สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ (Hypoxemia)!

คุณเคยรู้สึกหายใจไม่ออก แน่นหน้าอก หรือเวียนศีรษะแม้เดินเพียงระยะสั้นๆ บ้างไหม? หรือคุณมักปวดหัวบ่อยๆ? สาเหตุหนึ่งอาจเกิดจากระดับออกซิเจนในเลือดลดลง ในทางการแพทย์เราเรียกว่า ภาวะขาดออกซิเจนในเลือด (hypoxemia ) เนื่องจากเป็นภาวะที่อาจร้ายแรงได้ เรามาทำความเข้าใจเรื่องนี้อย่างง่ายๆ และชัดเจนกันดีกว่า

โอเค แล้วภาวะขาดออกซิเจนในเลือด (Hypoxemia) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป ภาวะขาดออกซิเจนในเลือด คือภาวะที่เลือดของคุณมีปริมาณออกซิเจนน้อยกว่าปกติ ออกซิเจนมีความจำเป็นต่อการทำงานของทุกเซลล์และอวัยวะในร่างกายของเรา เหมือนกับรถยนต์ที่ต้องการน้ำมันเบนซินในการขับเคลื่อน

ลองนึกภาพแบบนี้ดู เมื่อเราหายใจ ออกซิเจนในอากาศจะเข้าไปในปอดของเรา ภายในปอดมีเครือข่ายของถุงลมเล็กๆ ที่เรียกว่าถุงลมปอด ถุงลมเหล่านี้ล้อมรอบด้วยหลอดเลือดฝอยขนาดเล็กมาก เมื่อเราหายใจ ออกซิเจนที่เข้าสู่ปอดจะถูกดูดซึมผ่านถุงลมเหล่านี้เข้าสู่หลอดเลือด เลือดจะรับออกซิเจนนี้และกระจายไปยังเนื้อเยื่อต่างๆ ทั่วร่างกาย

ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดเกิดขึ้นเมื่อกระบวนการนี้ผิดปกติไป ไม่ว่าจะเป็นเพราะคุณ หายใจเอาออกซิเจนเข้าไปไม่เพียงพอ หรือ ออกซิเจนที่คุณหายใจเข้าไปไม่สามารถดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้อย่างเหมาะสม นี่คือเหตุผลที่ผู้ที่มีโรคปอดและโรคหัวใจมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะนี้

ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดและภาวะขาดออกซิเจนทั่วไปแตกต่างกันหรือไม่?

ใช่แล้ว แม้ว่าหลายคนจะสับสนระหว่างสองคำนี้ แต่จริงๆ แล้วมันมีความแตกต่างกันเล็กน้อย ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่ควรทราบ

• ภาวะขาดออกซิเจน ในเลือด คือภาวะที่ระดับออกซิเจน ในเลือด ลดลง
• ภาวะขาดออกซิเจน คือภาวะที่ปริมาณออกซิเจนที่ไปถึง เนื้อเยื่อของร่างกาย ลดลง

ลองนึกภาพเลือดเป็นเหมือน 'รถส่งของ' ที่บรรทุกออกซิเจน เนื้อเยื่อก็เปรียบเสมือน 'ลูกค้า' ที่รอออกซิเจน ภาวะขาดออกซิเจนในเลือด (Hypoxemia) คือภาวะที่ออกซิเจนในรถส่งของมีน้อย ดังนั้น ภาวะขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อ (Hypoxia) จึงหมายถึงภาวะที่ลูกค้าไม่ได้รับออกซิเจน บ่อยครั้งที่เมื่อออกซิเจนในเลือดต่ำ (Hypoxemia) เนื้อเยื่อก็จะขาดออกซิเจน (Hypoxia) ด้วยเช่นกัน แต่ก็ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

อาการของภาวะขาดออกซิเจนในเลือดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงและสาเหตุ อาการทั่วไปบางอย่างแสดงไว้ในตารางด้านล่าง

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? อะไรคือสาเหตุของภาวะขาดออกซิเจนในเลือด?

สาเหตุอาจมีได้หลายประการ สาเหตุหลักคือภาวะทางการแพทย์ที่ส่งผลต่อกระบวนการหายใจหรือการไหลเวียนโลหิต ตัวอย่างเช่น เมื่อคุณไปอยู่ในที่สูง เช่น ในพื้นที่ภูเขา ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นชั่วคราวเนื่องจากขาดออกซิเจนในสภาพแวดล้อม

ด้านล่างนี้คือภาวะทางการแพทย์หลักบางประการที่อาจทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในเลือด

• โรคหอบหืด
• โรคปอดอักเสบ
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
• ภาวะหัวใจล้มเหลว
• ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด
• ภาวะบวมน้ำในปอด
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• ภาวะโลหิตจาง
• ความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด
• การติดเชื้อทางเดินหายใจอย่างรุนแรง เช่น โควิด-19

กลไกหลัก 5 ประการที่ทำให้เกิดการขาดออกซิเจน

จากมุมมองทางการแพทย์ มีกลไกหลัก 5 ประการที่ทำให้เลือดขาดออกซิเจน ซึ่งอาจดูซับซ้อนเล็กน้อย แต่เราจะอธิบายให้เข้าใจง่ายๆ

1.ความไม่สมดุลระหว่างการระบายอากาศและการไหลเวียนของเลือด (V/Q Mismatch): ลองนึกภาพปอดเป็นเหมือนป้ายรถเมล์ อากาศ (ออกซิเจน) คือผู้โดยสาร เลือดคือรถเมล์ บางครั้งป้ายรถเมล์เต็มไปด้วยผู้โดยสาร แต่ไม่มีรถเมล์ (การไหลเวียนของเลือดต่ำ) หรือบางครั้งมีรถเมล์หลายคัน แต่ไม่มีผู้โดยสาร (การระบายอากาศต่ำ) ความไม่สมดุลระหว่างการไหลของอากาศและการไหลของเลือด นี้เรียกว่า ความไม่สมดุลของ V/Q

2. การแพร่กระจายที่บกพร่อง: ลองนึกภาพว่าผู้โดยสาร (ออกซิเจน) อยู่ที่จุดจอด และรถโดยสาร (เลือด) กำลังเคลื่อนที่ แต่มีสิ่งกีดขวางไม่ให้ผู้โดยสารขึ้นรถ สิ่งกีดขวางนี้คือ อุปสรรคต่อการนำออกซิเจนจากปอดเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุต่างๆ เช่น ผนังปอดหนาขึ้น

3. ภาวะหายใจน้อยเกินไป: กล่าวโดยง่ายคือ การหายใจช้าหรือไม่หายใจลึกๆ ซึ่งส่งผลให้ปอดได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ

4. ปริมาณออกซิเจนในสิ่งแวดล้อมต่ำ: ข้อนี้ชัดเจนอยู่แล้ว หากสภาพแวดล้อมที่เราอยู่มีออกซิเจนต่ำ เช่น เมื่อเราขึ้นไปบนยอดเขา เราจะไม่สามารถสูดดมออกซิเจนได้เพียงพอ

5. การไหลเวียนเลือดจากขวาไปซ้าย: หัวใจของเรามีเลือดที่มีออกซิเจนต่ำ (เลือดสีน้ำเงิน) อยู่ทางด้านขวา และเลือดที่มีออกซิเจนสูง (เลือดสีแดง) อยู่ทางด้านซ้าย เลือดทั้งสองชนิดนี้จะไม่ผสมกัน แต่ในโรคหัวใจบางชนิด แทนที่จะไปที่ปอดเพื่อรับออกซิเจน เลือดที่มีออกซิเจนต่ำบางส่วนกลับไหลไปทางด้านซ้ายโดยตรงและเข้าสู่ร่างกาย นี่ก็เป็นสาเหตุหนึ่งของภาวะขาดออกซิเจนในเลือดเช่นกัน

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

หลังจากฟังอาการของคุณแล้ว แพทย์จะทำการตรวจร่างกายคุณ ซึ่งรวมถึงการฟังเสียงหัวใจและปอด การตรวจสอบสีผิว และการทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อวัดระดับออกซิเจนของคุณ

• เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด (Pulse Oximetry): คุณอาจเคยเห็นอุปกรณ์นี้มาก่อน มันเป็นอุปกรณ์ที่หนีบติดกับนิ้วของคุณและวัดระดับออกซิเจนในเลือด การใช้งานไม่เจ็บและง่ายมาก ชีพจรของคนที่มีสุขภาพดีควรอยู่ที่ 95% หรือสูงกว่า
• การตรวจวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดง (ABG): นี่คือการตรวจที่แม่นยำที่สุด โดยจะเจาะเลือดปริมาณเล็กน้อยจากหลอดเลือดแดงที่ข้อมือ ข้อศอก หรือขาหนีบ แล้ววัดระดับออกซิเจน คาร์บอนไดออกไซด์ และความเป็นกรด (pH) ของเลือด
• การทดสอบการเดิน 6 นาที (6MWT): การทดสอบที่วัดระยะทางที่คุณสามารถเดินบนพื้นราบได้ภายใน 6 นาที และการเปลี่ยนแปลงระดับออกซิเจนของคุณขณะออกกำลังกาย

รักษาอย่างไร?

สิ่งสำคัญที่สุดในการรักษาภาวะขาดออกซิเจนในเลือดคือ การรักษาที่ต้นเหตุ นอกจากนี้ การรักษายังมุ่งเน้นที่จะฟื้นฟูระดับออกซิเจนในเลือดให้กลับสู่ระดับปกติอย่างรวดเร็ว

มีวิธีการรักษาหลายวิธี:

• ออกซิเจน: ออกซิเจนจะถูกส่งผ่านทางสายให้ออกซิเจนทางจมูกหรือหน้ากาก บางคนอาจได้รับเครื่องผลิตออกซิเจนแบบใช้เองที่บ้าน
• ยาพ่น: ผู้ที่เป็นโรคต่างๆ เช่น โรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง จะได้รับยาพ่นที่ช่วยขยายทางเดินหายใจ (ยาขยายหลอดลม) หรือลดอาการบวม (สเตียรอยด์)
• เครื่อง CPAP: เครื่องนี้จัดให้แก่ผู้ที่เป็นโรคหยุดหายใจขณะหลับเพื่อใช้ในเวลากลางคืน
• เครื่องช่วยหายใจ: หากผู้ป่วยมีอาการหนักมาก หมายความว่าผู้ป่วยหายใจเองได้ยาก จะต้องต่อเครื่องช่วยหายใจ (เวนทิเนเตอร์) เข้ากับผู้ป่วยในห้องไอซียูของโรงพยาบาล
• ยาอื่นๆ: หากปอดมีของเหลวสะสมอยู่มาก จะมีการให้ยา (ยาขับปัสสาวะ) เพื่อขับของเหลวส่วนเกินออกไป

เราควรทำอย่างไรบ้างเพื่อรักษาระดับออกซิเจนให้อยู่ในเกณฑ์ที่ดี?

หากคุณมีโรคหัวใจหรือโรคปอด สิ่งเหล่านี้มีความสำคัญในการลดความเสี่ยงต่อภาวะขาดออกซิเจนในเลือด

• ดูแลอาการของคุณอย่างเหมาะสม: ใช้ยาและยาพ่นตามที่แพทย์สั่งตรงเวลา และอย่าลืมไปพบแพทย์ตามนัด
• เลิกสูบบุหรี่โดยสิ้นเชิง: การสูบบุหรี่เป็นอันตรายต่อปอดอย่างมาก การเลิกสูบบุหรี่จะช่วยเพิ่มระดับออกซิเจนในปอดได้
• ฝึกการหายใจ: ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวิธีการหายใจลึกๆ และการใช้อุปกรณ์ต่างๆ เช่น เครื่องวัดปริมาตรปอดแบบกระตุ้น (Incentive Spirometer)
• โปรดสังเกตอาการใหม่ๆ: หากคุณมีอาการหายใจถี่หรือเจ็บหน้าอกเกิดขึ้นใหม่ อย่าละเลยอาการเหล่านั้น
• โปรดระมัดระวังเมื่อเดินทางไปยังพื้นที่สูง: หากคุณมีโรคหัวใจหรือโรคปอด ควรปรึกษาแพทย์และขอคำแนะนำที่จำเป็นก่อนเดินทางไปยังพื้นที่ภูเขา

เราควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเมื่อไหร่? (ควรไปที่ห้องฉุกเฉินเมื่อไหร่)

ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดเป็นภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ ให้รีบไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที

• หายใจไม่ออกอย่างรุนแรงและฉับพลัน
• อาการริมฝีปาก เล็บ หรือผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีฟ้า (ภาวะตัวเขียว)
• อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง
• อาการสับสน กระสับกระส่าย หรือหมดสติ
• หากคุณมีอาการป่วยอยู่แล้ว อาการทั่วไปของโรคอาจกำเริบขึ้นอย่างกะทันหัน