ชีวิตหลังการผ่าตัดเอาถุงปัสสาวะออก... มาพูดคุยเกี่ยวกับถุงเก็บปัสสาวะแบบอินเดียนา (Indiana Pouch) กันเถอะ

ลองนึกภาพว่าเนื่องจากภาวะทางการแพทย์บางอย่าง เช่น มะเร็ง กระเพาะปัสสาวะของคุณต้องถูกผ่าตัดออกทั้งหมด เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนั้น คุณอาจสงสัยว่า 'โอ้พระเจ้า แล้วฉันจะปัสสาวะได้อย่างไร?' มันเป็นคำถามที่น่ากลัว แต่ไม่ต้องกังวลไป ในปัจจุบันมีวิธีแก้ปัญหามากมายในทางการแพทย์สมัยใหม่ วันนี้เราจะมาพูดถึงวิธีแก้ปัญหาพิเศษวิธีหนึ่ง มันเรียกว่า 'ถุงปัสสาวะแบบอินเดียนา'

พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ กระเป๋าอินเดียนา (Indiana Pouch) นี้คืออะไร?

ถุงอินเดียนา (Indiana Pouch) คือถุงขนาดเล็กภายในร่างกายที่ทำหน้าที่เก็บและปล่อยปัสสาวะ กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ เป็นกระเพาะปัสสาวะเทียมที่มาแทนที่กระเพาะปัสสาวะของคุณ กระเพาะปัสสาวะเป็นอวัยวะขนาดเล็กที่ทำหน้าที่เก็บและรวบรวมปัสสาวะ เมื่อกระเพาะปัสสาวะถูกตัดออกด้วยเหตุผลใดก็ตาม ถุงอินเดียนาจะเข้ามาทำหน้าที่แทน

วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาถุงปัสสาวะออก (เรียกว่า "การผ่าตัดเอาถุงปัสสาวะออก") และสร้างถุงเก็บปัสสาวะขึ้นมาแทนที่ ข้อดีของวิธีนี้คือ ปัสสาวะจะไม่รั่วไหลออกมาตลอดเวลาเหมือนวิธีปัสสาวะแบบอื่นๆ ถุงเก็บปัสสาวะนี้ก็เหมือนกับกระเพาะปัสสาวะเดิมของคุณ เมื่อต้องการ คุณสามารถสอดท่อ (เรียกว่า "สายสวนปัสสาวะ") ผ่านรูเล็กๆ (เรียกว่า "ช่องเปิด") ที่ทำขึ้นที่หน้าท้องเพื่อระบายปัสสาวะที่เก็บไว้ เมื่อถุงเก็บปัสสาวะว่างเปล่าแล้ว คุณก็สามารถถอดท่อออกได้

การผ่าตัดนี้จำเป็นในกรณีใดบ้าง?

โดยทั่วไป แพทย์มักจะแนะนำให้ผ่าตัดเอาถุงปัสสาวะออกและสร้างถุงปัสสาวะเทียม (Indiana Pouch) ในกรณีต่อไปนี้:

• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ: การผ่าตัดนี้มักใช้ในการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
• ความผิดปกติของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ: บางครั้ง เนื่องจากการฉายรังสีหรือความเสียหายของเส้นประสาทในสมองและไขสันหลัง (กระเพาะปัสสาวะผิดปกติจากระบบประสาท) กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะอาจไม่สามารถหดตัวได้อย่างเหมาะสมและปัสสาวะจึงไม่สามารถขับออกมาได้
• ความผิดปกติแต่กำเนิด: ในภาวะผิดปกติแต่กำเนิดที่หายาก เช่น ภาวะกระเพาะปัสสาวะเปิดออกภายนอก (Bladder exstrophy)
• ภาวะทางการแพทย์ร้ายแรงอื่นๆ: ในกรณีที่มีภาวะที่ส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อกระเพาะปัสสาวะ เช่น โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง และไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอื่นๆ

ถุงนี้ทำจากอะไร?

คุณอาจสงสัยว่าสิ่งนี้ทำมาจากอะไร อย่าแปลกใจไป เพราะถุงนี้ทำมาจากส่วนหนึ่งของร่างกายคุณเอง นั่นก็คือ ส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ของคุณนี่คือส่วนประกอบของถุงปัสสาวะ นอกจากนี้ ช่องเปิดเล็กๆ (สโตมา) ที่ใช้เสียบท่อปัสสาวะนั้น ทำมา จากส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กของคุณ

คุณต้องเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการผ่าตัด?

ก่อนเข้ารับการผ่าตัด คุณจะต้องพบแพทย์หลายครั้ง แพทย์จะอธิบายขั้นตอนการผ่าตัดและทางเลือกอื่นๆ ให้คุณทราบ แพทย์จะตรวจสุขภาพโดยรวมของคุณ พูดคุยเกี่ยวกับขั้นตอนการผ่าตัด และตอบคำถามต่างๆ ที่คุณอาจมี

• แจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานทั้งหมด: ไม่ว่าจะเป็นยาตามใบสั่งแพทย์หรือยาที่ซื้อได้เอง คุณควร แจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานทั้งหมด นอกจากนี้ คุณอาจต้องการแจ้งแพทย์เกี่ยวกับผลิตภัณฑ์สมุนไพรหรือผลิตภัณฑ์อายุรเวทที่คุณกำลังรับประทานด้วย ยาบางชนิด เช่น แอสไพริน ยาแก้ปวด และยาละลายลิ่มเลือด อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดได้ อย่าหยุดรับประทานยาใดๆ โดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน
• โปรดแจ้งข้อมูลเกี่ยวกับอาการแพ้ของคุณ: โปรดแจ้งให้เราทราบเกี่ยวกับอาการแพ้ใดๆ ที่คุณมี ซึ่งรวมถึงการแพ้ยา ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดผิว เช่น ไอโอดีน ยางลาเท็กซ์ และอาหาร
• คำแนะนำเกี่ยวกับอาหารและเครื่องดื่ม: คุณจะได้รับคำแนะนำให้งดรับประทานอาหารหรือเครื่องดื่มใดๆ หลังเที่ยงคืนของคืนก่อนวันผ่าตัด หากคุณจำเป็นต้องรับประทานยาใดๆ คุณจะได้รับคำแนะนำให้รับประทานยาพร้อมกับน้ำเพียงเล็กน้อย การปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้อย่างเคร่งครัดเป็นสิ่งสำคัญมาก

เรามาเรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการผ่าตัดกันเถอะ

เนื่องจากเป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างซับซ้อน จึงต้องดำเนินการโดยทีมผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งโดยปกติแล้วทีมนี้จะประกอบด้วยศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ วิสัญญีแพทย์ และพยาบาล

ขั้นแรก วิสัญญีแพทย์จะให้ยาสลบแก่คุณ ซึ่งหมายความว่าคุณจะหลับสนิทจนไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ จากนั้น แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะทำการผ่าตัดเอาถุงปัสสาวะออก การผ่าตัดนี้สามารถทำได้ทั้งแบบ "ผ่าตัดเปิด" ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกรีดแผลยาวที่หน้าท้อง หรือแบบ "ผ่าตัดผ่านกล้อง" หรือ "ผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์" ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกรีดแผลเล็กๆ หลายแผล

หลังจากผ่าตัดเอาถุงปัสสาวะออกแล้ว แพทย์จะนำส่วนหนึ่งของลำไส้ของคุณมาสร้างเป็นถุงปัสสาวะใหม่รูปทรงกลม จากนั้นจะเชื่อมต่อท่อปัสสาวะทั้งสองข้างจากไตของคุณเข้ากับถุงปัสสาวะใหม่นี้ ปัสสาวะจากไตของคุณจะไหลลงสู่ถุงนี้โดยตรง นอกจากนี้ แพทย์จะเชื่อมต่อลำไส้ส่วนที่ถูกตัดออกทั้งสองส่วนเข้าด้วยกันอีกครั้ง เพื่อให้แน่ใจว่า กระบวนการย่อยอาหารของคุณจะไม่หยุดชะงัก

โดยปกติแล้ว การผ่าตัดทั้งหมดนี้ใช้เวลาประมาณ 6 ถึง 8 ชั่วโมง

วิธีใช้งานและดูแลรักษากระเป๋า Indiana Pouch?

นี่คือส่วนที่สำคัญที่สุดของวิถีชีวิตใหม่ของคุณ อาจจะดูแปลกๆ ในตอนแรก แต่สักพักคุณก็จะชินไปเอง

วิธีที่ถูกต้องในการใส่สายสวนปัสสาวะจากถุงเก็บปัสสาวะ

1. ขั้นแรก ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่

2. แกะพลาสเตอร์หรือผ้าก๊อซที่ปิดรอบทวารเทียม (ช่องเปิด) ออก

3. เช็ดความชื้นหรือเมือกที่อยู่รอบๆ รูทวารเทียมออกด้วยกระดาษเช็ดมือที่สะอาด

4. ทาเจลหล่อลื่นปริมาณมากพอสมควรลงบนสายสวนที่คุณได้รับ คุณสามารถใช้ชนิดที่แพทย์แนะนำ หรือใช้ผลิตภัณฑ์อย่างเช่น Vaseline™ ก็ได้

5. จากนั้นค่อยๆ สอดท่อเข้าไปในรูทวารเทียม บางครั้งอาจรู้สึกแน่นเล็กน้อย หากเป็นเช่นนั้น ให้หายใจเข้าลึกๆ ผ่อนคลายกล้ามเนื้อเล็กน้อย ดึงท่อออกมาเล็กน้อย แล้วลองสอดเข้าไปใหม่ในมุมที่แตกต่างกัน

6. เมื่อเสียบท่อเข้าไปในถุงแล้ว ปัสสาวะจะเริ่มไหลออกมา ปล่อยให้ปัสสาวะสะสมในโถส้วมหรือภาชนะ รอจนกว่าถุงจะว่างเปล่าสนิท

7. เมื่อปัสสาวะหยุดไหลแล้ว ให้ดึงท่อออก อย่างช้าๆ หากดึงออกเร็วเกินไป ปัสสาวะอาจหกออกมาได้

8. ทิ้งหลอดที่ใช้แล้ว

9. ทำความสะอาดบริเวณรอบทวารเทียมและปิดด้วยผ้าก๊อซหรือผ้าพันแผลชิ้นใหม่เพื่อป้องกันการติดเชื้อ

10. ล้างมือให้สะอาดอีกครั้ง

โดยทั่วไปแล้ว คนเราต้องปัสสาวะประมาณ 6 ครั้งต่อวัน หากคุณดื่มน้ำมาก เช่น น้ำเปล่า คุณจะต้องปัสสาวะบ่อยขึ้น และอาจต้องลุกขึ้นมาปัสสาวะตอนกลางคืนด้วยซ้ำ

คุณใช้วิธีใดในการชลประทานแม่น้ำอินเดียนาพ็อค?

เนื่องจากช่องเปิดลำไส้ (stoma) สร้างขึ้นจากส่วนหนึ่งของลำไส้ จึงทำให้เกิดเมือกขึ้นตามธรรมชาติ เมื่อเมือกสะสมมากเกินไป อาจอุดตันทางเดินอาหาร ทำให้เกิดการติดเชื้อ และทำให้เกิดนิ่วในไตได้ ดังนั้นคุณจึงจำเป็นต้องล้างถุงเก็บอุจจาระด้วยน้ำเกลือวันละหนึ่งหรือสองครั้ง ทางโรงพยาบาลจะสอนวิธีการทำอย่างละเอียดให้คุณ

วิธีการนี้มีข้อดีและข้อเสียอย่างไรบ้าง?

เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์อื่นๆ ขั้นตอนนี้ก็มีทั้งประโยชน์และความเสี่ยง

การฟื้นตัวและเมื่อใดควรขอคำแนะนำทางการแพทย์

อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะฟื้นตัวและปรับตัวเข้ากับวิถีชีวิตใหม่หลังการผ่าตัด ในระหว่างนั้น ทีมแพทย์จะให้การสนับสนุนที่คุณต้องการอย่างเต็มที่ หลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์ คุณจะสามารถกลับไปทำงานและทำงานเบาๆ ได้

ถุงอินเดียนา (Indiana Pouch) และถุงเทียม (Neobladder) เหมือนกันหรือไม่?

ไม่ค่ะ ทั้งสองอย่างเป็นการผ่าตัดสร้างกระเพาะปัสสาวะเทียม แต่ทำงานแตกต่างกัน กระเพาะปัสสาวะเทียมจะต่อเข้ากับท่อปัสสาวะโดยตรง ทำให้คุณสามารถปัสสาวะได้เหมือนก่อนผ่าตัด แต่สำหรับกระเพาะปัสสาวะเทียมแบบอินเดียนา คุณต้องระบายปัสสาวะผ่านท่อที่สอดเข้าไปทางช่องเปิดที่หน้าท้องค่ะ