ลูกน้อยของคุณถ่ายอุจจาระใส่เสื้อผ้าหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะอุจจาระเล็ดกันเถอะ!

จะทำอย่างไรถ้าลูกของคุณเคยใช้ห้องน้ำได้ดีมากและทำได้เรียบร้อยดี แต่จู่ๆ ก็เริ่มปัสสาวะรดเสื้อผ้าอีกครั้ง? คุณอาจจะโกรธ อาจจะรู้สึกหงุดหงิดและเสียใจมาก “ทำไมลูกฉันถึงทำแบบนี้?” คุณอาจจะคิดอย่างนั้น แต่เดี๋ยวก่อน นี่อาจไม่ใช่สิ่งที่ลูกของคุณทำโดยเจตนา ในทางการแพทย์ เราเรียกภาวะนี้ว่า encopresis มาพูดคุยกันในแบบง่ายๆ วันนี้กันเถอะ

เอนโคพรีซิส (encopresis) คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป หากเด็กอายุมากกว่า 4 ขวบ ที่คุ้นเคยกับการเข้าห้องน้ำแล้ว ถ่ายอุจจาระนอกโถส้วม เช่น ในกางเกงในหรือที่อื่น ๆ เราเรียกว่าภาวะถ่ายอุจจาระไม่ออก (Encopresis) ซึ่งบางครั้งอาจเกิดขึ้นโดยไม่รู้ตัว เด็กบางคนอาจพยายามปกปิดโดยการซ่อนอุจจาระไว้ในเสื้อผ้า

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง? และจะสังเกตเห็นได้อย่างไร?

ในระยะแรก คุณอาจสังเกตเห็นได้จากกลิ่น จากนั้นคุณอาจสังเกตเห็นว่ากางเกงในของเด็กเปื้อนอุจจาระเหลวเล็กน้อย คล้ายกับอาการท้องเสีย นี่คืออาการหลัก นอกจากนี้ยังมีอาการอื่นๆ อีกหลายอย่าง

หากคุณสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ในลูกของคุณ ควรจดบันทึกรายละเอียดต่างๆ ไว้ เช่น ลูกของคุณถ่ายอุจจาระบ่อยแค่ไหน อุจจาระมีลักษณะอย่างไร และถ่ายเมื่อไหร่ ข้อมูลเหล่านี้จะมีประโยชน์มากเมื่อคุณไปพบแพทย์

ทำไมเหตุการณ์แบบนี้ถึงเกิดขึ้นกับเด็กเล็ก? สาเหตุหลักคืออะไร?

มีเหตุผลหลักสามประเภทที่ส่งผลต่อเรื่องนี้ เรามาดูกันทีละข้อ

1. ท้องผูก - สาเหตุหลัก!

สาเหตุของอาการนี้ในเด็ก 95% คืออาการท้องผูกเรื้อรัง ซึ่งหมายถึงอุจจาระแห้ง ลองคิดแบบนี้ดู

อุจจาระในลำไส้ใหญ่ของเด็กจะสะสมและแข็งเหมือนหิน เมื่อเด็กไปเข้าห้องน้ำ เขาจะรู้สึกลำบากและเจ็บปวดมาก หลังจากเจ็บปวดแบบนี้ครั้งสองครั้ง เด็กจะกลัวที่จะไปเข้าห้องน้ำในครั้งต่อไป ดังนั้นเขาจึงกลั้นไว้และไม่ถ่ายอุจจาระ

เมื่อคุณเบ่งแบบนี้ ก้อนอุจจาระแข็งๆ จะติดอยู่ในลำไส้ แต่เนื่องจากไม่มีที่ไปสำหรับอุจจาระเหลวที่เพิ่งก่อตัวขึ้น ก้อนอุจจาระที่ติดอยู่จึงรั่วไหลออกมาและไปเปื้อนกางเกงในโดยที่คุณไม่รู้ตัว นั่นคือสิ่งที่ทำให้คุณรู้สึกเหมือนกำลังท้องเสีย เราเรียกอาการนี้ว่า ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่เนื่องจากอุจจาระล้น (Overflow Incontinence )

หากภาวะอุจจาระเล็ดเกิดขึ้นเนื่องจากอาการท้องผูกในลักษณะนี้ จะเรียกว่า ภาวะอุจจาระเล็ดแบบกักเก็บ (retentive encopresis )

2. เหตุผลทางการแพทย์อื่นๆ (โรคประจำตัว)

อาการนี้พบได้ไม่บ่อยนัก อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาการนี้อาจเกิดขึ้นเป็นอาการของโรคอื่นได้ ในกรณีเช่นนั้น นอกจากผื่นผ้าอ้อมแล้ว เด็กอาจแสดงอาการอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น น้ำหนักลด การเจริญเติบโตช้า อุจจาระมีเลือดปน และอาเจียน

มีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการสำหรับเรื่องนี้:

• บางภาวะเป็นมาแต่กำเนิด เช่น โรคฮิร์ชสปรุง (Hirschsprung disease) และภาวะไขสันหลังถูกยึดติด (Tethered spinal cord)
• โรคทางระบบประสาทบางชนิด เช่น อัมพาตสมอง การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
• โรคระบบทางเดินอาหาร - (โรคเซลิแอค) (โรคลำไส้อักเสบ)
• ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับทวารหนัก

หากภาวะนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการท้องผูก จะเรียกว่า ภาวะอุจจาระเล็ดราดโดยไม่กักเก็บอุจจาระ (Non-retentive Encopresis )

3. สาเหตุทางด้านจิตวิทยาและพฤติกรรม (ตัวกระตุ้นทางจิตวิทยา)

บางครั้งสิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากความเครียด ความกลัว หรือปัญหาพฤติกรรมในจิตใจของเด็ก

• ความกลัวห้องน้ำ: เด็กบางคนกลัวห้องน้ำ โดยเฉพาะห้องน้ำสาธารณะ อาจเป็นเพราะห้องน้ำไม่สะอาด หรือด้วยเหตุผลอื่นๆ
• การเปลี่ยนแปลงในชีวิต: สิ่งนี้อาจเกิดจากความเครียดที่เด็กประสบ เช่น การเริ่มต้นเรียนในโรงเรียนใหม่ การมีน้องใหม่ หรือการย้ายบ้าน
• ความรักในการเล่น: เด็กบางคนขี้เกียจเกินกว่าจะหยุดเล่นและไปเข้าห้องน้ำ ดังนั้นพวกเขาจึงกลั้นหายใจ
• ปัญหาด้านพฤติกรรม: เด็กบางคนอาจมีภาวะต่างๆ เช่น โรคต่อต้านและดื้อรั้น หรือสมาธิสั้น ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการไม่เชื่อฟังคำสั่งของพ่อแม่และการฝ่าฝืนกฎระเบียบ

คุณหมอครับ คุณคิดเห็นเรื่องนี้ได้อย่างไรกันแน่ครับ?

เมื่อคุณพาลูกไปหาหมอ หมอจะถามคำถามคุณและลูกของคุณมากมาย

• เรื่องนี้เริ่มต้นเมื่อไหร่?
• เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าในเวลากลางวันหรือกลางคืน?
• อุจจาระมีสีและลักษณะอย่างไร มีเลือดปนหรือไม่
• เด็กกลัวที่จะเข้าห้องน้ำหรือไม่? เขา/เธออั้นปัสสาวะหรืออุจจาระอยู่หรือเปล่า?
• คุณมีพฤติกรรมการกินและดื่มอย่างไรบ้าง?
• ช่วงนี้ชีวิตคุณมีการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่เกิดขึ้นหรือเปล่า?

จากนั้นแพทย์จะตรวจร่างกายเด็ก

• การตรวจช่องท้อง: คลำตรวจช่องท้องและตรวจสอบหาก้อนอุจจาระ
• การตรวจทวารหนัก: ตรวจสอบหารอยโรคและรอยแตกที่ทวารหนัก
• การตรวจทวารหนักด้วยนิ้ว: หากเด็กยินยอม แพทย์สามารถสอดนิ้วที่สวมถุงมือเข้าไปในทวารหนักเพื่อตรวจสอบว่ามีอุจจาระติดอยู่ภายในหรือไม่
• การตรวจอื่นๆ: บางครั้ง อาจแนะนำให้ทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น การเอกซเรย์ช่องท้อง หรือการตรวจปัสสาวะ (การวิเคราะห์ปัสสาวะ)

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

อาการนี้สามารถรักษาได้ โดยปกติการรักษาจะประกอบด้วยสองขั้นตอน

ขั้นตอนที่ 1: การทำความสะอาดลำไส้

การรักษาเริ่มต้นด้วยการล้างลำไส้ให้สะอาดหมดจด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการขับอุจจาระแข็งเก่าที่ตกค้างอยู่ในลำไส้ใหญ่ทั้งหมดออกไป แพทย์จะสั่งยาเพื่อช่วยในการล้างลำไส้นี้

• ยาระบาย: สามารถให้ยาระบายชนิดผง (โพรพิลีนไกลคอล) หรือยาระบายชนิดน้ำ (สารละลายแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์) ได้
• ยาเหน็บหรือยาสวนทวารหนัก: ยาที่ใช้สอดเข้าไปในทวารหนัก ช่วยให้อุจจาระที่ติดค้างอยู่หลุดออกได้ง่ายขึ้นและขับออกมาได้รวดเร็ว

หากอุจจาระอุดตันอย่างรุนแรง อาจจำเป็นต้องนำเด็กเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อทำการล้างลำไส้

ขั้นตอนที่ 2: โปรแกรมการบำรุงรักษา

หลังจากทำความสะอาดลำไส้ใหญ่แล้ว คุณต้องป้องกันไม่ให้เกิดอาการท้องผูกซ้ำอีก ซึ่งต้องใช้โปรแกรมการดูแลรักษาระยะยาว

บางครั้งแพทย์อาจแนะนำให้เด็กเข้ารับการรักษาพิเศษ เช่น การฝึกไบโอฟีดแบ็ก ซึ่งช่วยให้เด็กควบคุมกล้ามเนื้อรอบทวารหนักและฝึกให้ขับถ่ายอุจจาระได้อย่างถูกต้อง

ในฐานะผู้ปกครอง คุณจะช่วยลูกได้อย่างไร?

บทบาทของคุณในเส้นทางนี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง

• โปรดอดทน: การรักษาเหล่านี้อาจใช้เวลานานหลายเดือน คุณอาจรู้สึกไม่สบายบ้างในระหว่างกระบวนการนี้ ในช่วงเวลานี้ โปรดอดทนและอย่าโกรธหรือหงุดหงิด
• อย่าตำหนิเด็ก: อย่าพูดว่า "เธอเป็นเด็กไม่ดีเลย" หรือ "เธอไม่ละอายใจบ้างเหรอ?" เพราะคำพูดเหล่านี้จะยิ่งทำให้เด็กรู้สึกหดหู่ใจมากขึ้น
• ให้กำลังใจ: แม้ว่าลูกของคุณจะนั่งบนโถส้วมหรือขับถ่ายได้ ก็จงชมเชยความพยายามของพวกเขา ไม่ว่ามันจะเล็กน้อยแค่ไหนก็ตาม พูดสิ่งต่างๆ เช่น "เยี่ยมมาก" "หนูฉลาดจัง" คุณอาจทำสิ่งต่างๆ เช่น ทำตารางติดสติ๊กเกอร์ ติดสติ๊กเกอร์ในวันที่ลูกของคุณเข้าห้องน้ำได้ และให้ของขวัญเล็กๆ น้อยๆ แก่พวกเขาในตอนท้ายสัปดาห์
• พูดคุยอย่างเปิดเผย: บอกลูกด้วยความรักว่า "เรื่องนี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับลูกคนเดียว มันเกิดขึ้นกับเด็กคนอื่นด้วย เรามาช่วยกันแก้ไขปัญหานี้กันเถอะ"