การผ่าตัดต้อหิน? อย่ากลัวไปเลย มาคุยกันเถอะ! (การผ่าตัดต้อหิน)

เมื่อแพทย์บอกคุณว่าคุณเป็นโรคต้อหิน แพทย์อาจบอกคุณว่าคุณอาจต้องผ่าตัด เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวและกังวลเล็กน้อยเมื่อได้ยินคำเหล่านั้น “ดวงตาของฉันจะเป็นอย่างไร?” “นี่เป็นการผ่าตัดใหญ่หรือไม่?” “มันจะเจ็บไหม?” คำถามเหล่านี้ผุดขึ้นมาในใจ แต่ไม่ต้องกังวล วันนี้เราจะพูดคุยเรื่องนี้อย่างง่ายๆ ในแบบที่คุณเข้าใจได้ เหมือนกับที่คุณคุยกับเพื่อน

การผ่าตัดต้อหินคืออะไรกันแน่?

โอเค ก่อนอื่นเรามาทำความเข้าใจกันก่อนว่าต้อหินคืออะไร พูดง่ายๆ ก็คือ ต้อหินเป็นชื่อเรียกโดยรวมของกลุ่ม อาการที่ทำลายเส้นประสาทตา ซึ่งเป็นเส้นประสาทหลักที่ส่งข้อความจากดวงตาไปยังสมอง สาเหตุหลักของโรคนี้คือความดันภายในลูกตาเพิ่มสูงขึ้น (ความดันในลูกตา)

ลองนึกภาพว่าดวงตาของเราเปรียบเสมือนลูกบอลที่เต็มไปด้วยน้ำ ของเหลวพิเศษที่เรียกว่า 'น้ำหล่อเลี้ยงลูกตา' จะถูกผลิตและปล่อยออกมาภายในดวงตาอย่างต่อเนื่อง นี่คือสิ่งที่ทำให้ดวงตาแข็งแรง อย่างไรก็ตาม ในโรคต้อหิน ช่องทางที่ของเหลวนี้ไหลผ่านจะถูกปิดกั้น ทำให้ของเหลวสะสมอยู่ภายในดวงตาและเพิ่มความดัน เนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นนี้ เส้นประสาทตาที่เรากล่าวถึงจึงถูกกดทับและค่อยๆ ถูกทำลาย

ดังนั้น การผ่าตัดต้อหินจึงมีเป้าหมายหลักสองประการ:

1. ช่วยให้ของเหลวไหลออกได้สะดวกขึ้น: ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการทำความสะอาดระบบระบายของเหลวที่อุดตัน (เนื้อเยื่อตาข่ายในสมอง) หรือการสร้างทางเดินใหม่เพื่อให้ของเหลวไหลได้สะดวกยิ่งขึ้น

2. ลดการผลิตของเหลว: ลดปริมาณของเหลวที่ผลิตภายในดวงตา

ไม่ว่าจะใช้วิธีใดในสองวิธีนี้ การผ่าตัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อควบคุมความดันภายในดวงตาและป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมต่อเส้นประสาทตา

การผ่าตัดต้อหินมีกี่ประเภท?

การผ่าตัดต้อหินสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก ประเภทแรกคือ การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ ซึ่งมักทำในคลินิกหรือห้องตรวจของแพทย์ (การผ่าตัดในคลินิก) และประเภทที่สองคือ การผ่าตัดแบบเปิดแผล ซึ่งทำในห้องผ่าตัด แพทย์ของคุณจะตัดสินใจว่าการผ่าตัดประเภทใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ โดยพิจารณาจากหลายปัจจัย เช่น ชนิดของต้อหินที่คุณเป็น ความรุนแรงของโรค และสภาพของดวงตาของคุณ

ต่อไปนี้เราจะมาดูแต่ละประเภทแยกกัน

1. การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ - ไม่ต้องกลัว วิธีการไม่ซับซ้อน

โดยทั่วไปแล้ว การผ่าตัดเหล่านี้มักเป็นการผ่าตัดอันดับแรกที่แนะนำ เนื่องจากทำได้ง่ายมากและสามารถทำเสร็จได้ภายในไม่กี่นาที

• การผ่าตัด ต้อหินด้วยเลเซอร์ (Laser Trabeculoplasty): นี่คือการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ที่พบได้บ่อยที่สุดสำหรับต้อหิน โดยใช้แสงเลเซอร์ในการกำจัดสิ่งอุดตันในระบบระบายน้ำของดวงตา มีสองประเภท
• ALT (Argon Laser Trabeculoplasty): วิธีนี้ค่อนข้างเก่าแล้ว
• SLT (Selective Laser Trabeculoplasty): นี่คือวิธีการใหม่ล่าสุดและใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุด ในวิธีนี้ ลำแสงเลเซอร์จะมีความแม่นยำมากขึ้น จึงทำให้เกิดความเสียหายต่อดวงตาน้อยลง นอกจากนี้ การผ่าตัดนี้สามารถทำซ้ำได้หากจำเป็น วิธีนี้เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากสำหรับโรค ต้อหินมุมเปิด หลายกรณี

• การผ่าตัดม่านตาด้วยเลเซอร์ (Laser Peripheral Iridotomy หรือ LPI): การผ่าตัดนี้ทำในผู้ที่เป็น ต้อหินมุมปิด โดยใช้เลเซอร์เจาะรูเล็กๆ บริเวณส่วนที่มีสีของดวงตา คือ ม่านตา เพื่อให้น้ำในดวงตาไหลเวียนได้สะดวก แทนที่จะไปสะสมอยู่ด้านใดด้านหนึ่ง บางครั้ง การผ่าตัดนี้ก็ทำเพื่อป้องกันโรคต้อหินในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคนี้ด้วย

• การรักษา ด้วยเลเซอร์ไซโคลโฟโตโคแอกกูเลชัน (CPC): วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ลำแสงเลเซอร์ไปยังบริเวณซีเลียรีบอดี้ ซึ่งเป็นส่วนที่ผลิตน้ำหล่อเลี้ยงลูกตา เพื่อลดการผลิตน้ำหล่อเลี้ยงลูกตา โดยปกติจะใช้กับผู้ป่วยต้อหินชนิดรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอื่น

2. การผ่าตัดเปิดแผล - ขั้นตอนการผ่าตัดที่ดำเนินการในห้องผ่าตัด

หากการรักษาด้วยเลเซอร์ไม่สามารถควบคุมอาการได้ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด เช่น การผ่าตัดแบบนี้ ซึ่งจะทำในห้องผ่าตัด

• การผ่าตัดทราเบคิวเลคโตมี: นี่คือการผ่าตัดหลักที่ทำกันมาแต่เดิม โดยศัลยแพทย์จะกรีดแผลเล็กๆ บริเวณส่วนสีขาวของตา (สเคลรา) เอาส่วนหนึ่งของระบบระบายของเหลวออก และสร้างทางระบายของเหลวใหม่ ซึ่งสามารถช่วยลดความดันภายในตาได้อย่างมีประสิทธิภาพ

• การใส่ท่อระบาย: นี่เป็นอีกวิธีหนึ่ง โดยการสอดท่อขนาดเล็กและบางมากเข้าไปในตาเพื่อระบายของเหลวภายในตา วิธีนี้ได้ผลดีเช่นกันสำหรับโรคต้อหินชนิดรุนแรง

• การผ่าตัดต้อหินแบบแผลเล็ก (Minimally Invasive Glaucoma Surgery: MIGS): นี่คือเทคโนโลยีล่าสุดในด้านนี้ การผ่าตัดนี้ทำผ่านแผลเล็กมากโดยใช้เครื่องมือและวัสดุปลูกถ่ายขนาดเล็กมาก ส่งผลให้ระยะเวลาพักฟื้นสั้นลงและมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลง บ่อยครั้งที่สามารถทำการผ่าตัด MIGS พร้อมกับการผ่าตัดต้อกระจกได้ เหมาะสำหรับผู้ที่เป็นโรคในระยะเริ่มต้น

คุณควรเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการผ่าตัด?

เมื่อคุณได้รับกำหนดวันผ่าตัด แพทย์จะนัดพบคุณก่อนการผ่าตัด ในเวลานั้น อาจเกิดเหตุการณ์ต่อไปนี้:

• การตรวจสายตา: ดวงตาของคุณจะได้รับการตรวจอย่างละเอียด และจะมีการทดสอบที่จำเป็นหลายอย่าง
• พูดคุยเกี่ยวกับความคาดหวังของคุณ: อธิบายสิ่งที่จะเกิดขึ้นและสิ่งที่ต้องทำหลังการผ่าตัด
• ประวัติสุขภาพ: สอบถามเกี่ยวกับโรคประจำตัวอื่นๆ และยาที่คุณกำลังรับประทาน (โดยเฉพาะ ยาต้านการแข็งตัว ของเลือด)

นอกจากนี้ พวกเขาจะให้รายการสิ่งที่ต้องทำก่อนการผ่าตัด ซึ่งอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่โดยทั่วไปแล้ว นี่คือสิ่งที่คุณต้องทำ

จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างและหลังการผ่าตัด?

ระหว่างการผ่าตัด

ผลลัพธ์จะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่คุณเข้ารับ

• การผ่าตัดด้วยเลเซอร์: วิธีนี้มักทำในคลินิกจักษุแพทย์ คุณจะถูกขอให้นั่งบนเก้าอี้ แพทย์จะหยอดยาชาลงในดวงตาของคุณ จากนั้นจะใส่เลนส์พิเศษเข้าไปในดวงตาของคุณ และใช้เลเซอร์ในการรักษา ขั้น ตอนนี้ใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที คุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ
• การผ่าตัดแบบ "เปิด" (เช่น การผ่าตัดทราเบคิวเลคโตมี, การใส่ท่อระบาย, การผ่าตัด MIGS): การผ่าตัดเหล่านี้ทำในห้องผ่าตัด คุณอาจได้รับยาชาทางหลอดเลือดดำหรือยาสลบ ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวด การผ่าตัดเหล่านี้อาจใช้เวลา ตั้งแต่ 30 นาทีถึง 1 ชั่วโมง

หลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัด แพทย์จะตรวจวัดความดันตาของคุณ

• หลังการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ คุณสามารถกลับบ้านได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง
• หลังการผ่าตัดในห้องผ่าตัด คุณจะต้องมีคนมาอยู่เป็นเพื่อน คุณอาจได้รับผ้าปิดตา
• ระยะเวลาพักฟื้นจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด หลังการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ คุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในหนึ่งวัน อย่างไรก็ตาม หลังการผ่าตัดแบบกรีดแผล คุณจะต้องงดการยกของหนักและการก้มตัวเป็นเวลาหลายสัปดาห์
• คุณจะได้รับ ยาหยอดตา สำหรับหยอดตา ยาหยอดตาเหล่านี้มีไว้เพื่อป้องกันการติดเชื้อและเร่งการหายของแผล สิ่งสำคัญมากคือต้องหยอดตาตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัดและตรงเวลา
• คุณจะได้รับการนัดหมายให้มาพบแพทย์เพื่อติดตามผลในอีกไม่กี่วันและสัปดาห์หลังการผ่าตัด การไปตามนัดหมายเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญ

หากคุณมีอาการเหล่านี้ โปรดโทรหาแพทย์ทันที

เมื่อคุณกลับบ้านหลังการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ให้เร็วที่สุด หากคุณมีอาการใดๆ ดังต่อไปนี้ คุณควร โทรหาแพทย์ทันที

• หากคุณมี อาการปวดตาอย่างรุนแรงและทนไม่ไหว
• หากการมองเห็นของคุณลดลงหรือพร่ามัวอย่างกะทันหัน
• ถ้า ตาแดงก่ำและมีน้ำตาไหลออกมามาก
• หากคุณมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน

เหตุการณ์เช่นนี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก แต่หากเกิดขึ้น อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ และจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน