อาการเจ็บหน้าอกเป็นปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเสมอไปหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจกัน!

คุณเคยรู้สึก แน่นหน้าอก เจ็บหน้าอก หรือรู้สึกตึงๆ ที่หน้าอกบ้างไหม? เรามักจะตกใจเมื่อรู้สึกว่ามีอะไรผิดปกติกับหัวใจใช่ไหม? แต่คุณรู้หรือไม่ว่า อาการเจ็บหน้าอกไม่ได้เกิดจากหัวใจเสมอไป บางครั้งเมื่อคุณไปพบแพทย์ พวกเขาจะทำการตรวจและบอกว่า 'หัวใจไม่มีปัญหา' แล้วเกิดอะไรขึ้นกันแน่? นั่นคือสิ่งที่เราจะพูดถึงในวันนี้ อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจ ซึ่งทางการแพทย์เรียกว่า 'อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจ (Noncardiac Chest Pain หรือ NCCP)'

แล้วอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจนี้คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจ (Noncardiac Chest Pain หรือ NCCP) คืออาการปวดที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในหน้าอก โดยเฉพาะบริเวณกลางหน้าอกซึ่งเป็นที่ตั้งของหัวใจ อย่างไรก็ตาม อาการนี้ไม่ได้เกิดจากโรคหัวใจ สำหรับหลายคน สาเหตุหลักของอาการปวดชนิดนี้คือปัญหาเกี่ยวกับ หลอดอาหาร (ท่อที่นำอาหารจากปากไปยังกระเพาะอาหารเมื่อเรากลืน) ในบรรดาสาเหตุเหล่านั้น โรคกรดไหลย้อน (Gastroesophageal Reflux Disease หรือ GERD) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ในที่นี้ เรามักนึกถึงอาการกำเริบของ "โรคกระเพาะอักเสบ" หรือ "กรดไหลย้อน" นอกจากนี้ ความเครียด ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้า ก็อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกเรื้อรังได้เช่นกัน บางครั้ง ปัญหาเกี่ยวกับปอดและกล้ามเนื้อหดเกร็งก็อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกอย่างฉับพลันได้ แต่ NCCP ถือเป็นภาวะเรื้อรังที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง

อาการปวดแบบนี้เป็นอย่างไร? เหมือนอาการหัวใจวายหรือเปล่า?

ใช่ ส่วนใหญ่แล้ว อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจนี้จะรู้สึกเหมือน อาการเจ็บหน้าอกเนื่องจากหลอดเลือด หัวใจตีบ อาจรู้สึกเหมือนมีคนบีบหน้าอก หรือเหมือนมีน้ำหนักมากกดทับอยู่ ความเจ็บปวดนี้มักจะรู้สึกได้ที่ด้านหลัง กระดูกอกส่วนกลาง (กระดูกสันอก) บางครั้งอาจเกิดขึ้นที่ด้านขวา ด้านซ้าย หรือตรงกลางก็ได้ เช่นเดียวกับอาการหัวใจวาย ความเจ็บปวดนี้อาจรู้สึกเหมือนลามไปที่คอ แขนซ้าย หรือหลังได้เช่นกัน

คุณอาจเข้าใจสิ่งอื่น ๆ ได้จากสิ่งเหล่านี้ ตัวอย่างเช่น อาการปวดนี้อาจเกิดขึ้นหลังจากที่คุณรับประทานอาหารเสร็จ หรืออาจมีอาการแสบร้อนในอก ซึ่งเราเรียกว่า "อาการแสบร้อนกลางอก" ร่วมด้วย อาการปวดนี้อาจเกิดขึ้นเพียงไม่กี่นาที หรือบางครั้งอาจนานหลายชั่วโมง

ลองนึกภาพดู คุณทานอาหารเย็นอร่อยๆ ที่มีรสชาติกลมกล่อม แล้วสักพักเมื่อคุณเข้านอน คุณรู้สึกแสบร้อนกลางอก บางคนคิดว่า "คงเป็นแก๊สในกระเพาะ" แต่ถ้าเกิดขึ้นบ่อยๆ อาจเป็นอาการของโรคกรดไหลย้อน (GERD) ซึ่งก็ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกได้เช่นกัน

ทำไมอาการเจ็บคอจึงรู้สึกเหมือนเจ็บหน้าอก?

อาจฟังดูแปลก แต่มีเหตุผลอยู่เบื้องหลัง ภายในช่องอกของเรา หลอดลมอยู่ใกล้กับหัวใจมากสัญญาณความเจ็บปวดจากอวัยวะทั้งสองจะถูกส่งไปยังสมองผ่านระบบประสาทรับความรู้สึกเดียวกัน ดังนั้นบางครั้งจึงยากมากที่จะแยกแยะความเจ็บปวดทั้งสองประเภทนี้โดยอาศัยเพียงอาการเท่านั้น

อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะกรดไหลย้อน ซึ่งก็คืออาการที่รู้สึกเหมือนอาหารในกระเพาะอาหารไหลย้อนกลับขึ้นมาในหลอดอาหาร นั่นอาจเป็นสัญญาณว่าอาการปวดนั้นไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจของคุณ แต่ภาวะต่างๆ เช่น กล้ามเนื้อหดเกร็งในหลอดอาหาร หรือภาวะ ไวต่อความรู้สึกในช่องท้องมาก เกินไป อาจระบุได้ยากกว่าเล็กน้อย

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจนี้พบได้บ่อยกว่าที่เราคิด จากรายงานบางฉบับระบุว่าประมาณ 25% ของผู้ใหญ่ประสบกับภาวะนี้ ระหว่าง 50% ถึง 75% ของผู้ที่มาห้องฉุกเฉินด้วยอาการเจ็บหน้าอกจะถูกส่งกลับบ้านหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจ บ่อยครั้งที่กรณีเหล่านี้ถูกจัดอยู่ในประเภทไม่ทราบสาเหตุ เกิดจากความเครียดหรือความวิตกกังวล หรือเป็น "NCCP" (อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจ)

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าอาการเจ็บหน้าอกนั้นร้ายแรง?

นี่คือสิ่งสำคัญที่สุด คุณอาจไม่สามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างอาการหัวใจวายกับอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจได้ด้วยตนเอง ดังนั้น อาการเจ็บหน้าอกใดๆ ก็ตามควรได้รับการเอาใจใส่อย่างจริงจัง

• หากอาการปวดเริ่มขึ้นอย่างฉับพลันและนานกว่าห้านาที ควรไปห้องฉุกเฉินทันที
• แม้ว่าอาการปวดจะหายไปในไม่กี่นาทีและไม่ใช่กรณีฉุกเฉิน แต่สิ่งสำคัญมากคือควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อหาสาเหตุของอาการ

โปรดจำไว้ว่า อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจ ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตาม สามารถเกิดขึ้นซ้ำได้ และอาจส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของคุณด้วย

สาเหตุหลักของอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจมีอะไรบ้าง?

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว อาการ `NCCP` นี้มักเกิดจากปัญหาที่ หลอดอาหาร (ท่อที่ลำเลียงอาหารจากปากไปยังกระเพาะอาหาร) ซึ่งมีโรคของหลอดอาหารหลายชนิดที่อาจส่งผลกระทบต่ออาการนี้ได้:

โรคกรดไหลย้อน (GERD)

นี่เป็น สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด ระหว่าง 50 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย NCCP มีอาการนี้ กล่าวโดยง่ายคือ กรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนขึ้นมาในหลอดอาหาร

กล้ามเนื้อหลอดอาหารหดเกร็ง

อาการปวดประเภทนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการหดตัวที่ผิดปกติและมากเกินไปของกล้ามเนื้อในหลอดอาหาร นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นในหลอดอาหารเช่นเดียวกับก้อนเนื้อที่ขา

อะคาลาเซีย

นี่เป็นภาวะที่พบได้ยาก สิ่งที่เกิดขึ้นคือลิ้นปิดเปิด (หูรูด) บริเวณปลายหลอดอาหารส่วนล่างไม่เปิดอย่างถูกต้อง ทำให้เศษอาหารไม่สามารถผ่านลงสู่กระเพาะอาหารและติดค้างอยู่ในหลอดอาหาร

ภาวะไวเกินของหลอดอาหาร

นี่คือความผิดปกติทางประสาทสัมผัส กล่าวคือ กล้ามเนื้อ เส้นประสาท และตัวรับความรู้สึกในผนังหลอดอาหารไวต่อสิ่งเร้ามากเกินไป แม้แต่แรงกด แรงดึง และกรดที่ปกติจะรู้สึกได้ กลับกลายเป็นความเจ็บปวดในคนกลุ่มนี้

การอักเสบของหลอดอาหาร

การติดเชื้อ ภาวะแพ้อาหาร (เช่น โรค หลอดอาหารอักเสบจากอีโอซิโนฟิล) หรือ โรคแผลในกระเพาะอาหาร อาจทำให้หลอดอาหารเกิดการอักเสบและได้รับบาดเจ็บ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกได้

เนื้อเยื่อผิดปกติในหลอดอาหาร

บางครั้ง เนื้อเยื่อที่ผิดปกติ เช่น วงแหวนหรือพังผืด อาจเจริญเติบโตภายในหลอดอาหาร ทำให้เกิดการอุดตันในหลอดอาหารได้

บางครั้งแพทย์ก็ไม่พบสาเหตุใดๆ เหล่านี้ แต่เมื่อยืนยันแล้วว่าไม่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ อาการนี้จะเรียกว่า "อาการเจ็บหน้าอกแบบไม่ทราบสาเหตุ โดยสันนิษฐานว่ามีต้นกำเนิดมาจากหลอดอาหาร"

นอกจากสาเหตุเหล่านี้แล้ว มีอะไรอีกบ้างที่อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกแบบนี้ได้?

นอกจากปัญหาเกี่ยวกับหลอดอาหารแล้ว ยังมีสาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้เกิดภาวะ `NCCP` ได้อีกด้วย แต่สาเหตุเหล่านั้นพบได้น้อยกว่า:

• ปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหรือกระดูกบริเวณหน้าอก ผนังหน้าอก หรือกระดูกสันหลัง เช่น กล้ามเนื้อฉีก หรือปัญหาเกี่ยวกับซี่โครง
• โรคปอดเรื้อรัง โดยเฉพาะโรคที่เกี่ยวข้องกับ เยื่อหุ้มปอด ซึ่งเป็นเยื่อที่หุ้มปอดอยู่
• ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหาร เช่น แผลในกระเพาะอาหาร
• ปัญหาทางจิตใจ เช่น โรคเกี่ยวกับความเจ็บปวด ความเครียด ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้า

นอกจากอาการเจ็บหน้าอกแล้ว ยังมีอาการอื่นๆ อีกหรือไม่?

ใช่แล้ว หลายคนที่มีอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจ มักมีอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคกรดไหลย้อนร่วมด้วย เช่น อาการแสบร้อนกลางอกและกรดไหลย้อน นอกจากนี้ อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหารอื่นๆ เช่น เจ็บคอ อาเจียน และกลืนลำบาก ก็พบได้บ่อยเช่นกัน ประมาณ 80% ของผู้ที่มีอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจแต่มีสาเหตุจากความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร พบว่ามีภาวะผิดปกติของระบบย่อยอาหารอื่นๆ ร่วมด้วยโดยไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจน ภาวะที่พบได้บ่อยที่สุดคือ โรคลำไส้แปรปรวน (IBS) (ประมาณ 27%) และอาการท้องอืดจากความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร (ประมาณ 22%)

สำหรับบางคน อาการเจ็บหน้าอกนี้ยังเกี่ยวข้องกับอาการทางจิตใจด้วย เช่น ความเครียด ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้า แม้ว่าสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกจะพบว่าเป็นอย่างอื่น แต่แง่มุมทางจิตใจนี้ก็อาจเกี่ยวข้องด้วยเช่นกัน อันที่จริง มีความเชื่อมโยงอย่างมากระหว่างอาการทางจิตใจกับภาวะไวเกินของหลอดอาหาร รวมถึงการอักเสบในทรวงอก ความเครียดสามารถทำให้เกิดอาการเกี่ยวกับระบบย่อยอาหาร และอาการเหล่านั้นก็สามารถเพิ่มความเครียดได้ แพทย์เชื่อว่านี่อาจเกิดจากความอ่อนแอ ของการเชื่อมต่อระหว่างลำไส้และสมอง

ปัจจัยเสี่ยงใดบ้างที่ส่งผลต่อเรื่องนี้?

แม้จะไม่ใช่สาเหตุโดยตรง แต่พบว่าปัจจัยเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องกับอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจ:

• ดัชนีมวลกาย (BMI) สูง - หมายความว่ามีน้ำหนักตัวมากกว่าที่เหมาะสมกับส่วนสูง
• การสูบบุหรี่หรือการใช้ยาสูบ
• `NSAIDs` (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) - หมายถึงการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์บ่อยครั้ง (เช่น ยาแก้ปวด เช่น ไอบูโพรเฟนและไดโคลเฟแนค)
• ความวิตกกังวล .

อาการนี้ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกที่คล้ายกับอาการหัวใจวาย สิ่งแรกที่คุณควรทำคือไปที่ห้องฉุกเฉิน ที่นั่นพวกเขาจะวัดสัญญาณชีพ ทั้งหมด เช่น ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ และตรวจร่างกายอย่างละเอียด จากนั้นพวกเขาจะตรวจสอบว่ามีภาวะหัวใจวายหรือโรคหัวใจหรือไม่ ซึ่งจะรวมถึงการตรวจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) (การตรวจที่ไม่เจ็บปวดซึ่งบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ) และการตรวจเลือด การตรวจเลือดเหล่านี้สามารถตรวจพบโปรตีนบางชนิดที่ถูกปล่อยออกมาจากหัวใจในระหว่างภาวะหัวใจวาย ได้ เฉพาะเมื่อได้รับการยืนยันแล้วว่าไม่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ คุณจึงจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจ" (NCCP)

หลังจากที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจหรือแพทย์ประจำครอบครัวของคุณยืนยันแล้วว่าไม่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ พวกเขามักจะส่งคุณไปพบ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหาร แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านนี้จะตรวจสอบภาวะต่างๆ ของหลอดอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคกรดไหลย้อน

วิธีหนึ่งในการแก้ไขปัญหานี้คือการให้ยาที่เรียกว่า สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI) ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาโรคกรดไหลย้อน หากอาการของคุณดีขึ้นหลังจากใช้ยานี้ อาจช่วยให้ทราบสาเหตุของโรคได้

การตรวจอื่นๆ อาจรวมถึง การตรวจวัดค่า pH ของหลอดอาหาร การทดสอบการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร การ ส่องกล้องตรวจหลอดอาหารส่วนบน หรือ การอัลตราซาวนด์ นอกเหนือจากการตรวจร่างกายเหล่านี้แล้ว แพทย์จะสอบถามประวัติทางการแพทย์ของคุณและพูดคุยเกี่ยวกับความเครียดและปัจจัยทางอารมณ์ของคุณด้วย

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

เพื่อให้การรักษาได้ผลดี คุณจำเป็นต้องหาสาเหตุที่แท้จริงของอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจ มีวิธีการรักษาหลายวิธี:

การรักษาอาการกรดไหลย้อน

หากอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่รุนแรงของคุณเกิดจากโรคกรดไหลย้อน เช่นเดียวกับคนส่วนใหญ่ การรักษามักจะง่ายและได้ผลดี โดยใช้ยาต้านกรด กลุ่มโปรตอนปั๊มอินฮิบิเตอร์ (PPIs)ยา PPI เป็นยาที่ใช้กันทั่วไปที่สุดสำหรับโรคกรดไหลย้อน ยาในกลุ่ม PPI ทำงานโดยการลดปริมาณกรดที่ผลิตโดยต่อมในกระเพาะอาหาร ซึ่งช่วยรักษาแผลในกระเพาะอาหารและลดความเสียหายที่เกิดจากกรด การรักษาโดยทั่วไปเริ่มต้นด้วยขนาดยาสูงเพื่อควบคุมอาการ จากนั้นจึงลดขนาดยาลงและรับประทานต่อเนื่องเป็นเวลาสองถึงสี่เดือน ยา PPI มีประสิทธิภาพประมาณ 90% ในการรักษากรดไหลย้อนและผลข้างเคียง หากยาเหล่านี้ไม่ได้ผล อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่เกี่ยวข้องกับกรดไหลย้อนของคุณอาจเกิดจากสาเหตุอื่น

ยาระงับปวด

วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพรองลงมาคือยาระงับปวด ยาเหล่านี้มักอยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า ยาต้านเศร้าไตรไซคลิก (TCAs) อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ใช้ในปริมาณที่ต่ำกว่ายาที่ใช้รักษาโรคซึมเศร้ามาก หากคุณพบว่าผลข้างเคียงของ TCAs นั้นรับไม่ได้ ยาต้านเศร้าประเภทอื่นก็อาจช่วยได้เช่นกัน ยาต้านเศร้ากลุ่ม ยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือก (SSRIs) แสดงให้เห็นถึงความสำเร็จบ้างในการรักษา NCCP แต่ยังไม่เป็นที่ยอมรับเท่ากับ TCAs

การบำบัดทางอารมณ์และพฤติกรรม

เราได้กล่าวไปแล้วว่า อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจนั้น บางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล หรือความเครียด จิตบำบัดสามารถช่วยแก้ไขปัญหาเหล่านี้และลดความถี่ของอาการเจ็บหน้าอกได้ การบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรม (CBT) จะสอนให้คุณเปลี่ยนแปลงหรือกำจัดรูปแบบความคิดที่ก่อให้เกิดความเครียดหรือความวิตกกังวล ไบโอฟีดแบ็ก เป็นการบำบัดแบบมีผู้แนะนำที่เชื่อมโยงจิตใจและร่างกาย ช่วยให้คุณเปลี่ยนแปลงวิธีที่ร่างกายตอบสนองต่อสิ่งเร้าบางอย่าง (รวมถึงความคิด) คุณยังสามารถลองใช้ เทคนิคการจัดการความเครียด ที่บ้านได้ (เช่น การทำสมาธิ การออกกำลังกาย เทคนิคการผ่อนคลาย)

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

อาการเจ็บหน้าอกอาจเป็นเรื่องน่ากลัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรู้สึกว่าเกิดจากโรคหัวใจ การมีอาการเจ็บแบบนี้เป็นประจำอาจสร้างความทุกข์ใจและรบกวนการใช้ชีวิตอย่างมีความสุขได้

ดังนั้น หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกเรื้อรัง โปรดให้ความสำคัญกับอาการนี้ อย่าลังเลที่จะไปพบแพทย์

การหาสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกอาจต้องใช้ความพยายามและการตรวจหลายอย่าง แต่ก็คุ้มค่า เพราะ ส่วนใหญ่แล้ว เมื่อพบสาเหตุแล้ว การรักษาก็มักจะง่ายมาก แม้ว่าสาเหตุจะซับซ้อนสักหน่อย คุณก็สามารถเรียนรู้เกี่ยวกับปฏิกิริยาของร่างกายต่ออาหาร ความเครียด และความคิดได้มากมาย ความรู้เหล่านั้นจะช่วยคุณในการฟื้นตัวในระยะยาว ดังนั้น ดูแลสุขภาพร่างกายของคุณให้ดี

อาการ เจ็บหน้าอก, โรคหัวใจ, โรคกรดไหลย้อน, โรคหลอดอาหาร, ความเครียด, ระบบย่อยอาหาร, อาการเจ็บหน้าอกที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจ