หลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายของเราคือหลอดเลือดแดงใหญ่ (เอออร์ตา) ซึ่งเราเรียกในภาษาอังกฤษว่า "เอออร์ตา" นึกภาพเหมือนท่อน้ำหลักในร่างกายของเรา มันทำหน้าที่ส่งเลือดจากหัวใจไปยังทั่วร่างกาย บางครั้งผนังของหลอดเลือดนี้อาจอ่อนแอและเริ่มโป่งออกมาเหมือนลูกโป่ง นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่า "ภาวะหลอดเลือดโป่งพอง" ในทางการแพทย์ สิ่งที่อันตรายที่สุดคือการโป่งพองนี้ขยายใหญ่ขึ้นและมีโอกาสที่จะแตกออกอย่างกะทันหัน ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดถึงวิธีการรักษาแบบสมัยใหม่ที่สามารถหลีกเลี่ยงสถานการณ์อันตรายนี้ได้โดยไม่ต้องผ่าตัดใหญ่และใช้ความพยายามเพียงเล็กน้อย
พูดให้เข้าใจง่ายๆ EVAR คืออะไร?
EVAR มีความหมายเต็มว่า "(Endovascular Aneurysm Repair)" ในภาษา সিংহล หมายถึง การซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองภายในหลอดเลือด นี่ ไม่ใช่การผ่าตัดใหญ่ นั่นหมายความว่า แทนที่จะผ่าตัดใหญ่โดยการเปิดหน้าท้อง การรักษานี้ทำได้โดยใช้เพียงรูเล็กๆ เท่านั้น
ลองนึกภาพท่อน้ำเก่าที่บวมและกำลังจะแตก แทนที่จะตัดท่อทิ้ง วิธีการรักษานี้คล้ายกับการซ่อมแซมโดยการสอดท่อที่บางกว่าและแข็งแรงกว่าเข้าไปข้างใน แพทย์จะสอดท่อที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ (สเตนต์กราฟต์) เข้าไปในหลอดเลือดที่บวม ท่อนี้มีลักษณะคล้ายกับเยื่อบุพิเศษที่ทำจากผ้าและตาข่ายโลหะ เมื่อสอดเข้าไปแล้ว เลือดจะไหลผ่านท่อใหม่นี้ ทำให้ไม่มีแรงดันไปกดผนังหลอดเลือดที่อ่อนแอและบวม ดังนั้น ความเสี่ยงที่จะแตกจึงหมดไปโดยสิ้นเชิง
เหตุใดเราจึงจำเป็นต้องทำการรักษาด้วยวิธี EVAR?
จุดประสงค์หลักและเพียงอย่างเดียวของการผ่าตัดนี้คือ เพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องโป่งพองแตก เพราะหากเกิดการแตกขึ้น จะเป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างมาก
เมื่อผนังหลอดเลือดอ่อนแอลง แรงดันของเลือดที่ไหลเข้ามาในแต่ละจังหวะการเต้นของหัวใจจะทำให้จุดที่อ่อนแอนั้นบวมขึ้น มันเหมือนกับฟองอากาศในยางรถยนต์ มันไม่สามารถขยายตัวได้ตลอดไป ในที่สุดมันก็จะแตก หากเกิดเหตุการณ์เช่นนั้น เลือดจำนวนมากอาจไหลเข้าสู่ร่างกาย และอาจทำให้เสียชีวิตได้ภายในไม่กี่นาที
ดังนั้น การรักษาด้วย EVAR คือการใส่ "สเตนต์กราฟต์" เข้าไป เพื่อเปลี่ยนทิศทางการไหลเวียนของเลือด และลดแรงดันที่ผนังหลอดเลือดที่บวม ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการแตกของหลอดเลือดได้อย่างเกือบสมบูรณ์
พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ นี่ก็เหมือนกับการปลดชนวนระเบิด คุณกำจัดอันตรายก่อนที่มันจะระเบิด
การรักษาด้วย EVAR นี้เหมาะสำหรับใคร?
การรักษาแบบนี้ไม่ได้ทำทันทีกับทุกคนที่มีภาวะหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง แพทย์จะพิจารณาหลายปัจจัยเพื่อตัดสินใจว่าการรักษาแบบนี้เหมาะสมกับคุณหรือไม่
- หากหลอดเลือดโป่งพองของคุณมีขนาดใหญ่พอ หรือหากผลการสแกนแสดงให้เห็นว่ามันเติบโตอย่างรวดเร็วภายในระยะเวลาอันสั้น
- หากคุณไม่สามารถรับความเสี่ยงจากการผ่าตัดใหญ่ เช่น การผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร เนื่องจากปัญหาสุขภาพอื่นๆ (เช่น โรคหัวใจหรือโรคปอด)
- หากหลอดเลือดเหนือและใต้ส่วนที่โป่งพองนั้นแข็งแรงและมีสุขภาพดี (เนื่องจากจำเป็นต้องมีตำแหน่งที่ดีในการสอดท่อใหม่เข้าไป)
หลังจากพิจารณาปัจจัยเหล่านี้แล้ว แพทย์จึงตัดสินใจว่าการรักษาด้วย EVAR เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ
วิธีการพิเศษที่เรียกว่า FEVAR คืออะไร?
หลอดเลือดแดงอิลิแอคใหญ่ในกระเพาะอาหารของเราเปรียบเสมือนลำต้นของต้นไม้ มันแตกแขนงออกเป็นหลอดเลือดขนาดเล็กที่นำเลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆ ในกระเพาะอาหาร (เช่น ไตและลำไส้) บางครั้งอาจเกิดภาวะหลอดเลือดโป่งพองขึ้นใกล้กับจุดที่หลอดเลือดแตกแขนง เหล่านั้น ในกรณีเช่นนั้น ท่อตรงที่ใช้ในวิธีการผ่าตัดซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองแบบปกติ (EVAR) จะไม่สามารถสอดเข้าไปได้ เพราะจะทำให้เลือดไหลเวียนไปยังหลอดเลือดเหล่านั้น ถูกตัดขาด
สำหรับกรณีที่ซับซ้อนเช่นนี้ จะใช้วิธีพิเศษที่เรียกว่า FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair) โดยใน (Stent Graft) ที่ใช้ จะมีการเจาะ รูเล็กๆ คล้ายหน้าต่าง เพื่อให้พอดีกับแขนงหลอดเลือด หลังจากใส่ท่อหลักเข้าไปแล้ว จะใส่ (Stent) ขนาดเล็กอีกอันเข้าไปในรูเหล่านั้นในหลอดเลือดแขนง เพื่อให้แน่ใจว่าเลือดไหลเวียนได้ แม้ว่าวิธีนี้จะค่อนข้างซับซ้อน แต่ก็เป็นข้อดีอย่างมากที่สามารถรักษา (หลอดเลือดโป่งพอง) ในบริเวณที่เข้าถึงยากเช่นนี้ได้โดยไม่ต้องผ่าตัดใหญ่
EVAR และ TEVAR แตกต่างกันอย่างไร?
ทั้งสองวิธีนี้คล้ายคลึงกัน ความแตกต่างอยู่ที่ตำแหน่งที่ทำการรักษา
- EVAR: เป็นวิธีการรักษาที่ใช้สำหรับภาวะหลอดเลือดโป่ง พองในช่องท้อง
- TEVAR (Thoracic Endovascular Aneurysm Repair): เป็นวิธีการรักษาหลอดเลือดโป่งพอง ในทรวงอก
การรักษาด้วย EVAR มีข้อดีอย่างไรบ้าง?
เมื่อเทียบกับการผ่าตัดใหญ่ การรักษาด้วย EVAR มีข้อดีที่ชัดเจนหลายประการ เป็นวิธีการรักษาที่รุกรามน้อยกว่ามาก
| ผลประโยชน์ | พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ... |
|---|---|
| ระยะเวลาอยู่ในโรงพยาบาลน้อยลง | โดยปกติแล้วการผ่าตัดใหญ่จะใช้เวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์ แต่การผ่าตัดครั้งนี้จะใช้เวลาเพียงสองถึงสามวัน |
| ปริมาณเลือดที่สูญเสียไปมีน้อย | เนื่องจากไม่มีบาดแผลขนาดใหญ่ จึงมีเลือดออกน้อยมาก |
| เจ็บปวดน้อยลงระหว่างการหาย | เนื่องจากไม่มีอาการบาดเจ็บรุนแรง ความเจ็บปวดจึงน้อยมาก จึงจำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดเพียงช่วงสั้นๆ เท่านั้น |
| คุณสามารถกลับไปใช้ชีวิตปกติได้อย่างรวดเร็ว | คุณสามารถกลับไปทำงานได้ภายในหนึ่งเดือน โดยไม่ต้องรอหลายเดือน |
| ความเสี่ยงระหว่างการผ่าตัดนั้นต่ำ | ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายหรือเสียชีวิตระหว่างการผ่าตัดนั้นต่ำกว่าการผ่าตัดใหญ่ |
| ระยะเวลาในการผ่าตัดสั้นลง | การรักษาวิธีนี้สามารถดำเนินการให้เสร็จสิ้นได้ในระยะเวลาที่สั้นกว่าการผ่าตัดแบบเปิด |
การรักษาด้วย EVAR มีความเสี่ยงหรือไม่?
แม้ว่า EVAR จะเป็นวิธีการรักษาที่ประสบความสำเร็จและปลอดภัยมาก แต่เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์อื่นๆ ก็อาจมีความเสี่ยงเล็กน้อยเกิดขึ้นได้ อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงเหล่านั้นเกิดขึ้นได้น้อยมาก
| เสี่ยง | คำอธิบาย |
|---|---|
| การแข็งตัวของเลือด | มีความเสี่ยงที่ลิ่มเลือดจะก่อตัวขึ้นในหลอดเลือด โดยเฉพาะในหลอดเลือดดำส่วนลึกของขา (ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก - DVT) |
| เอนโดลีค | เลือดปริมาณเล็กน้อยอาจรั่วซึมระหว่างขดลวดค้ำยันที่ใส่เข้าไปใหม่กับผนังหลอดเลือด ทำให้หลอดเลือดโป่งพองกลับมาเต็มไปด้วยเลือดอีกครั้ง นี่คือภาวะแทรกซ้อนหลักที่อาจเกิดขึ้นได้ระหว่างการรักษาด้วยวิธีนี้ |
| ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ | อาการหัวใจวาย การติดเชื้อ ภาวะไตวาย และเลือดออกมากเกินไปอาจเกิดขึ้นได้ แต่กรณีเหล่านี้พบได้น้อยมาก |
การผ่าตัด EVAR ทำอย่างไร? ทีละขั้นตอน
เอาล่ะ ตอนนี้เรามาดูกันว่าการรักษาแบบนี้ทำอย่างไร เมื่อคุณเข้าใจอย่างชัดเจนแล้ว คุณก็จะไม่มีความกลัวที่ไม่จำเป็นอีกต่อไป
1. การวางยาสลบ: ขั้นแรก คุณจะได้รับการวางยาสลบเพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือไม่สบายใดๆ คุณอาจหลับสนิท หรืออาจหมดสติเพียงบางส่วนก็ได้
2. การเข้าถึง: แพทย์จะใช้เส้นเลือดใหญ่ใน บริเวณขาหนีบ ของคุณ (หลอดเลือดแดงต้นขา) โดยจะทำการผ่าตัดเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
3. การสอดสายสวน: ขั้นตอนต่อไปคือการสอดท่อที่บางและยืดหยุ่นได้มาก (สายสวน) ซึ่งบรรจุสเตนต์กราฟต์อยู่ภายใน เข้าไปในหลอดเลือดผ่านรูที่เจาะไว้
4. การนำทาง: จำเป็นต้องนำทางสายสวนนี้ไปตามหลอดเลือด จนถึงตำแหน่งของหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง เพื่อให้เห็นตำแหน่งที่แน่นอน แพทย์จะใช้เทคโนโลยีการถ่ายภาพพิเศษ เช่น เอกซเรย์ (การถ่ายภาพแบบเรียลไทม์) ซึ่งหมายความว่าแพทย์จะดูการเคลื่อนไหวของสายสวนภายในร่างกายแบบเรียลไทม์
5. การใส่สเตนต์กราฟต์: เมื่ออยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องแล้ว แพทย์จะยืดสเตนต์กราฟต์ภายในสายสวน จากนั้นสเตนต์กราฟต์จะขยายตัวภายในหลอดเลือดและยึดติดกับผนังหลอดเลือดอย่างแน่นหนา สร้างทางเดินเลือดใหม่ที่แข็งแรงกว่าเดิม
6. ขั้นตอนสุดท้าย: เมื่อวางตำแหน่งของ (สเตนต์กราฟต์) อย่างถูกต้องแล้ว จะค่อยๆ ถอดสายสวนออก รูที่ขาหนีบมีขนาดเล็กมากจน ไม่จำเป็นต้องเย็บแผล อาจใช้พลาสเตอร์ปิดแผลขนาดเล็กไว้ก็ได้
หลังผ่าตัดใช้เวลาฟื้นตัวนานแค่ไหน?
แม้ว่าระยะเวลาการหายอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่โดยทั่วไปแล้วจะเป็นเช่นนี้
- คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสักสองสามวัน
- หลังจากได้รับยาชาแล้ว คุณจะสามารถรับประทานอาหารและดื่มน้ำได้ในเวลาไม่นาน
- ด้วยความช่วยเหลือจากพยาบาล พวกเขาบอกให้เขาออกจากเตียงและเริ่มเดินโดยเร็วที่สุด
- คุณจะรู้สึกเหนื่อยเล็กน้อยในช่วงสองสามวันแรกหลังจากกลับบ้าน และอาจต้องทานยาแก้ปวด ซึ่งเป็นเรื่องปกติ
- อย่าขับรถจนกว่าจะทานยาแก้ปวด แล้ว
- คนส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำงานได้ ภายในเวลาประมาณหนึ่งเดือน
- คุณควร งดยกน้ำหนักเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์
หากคุณมีอาการเหล่านี้ โปรดไปพบแพทย์ทันที!
หลังจากกลับบ้านแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจร่างกาย หากพบอาการใดๆ ดังต่อไปนี้ ให้รีบโทรหาแพทย์ทันที
- อาการบวม ปวด หรือผิวหนังเย็น บริเวณขา โดยเฉพาะ บริเวณน่อง (อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ)
- หากคุณรู้สึก เวียนศีรษะ หรือ เป็นลม
- หากคุณมี อาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณท้อง หน้าอก หรือหลัง
- อาการใจสั่น คืออาการที่คุณรู้สึกว่าหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ
- หากคุณมี อาการแดงบริเวณขาหนีบ หรือมีอาการปวดขาผิดปกติอื่นๆ
การรักษาด้วย EVAR เป็นทางเลือกที่ดีกว่าและเจ็บปวดน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิดแบบดั้งเดิม คุณสามารถฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วและกลับบ้านได้ อย่างไรก็ตาม คุณต้องไม่ลืมว่าการรักษาประสบความสำเร็จ ดังที่แพทย์กล่าวไว้ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องกลับมาตามกำหนดเวลาและทำการสแกนอีกครั้ง เพื่อตรวจสอบว่า (สเตนต์กราฟต์) ที่ใส่เข้าไปนั้นทำงานได้ดีหรือไม่ และมีปัญหาใดๆ เช่น (การรั่วไหลของหลอดเลือด) หรือไม่
ข้อสรุปสำคัญ
- EVAR เป็นวิธีการรักษาที่ทันสมัยและรุกรานน้อยที่สุด ซึ่งใช้เพื่อป้องกันการแตกของหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดหลักในช่องท้อง หรือหลอดเลือดแดงใหญ่ (เอออร์ตา)
- ในกรณีนี้ จะมีการสอดใส่สเตนต์กราฟต์เข้าไปในหลอดเลือดโดยใช้ท่อขนาดเล็กที่เรียกว่าสายสวน ซึ่งสอดเข้าไปทางขาหนีบโดยไม่ต้องผ่าตัดใหญ่
- การพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ความเจ็บปวด และระยะเวลาการฟื้นตัวนั้นน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิดมาก
- แม้หลังจากได้รับการรักษาแล้ว ก็ยังจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเข้ารับการตรวจติดตามผลตามที่แพทย์กำหนดอย่างต่อเนื่อง เพื่อช่วยตรวจพบภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่เนิ่นๆ
- หากคุณมีอาการผิดปกติใดๆ (เช่น ขาบวม ปวดอย่างรุนแรง เวียนศีรษะ) หลังการผ่าตัด ควรไปพบแพทย์ทันที
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ