่างอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ Dupuytren's contracture มากกว่าคนทั่วไปเล็กน้อย

• โรคเบาหวาน
• โรค ลมชัก และ อาการชัก
• ความผิดปกติ จากการใช้แอลกอฮอล์
• เอชไอวีและ เอดส์
• โรค หลอดเลือด

สิ่งนี้ส่งผลต่อร่างกายของฉันอย่างไร?

โดยส่วนใหญ่แล้ว โรคนี้จะค่อยๆ พัฒนาอย่างช้าๆ อาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปี กว่าอาการจะรุนแรง คุณอาจไม่สังเกตเห็นปัญหาใดๆ ในตอนแรก บางคนอาจมีก้อนเล็กๆ บนมือที่ไม่โตขึ้นไปกว่านั้น อย่างไรก็ตาม ในระยะหลังของโรค ผู้ป่วยอาจไม่สามารถเหยียบนิ้วให้ตรงได้ ทำให้ทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันได้ยาก ตัวอย่างเช่น แม้แต่กิจกรรมง่ายๆ เช่น การจับมือ การล้วงกระเป๋า การใส่ถุงเท้า หรือการล้างหน้า ก็อาจเป็นเรื่องยาก แม้ว่าโรคนี้จะสามารถเกิดขึ้นกับนิ้วใดก็ได้ แต่ลำดับที่พบบ่อยที่สุดคือ: 1. นิ้วนาง 2. นิ้วก้อย 3. นิ้วกลาง 4. นิ้วชี้ 5. นิ้วโป้ง

อาการเป็นอย่างไร? เราจะสังเกตเห็นได้อย่างไร?

โรค Dupuytren's contracture มักพัฒนาเป็นหลายระยะ ไม่ใช่ทุกคนที่จะประสบกับทุกระยะ บางคนอาจหยุดอยู่ที่ระยะแรก

อาการอื่นๆเพิ่มเติม

นอกเหนือจากอาการหลักเหล่านี้แล้ว บางคน (ไม่ใช่ทุกคน) อาจมีอาการเพิ่มเติมดังต่อไปนี้:

• อาการบวมหรืออักเสบที่มือ
• สัมผัสแล้วรู้สึกอ่อนโยน
• อาการปวดแสบร้อน
• อาการคัน

อาการเหล่านี้พบได้น้อยมาก หากคุณเป็นโรค Dupuytren's contracture และมีอาการเหล่านี้ ควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที

การทดสอบง่ายๆ ที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวเอง: "การทดสอบบนโต๊ะ"

มีวิธีง่ายๆ ที่จะบอกว่าอาการของคุณแย่ลงหรือไม่ ให้วางฝ่ามือลงบนโต๊ะเรียบๆ โดยหันฝ่ามือลงพื้น แล้วตรวจสอบดูว่าฝ่ามือและนิ้วทุกนิ้วสัมผัสกับพื้นโต๊ะหรือไม่ หากนิ้วใดนิ้วหนึ่งยกขึ้นและวางลงบนโต๊ะไม่ได้ แสดงว่าอาการของคุณอาจเข้าสู่ระยะข้อหดเกร็งแล้ว หากเป็นเช่นนั้น ควรไปพบแพทย์เพื่อปรึกษาเรื่องการรักษา

สาเหตุเป็นเพราะอะไร?

ผู้เชี่ยวชาญยังไม่พบสาเหตุที่แน่ชัดสำหรับโรคนี้ แต่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็น โรคทางพันธุกรรม ซึ่งหมายความว่าสามารถถ่ายทอดจากรุ่นสู่รุ่นได้ ดังนั้นจึงไม่ใช่ความผิดของคุณ หากมีคนในครอบครัวของคุณเป็นโรคนี้ คุณก็มีโอกาสเป็นมากขึ้นเช่นกัน

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

โดยปกติแล้ว แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคนี้ได้เพียงแค่ตรวจดูมือของคุณ

• เขามองดูมือของคุณ สัมผัส และตรวจสอบมัน
• คลำหาดูว่า มีก้อน หรือเส้นเอ็นใต้ผิวหนังหรือไม่
• อุปกรณ์เหล่านี้ใช้วัดว่านิ้วมือของคุณสามารถงอและเหยียดได้ไกลแค่ไหน

โดยปกติแล้วอาการนี้ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบพิเศษหรือการเอกซเรย์ อย่างไรก็ตาม หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับสาเหตุของอาการปวดแขน แพทย์อาจสั่งเอกซเรย์หรือตรวจเลือดเพื่อตัดความเป็นไปได้ของโรคอื่นๆ ออกไป

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

มีวิธีการรักษาหลายวิธี ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ เนื่องจากโรคนี้ดำเนินไปอย่างช้าๆ จึงอาจใช้เวลาหลายปีกว่าจะเริ่มรักษาด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง คุณอาจดีขึ้นได้ด้วยการรักษาแบบง่ายๆ ในระยะเริ่มต้น และไม่จำเป็นต้องรักษาเพิ่มเติมอีก

1. การรักษาแบบพื้นฐานและไม่ซับซ้อน (การรักษาแบบอนุรักษ์)

นี่คือสิ่งแรกที่ควรลองทำ

• กายภาพบำบัด : การออกกำลังกายพิเศษเพื่อยืดนิ้วมือ
• การดามหรือการเข้าเฝือก:อุปกรณ์ที่สวมใส่เพื่อช่วยให้ปลายนิ้วเหยียดตรง
• การบำบัดด้วยคลื่นเสียงหรือความร้อน: ใช้คลื่นเสียงหรือความร้อนที่ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดเพื่อเพิ่มความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อที่หนาตัวขึ้น (พังผืด)
• การฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์: เป็นการฉีดยาเพื่อลดขนาดของก้อนและแถบเนื้อเยื่อ

2. การรักษาด้วยรังสี

ในบางกรณี อาจมีการส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านรังสีรักษาเพื่อหยุดหรือชะลอการลุกลามของอาการ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้รังสีในปริมาณต่ำมาก เช่น รังสีเอกซ์ เพื่อทำให้ก้อนเนื้ออ่อนตัวลง

3. การเจาะเอ็นด้วยเข็ม

หากวิธีการรักษาแบบง่ายๆ ไม่ได้ผล นี่คือสิ่งต่อไปที่ควรพิจารณา วิธีนี้สามารถทำได้ที่คลินิกแพทย์ โดยจะฉีดยาชาที่มือ และใช้เข็มพิเศษเจาะเข้าไปในเส้นเอ็นที่ตึง เพื่อคลายเส้นเอ็นเหล่านั้น จากนั้นจึงสามารถเหยียดนิ้วให้ตรงได้อีกครั้ง

4. การฉีดคอลลาเจเนส

คอลลาเจเนสเป็นเอนไซม์ที่ช่วยสลายเนื้อเยื่อที่หนาตัวขึ้น แพทย์จะฉีดยาที่มีเอนไซม์นี้เข้าไปในบริเวณที่เป็นปมหรือแถบเนื้อเยื่อโดยตรง จากนั้นในวันถัดไป มือจะถูกทำให้ชาและนิ้วจะถูกเหยียดให้ตรง

5. การผ่าตัด (การผ่าตัดแก้ไขภาวะหดเกร็งของกล้ามเนื้อแบบดูปุยเตรน)

หากอาการงอนิ้วของคุณรุนแรงจนรบกวนกิจกรรมประจำวัน การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกสุดท้าย การผ่าตัดนี้มักเป็นการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอก การผ่าตัดนี้เรียกว่า การตัดพังผืด (fasciectomy) ใน ขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์จะฉีดยาชาที่มือของคุณและตัดเนื้อเยื่อพังผืดที่หนาและหดตัวออกบางส่วนหรือทั้งหมด หลังการผ่าตัด มักจำเป็นต้องทำกายภาพบำบัดเพื่อช่วยฟื้นฟูความแข็งแรงและการเคลื่อนไหวของมือ

คำถามที่พบบ่อยและสิ่งที่ควรรู้

มีวิธีรักษาโรคนี้ให้หายขาดหรือไม่?

ไม่ มีวิธีรักษาโรค Dupuytren's contracture ให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตาม โรคนี้สามารถควบคุม อาการได้ ด้วยการรักษา คุณสามารถกำจัดอาการและใช้ชีวิตได้อย่างปกติ แต่เนื่องจากเป็นโรคทางพันธุกรรม จึงมีโอกาสเล็กน้อยที่โรคจะกลับมาเป็นซ้ำอีกหลังการรักษา อาจจะในอีกหลายปีต่อมา หากเกิดขึ้น คุณสามารถทำการรักษาแบบเดิมซ้ำได้

ฉันจะรู้สึกดีขึ้นเร็วแค่ไหนหลังจากรับการรักษา?

• การรักษาแบบง่ายๆ: เช่น การออกกำลังกายและการใช้เฝือก อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนจึงจะเห็นผลลัพธ์
• การเจาะเอ็นด้วยเข็ม: นิ้วสามารถเหยียดตรงได้เกือบจะทันทีหลังการรักษา
• การผ่าตัด:แม้ว่าการผ่าตัดจะช่วยขจัดอาการต่างๆ ได้ แต่ก็อาจต้องใช้เวลาถึงสองเดือนกว่าจะรู้สึกหายดีอย่างสมบูรณ์ คุณต้องรอจนกว่ามือของคุณจะหายดี หลังจากนั้น คุณจะต้องทำกายภาพบำบัดอีกหลายเดือน

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณสังเกตเห็นก้อนเนื้อที่ฝ่ามือ หรือรู้สึกว่านิ้วงอผิดปกติ ควรไปพบแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่สามารถวางฝ่ามือราบลงบนโต๊ะได้สนิทหลังจากทำ "การทดสอบบนโต๊ะ" ที่เราได้พูดถึงไปก่อนหน้านี้ ก็ถึงเวลาเริ่มการรักษาแล้ว

มีบางช่วงเวลาที่ฉันควรไปที่ ETU หรือไม่?

หากเกิดเหตุการณ์ต่อไปนี้ เช่น หลังการผ่าตัด ให้รีบ ไปที่ห้องฉุกเฉิน (ETU) ทันที

• ปวดอย่างรุนแรงมาก
• มือบวมมากเกินไป
• มือเปลี่ยนสี
• ไม่สามารถจับมือทักทายได้อย่างปกติ
• หากมีเลือดออกบริเวณแผลผ่าตัด

โรค Dupuytren Contracture และโรคนิ้วล็อก เป็นสิ่งเดียวกันหรือไม่?

ไม่ แม้ว่าทั้งสองอย่างจะทำให้ปลายนิ้วงอได้ แต่เป็นสองภาวะที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง

• ภาวะหดเกร็งของดูปุยเตรน (Dupuytren's Contracture): เกิดจากการหนาตัวของพังผืดใต้ผิวหนังบริเวณฝ่ามือ
• นิ้วล็อก: เกิดจากการบวมของ "รอก" (รอก A1) ซึ่งช่วยในการเคลื่อนไหวของเอ็นในนิ้ว ทำให้รู้สึกเหมือนนิ้วติดขัดเมื่องอหรือเหยียบนิ้ว

ไม่ว่าคุณจะมีปัญหาเกี่ยวกับมือแบบใดก็ตาม ควรไปพบแพทย์เพื่อขอคำแนะนำโดยเร็วที่สุดเมื่อสังเกตเห็นอาการใหม่ ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการปวดหรือเคลื่อนไหวลำบาก โรคดูปุยเตรน (Dupuytren's contracture) (ภาษาสินหลา) นิ้วมืองอ มีปุ่มนูนที่ฝ่ามือ เหยียดนิ้วมือไม่ได้ โรคดูปุยเตรน (ภาษาสินหลา) โรคเกี่ยวกับมือ ปวดมือ