คนใกล้ชิดของคุณเปลี่ยนไปอย่างกะทันหันหรือไม่? อาจเป็นโรคสมองเสื่อมส่วนหน้าและส่วนขมับ (FTD) หรือไม่?

ลองนึกภาพพ่อ สามี หรือคนที่คุณรักมาก ๆ คนหนึ่ง... จู่ ๆ พฤติกรรมของเขาก็เปลี่ยนไปอย่างสิ้นเชิง คนที่เคยใจดีและเข้ากับคนง่าย กลับพูดจาทำร้ายจิตใจผู้อื่น และประพฤติตัวไม่เหมาะสมในสังคม คุณอาจคิดว่านี่เป็นปัญหาทางจิตใจบางอย่าง เช่น โรคซึมเศร้า แต่ที่จริงแล้วอาจเป็นอย่างอื่น เป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับสมอง วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเช่นนี้ ซึ่งแตกต่างจากโรคอัลไซเมอร์ แต่หลายคนยังไม่รู้จัก นั่นคือ ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าและส่วนขมับ หรือ FTD

โรคสมองเสื่อมส่วนหน้าและส่วนขมับ (FTD) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป FTD คือภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อสมองส่วนหน้าและส่วนขมับได้รับความเสียหาย ซึ่งเป็นส่วนที่ควบคุมบุคลิกภาพ พฤติกรรม และภาษาของเรา ดังนั้นเมื่อส่วนเหล่านี้เสียหาย อาการจึงไม่ได้จำกัดอยู่แค่การสูญเสียความจำ พฤติกรรม วิธีการพูด วิธีการเข้าใจคำศัพท์ และแม้แต่การเคลื่อนไหวของร่างกายก็ อาจเปลี่ยนแปลงไปได้

แม้ว่า FTD จะไม่เป็นที่รู้จักมากเท่าอัลไซเมอร์ แต่ผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อมประมาณ 10% ถึง 20% จะมี FTD ในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง ซึ่งอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อชีวิต เนื่องจากสามารถเริ่มเกิด ขึ้นได้เร็วกว่าภาวะสมองเสื่อมประเภทอื่น โดยปกติจะเกิดขึ้นระหว่างอายุ 45 ถึง 60 ปี

เนื่องจากอาการในระยะเริ่มต้น เช่น ดื้อรั้น ไม่ใจดี หรือแสดงพฤติกรรมก้าวร้าว ทำให้มักได้รับการวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรคทางจิตเวช นี่เป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้การวินิจฉัย FTD ในระยะแรกมักล่าช้า แพทย์ของคุณอาจเรียกโรคนี้ว่า โรคพิก (Pick's disease) ด้วย

FTD มีประเภทหลักอะไรบ้าง?

โรค FTD สามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภทหลักตามอาการที่ปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรก เพื่อให้เข้าใจได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ลองดูตารางนี้

อาการของโรค FTD ที่อาจเกิดขึ้นมีอะไรบ้าง?

อาการของโรค FTD แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และมักจะแย่ลงเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป เราจะมาดูอาการเหล่านี้ภายใต้หมวดหมู่ต่างๆ กัน

การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม

• พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมทางสังคม: พูดในสิ่งที่คิดโดยไม่รู้สึกละอายใจ พูดจาทำร้ายจิตใจผู้อื่น และมักเข้าใกล้ผู้อื่นมากเกินไป
• การสูญเสียความเห็นอกเห็นใจ: ไม่สามารถเข้าใจความรู้สึกของผู้อื่นได้ อาจแสดงออกราวกับว่าคนอื่นเป็นคนใจร้ายมาก
• ความเฉยเมย: การสูญเสียความสนใจ หรือความใส่ใจในสิ่งที่เคยชื่นชอบ
• การทำ สิ่งเดิมซ้ำๆ: เช่น การปรบมือ การกัดริมฝีปาก เป็นต้น การพูดคำและออกเสียงซ้ำๆ
• ละเลยสุขอนามัยส่วนบุคคล: ไม่แปรงฟันหรืออาบน้ำ
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกิน: กินของหวานปริมาณมากในคราวเดียว และบางครั้งพยายามกินอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ

ความแตกต่างในการพูดและภาษา

• การหาคำพูดที่เหมาะสมขณะพูดนั้นเป็นเรื่องยาก
• คำพูดกำลังสูญเสียความหมายไป
• พูดด้วยประโยคง่ายๆ สั้นๆ
• บางครั้งสิ่งที่พูดออกมาอาจไม่มีเหตุผลอะไรเลย

การเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวของร่างกาย

• มีปัญหาในการขยับดวงตา
• ตัวสั่น กล้ามเนื้อกระตุก
• อาการตัวแข็งทื่อ
• สูญเสียการควบคุมร่างกาย
• กลืนอาหารลำบาก
• เรื่องราวค่อนข้างสับสน
• ฉันกำลังจะล้มลง เดินคงลำบากน่าดู

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรค FTD คืออะไร?

ในผู้ป่วยโรค FTD เซลล์สมอง (นิวรอน) จะตายลง ทำให้บางส่วนของสมองหดตัวลง นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าสาเหตุเกิดจากการทำงานที่ผิดปกติของโปรตีนบางชนิดที่ร่างกายผลิตขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความเสียหายนี้เกิดจากการสะสมของโปรตีนสองชนิดในรูปแบบที่ผิดปกติ คือ โปรตีน เทา (tau) และ โปรตีน TDP-43 ในสมอง

ประมาณ 40% ของผู้ป่วย FTD มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้ ซึ่งหมายความว่าอาจเป็นโรคทางพันธุกรรม นอกจากนี้ ปัจจัยอื่นๆ ก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงได้เช่นกัน:

• การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง: การบาดเจ็บ ประเภทนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรค FTD ได้ประมาณสามเท่า
• โรคต่อมไทรอยด์: โรคนี้เพิ่มความเสี่ยงขึ้นมากกว่าสองเท่า

วินิจฉัยโรค FTD ได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโรค FTD อย่างแม่นยำอาจทำได้ยาก เนื่องจากอาการของโรคอาจคล้ายคลึงกับโรคอื่นๆ เช่น โรคพาร์กินสัน โรคอัลไซเมอร์ โรคซึมเศร้า และ โรคจิตเภท

แพทย์จะสอบถามประวัติครอบครัวของคุณ และอาจสั่งตรวจเลือดเพื่อตัดความเป็นไปได้ของโรคอื่นๆ ออกไป โดยส่วนใหญ่แล้ว แพทย์จะส่งต่อคุณไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาท แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาทจะทำการทดสอบต่างๆ เช่น การทรงตัว ปฏิกิริยาตอบสนอง ความจำ และทักษะการคิด การทดสอบเหล่านี้อาจถูกสั่งเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค FTD:

• การตรวจ CT สแกน: ภาพถ่ายเอกซเรย์สมองที่มีรายละเอียดสูง
• การสแกน MRI: ใช้แม่เหล็กและคลื่นวิทยุในการสร้างภาพสมองที่คมชัดมาก
• การสแกน FDG-PET: มีการฉีดสารกัมมันตรังสีเข้าทางหลอดเลือดดำเพื่อดูว่าส่วนต่างๆ ของสมองมีการทำงานมากน้อยเพียงใด
• EEG (electroencephalogram): การวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง
• การเจาะน้ำไขสันหลัง: การตรวจวิเคราะห์ของเหลวที่อยู่รอบสมองและไขสันหลัง
• การทดสอบทางประสาทจิตวิทยา: การทดสอบที่วัดความสามารถทางจิต เช่น ความจำ ความสามารถทางภาษา และความสามารถในการให้เหตุผล จะวัดผลผ่านแบบสอบถาม การวาดภาพ และการแก้ปริศนา

มีวิธีการรักษาโรค FTD อะไรบ้าง?

น่าเสียดาย ที่ไม่มีวิธีรักษาหรือบำบัดโรค FTD ยาที่ใช้รักษาโรคอัลไซเมอร์ไม่ได้ผลกับโรค FTD ในบางกรณี ยาเหล่านี้อาจทำให้อาการแย่ลงด้วยซ้ำ

อย่างไรก็ตาม มียาและการรักษาบางอย่างที่สามารถช่วยบรรเทาอาการได้:

• ยาแก้ซึมเศร้า: ควบคุมอารมณ์และปัญหาพฤติกรรม
• ยาต้านโรคจิต: แม้ว่ายาเหล่านี้จะช่วยควบคุมปัญหาพฤติกรรมรุนแรงได้ แต่ก็อาจมีผลข้างเคียงร้ายแรงได้ จึงควรใช้ยาเหล่านี้ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์เท่านั้น
• การบำบัดด้านการพูด: ช่วยเหลือผู้ที่มีปัญหาด้านการสื่อสาร

การใช้ชีวิตและการดูแลผู้ป่วยโรค FTD

โรคนี้เป็นความท้าทายอย่างมากสำหรับทั้งผู้ป่วยและครอบครัว ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับโรคนี้โดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้หลังจากได้รับการวินิจฉัย

หากคุณเป็นผู้ดูแลผู้ป่วยที่เป็นโรค FTD...

การเดินทางครั้งนี้อาจเหนื่อยล้ามากสำหรับผู้ดูแล ต่อไปนี้คือสิ่งที่จะช่วยคุณได้:

• จดบันทึกประจำวัน: สังเกตการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของผู้ป่วยและสิ่งกระตุ้นที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเหล่านั้น สิ่งนี้จะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ได้
• สร้างกิจวัตรประจำวันที่สม่ำเสมอ: เช่น การให้อาหารและการอาบน้ำในเวลาเดียวกัน สามารถช่วยบรรเทาความเจ็บปวดให้ผู้ป่วยได้
• อธิบายสถานการณ์ให้ผู้อื่นทราบ: แจ้งให้ผู้มาเยี่ยมและญาติทราบเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยล่วงหน้า
• อย่าลืมดูแลตัวเองด้วย: เรื่องนี้สำคัญมาก คุณจะดูแลผู้ป่วยได้ดีก็ต่อเมื่อคุณมีสุขภาพกายและสุขภาพจิตที่ดี กินอาหารให้เพียงพอ นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ และออกกำลังกาย ขอความช่วยเหลือจากผู้อื่นเพื่อให้คุณได้พักผ่อนบ้าง (การดูแลแบบพักผ่อน)
• วางแผนสำหรับอนาคต: เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยอาจต้องการการดูแลตลอด 24 ชั่วโมง ซึ่งอาจต้องได้รับการดูแลในสถานพยาบาลผู้สูงอายุ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องวางแผนล่วงหน้าในเรื่องนี้

โดยเฉลี่ยแล้วผู้ป่วยจะมีชีวิตอยู่ได้ประมาณ 7.5 ปีหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค FTD การเสียชีวิตมักเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของโรคมากกว่าตัวโรคเอง ตัวอย่างเช่น โรคปอดบวมเนื่องจากกลืนลำบาก เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิต