คุณเคยเห็นแพทย์ถามว่า "ค่า GCS คือเท่าไหร่" เมื่อมีคนถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลหลังจากประสบอุบัติเหตุ หรือเมื่อมีคนหมดสติ แพทย์จะพูดว่า "ค่า GCS ต่ำ" หรือไม่? คุณอาจสงสัยเช่นกันว่า GCS คืออะไรและวัดอะไร นี่เป็นเรื่องสำคัญมาก ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดคุยกันอย่างง่ายๆ ในแบบที่คุณเข้าใจได้
GCS หมายถึงอะไรกันแน่?
กล่าวโดยสรุป มาตราส่วนวัดระดับความรู้สึกตัว ของกลาสโกว์ (Glasgow Coma Scale หรือ GCS) คือระบบการให้คะแนนที่ใช้วัดและประเมินระดับความรู้สึกตัวของบุคคล คล้ายกับการให้คะแนนสอบ ระบบนี้ช่วยให้แพทย์ประเมินได้ว่าบุคคลนั้นตื่นตัวมากน้อยเพียงใด รับรู้สิ่งรอบข้างได้ดีแค่ไหน และตอบสนองต่อคำสั่งง่ายๆ ได้ดีเพียงใด
วิธีการนี้ได้รับการพัฒนาขึ้นครั้งแรกในปี 1974 โดยกลุ่มผู้เชี่ยวชาญที่มหาวิทยาลัยกลาสโกว์ในสกอตแลนด์ จึงเป็นที่มาของชื่อนี้ แม้ว่าจะมีคำว่า "โคม่า" อยู่ในชื่อ แต่ปัจจุบันวิธีการนี้กลายเป็นวิธีการหลักที่ได้รับการยอมรับทั่วโลก ใช้ไม่เพียงแต่ในกรณีโคม่าเท่านั้น แต่ยังใช้ในสถานการณ์ใดๆ ก็ตามที่ผู้ป่วยอาจมีสติสัมปชัญญะบกพร่อง
ในทางการแพทย์ "สติสัมปชัญญะ" คืออะไร?
เรากล่าวว่า 'รู้สึกตัว' เมื่อมีเงื่อนไขหลักสามประการครบถ้วน เมื่อแพทย์วัดระดับความรู้สึกตัวของคุณ พวกเขาจะพิจารณาจากสามสิ่งนี้เป็นหลัก
| ประเด็น | คำอธิบายแบบง่ายๆ |
|---|---|
| การตื่นอยู่ (ตื่น) | นี่ไม่ใช่การตื่นจากหลับธรรมดา คุณอาจตื่นได้เมื่อมีคนพูดกับคุณ หรือเมื่อคุณลูบตัว แต่คุณไม่สามารถปลุกคนที่อยู่ในอาการโคม่าแบบนั้นได้ |
| เตือน | ความสามารถในการเข้าใจสิ่งต่างๆ เช่น สิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัวคุณ และใครกำลังพูดอยู่ |
| ความเข้าใจเกี่ยวกับสถานที่ เวลา และบุคคล (เชิงทิศทาง) | การรับรู้ถึงสถานที่และเวลา เช่น คุณเป็นใคร คุณอยู่ที่ไหน วันนี้วันอะไร และเวลาเท่าไหร่ |
GCS ใช้เมื่อใด?
GCS เป็นส่วนสำคัญมากในการตรวจระบบประสาทที่แพทย์ทำการตรวจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ผู้ป่วยอาจหมดสติ
- การบาดเจ็บที่ศีรษะ: GCS (Generalized Compensation Score) ใช้ในการประเมินอาการบาดเจ็บตั้งแต่เล็กน้อย เช่น การกระทบกระเทือนที่ศีรษะ ไปจนถึงการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง คะแนน GCS เป็นหนึ่งในสิ่งสำคัญที่แพทย์พิจารณาเมื่อผู้บาดเจ็บถูกนำตัวส่งหน่วยรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (Emergency Treatment Unit - ETU) หลังเกิดอุบัติเหตุ
- ภาวะทางการแพทย์อื่นๆ: นอกจากนี้ยังมีกรณีที่หมดสติได้แม้ว่าจะไม่ได้เกิดจากอุบัติเหตุ ตัวอย่างเช่น:
- ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำมาก (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ)
- หลังจากเกิดอาการชัก
- การวางยาพิษ
ข้อสำคัญ: หากมีใครรับประทานสารพิษเข้าไป หรือรับประทานเข้าไปโดยไม่ตั้งใจ ควรขอคำแนะนำทางการแพทย์ทันที คุณสามารถโทรติดต่อ ศูนย์ข้อมูลพิษวิทยาแห่งชาติที่โรงพยาบาลแห่งชาติโคลัมโบ เพื่อขอคำแนะนำอย่างรวดเร็วได้
ระบบการให้คะแนน GCS ประกอบด้วย 3 ส่วนหลักอะไรบ้าง?
แพทย์จะประเมินคะแนน GCS โดยพิจารณาจากคำตอบของผู้ป่วยในสามด้านหลัก คะแนน GCS รวมคำนวณได้จากการนำคะแนนทั้งสามด้านมารวมกัน
1. การตอบสนองของดวงตา (E): การวัดนี้ส่วนใหญ่จะวัดว่าบุคคลนั้นตื่นตัวและมีสติมากน้อยเพียงใด
2. การตอบสนองด้วยวาจา (V): การทดสอบนี้จะวัดการทำงานของสมอง เช่น ความสามารถในการคิด ความจำ และการรับรู้โลกรอบตัว
3. การตอบสนองทางมอเตอร์ (M): การทดสอบนี้จะตรวจสอบว่าสมองสามารถควบคุมกล้ามเนื้อ ปฏิบัติตามคำสั่ง และระบบประสาททำงานได้อย่างถูกต้องหรือไม่
ต่อไปนี้เรามาดูกันว่าจะให้คะแนนแต่ละส่วนอย่างไร
| การตอบสนอง | วิธีการตรวจสอบและลักษณะเฉพาะ | คะแนน |
|---|---|---|
| 1. การตอบสนองของดวงตา (E) | ||
| โดยธรรมชาติ | โดยไม่ต้องทำอะไรเลย ผู้ป่วยจะลืมตาอยู่เองตามธรรมชาติ | 4 |
| เมื่อพูดคุยกัน | พวกมันจะลืมตาเมื่อมีคนเรียกชื่อหรือเมื่อได้ยินเสียงอะไรบางอย่าง | 3 |
| ความเจ็บปวด/แรงกด | เมื่อกดเล็บมือเบาๆ (มีการออกแรงกด) ดวงตาจะลืมขึ้น | 2 |
| ไม่มีการตอบสนอง | ไม่มีทางที่จะลืมตาได้เลย | 1 |
| 2. การตอบสนองด้วยวาจา (V) | ||
| ด้วยความเข้าใจ | เมื่อถูกถามว่าพวกเขาเป็นใคร อยู่ที่ไหน และวันของพวกเขาเป็นอย่างไร พวกเขาก็ตอบได้อย่างถูกต้องแม่นยำ | 5 |
| ด้วยความสับสน | พวกเขากำลังพูดคุยกัน แต่ไม่รู้แน่ชัดว่าอยู่ที่ไหนหรือเกิดอะไรขึ้น พวกเขาพูดคุยกันด้วยความสับสน | 4 |
| คำพูดที่ไม่เหมาะสม | พวกเขาพูดคุยกัน แต่พูดแต่คำพูดที่ไร้สาระและไม่เกี่ยวข้องกับคำถามที่ถามเลย | 3 |
| เสียงที่ไม่สามารถเข้าใจได้ | พวกมันไม่เปล่งเสียงออกมาเป็นคำ แต่ส่งเสียงไร้ความหมายเหมือนเสียงครางเท่านั้น | 2 |
| ไม่มีการตอบสนอง | ไม่มีเสียงใดๆ เลย | 1 |
| 3. การตอบสนองของมอเตอร์ (M) | ||
| ปฏิบัติตามคำแนะนำ | คำสั่งง่ายๆ เช่น "ยกมือขึ้น" และ "แลบลิ้น" นั้นถูกปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด | 6 |
| มุ่งเน้นไปที่ความเจ็บปวด | เมื่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายถูกกด คนนั้นจะพยายามสัมผัสหรือเอาส่วนที่เจ็บปวดออกไป | 5 |
| บรรเทาอาการปวด | แทนที่จะพยายามสัมผัสบริเวณที่เจ็บปวด พวกเขากลับพยายามเว้นระยะห่างจากความเจ็บปวดนั้น | 4 |
| การโค้งงอที่ผิดธรรมชาติ | เมื่อรู้สึกเจ็บปวด แขนขาจะงอเข้าหาหน้าอกอย่างผิดธรรมชาติ | 3 |
| การยืดที่ไม่เป็นธรรมชาติ | เมื่อรู้สึกเจ็บปวด แขนขาจะเหยียดและยืดออกอย่างผิดธรรมชาติ | 2 |
| ไม่มีการตอบสนอง | ไม่มีการเคลื่อนไหวของร่างกาย | 1 |
GCS-P เป็นวิธีการใหม่ที่เรียกว่าอะไร?
เมื่อไม่นานมานี้ ระบบ GCS ได้รับการพัฒนาเพิ่มเติมและมีการเพิ่มคุณสมบัติใหม่ที่เรียกว่า GCS-P โดยตัวอักษร 'P' ย่อมาจาก 'Pupil' ซึ่งหมายถึง รูม่านตา การตอบสนองของรูม่านตาต่อแสงสามารถบอกได้มากเกี่ยวกับการทำงานของสมอง ดังนั้นจึงมีการพิจารณาส่วนนี้ควบคู่ไปกับคะแนน GCS ด้วย
- คะแนน 0: วงแหวนสีดำในดวงตาทั้งสองข้างตอบสนองต่อแสง
- คะแนน 1: มีตาตอบสนองเพียงข้างเดียว
- คะแนน 2: ไม่มีการตอบสนองในดวงตาทั้งสองข้าง
คะแนนนี้ จะถูกหักออก จากคะแนน GCS ก่อนหน้า กล่าวคือ ถ้าคะแนน GCS คือ 3 และไม่มีการตอบสนองในดวงตาทั้งสองข้าง (คะแนน 2) คะแนน GCS-P จะเป็น 1 (3 - 2 = 1) ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยอยู่ในภาวะโคม่าขั้นรุนแรง
ป้ายเหล่านั้นเขียนว่าอะไร?
ผลรวมของคะแนน GCS สามารถใช้ประเมินสภาพของผู้ป่วยได้คร่าวๆ
- คะแนนสูงสุดคือ 15 (E4 + V5 + M6 = 15) ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยมีสติครบถ้วน พูดจาได้ดี และรับรู้สิ่งรอบข้างได้
- คะแนนต่ำสุดคือ 3 (E1 + V1 + M1 = 3) ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยอยู่ในภาวะโคม่าขั้นรุนแรง ไม่ตอบสนองใดๆ
โดยทั่วไป คะแนน GCS 8 หรือต่ำกว่า ถือว่าอยู่ในภาวะโคม่า ยิ่งคะแนนต่ำเท่าไหร่ อาการก็ยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น
ในกรณีการบาดเจ็บที่ศีรษะ ความรุนแรงของการบาดเจ็บจะถูกจัดประเภทตามคะแนน GCS
- คะแนน 13-15: การบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อย - เช่น การกระทบกระเทือนทางสมอง
- คะแนน 9-12: การบาดเจ็บที่สมองระดับปานกลาง
- คะแนน 3-8: การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง
ฉันควรรู้อะไรบ้างเกี่ยวกับคะแนน GCS ของลูกฉัน?
หากสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนของคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และแพทย์กำลังพูดถึงคะแนน GCS อย่าตกใจและโปรดจำสิ่งเหล่านี้ไว้
- นี่ไม่ใช่แค่คะแนนธรรมดาๆ ถึงแม้คะแนน GCS จะให้ข้อมูลคร่าวๆ เกี่ยวกับอาการของผู้ป่วย แต่เบื้องหลังนั้นมีข้อมูลอีกมากมาย ดังนั้น แทนที่จะฟังแค่คะแนนอย่างเดียว ควรปรึกษาแพทย์ เพื่อรับทราบภาพรวมทั้งหมดของอาการผู้ป่วย
- GCS ไม่สามารถใช้ได้เสมอไป ในบางกรณี คะแนน GCS อาจวัดได้อย่างไม่แม่นยำ ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ การตอบสนองทางการพูดจะไม่สามารถวัดได้ นอกจากนี้ หากดวงตาได้รับบาดเจ็บ การตอบสนองของดวงตาจะไม่สามารถมองเห็นได้
- GCS ไม่ใช่เครื่องมือเดียวที่ใช้ในการทำนายพยากรณ์โรค แม้ว่าแพทย์จะใช้คะแนน GCS ในการทำนายพยากรณ์โรคของผู้ป่วย แต่พวกเขาก็ไม่ได้พิจารณาเพียงแค่คะแนนนี้เพียงอย่างเดียว พวกเขายังพิจารณาการทดสอบอื่นๆ เช่น การสแกน CT และสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยด้วย
ข้อสรุปสำคัญ
- มาตราส่วนวัดระดับความรู้สึกตัวของกลาสโกว์ (Glasgow Coma Scale หรือ GCS) เป็นระบบการให้คะแนนที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากล ซึ่งใช้วัดระดับความรู้สึกตัวของบุคคล
- การทดสอบนี้จะตรวจสอบการตอบสนองผ่านทางสายตา คำพูด และการเคลื่อนไหวของร่างกาย
- คะแนนมีตั้งแต่ 3 (โคม่าสนิท) ถึง 15 (รู้สึกตัวเต็มที่) คะแนน 8 หรือต่ำกว่านั้นถือว่ารุนแรง
- การตรวจสอบคะแนน GCS อย่างสม่ำเสมอช่วยให้แพทย์เข้าใจว่าอาการของผู้ป่วยดีขึ้นหรือแย่ลง
- หากคุณทราบคะแนน GCS ของคนที่คุณรัก อย่ากังวลแค่เพียงตัวเลขเท่านั้น ควรปรึกษาแพทย์และ ทำความเข้าใจสถานการณ์ทั้งหมดอย่างชัดเจนเสมอ
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment