คุณมีอาการปวดมือและเท้าอย่างรุนแรงหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดเปิดพังผืดกันเถอะ!

ลองนึกภาพว่าคุณประสบอุบัติเหตุจนได้รับบาดเจ็บที่ขาอย่างรุนแรง หลังจากนั้นไม่นาน กล้ามเนื้อรอบๆ บริเวณที่บาดเจ็บจะบวม ทำให้เกิดอาการปวดอย่างทนไม่ได้ และขาของคุณจะรู้สึกชา นี่ไม่ใช่แค่ความเจ็บปวดจากการบาดเจ็บทั่วไป แต่เป็นมากกว่านั้น นี่อาจเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ นั่นคือเมื่อจำเป็นต้องทำการผ่าตัดที่เรากำลังพูดถึงในวันนี้ ซึ่งเรียกว่าการผ่าตัดเปิดพังผืด (fasciotomy) นี่อาจเป็นการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อช่วยรักษาแขน ขา หรือแม้กระทั่งชีวิตของคุณ

การผ่าตัดเปิดพังผืด (Fasciotomy) คืออะไรโดยง่าย?

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดเปิดพังผืด (Fasciotomy) คือขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อลดแรงดันรอบกล้ามเนื้อ โดยเกี่ยวข้องกับการตัดเยื่อหุ้มที่แข็งแรง (พังผืด) ที่ห่อหุ้มกล้ามเนื้อ เพื่อลดแรงดันภายใน

มาอธิบายเพิ่มเติมกันอีกหน่อย กล้ามเนื้อ เส้นประสาท และหลอดเลือดในแขนและขาของเรานั้นถูกห่อหุ้มไว้ด้วยกันในเยื่อที่แข็งแรงทนทาน ลองนึกภาพเหมือนปลอกหุ้มไส้กรอก ในทางการแพทย์ เราเรียกเยื่อที่แข็งแรงนี้ว่า 'พังผืด' (fascia) บริเวณทั้งหมดภายในพังผืดนี้ที่ประกอบด้วยกล้ามเนื้อ เส้นประสาท และหลอดเลือด เรียกว่า 'ช่องกล้ามเนื้อ' (muscle compartment)

ลองนึกภาพดูสิว่า ถ้าเกิดมีอาการบวมมากเกินไปภายในช่องกล้ามเนื้อนี้เนื่องจากอุบัติเหตุ จะเกิดอะไรขึ้น? เนื่องจากเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อที่แน่นหนา ทำให้ไม่มีที่ว่างให้ของเหลวที่บวมระบายออกไป ความดันภายในช่องกล้ามเนื้อจึงเพิ่มขึ้นอย่างมาก นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่า 'ภาวะช่องกล้ามเนื้อบีบตัวผิดปกติ' (compartment syndrome ) เนื่องจากความดันที่สูงเกินไปนี้ หลอดเลือดในบริเวณนั้นจะตีบตัน และการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อและเส้นประสาทอาจหยุดชะงัก หากเกิดเช่นนั้น เนื้อเยื่อก็จะเริ่มตาย ในกรณีเช่นนี้ จึงต้องทำการผ่าตัดเปิดเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อ (fasciotomy) เพื่อตัดเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อที่แน่นหนาออก ลดความดันภายใน และฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด

ภาวะกลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อบวม (Compartment syndrome) เกิดขึ้นได้อย่างไร?

สถานการณ์นี้สามารถเกิดขึ้นได้สองวิธีหลักๆ

1. กลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อบวมเฉียบพลัน: นี่เป็นกรณีที่อันตรายและเกิดขึ้นอย่างฉับพลันที่สุด มักเกิดขึ้นหลังอุบัติเหตุร้ายแรง ตัวอย่างเช่น ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากอาการบวมมากเกินไปหลังอุบัติเหตุทางรถยนต์ เช่น กระดูกหักหรือกล้ามเนื้อฉีกขาดอย่างรุนแรง นี่เป็นภาวะที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

2. กลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อเรื้อรัง: ภาวะนี้ค่อยๆ พัฒนาขึ้น มักพบในผู้ที่ใช้งานกล้ามเนื้อกลุ่มเดียวกันมากเกินไป เช่น นักกีฬาและบุคลากรทางการทหาร อาการปวดจะแย่ลงเมื่อออกกำลังกายและดีขึ้นเมื่อพักผ่อน แม้จะไม่ใช่ภาวะฉุกเฉิน แต่ก็อาจรุนแรงขึ้นได้เมื่อเวลาผ่านไป

เกิดอะไรขึ้นก่อนและระหว่างการผ่าตัด?

เนื่องจากภาวะกลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อเฉียบพลัน (Acute Compartment Syndrome) เป็นภาวะฉุกเฉิน การผ่าตัดเปิดช่องกล้ามเนื้อจึงมักไม่ได้วางแผนไว้ล่วงหน้า เมื่อคุณเข้ารับการรักษาในหน่วยรักษาฉุกเฉิน (Emergency Treatment Unit: ETU) ของโรงพยาบาล แพทย์จะวินิจฉัยภาวะนี้จากอาการของคุณ เมื่อวินิจฉัยได้แล้ว โดยมีอาการเช่น ปวดอย่างรุนแรง ชา และอ่อนแรงที่แขนหรือขา ทีมผ่าตัดจะนำคุณไปยังห้องผ่าตัดอย่างรวดเร็ว

การผ่าตัดจะทำภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งหมายความว่าคุณจะไม่รู้สึกหรือจำอะไรได้เลย ศัลยแพทย์จะดำเนินการดังนี้:

• จะมีการกรีดผิวหนังหนึ่งหรือสองครั้งเหนือบริเวณกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง
• จากนั้นจึงระบุตำแหน่งของพังผืดด้านใน ตัดพังผืดออก และคลายแรงดัน อาจจำเป็นต้องคลายแรงดันในหลายส่วนของร่างกายด้วยวิธีนี้
• ขั้นตอนต่อไป พวกเขาจะตรวจสอบเนื้อเยื่อที่เสียหายหรือตายแล้ว และกำจัดออกไป นอกจากนี้ พวกเขายังเฝ้าติดตามอย่างระมัดระวังว่าการไหลเวียนของเลือดกลับมาเป็นปกติหรือไม่
• โดยปกติแล้วแผลผ่าตัดนี้จะ ไม่เย็บปิดทันที ต้องใช้เวลาหลายวันกว่าอาการบวมจะลดลงอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นจึงปล่อยให้แผลเปิดไว้ บางครั้งอาจใช้วิธีการรักษาที่เรียกว่า "การบำบัดแผลด้วยแรงดันลบ" เพื่อลดอาการบวมอย่างรวดเร็วโดยการดูดของเหลวออกจากแผล
• หลังจากนั้นไม่กี่วัน จะมีการตรวจแผลอีกครั้ง และหากมีเนื้อเยื่อตายเพิ่มเติมก็จะทำการตัดออก
• เมื่ออาการบวมลดลงแล้ว แพทย์จะเย็บปิดแผล บางครั้ง หากมีผิวหนังไม่เพียงพอที่จะปิดแผล แพทย์อาจนำผิวหนังจากส่วนอื่นของร่างกายมาปลูกถ่าย (การปลูกถ่ายผิวหนัง)
• สุดท้าย แพทย์จะทำการปิดแผลให้เรียบร้อย และคุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับระยะเวลาที่ควรพันผ้าพันแผลไว้

การผ่าตัดมีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดเปิดพังผืดก็มีทั้งข้อดีและความเสี่ยง มาดูกันอย่างละเอียดกันดีกว่า

หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้น? ทำไมกายภาพบำบัดจึงสำคัญ?

คุณอาจรู้สึกเจ็บปวดบ้างเมื่อยาชาเริ่มหมดฤทธิ์ แพทย์จะให้ยาแก้ปวดเพื่อช่วยบรรเทาอาการ หลังการผ่าตัด การทำกายภาพบำบัด มีความสำคัญอย่างยิ่งในการช่วยให้คุณฟื้นฟูการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงในบริเวณนั้น หากไม่ทำกายภาพบำบัด ข้อต่อหรือกล้ามเนื้ออาจแข็งเกร็งและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างถูกต้อง

คำถามที่หลายคนถามคือ "พังผืดจะงอกใหม่ได้ไหมหลังจากถูกตัด?" คำตอบคือได้ แต่จะเกิดแผลเป็นขึ้นด้วย นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการยืดกล้ามเนื้อบริเวณนั้นให้ดีอยู่เสมอด้วยกายภาพบำบัดจึงสำคัญมาก

อาการที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์โดยทันที

หากคุณเพิ่งได้รับบาดเจ็บสาหัสหรือได้รับการผ่าตัด และมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ เป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่ง ที่จะต้องไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที

อาการที่ต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน:

• อาการปวดอย่างรุนแรง ทนไม่ได้ ซึ่งไม่สมกับความรุนแรงของการบาดเจ็บ
• อัมพาต ชั่วคราวของแขนหรือขา หมายถึงไม่สามารถขยับแขนหรือขาได้
• อาการปวดเฉียบพลันผิดปกติ ขณะยืดกล้ามเนื้อ
• อาการชา รู้สึกเสียวซ่า (ภาวะชาปลายประสาท)

เป็นเรื่องปกติที่ทุกคนจะรู้สึกกลัวเมื่อได้รับแจ้งว่าต้องเข้ารับการผ่าตัดฉุกเฉินแบบนี้ แต่โปรดจำไว้ว่า การผ่าตัดเปิดช่องกล้ามเนื้อ (fasciotomy) เป็นวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพที่สุดในการรักษาภาวะช่องกล้ามเนื้อบวม (compartment syndrome) หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลใดๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณอย่างเปิดเผย พวกเขาพร้อมที่จะช่วยเหลือคุณ