ในผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้ว การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหรือไม่? - มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะอารมณ์แปรปรวนอย่างรวดเร็ว (Rapid Cycling in Bipolar Disorder) กัน

คุณหรือคนที่คุณรู้จักมี ภาวะอารมณ์สองขั้ว หรือไม่? ถ้าใช่ คุณคงเคยประสบกับภาวะนี้มาแล้ว บางครั้งคุณรู้สึกมีความสุข กระตือรือร้น และเต็มไปด้วยพลังงานอย่างเหลือเชื่อ แต่ในบางครั้งคุณก็รู้สึกแย่จนทำอะไรไม่ถูก เศร้า และหดหู่ใจอย่างมาก แม้ว่าโดยปกติแล้วจะมีช่วงเวลาที่อารมณ์คงที่ระหว่างสองภาวะนี้ แต่สำหรับบางคน การเปลี่ยนแปลงนี้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว หลายครั้งในหนึ่งปี นั่นคือสิ่งที่เราเรียกว่า "ภาวะอารมณ์แปรปรวนอย่างรวดเร็ว" ในทางการแพทย์ วันนี้เราจะมาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้อย่างง่ายและชัดเจนกัน

กล่าวโดยสรุป Rapid Cycling คืออะไร?

ภาวะอารมณ์แปรปรวนอย่างรวดเร็ว (Rapid Cycling) เป็น รูป แบบหนึ่งของโรคอารมณ์สองขั้ว ไม่ใช่โรคแยกต่างหาก กล่าวโดยง่ายคือ หากผู้ที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้วมี อารมณ์แปรปรวนที่แตกต่างกันอย่างน้อยสี่ครั้งขึ้นไป (อาการ) ในหนึ่งปี เราจะเรียกว่าภาวะนั้นมีอารมณ์แปรปรวนอย่างรวดเร็ว อาการเหล่านี้อาจเป็นภาวะคลั่งไคล้รุนแรง ภาวะคลั่งไคล้เล็กน้อย หรือภาวะซึมเศร้ารุนแรง

ลองนึกถึงสภาพอากาศดู วันหนึ่งแดดจัด อีกวันหนึ่งก็มีพายุฝนตกหนัก อีกไม่กี่วันต่อมาก็แดดจัดอีก แล้วก็ฝนตกอีก นี่คือจุดเริ่มต้นของอารมณ์แปรปรวน รูปแบบนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนที่เป็นโรคไบโพลาร์ ไม่ว่าจะอยู่ในระยะใดของโรค และมันไม่ใช่สิ่งที่ "แก้ไข" ได้ตลอดไป ด้วยการรักษาที่เหมาะสม รูปแบบอารมณ์ที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วนี้สามารถควบคุมได้และอาจหายไปได้ในที่สุด

ใครมีแนวโน้มที่จะประสบกับภาวะนี้มากที่สุด?

โรคอารมณ์สองขั้วสามารถเกิดขึ้นกับใครก็ได้ ประมาณ 2.5% ของประชากรอเมริกัน หรือเกือบ 6 ล้านคน ป่วยด้วยโรคนี้ในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง และในจำนวนนั้น ระหว่าง 10% ถึง 20% อาจมีอาการอารมณ์ขึ้นๆ ลงๆ อย่างรวดเร็ว การศึกษาพบว่า ผู้หญิงและผู้ที่เป็น โรคอารมณ์สองขั้วประเภท II มีแนวโน้มที่จะมีอาการอารมณ์ขึ้นๆ ลงๆ อย่างรวดเร็วมากกว่าเล็กน้อย

สำหรับหลายคน อาการของโรคไบโพลาร์มักเริ่มปรากฏให้เห็นตั้งแต่อายุยังน้อย ประมาณ 18-25 ปี นอกจากนี้ หากมีสมาชิกในครอบครัวใกล้ชิด (แม่ พ่อ พี่น้อง) เป็นโรคไบโพลาร์ ความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้ก็จะสูงกว่าคนอื่นๆ เล็กน้อย

อารมณ์หลักๆ ของโรคไบโพลาร์มีอะไรบ้าง?

เป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องเข้าใจเรื่องนี้ให้ชัดเจน เพราะในภาวะอารมณ์แปรปรวนเร็ว อารมณ์เหล่านี้จะเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว เรามาพิจารณาแต่ละประเด็นแยกกัน

แพทย์วินิจฉัยภาวะการเปลี่ยนแปลงอารมณ์อย่างรวดเร็ว (Rapid Cycling) ได้อย่างไร?

ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ภาวะอารมณ์ขึ้นๆ ลงๆ อย่างรวดเร็ว (Rapid Cycling) ไม่ใช่โรคแยกต่างหาก แต่เป็นคำที่ใช้อธิบายลักษณะของโรคอารมณ์สองขั้ว แพทย์จะวินิจฉัยโรคนี้หลังจากฟังอาการของคุณอย่างละเอียด หากได้รับการยืนยันว่าคุณมีอาการคลั่งไคล้ (Mania), อาการคลั่งไคล้เล็กน้อย (Hypomania) หรือภาวะซึมเศร้า (Depression) มากกว่าสี่ครั้งภายในหนึ่งปี จะเรียกว่าเป็นรูปแบบอารมณ์ขึ้นๆ ลงๆ อย่างรวดเร็ว

แต่บางครั้งการระบุสิ่งนี้อาจเป็นเรื่องยาก เพราะแม้แต่เหตุการณ์เดียวก็อาจเกิดขึ้นถี่มากหรือน้อยกว่าปกติได้ ยากที่จะบอกได้ว่าเป็นเหตุการณ์แยกกันสี่ครั้งหรือแค่ครั้งเดียว นอกจากนี้ เนื่องจากผู้ป่วยไม่ได้พูดถึงช่วงที่มีอาการไฮโปมาเนีย แพทย์จึงเห็นเพียงภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ดังนั้น การจดบันทึกเกี่ยวกับอารมณ์ที่เปลี่ยนแปลงไปจึงเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับแพทย์ในการทำความเข้าใจคุณ

จะรักษาอย่างไร?

เป้าหมายหลักของการรักษาภาวะอารมณ์แปรปรวนอย่างรวดเร็วคือ การทำให้ อารมณ์คงที่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการควบคุมภาวะซึมเศร้าที่เป็นอยู่และป้องกันการเกิดอาการซ้ำ

คำเตือนที่สำคัญที่สุด: เกี่ยวกับยาแก้ซึมเศร้า

ยาต้านเศร้าที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาภาวะซึมเศร้า เช่น ฟลูออกเซทีน (Prozac), พาร็อกเซทีน (Paxil) และเซอร์ทราลีน (Zoloft) มักไม่เหมาะสมสำหรับผู้ที่มีภาวะอารมณ์สองขั้วแบบเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว จากการศึกษาพบว่ายาเหล่านี้อาจทำให้ความถี่ของอาการกำเริบเพิ่มขึ้น ดังนั้น แพทย์จึงหลีกเลี่ยงการให้ยาต้านเศร้าแก่ผู้ป่วยกลุ่มนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะยาว

การรักษาหลัก: ยาควบคุมอารมณ์

การรักษาหลักสำหรับภาวะนี้คือการใช้ยาปรับอารมณ์ให้คงที่

ตัวอย่างเช่น:

• คาร์บามาเซพีน (เทเกรโทล)
• ลาโมทริจีน (ลาโมทริจีน (ลามิคทัล))
• ลิเธียม (ลิเธียม (ลิโทบิด))
• วาลโปรเอต ( เดปาโคเต )

บ่อยครั้ง ยาเพียงชนิดเดียวไม่สามารถควบคุมรูปแบบการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ที่รวดเร็วนี้ได้ ในกรณีเช่นนั้น แพทย์อาจตัดสินใจให้ยาตั้งแต่สองชนิดขึ้นไปร่วมกัน นอกจากนี้ ยาต้านโรคจิตบางชนิด เช่น โอแลนซาพีน (Zyprexa) หรือ เควติอาพีน (Seroquel) ก็ถูกนำมาใช้เพื่อช่วยให้อารมณ์คงที่ด้วย

ความเสี่ยงที่ร้ายแรงที่สุดที่มาจากการเปลี่ยนรอบอย่างรวดเร็วมีอะไรบ้าง?

ความเสี่ยงที่ร้ายแรงและน่าเศร้าที่สุดที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้คือ การฆ่าตัวตาย ผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์มีโอกาสฆ่าตัวตายมากกว่าประชากรทั่วไปถึง 10-20 เท่า น่าเศร้าที่ผู้ป่วยโรคไบโพลาร์ประมาณ 8% ถึง 20% เสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายในที่สุด

ความเสี่ยงนี้ อาจยิ่งสูงขึ้นสำหรับผู้ที่มีรูปแบบการเปลี่ยนแปลงอารมณ์อย่างรวดเร็วพวกเขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบ่อยขึ้น และอาการของพวกเขาก็ควบคุมได้ยากขึ้น

แต่ข่าวดีก็คือ ความเสี่ยงนี้สามารถลดลงได้อย่างมากด้วยการรักษาที่เหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การใช้ยา เช่น ลิเธียม ในระยะยาว ได้แสดงให้เห็นว่าสามารถลดความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายได้

นอกจากนี้ การใช้สารเสพติดยังพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคไบโพลาร์ โดยประมาณ 60% ของผู้ป่วยประสบปัญหานี้ การใช้สารเสพติดทำให้อาการของโรคแย่ลงและควบคุมได้ยากขึ้น