เรามาพูดถึงหลอดเลือดหลักในร่างกายของเรากันแบบง่ายๆ นั่นก็คือ หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนลง (Descending Aorta)

เราทุกคนรู้ว่าหัวใจเป็นศูนย์กลางหลักที่สูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย เปรียบเสมือนมอเตอร์น้ำ ดังนั้น เลือดบริสุทธิ์ที่อุดมไปด้วยออกซิเจนซึ่งถูกสูบฉีดโดยหัวใจนี้ จึงต้องมีช่องทางหลักในการกระจายไปทั่วร่างกาย ช่องทางเลือดหลักที่ใหญ่ที่สุดและแข็งแรงที่สุดนั้นก็คือ หลอดเลือดแดงใหญ่ หรือที่เราเรียกกันในภาษาอังกฤษว่า 'Aorta' วันนี้เราจะมาพูดถึง 'หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนลง' ซึ่งเป็นส่วนที่สำคัญมากของหลอดเลือดแดงใหญ่นี้

กล่าวโดยสรุป เส้นเลือดแดงใหญ่ส่วนลง (Descending Aorta) คืออะไร?

'หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนลง' (Descending Aorta) คือส่วนที่ยาวที่สุดของหลอดเลือดแดงใหญ่ ซึ่งเป็นหลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย คำว่า Descending หมายถึง 'ลง' ดังนั้น ตามชื่อที่บอกไว้ นี่คือส่วนของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ลงไปด้านล่าง หน้าที่หลักของมันคือการลำเลียงเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนและสะอาดจากหัวใจลงมาผ่านทรวงอกและช่องท้อง มันเหมือนกับท่อน้ำหลักที่ส่งน้ำไปยังเมือง ท่อหลักนี้จะแตกแขนงออกเป็นท่อเล็กๆ เพื่อส่งเลือดไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

เรื่องนี้มีสองส่วน...ส่วนไหนล่ะ?

แม้ว่าหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนลง (Descending Aorta) จะเชื่อมต่อกันเป็นเส้นตรง แต่เราก็เรียกมันว่าสองส่วนขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ตั้ง เปรียบเสมือนถนนสายเดียวกันที่ตัดผ่านสองเมือง แต่มีชื่อเรียกต่างกันในแต่ละเมือง

1. หลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกส่วนลง: เมื่อหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกส่วนลงผ่านบริเวณหน้าอก (ทรวงอก) เราเรียกส่วนนั้นว่า 'หลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกส่วนลง' คำว่า 'ทรวงอก' เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้เรียกส่วนต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับหน้าอก

2. หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนท้องลง (Descending Abdominal Aorta): หลอดเลือดนี้จะเปลี่ยนชื่อเมื่อผ่านกระบังลม ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่กั้นระหว่างทรวงอกและช่องท้อง ส่วนที่อยู่ใต้กระบังลมซึ่งอยู่ภายในช่องท้องเรียกว่า หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนท้องลง มันทอดยาวจากส่วนบนของช่องท้องลงมาถึงระดับประมาณสะดือ

อย่าสับสนส่วนนี้กับส่วนอื่นๆ ของหลอดเลือดแดงใหญ่!

บางครั้งส่วนต่างๆ ของหลอดเลือดแดงใหญ่ก็อาจพันกันได้ เรามาอธิบายเรื่องนั้นกันด้วย

• หลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกและหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนลงเป็นหลอดเลือดเดียวกันหรือไม่?

ไม่ นี่ไม่ใช่สิ่งเดียวกัน 'หลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอก' หมายถึงส่วนทั้งหมดของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่วิ่งผ่านหน้าอก ซึ่งประกอบด้วยหลายส่วน:

• รากหลอดเลือดแดงใหญ่: ส่วนของรากหลอดเลือดแดงใหญ่ที่เชื่อมต่อกับหัวใจ
• หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนต้น: ส่วนที่เริ่มต้นจากหัวใจและโค้งขึ้นไปด้านบน
• ส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่: ส่วนโค้งด้านบน คล้ายกับด้ามไม้
• หลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกส่วนล่าง: นี่คือส่วนของหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกส่วนล่างที่เรากำลังพูดถึง ซึ่งอยู่ภายในทรวงอก

นั่นหมายความว่า ส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนลง (Descending Aorta) เป็นส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนทรวงอก (Thoracic Aorta)

• หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนขึ้น (Ascending Aorta) และส่วนลง (Descending Aorta) แตกต่างกันอย่างไร?

มันง่ายมาก ลองนึกภาพเส้นเลือดแดงใหญ่เป็นเครื่องหมายคำถามตัวใหญ่ๆ (?)

• หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนต้น (Ascending aorta) คือส่วน ที่ขึ้นมา จากหัวใจ
• หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนลง (descending aorta) คือส่วน ที่ทอดลงมา หลังจากส่วนโค้งนั้น มันทอดยาวจากหน้าอกไปจนถึงช่องท้อง

หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนลง (Descending Aorta) ทำหน้าที่อะไรให้กับร่างกายของเรา?

นี่คือทางหลวงสายหลักที่ลำเลียงเลือดไปเลี้ยงส่วนล่างของร่างกาย ผ่านทางหลอดเลือดฝอยขนาดเล็ก (แขนง) ที่แตกแขนงออกไปจากทางหลวงสายนี้ อวัยวะสำคัญหลายส่วนของร่างกายจะได้รับออกซิเจนและสารอาหาร

เรามาเรียนรู้เกี่ยวกับขนาดและชั้นต่างๆ ของหลอดเลือดนี้กันด้วย

ขนาดของหลอดเลือดแดงใหญ่สามารถแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับอายุ ขนาดร่างกาย และเพศ ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี ขนาดของหลอดเลือดแดงใหญ่โดยเฉลี่ยจะอยู่ที่...

• โดยปกติแล้วเส้นผ่านศูนย์กลาง ของหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนทรวงอกที่ทอดลงมา จะมีขนาดประมาณ 2.5 - 3 เซนติเมตร
• โดยปกติแล้วเส้นผ่านศูนย์กลาง ของหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนท้องที่ลงมา จะมีขนาดประมาณ 2 เซนติเมตร

หลอดเลือดที่แข็งแรงนี้ประกอบด้วยเนื้อเยื่อหลักสามชั้น:

1. ชั้นในสุด (Tunica Intima): เลือดไหลผ่านชั้นนี้ ช่วยควบคุมความดันโลหิตและป้องกันการเกิดลิ่มเลือด

2. ชั้นกลาง (Media): ชั้นนี้ประกอบด้วยกล้ามเนื้อขนาดเล็กและเส้นใยยืดหยุ่นที่ช่วยให้เลือดไหลเวียนไปในทิศทางเดียว ชั้นนี้อาจอ่อนแอลงตามอายุ

3. ชั้นนอกสุด (แอดเวนทิเทีย): นี่คือชั้นที่ทำให้หลอดเลือดมีความแข็งแรงและมีโครงสร้าง

สภาวะใดบ้างที่ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนลง (Descending Aorta)?

เนื่องจากหลอดเลือดนี้มีหน้าที่สำคัญมาก การได้รับความเสียหายจึงอาจร้ายแรงมาก ภาวะที่พบได้บ่อยที่สุดคือ ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง

มีภาวะหลอดเลือดโป่งพองหลายประเภทที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนลง:

• ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ในทรวงอกโป่งพอง (Thoracic Aortic Aneurysm หรือ TAA): ภาวะนี้เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนลงในทรวงอก ความดันโลหิตสูง การบาดเจ็บที่ทรวงอก และความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่าง (เช่น กลุ่มอาการมาร์แฟน) สามารถทำให้เกิดภาวะนี้ได้
• ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องโป่งพอง (AAA): นี่คือภาวะหลอดเลือดโป่งพองชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด เกิดขึ้นในช่องท้อง พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี โดยเฉพาะผู้ชาย ที่สูบบุหรี่ สาเหตุหลักคือการสะสมของไขมัน (ภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง) ในหลอดเลือด
• ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองบริเวณทรวงอกและช่องท้อง (Thoracoabdominal Aortic Aneurysm หรือ TAAA): นี่คือภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองที่ขยายจากทรวงอกไปยังช่องท้อง

หากแพทย์ตรวจพบหลอดเลือดโป่งพองเช่นนี้ แพทย์จะติดตามอาการอย่างต่อเนื่องด้วยการสแกน หากหลอดเลือดโป่งพองมีขนาดใหญ่จนเป็นอันตราย แพทย์จะรีบหาทางรักษาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดสองประการ:

1. การแตกของหลอดเลือดโป่งพอง: ส่วนที่โป่งออกมาของหลอดเลือดโป่งพองแตกออก ซึ่งอาจทำให้มีเลือดออกภายในร่างกายอย่างรุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ทันที

2. การฉีกขาดของผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ชนิด B (Type B Aortic Dissection):การฉีกขาดในชั้นในสุดของหลอดเลือด ทำให้เลือดรั่วไหลผ่านรอยฉีกขาดเข้าไปในช่องว่างระหว่างผนังสองชั้น ซึ่งอาจทำให้หลอดเลือดแตกหรือทำให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงอวัยวะหยุดชะงักได้

อาการของโรคเหล่านี้มีอะไรบ้าง?

สิ่งที่น่ากลัวคือ ในหลายกรณี ภาวะต่างๆ เช่น หลอดเลือดโป่งพอง มักไม่แสดงอาการใดๆ ในระยะเริ่มต้น นั่นหมายความว่า คุณอาจมีภาวะอันตรายเกิดขึ้นภายในร่างกายโดยที่คุณไม่รู้ตัว ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพเป็นประจำ

อย่างไรก็ตาม อาจมีสัญญาณเตือนบางอย่างปรากฏขึ้นเมื่อหลอดเลือดโป่งพองกำลังจะแตก

หากคุณมีอาการฉุกเฉินเหล่านี้ อย่าเสียเวลา รีบโทรเรียกรถพยาบาลทันทีและไปที่หน่วยรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาล ทุกวินาทีมีค่า

โรคเหล่านี้ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

หากแพทย์สงสัยเช่นนี้หลังจากตรวจร่างกายคุณแล้ว แพทย์จะแนะนำให้คุณทำการตรวจด้วยภาพหลายอย่างเพื่อยืนยันผล

• การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้อง
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หลอดเลือด (CTA)
• การสแกนภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI)
• การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงผ่านทางหลอดอาหาร (TEE)

การตรวจเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงขนาด รูปร่าง และการบวมหรือการฉีกขาดของหลอดเลือด

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

การรักษาขึ้นอยู่กับขนาดของหลอดเลือดโป่งพอง อัตราการเติบโต และสุขภาพโดยรวมของคุณ

• ข้อสังเกต: หากหลอดเลือดโป่งพองมีขนาดเล็ก แพทย์อาจทำการสแกน เป็นระยะๆ เพื่อดูว่ามีขนาดใหญ่ขึ้นหรือไม่
• การรักษาด้วยยา: แพทย์จะให้ยาเพื่อควบคุมความดันโลหิตและระดับคอเลสเตอรอล ซึ่งจะช่วยชะลออัตราการเติบโตของหลอดเลือดโป่งพองได้
• การผ่าตัด: หากหลอดเลือดโป่งพองมีขนาดใหญ่จนเป็นอันตราย จะทำการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนที่อ่อนแอออกและแทนที่ด้วยหลอดเลือดเทียม (กราฟต์)
• การซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองด้วยวิธีสอดใส่ขดลวด (EVAR): เป็นวิธีการผ่าตัดเล็ก โดยจะสอดขดลวดเข้าไปทางแผลเล็กๆ บริเวณขาหนีบ แล้วขยายขดลวดให้คลุมบริเวณที่โป่งพอง ทำให้เลือดไหลผ่านหลอดเลือดใหม่ได้ ช่วยลดแรงดันที่ผนังหลอดเลือดที่บวม