คุณรู้จักมะเร็งถุงน้ำดีหรือไม่? เรามาพูดคุยกันแบบง่ายๆ กันเถอะ

คุณเคยได้ยินเกี่ยวกับอวัยวะเล็กๆ ที่มีลักษณะคล้ายถุง ซึ่งอยู่ทางด้านขวาของช่องท้อง ใต้ตับของคุณหรือไม่? เราเรียกว่าถุงน้ำดี มันเก็บของเหลวที่เรียกว่า "น้ำดี" ซึ่งผลิตโดยตับ น้ำดีนี้ช่วยเราย่อยอาหารที่มีไขมันที่เรากินเข้าไป ดังนั้น บางครั้งเซลล์มะเร็งจึงเริ่มเติบโตภายในอวัยวะเล็กๆ นี้ นั่นคือสิ่งที่เราเรียกว่ามะเร็งถุงน้ำดี

มะเร็งถุงน้ำดีคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป มะเร็งถุงน้ำดีคือภาวะที่เซลล์ปกติในถุงน้ำดีกลายเป็นเซลล์มะเร็งและเจริญเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ โดยปกติมะเร็งชนิดนี้มักเริ่มต้นที่ชั้นเซลล์ด้านในสุดของถุงน้ำดี ซึ่งเราเรียกว่า "ชั้นเยื่อบุ" จากนั้นก็จะค่อยๆ แพร่กระจายออกไปด้านนอก

ปัญหาใหญ่ที่สุดของมะเร็งชนิดนี้คือ ในระยะเริ่มต้นมักไม่มีอาการใดๆ ส่วนใหญ่แล้วมักตรวจพบโดยบังเอิญ ลองนึกภาพดู แพทย์อาจตรวจพบมะเร็งชนิดนี้ขณะผ่าตัดถุงน้ำดีเพื่อรักษาโรคอื่นก็ได้

แต่ก็มีข่าวดีอยู่บ้าง หากตรวจพบมะเร็งในระยะเริ่มต้น นั่นคือ หากยังไม่ลุกลามออกไปนอกถุงน้ำ ดี โอกาสที่จะผ่าตัดเอาออกได้หมดและหายเป็นปกติก็จะสูงขึ้นมาก อย่างไรก็ตาม ในหลายๆ คน มะเร็งได้ลุกลามออกไปนอกถุงน้ำดีแล้วเมื่อได้รับการวินิจฉัย ซึ่งในกรณีนั้น การรักษาจะยากขึ้นเล็กน้อย

โรคนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

แม้ว่าเราจะขาดข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับเรื่องนี้ในศรีลังกา แต่โรคมะเร็งชนิดนี้พบได้น้อยมากในประเทศอย่างเช่นอเมริกา อย่างไรก็ตาม พบได้ค่อนข้างบ่อยในประเทศแถบเอเชีย เช่น อินเดีย ญี่ปุ่น เกาหลี และบางประเทศในอเมริกาใต้ สาเหตุที่เป็นเช่นนั้นคาดว่ามาจากอัตราการเกิด นิ่วในถุงน้ำดี ที่สูงขึ้นในประชากรของประเทศเหล่านั้น เนื่องจากนิ่วในถุงน้ำดีเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญของโรคมะเร็งชนิดนี้

อาการของมะเร็งถุงน้ำดีมีอะไรบ้าง?

อย่างที่ผมเคยกล่าวไปแล้ว สาเหตุหลักที่ทำให้การวินิจฉัยมะเร็งชนิดนี้ยากก็คือ ในระยะเริ่มต้นมันไม่มีอาการใดๆ เลย และแม้ว่าจะมีอาการปรากฏขึ้น อาการเหล่านั้นก็คล้ายคลึงกับอาการของนิ่วในถุงน้ำดีมาก ทำให้คนส่วนใหญ่คิดว่า "อ๋อ นี่คงเป็นนิ่วแน่ๆ"

แต่ถ้าคุณมีอาการดังต่อไปนี้ การดูแลรักษาตัวเองเป็นสิ่งสำคัญมาก

มะเร็งชนิดนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร? ปัจจัยเสี่ยงมีอะไรบ้าง?

นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าเซลล์ปกติกลายเป็นเซลล์มะเร็งได้อย่างไร แต่พวกเขาค้นพบหลายสิ่งหลายอย่างที่เพิ่มโอกาสในการเกิดมะเร็งชนิดนี้ เราเรียกสิ่งเหล่านี้ว่าปัจจัยเสี่ยง

มะเร็งชนิดนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลง (การกลายพันธุ์) ในยีน แต่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ได้สืบทอดมาจากพ่อแม่ เป็นการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในระหว่างช่วงชีวิต

ใครมีความเสี่ยงสูงกว่ากัน?

• สำหรับผู้หญิง: ผู้หญิงมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งชนิดนี้สูงกว่าผู้ชาย
• สำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป: ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามอายุ โดยเฉลี่ยแล้วผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุประมาณ 72 ปี
• สำหรับผู้ที่มีนิ่วในถุงน้ำดี: นี่คือปัจจัยเสี่ยงหลัก ผู้ที่มีนิ่วในถุงน้ำดีจำนวนน้อยอาจเป็นมะเร็งชนิดนี้ได้
• สำหรับผู้ที่มีติ่งเนื้อในถุงน้ำดี: เนื้องอกขนาดเล็กที่เกิดขึ้นบนผนังถุงน้ำดีสามารถกลายเป็นมะเร็งได้
• ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง: ความเสี่ยงจะสูงขึ้นหากถุงน้ำดีอักเสบมาเป็นเวลานาน
• โรคอ้วน: น้ำหนักตัวที่มากเกินไปก็เป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน
• โรคไทฟอยด์: โรคไทฟอยด์ที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Salmonella typhi เป็นโรคเรื้อรังและเป็นความเสี่ยงอย่างหนึ่ง
• ถุงน้ำดีแข็งเหมือนกระเบื้องเคลือบ: ภาวะที่เกิดจากการสะสมของแคลเซียมในผนังถุงน้ำดี ทำให้ผนังแข็งเหมือนอิฐกระเบื้องเคลือบ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งด้วย
• ถุงน้ำดีในท่อน้ำดี: ภาวะคล้ายถุงน้ำที่เกิดขึ้นในท่อน้ำดี

นอกจากนี้ การสูบบุหรี่และการสัมผัสสารเคมีบางชนิดที่ใช้ในอุตสาหกรรมยางและสิ่งทอ เชื่อว่ายิ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้

วิธีการวินิจฉัยโรคนี้?

อย่างที่ผมได้กล่าวไปแล้ว การวินิจฉัยโรคอาจทำได้ยากเพราะมักไม่มีอาการ เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ ประวัติทางการแพทย์ของครอบครัว และตรวจร่างกาย จากนั้น หากสงสัยว่าเป็นมะเร็ง แพทย์จะสั่งตรวจหลายอย่างเพิ่มเติม

1. การตรวจเลือด (การตรวจทางห้องปฏิบัติการ)

สามารถตรวจวัดสารบางอย่างในเลือดเพื่อหาเบาะแสเกี่ยวกับโรคมะเร็งได้

• การตรวจการทำงานของตับ: การ ตรวจนี้จะวัดระดับเอนไซม์ที่ตับปล่อยออกมา ระดับเอนไซม์เหล่านี้อาจเปลี่ยนแปลงได้หากมะเร็งลุกลามไปยังตับ
• การตรวจหาตัวบ่งชี้เนื้องอก: การตรวจเลือดที่เรียกว่า CEA และ CA 19-9 จะตรวจสอบระดับสารที่เซลล์มะเร็งปล่อยออกมา หากพบว่าระดับสารเหล่านี้สูงขึ้น จะบ่งชี้ว่าอาจเป็นมะเร็ง

2. การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ

การตรวจเหล่านี้จะถ่ายภาพอวัยวะภายในร่างกายเพื่อดูว่ามีมะเร็งหรือไม่ และลุกลามไปไกลแค่ไหน

• การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้อง: นี่คือการตรวจที่ง่ายที่สุดที่ควรทำเป็นอันดับแรก การตรวจนี้จะถ่ายภาพอวัยวะภายในช่องท้อง หากพบสิ่งผิดปกติ เช่น เนื้องอก คุณจะได้รับการส่งต่อเพื่อตรวจเพิ่มเติมต่อไป
• การตรวจ CT สแกน (Computed tomography):การเอกซเรย์ใช้ในการถ่ายภาพตัดขวางของร่างกาย ซึ่งช่วยให้เห็นรายละเอียดต่างๆ ได้มากมาย
• การสแกน MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า): ใช้สนามแม่เหล็กในการถ่ายภาพรายละเอียดภายในร่างกาย
• ERCP (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography): เป็นการสอดกล้องเอนโดสโคป (ท่อบางๆ ที่มีกล้องติดอยู่) เข้าไปทางปาก ฉีดสารย้อมสีเข้าไปในท่อน้ำดี และถ่ายภาพเอกซเรย์ วิธีนี้สามารถใช้ตรวจสอบได้ว่าท่อน้ำดีตีบแคบลงเนื่องจากมะเร็งหรือไม่

3. การผ่าตัด

• การตรวจชิ้นเนื้อ: นี่เป็นวิธีเดียวที่จะยืนยันได้ 100% ว่ามีมะเร็งอยู่จริง โดยจะทำการตัดชิ้นเนื้อเล็กๆ จากก้อนที่น่าสงสัยแล้วนำไปตรวจดูใต้กล้องจุลทรรศน์
• การส่องกล้องตรวจช่องท้อง: แพทย์จะกรีดแผลเล็กๆ ที่หน้าท้องและสอดท่อบางๆ ที่มีกล้องเข้าไป ทำให้แพทย์สามารถมองเห็นถุงน้ำดีและเนื้อเยื่อโดยรอบได้โดยตรง ซึ่งจะช่วยประเมินว่ามะเร็งได้ลุกลามไปไกลแค่ไหน

ระยะของโรคมะเร็งและการรักษา

เมื่อแพทย์วินิจฉัยโรคมะเร็งแล้ว พวกเขาจะตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลแค่ไหนในร่างกาย เราเรียกขั้นตอนนี้ว่าการกำหนดระยะของมะเร็ง การรักษาจะถูกกำหนดตามระยะนี้

• ระยะที่ 0: เซลล์ผิดปกติที่อาจกลายเป็นมะเร็งนั้นพบเฉพาะในชั้นในสุดของถุงน้ำดีเท่านั้น
• ระยะที่ 1: มะเร็งอยู่ในชั้นในของถุงน้ำดี และอาจลุกลามไปยังชั้นกล้ามเนื้อแล้ว
• ระยะที่ 2: มะเร็งได้ลุกลามเกินชั้นกล้ามเนื้อแล้ว
• ระยะที่ 3: มะเร็งได้ลุกลามไปยังชั้นนอกสุดของถุงน้ำดีและอวัยวะใกล้เคียง เช่น ตับ หรือต่อมน้ำเหลือง
• ระยะที่ 4: มะเร็งได้ลุกลามไปยังอวัยวะต่างๆ หลอดเลือด และต่อมน้ำเหลืองหลายแห่งแล้ว

มะเร็งระยะที่ 1 เรียกว่า "ระยะเฉพาะที่" หมายความว่ามะเร็งยังคงจำกัดอยู่เฉพาะในถุงน้ำดี ในระยะนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการผ่าตัด การรักษาจะยากขึ้นในระยะที่ 2, 3 และ 4

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

ทางเลือกในการรักษาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ระยะของมะเร็งและสุขภาพโดยรวมของคุณ

การรักษาโรคมะเร็งระยะเริ่มต้น

หากตรวจพบมะเร็งในระยะเริ่มต้น เป้าหมายหลักคือการผ่าตัดเอาเซลล์มะเร็งออกให้หมด และป้องกันไม่ให้มะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ

• การผ่าตัด: ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งจะทำการผ่าตัดถุงน้ำดีออก (cholecystectomy) ในบางครั้ง อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาเฉพาะถุงน้ำดีออก แต่อาจต้องผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองรอบๆ และตับส่วนเล็กๆ ออกด้วย
• การรักษาด้วยรังสี: การฉายรังสีพลังงานสูงเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลืออยู่หลังการผ่าตัด
• เคมีบำบัด:มีการให้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง ซึ่งอาจให้หลังการผ่าตัดหรือร่วมกับการฉายรังสี

การรักษาโรคมะเร็งระยะลุกลาม

เป้าหมายของการรักษาโรคมะเร็งที่ไม่สามารถผ่าตัดได้หรือมะเร็งที่กลับมาเป็นซ้ำ คือการควบคุมอาการและยืดอายุการอยู่รอด มากกว่าการรักษาให้หายขาดจากโรค

ที่นี่มีการใช้รังสีรักษาและเคมีบำบัดด้วย นอกจากนี้ คุณอาจมีโอกาสเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับวิธีการรักษาใหม่ๆ

• การรักษาแบบมุ่งเป้า: การให้ยาที่มุ่งเป้าไปที่การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเฉพาะในเซลล์มะเร็ง
• ภูมิคุ้มกันบำบัด: กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายให้ระบุและทำลายเซลล์มะเร็ง

การรักษาดังกล่าวมีผลข้างเคียงหรือไม่?

ใช่ค่ะ เช่นเดียวกับการรักษาทุกอย่าง การรักษาย่อมมีผลข้างเคียง การผ่าตัดมีความเสี่ยง เช่น ภาวะแทรกซ้อนจากยาสลบ การติดเชื้อ และลิ่มเลือด การรักษาด้วยเคมีบำบัดและรังสีรักษาก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ผมร่วง คลื่นไส้ และอ่อนเพลีย แต่ผลข้างเคียงเหล่านี้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์อย่างเปิดเผยเกี่ยวกับการรักษาที่คุณได้รับและผลข้างเคียง เพื่อให้เข้าใจอย่างถ่องแท้

โรคนี้รักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

มะเร็งชนิดนี้รักษาให้หายได้ แต่ต้องตรวจพบตั้งแต่ระยะแรกและผ่าตัดเอาออกก่อนที่มันจะลุกลามไปยังอวัยวะอื่น ยิ่งปล่อยทิ้งไว้นานเท่าไหร่ โอกาสหายก็ยิ่งน้อยลงเท่านั้น นั่นเป็นเหตุผลที่เราบอกว่าให้สังเกตอาการต่างๆ