ลองนึกภาพว่าคุณมีแผลไหม้เล็กน้อยที่มือขณะทำงานในครัว หรือมีรอยขีดข่วนเล็กน้อยขณะเล่นคริกเก็ต เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกเจ็บเล็กน้อยในเวลาเช่นนี้ แต่ถ้าความเจ็บปวดเล็กน้อยนั้นกลายเป็นความเจ็บปวดที่ทนไม่ได้ รุนแรงจนคุณรู้สึกอยากกรีดร้อง นั่นคือสิ่งที่เราจะพูดถึงในวันนี้ นั่นคือ 'ภาวะไวต่อความเจ็บปวดมากเกินไป' (Hyperalgesia) นี่เป็นอาการมากกว่าโรค มาพูดถึงเรื่องนี้ใน รายละเอียด กันอีกสักหน่อย
ภาวะปวดเกินปกติ (Hyperalgesia) คืออะไรกันแน่?
ความเจ็บปวดนั้นจริงๆ แล้วเป็นส่วนหนึ่งที่ปกติและเป็นประโยชน์ต่อร่างกายของเรา มันเหมือนกับสัญญาณเตือนภัย ความเจ็บปวดบอกเราว่ามีบางอย่างผิดปกติ บางอย่างผิดปกติกับร่างกายของเรา เมื่อเรารู้สึกเจ็บปวด เราจะตอบสนองโดยอัตโนมัติ พยายามที่จะหยุดความเจ็บปวด ลองนึกภาพดูว่าเราอาจประสบอุบัติเหตุร้ายแรงมากมายแค่ไหนหากเราไม่รู้สึกเจ็บปวด
ภาวะไวต่อความ เจ็บปวดมากเกินไป (Hyperalgesia) คือภาวะที่ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดในระดับที่รุนแรงกว่าปกติ แม้ในสถานการณ์ที่ไม่ควรจะเจ็บปวด กล่าว โดยง่ายคือ การตอบสนองต่อความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น ภาวะนี้อาจเกิดจากหลายสาเหตุ และมักสามารถควบคุมได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสม
ภาวะไวต่อความเจ็บปวดมากเกินไป (Hyperalgesia) และภาวะไวต่อสิ่งเร้าที่ไม่เจ็บปวด (Allodynia) แตกต่างกันอย่างไร?
แม้ว่าสองคำนี้จะมีความคล้ายคลึงกันอยู่บ้าง แต่ก็มีความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างสองสถานการณ์นี้ เพื่อให้เข้าใจได้ชัดเจนยิ่งขึ้น โปรดดูตารางด้านล่าง
| เงื่อนไข | ความเจ็บปวดรู้สึกอย่างไร? | ตัวอย่างง่ายๆ |
|---|---|---|
| ภาวะไวต่อความเจ็บปวดมากเกินไป | รู้สึก เจ็บปวดอย่างรุนแรงจนทนไม่ไหว จากสิ่งที่ควรจะเจ็บปวดอยู่แล้ว | รู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงเมื่อสัมผัสแผลไหม้เล็กๆ บนมือ |
| อาการปวดผิดปกติ | รู้สึก เจ็บปวด จากสิ่งที่ปกติไม่ควรทำให้เกิดความเจ็บปวด | รู้สึกเจ็บปวดแม้กระทั่งตอนที่เสื้อผ้าที่สวมอยู่เสียดสีกับผิวหนัง |
คุณเข้าใจความแตกต่างไหม? ในภาวะปวดเกินปกติ (hyperalgesia) ความเจ็บปวดเกิดจากสิ่งที่ควรจะเจ็บ แต่กลับรุนแรงมาก ในขณะที่ในภาวะปวดจากสิ่งกระตุ้นที่ไม่เจ็บ (allodynia) ความเจ็บปวดเกิดจากสิ่งที่ควรจะไม่เจ็บ
ภาวะที่เรียกว่าภาวะปวดเกินปกติ (Hyperalgesia) เกิดขึ้นในร่างกายของเราได้อย่างไร?
ภาวะไวต่อความเจ็บปวด (Hyperalgesia) เปลี่ยนแปลงวิธีการที่ร่างกายสร้างและประมวลผลสัญญาณความเจ็บปวด ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธีหลักๆ ดังนี้:
- ระดับความไวต่อความเจ็บปวดลดลง: ในภาวะนี้ ระดับความไวต่อความเจ็บปวดที่ทำให้สิ่งที่ปกติแล้วรู้สึกไม่สบายกลายเป็นความเจ็บปวดจะลดลงอย่างมาก ซึ่งหมายความว่าแม้แต่สิ่งเล็กน้อยที่สุดก็อาจทำให้เจ็บปวดได้
- การตอบสนองจะรุนแรงขึ้นมาก: ตัวรับความเจ็บปวดในร่างกายของเราจะเพิ่มจำนวนและทำงานมากกว่าปกติ ทำให้เรารู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงมากขึ้น
- สัญญาณความเจ็บปวดไม่หยุดลง: แม้หลังจากกำจัดสาเหตุของความเจ็บปวดแล้ว ตัวรับความเจ็บปวดก็ยังคงไวต่อความรู้สึกมากขึ้นและส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมองต่อไป
สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลักๆ ดังนี้:
1. ภาวะไวต่อความเจ็บปวดขั้นต้น (Primary hyperalgesia): คือภาวะที่รู้สึกเจ็บปวดเฉพาะบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บเท่านั้น ตัวอย่างเช่น ผิวหนังที่ถูกแดดเผาจะรู้สึกเจ็บปวดมากกว่าบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ
2. ภาวะปวดเกินปกติทุติยภูมิ: คือภาวะที่รู้สึกปวดในบริเวณรอบๆ บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ โดยไม่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งที่ได้รับบาดเจ็บโดยตรง ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในวิธีการที่ระบบประสาทของเราประมวลผลสัญญาณความเจ็บปวด
สาเหตุทั่วไปของภาวะปวดเกินปกติมีอะไรบ้าง?
ปัจจุบันเรารู้แล้วว่าอาการนี้เกิดจากตัวรับความเจ็บปวดในร่างกายไวต่อความรู้สึกมากเกินไป ซึ่งมีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการ
- แผลไหม้ (รวมถึงแผลไหม้จากแดด)
- การถูกแมลง สัตว์เลื้อยคลาน หรือสัตว์อื่นๆ ต่อยหรือกัด
- โรคมะเร็ง
- ภาวะแทรกซ้อนจากการใช้ยาบางชนิดในระยะยาว (เราจะพูดถึงเรื่องนี้ในหัวข้อถัดไป)
- เส้นประสาทได้รับความเสียหายจากโรคเบาหวาน (โรคเส้นประสาทจากเบาหวาน)
- โรคของระบบภูมิคุ้มกัน (เช่น โรคลูปัส, โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง)
- การติดเชื้อที่ส่งผลต่อระบบประสาท (เช่น โรคงูสวัด ไวรัสเริม)
- สภาวะต่างๆ เช่น ไมเกรน
- โรคปวดเรื้อรัง เช่น กลุ่มอาการปวดเฉพาะที่ซับซ้อน (Complex regional pain syndrome)
- การบาดเจ็บภายนอกทุกประเภท (เช่น กระดูกหัก กล้ามเนื้อฉีกขาด เส้นประสาทบาดเจ็บ)
อาการปวดเพิ่มขึ้นเนื่องจากยาแก้ปวด (ภาวะปวดเกินจากยาโอปิออยด์ - OIH)
นี่เป็นจุดสำคัญมากที่ควรให้ความสนใจ เมื่อใช้ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ (ชนิดค่อนข้างแรง) เป็นเวลานาน บางครั้งอาจเกิดผลข้างเคียงที่เรียกว่า "ภาวะไวต่อความเจ็บปวดจากโอปิออยด์ (Opioid-induced hyperalgesia: OIH)" ซึ่งหมายความ ว่าร่างกายมีความไวต่อความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นเนื่องจากยาแก้ปวดที่รับประทานเข้าไปเพื่อลดความเจ็บปวด ทำให้ความเจ็บปวดแย่ลง
นี่ไม่ใช่ภาวะทนต่อความเจ็บปวด ซึ่งเป็นคนละเรื่องกัน OIH คือการเปลี่ยนแปลงในวิธีการที่ร่างกายประมวลผลความเจ็บปวด
นี่คือเหตุผลที่แพทย์ต้องคิดแล้วคิดอีกก่อนจะสั่งจ่ายยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ในระยะยาว หากผู้ป่วยเกิดภาวะปวดเรื้อรังจากยาโอปิออยด์ (OIH) แพทย์มักจะค่อยๆ ลดขนาดยาลงและหยุดยาในที่สุด การทำเช่นนี้ไม่สามารถทำได้ในทันที เพราะอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายได้ ดังนั้น การทำเช่นนี้ควรอยู่ภายใต้คำแนะนำและการดูแลของแพทย์เท่านั้น
มีวิธีการรักษาภาวะปวดเกินปกติ (hyperalgesia) อย่างไรบ้าง?
การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุและประเภทของภาวะปวดเกินปกติ อาจใช้การรักษาแบบเดียวหรือหลายวิธีร่วมกัน แพทย์เท่านั้นที่จะทราบว่าการรักษาแบบใดเหมาะสมที่สุดสำหรับอาการของคุณ
ต่อไปนี้คือวิธีการรักษาที่ใช้กันทั่วไปบางส่วน:
- ยา: มีการใช้ยาหลายประเภทในการรักษา เช่น อะเซตามิโนเฟน (พาราเซตามอล), ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs), ยาแก้ซึมเศร้า, ยาสำหรับโรคลมชักบางชนิด และยาชาเฉพาะที่ เช่น ลิโดเคน
- การทำลายเส้นประสาท: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการทำให้เส้นประสาทที่ส่งสัญญาณความเจ็บปวดผิดปกติหยุดทำงานชั่วคราว ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้การทำลายด้วยคลื่นวิทยุ หรือโดยการฉีดสารเคมี เช่น โบท็อกซ์
- การบล็อกเส้นประสาท: การฉีดยาชาเข้าไปในเส้นประสาทเพื่อหยุดสัญญาณความเจ็บปวดไม่ให้ส่งไปถึงสมอง
- TENS (การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง): วิธีการควบคุมสัญญาณความเจ็บปวดโดยการส่งกระแสไฟฟ้าขนาดเล็กมากผ่านผิวหนัง
ช่วงเวลาไหนเหมาะสมที่สุดสำหรับการไปพบแพทย์?
อาการปวดจากเรื่องเล็กน้อย เช่น ผิวไหม้แดด มักจะหายไปในไม่กี่วัน อย่างไรก็ตาม หาก อาการปวดรุนแรงจนทนไม่ไหวและทำให้ไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้ หรือ หากอาการปวดเป็นอยู่นานหลายสัปดาห์ นั่นเป็นสัญญาณที่ชัดเจนว่าคุณควรไปพบแพทย์
โดยเฉพาะอย่างยิ่งแผลไหม้รุนแรง (ระดับสองขึ้นไป) หรือแผลไหม้ที่ศีรษะ ใบหน้า หรืออวัยวะเพศ ควรปรึกษาแพทย์ แพทย์จะให้คำแนะนำด้วยว่าอาการปวดรุนแรงจนต้องไปพบแพทย์ที่ห้องฉุกเฉินหรือไม่
อย่าลืมว่า อาการปวดอย่างรุนแรงเป็นสัญญาณเตือนจากร่างกาย การเพิกเฉยจะยิ่งทำให้อาการที่เป็นอยู่แย่ลง หรือทำให้อาการปวดเรื้อรังขึ้น
ผู้ที่มีอาการนี้ไม่ได้แกล้งเจ็บปวดหรือแสดงอาการเจ็บปวดออกมา เป็นเพราะร่างกายมีปัญหาในการประมวลผลความเจ็บปวด ทำให้รู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง ดังนั้น หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักกำลังประสบกับความเจ็บปวดที่ผิดปกติและรุนแรงเช่นนี้ สิ่งที่ดีที่สุดและปลอดภัยที่สุดคือการไปพบแพทย์
ข้อสรุปสำคัญ
- ภาวะไวต่อความเจ็บปวด (Hyperalgesia) คือความรู้สึกเจ็บปวดที่มากกว่าและรุนแรงกว่าปกติเมื่อถึงเวลาที่ควรเจ็บปวด นี่ไม่ใช่ภาพลวงตา
- นี่แตกต่างจากภาวะไวเกินปกติ (allodynia) ซึ่งเป็นภาวะที่รู้สึกเจ็บปวดเมื่อทำสิ่งที่ไม่ควรเจ็บปวด
- การบาดเจ็บ การติดเชื้อ ภาวะทางการแพทย์ เช่น โรคเบาหวาน และการใช้ยาแก้ปวดบางชนิดเป็นเวลานาน ก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน
- อย่าพยายามวินิจฉัยหรือรักษาอาการนี้ด้วยตนเองที่บ้านเด็ดขาด ควรไปพบแพทย์เสมอ
- การละเลยอาการปวดอย่างรุนแรงอาจทำให้อาการที่เป็นอยู่แย่ลง หรือทำให้อาการปวดกลายเป็นปัญหาเรื้อรังได้
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ