คุณรู้สึกหนาว เหงื่อออก และเวียนศีรษะอย่างกะทันหันหรือไม่? นั่นอาจเป็นสัญญาณของเนื้องอกอินซูลิน! มาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้กันเถอะ

คุณเคยมีอาการเวียนศีรษะ หน้ามืด และใจสั่นอย่างฉับพลัน เหมือนกับตอนที่ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงหรือไม่? บางครั้งคุณอาจคิดว่าอาการเหล่านี้เป็นเพราะหิว แต่ในบางกรณีที่พบได้น้อย อาจมีสาเหตุอื่นซ่อนอยู่ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่พบได้น้อยแต่สำคัญที่คุณควรทราบ นั่นคือภาวะที่เรียกว่า อินซูลินโนมา

อินซูลินโนมาคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป อินซูลินโนมาคือเนื้องอกขนาดเล็กที่ไม่เป็นมะเร็งซึ่งเกิดขึ้นในตับอ่อนของเรา คุณอาจสงสัยว่าตับอ่อนคืออะไร ตับอ่อนเป็นอวัยวะขนาดเล็กแต่สำคัญมาก ตั้งอยู่ภายในช่องท้องของเราด้านหลังกระเพาะอาหาร มันผลิตเอนไซม์ที่ช่วยย่อยอาหารที่เรากินเข้าไป รวมถึง ฮอร์โมนที่เรียกว่าอินซูลิน ซึ่งควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของเรา

ดังนั้น เมื่อเนื้องอกอินซูลินเกิดขึ้น มันจะทำให้ร่างกายปล่อยอินซูลินเข้าสู่กระแสเลือดมากกว่าปกติ เปรียบเสมือนก๊อกน้ำที่อุดตันและน้ำยังคงรั่วอยู่

อินซูลินโนมาเป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งในกลุ่มเนื้องอกต่อมไร้ท่อที่เกิดขึ้นในตับอ่อน เรียกว่า เนื้องอกต่อม ไร้ท่อของตับอ่อน (Pancreatic Neuroendocrine Tumors หรือ pNETs) เนื้องอกชนิดนี้ค่อนข้างหายาก และที่สำคัญที่สุดคือ 85% ถึง 90% ของอินซูลินโนมาเหล่านี้ไม่แพร่กระจาย/ไม่รุนแรง ซึ่งหมายความว่ามันจะไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายภายนอกตับอ่อน อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก มันอาจแพร่กระจาย/รุนแรงได้ หากเป็นเช่นนั้น มันมักจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและตับที่อยู่ใกล้เคียง

เนื้องอกอินซูลินโนมาส่งผลกระทบต่อร่างกายอย่างไร?

ผมได้กล่าวไปแล้วว่า อินซูลินโนมาเป็นเนื้องอกที่ผลิตอินซูลินมากเกินไป แล้วจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อมีอินซูลินมากเกินไป? หน้าที่หลักของอินซูลินคือการนำน้ำตาล (หรือที่เราเรียกว่ากลูโคส) ในเลือดเข้าสู่เซลล์ จากนั้นเซลล์ก็จะได้รับพลังงาน แต่ เมื่อมีอินซูลินมากเกินไป ปริมาณน้ำตาลในเลือดจะลดลงอย่างฉับพลัน เราเรียกภาวะนี้ว่า ภาวะ น้ำตาล ในเลือดต่ำ ในภาษา সিংহล หมายถึง การลดลงของน้ำตาลในเลือด

เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดของคุณลดลงเช่นนี้ คุณจะเริ่มมีอาการต่างๆ

ลองนึกภาพดู คุณทานอาหารเช้าเสร็จแล้ว ไปทำงาน และกำลังทำงานอยู่ จู่ๆ คุณก็รู้สึกปวดเมื่อย เหงื่อออก เวียนหัว และมึนงง รู้สึกเหมือนทั้งเหนื่อยและหิว

ในสถานการณ์เช่นนี้ หากคุณรีบกินหรือดื่มอะไรหวานๆ เช่น น้ำแอปเปิล ชาใส่น้ำตาล หรือกล้วยสักลูก คุณจะเริ่มรู้สึกดีขึ้นหลังจากนั้นสักพัก

แต่การมีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำแบบนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยไม่ทราบสาเหตุและไม่รู้ว่าจะเกิดขึ้นอีกเมื่อไหร่ เป็นเรื่องที่น่ากลัวมาก ดังนั้น จึงควรพกของว่างเล็กๆ น้อยๆ เช่น ลูกอม ติดตัวไว้เสมอ นอกจากนี้ หากคุณเคยมีประสบการณ์เช่นนี้ คุณควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดและแจ้งให้แพทย์ทราบ

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

อาการหลักของเนื้องอกอินซูลินคือ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (hypoglycemia) ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ ได้มากมาย

อาการทั่วไป:

นี่คืออาการแรกที่คุณอาจสังเกตเห็น:

• สับสนหรือมีปัญหาในการจดจ่อ: รู้สึกเหมือนศีรษะหมุน ทำให้ไม่สามารถจดจ่อกับสิ่งที่กำลังทำอยู่ได้
• เหงื่อออก: แค่เหงื่อออก อาจจะเป็นเหงื่อเย็นๆ
• อาการใจสั่น: คุณรู้สึกเหมือนได้ยินเสียงหัวใจเต้น
• ความวิตกกังวลหรือความหงุดหงิด: เป็นเพียงสภาวะทางประสาทที่โกรธง่าย
• อาการสั่น: รู้สึกเหมือนแขนขาของคุณสั่น
• รู้สึกหิวมาก

อาการรุนแรง:

หากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณลดลงต่ำเกินไป อาการอาจรุนแรงขึ้นได้ คุณอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• การมองเห็นเปลี่ยนแปลง: การมองเห็นจะพร่ามัว เหมือนเห็นสองสิ่งพร้อมกัน
• ปัญหาด้านการพูด: พูดไม่ชัด พูดไม่ชัด
• สูญเสียการทรงตัวหรือการประสานงาน: เดินเซ หรือโยกไปมาขณะเอื้อมมือไปหยิบสิ่งของ
• อาการชัก: อาจเกิดขึ้นคล้ายกับอาการชักเกร็ง
• หมดสติ: คุณอาจเป็นลมและล้มลง

โดยส่วนใหญ่แล้ว ผู้ที่เป็นเนื้องอกอินซูลินมักมีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ ในตอนเช้า นั่นคือหลังจากตื่นนอนหลังจากการอดอาหารมาหลายชั่วโมงหลังอาหารเย็น เราเรียกภาวะนี้ว่า "ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำขณะอดอาหาร" อย่างไรก็ตาม บางคนอาจมีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำได้แม้หลังจากรับประทานอาหารไม่นาน

นี่เป็นเรื่องสำคัญมาก: ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างต่อเนื่องอาจรบกวนกิจกรรมประจำวันของคุณ และบางครั้งอาจนำไปสู่ความเสียหายต่อสมอง อาการโคม่า และถึงขั้นเสียชีวิตได้ ดังนั้น หากคุณมีอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โปรดไปพบแพทย์ทันที

เหตุใดจึงเกิดเนื้องอกอินซูลินชนิดนี้ขึ้น?

อันที่จริง นักวิจัยยังไม่สามารถหาคำตอบที่แน่ชัดได้ว่าทำไมเซลล์ที่ผลิตอินซูลินในตับอ่อนจึงแบ่งตัวและเพิ่มจำนวนอย่างควบคุมไม่ได้จนก่อให้เกิดเนื้องอกนี้

แต่มีสิ่งหนึ่งที่ค้นพบแล้ว นั่นคือ ภาวะนี้ที่เรียกว่า อินซูลินโนมา บางครั้ง เรียกว่า กลุ่มอาการเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิดประเภทที่ 1 หรือ (MEN1)นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับภาวะทางพันธุกรรมที่เรียกว่า อินซูลินโนมา ซึ่งเป็นภาวะที่เนื้องอกก่อตัวขึ้นในต่อมที่ผลิตฮอร์โมนหลายแห่งในร่างกายของเรา (เช่น ต่อมใต้สมอง ต่อมพาราไทรอยด์ ตับอ่อน) อินซูลินโนมาไม่ได้เกิดจาก MEN1 ทั้งหมด แต่ 5% ถึง 10% ของอินซูลินโนมาทั้งหมดเกิดจาก MEN1

หากสมาชิกในครอบครัวของคุณ เช่น แม่ พ่อ หรือพี่น้อง ได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ว่าเป็นโรค MEN1 คุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับ การตรวจทางพันธุกรรม การตรวจ นี้จะช่วยให้คุณทราบว่าคุณเป็นโรคนี้หรือไม่ หากคุณเป็นโรค MEN1 การตรวจเหล่านี้ยังช่วยระบุเนื้องอกเหล่านี้ได้ก่อนที่จะพัฒนาขึ้นอีกด้วย

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณและตรวจร่างกายคุณ มีสัญญาณหลักสามประการที่บ่งชี้ว่าคุณอาจเป็นเนื้องอกอินซูลิน เราเรียกสัญญาณเหล่านี้ ว่า "ไตรแอดของวิปเปิล "

ได้แก่:

1. มีอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (เช่น เวียนศีรษะและเหงื่อออก ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น)

2. การทดสอบที่ยืนยันว่าระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ (โดยปกติ การเจาะเลือดปลายนิ้วจะแสดงระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 55 มิลลิกรัม/เดซิลิตร)

3. อาการจะดีขึ้นเมื่อรับประทานอาหารหรือเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล (คาร์โบไฮเดรต)

หากคุณมีอาการทั้งสามอย่างนี้ แพทย์ อาจสงสัยว่าคุณอาจเป็นเนื้องอกอินซูลิน (insulinoma) จากนั้นแพทย์จะสั่งตรวจเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การทดสอบอดอาหาร 72 ชั่วโมง

นี่คือการตรวจหลักที่เป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกอินซูลิน คุณต้องงดอาหารนานถึง 72 ชั่วโมง แต่ไม่ต้องกังวล การตรวจนี้จะทำในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์หรือพยาบาล คุณไม่ได้อยู่คนเดียว

เมื่อคุณอดอาหารแบบนี้ ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณจะลดลง และคุณจะเริ่มมีอาการ แพทย์จะเก็บตัวอย่างเลือดของคุณและตรวจหาสิ่งต่อไปนี้:

• ระดับน้ำตาลในเลือด
• ระดับอินซูลิน
• ระดับโปรอินซูลิน
• ระดับซี-เปปไทด์
• ระดับเบต้าไฮดรอกซีบิวทิเรต
• ระดับซัลโฟนิลยูเรีย (ใช้ในการตรวจสอบการมีอยู่ของยาบางชนิดที่ใช้รักษาโรคเบาหวานในเลือด)

หลังจากเจาะเลือดแล้ว แพทย์จะทำการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของคุณ ผลการตรวจเหล่านี้จะช่วยให้ทราบได้ว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของคุณเกิดจากอินซูลินมากเกินไปหรือไม่ (เราเรียกว่าภาวะไฮเปอร์อินซูลินีเมีย)

มีการตรวจอื่นๆ อะไรบ้าง? (การตรวจด้วยภาพ)

หากผลการตรวจเลือดหลังอดอาหาร 72 ชั่วโมงบ่งชี้ว่าเป็นเนื้องอกอินซูลินโนมา ขั้นตอนต่อไปคือการระบุตำแหน่งและขนาดของเนื้องอกในตับอ่อน ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการสแกนอย่างใดอย่างหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งอย่างดังต่อไปนี้:

• การสแกน CT
• การสแกน MRI
• การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้อง
• การตรวจอัลตราซาวนด์ผ่านกล้องส่องตรวจ (EUS): วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการสอดท่อที่มีกล้องขนาดเล็กเข้าไปทางปากและตรวจดูภายในตับอ่อน

หากการสแกนเหล่านี้ไม่สามารถระบุตำแหน่งที่แน่นอนของเนื้องอกได้ แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ทำการทดสอบเฉพาะทางอีกอย่างหนึ่งที่เรียกว่า การทดสอบกระตุ้นแคลเซียมในหลอดเลือดแดงแบบเลือกเฉพาะ ซึ่งเป็นการทดสอบที่ซับซ้อนกว่า

มีวิธีการรักษาอย่างไร?

ข่าวดีก็คือ เนื้องอกอินซูลินโนมาส่วนใหญ่ สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการผ่าตัด โดย เฉพาะอย่างยิ่งหากเนื้องอกยังไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ (ไม่แพร่กระจาย)

สิ่งสำคัญที่สุดคือการผ่าตัด

การผ่าตัดมีหลายประเภท แพทย์ของคุณจะตัดสินใจว่าการผ่าตัดแบบใดเหมาะสมกับคุณ โดยพิจารณาจากชนิด ตำแหน่ง และขนาดของเนื้องอก

• การผ่าตัดเอาเฉพาะ เนื้องอกออก: วิธีนี้คือการเอาเฉพาะเนื้องอกออกโดยไม่ทำให้ตับอ่อนเสียหายอย่างมาก คล้ายกับการเอาเฉพาะไข่แดงออกจากไข่ต้มอย่างระมัดระวัง
• การผ่าตัดตับอ่อนบางส่วน: ดังชื่อที่บ่งบอก การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการตัดและเอาส่วนหนึ่งของตับอ่อนที่มีเนื้องอกออกไป
• การผ่าตัดวิปเปิล: นี่เป็นการผ่าตัดใหญ่ ทำเมื่อเนื้องอกแพร่กระจายแล้ว (มะเร็งแพร่กระจาย) โดยจะตัดเอาส่วนหนึ่งของตับอ่อนและเนื้อเยื่อใกล้เคียงออกไป

การผ่าตัดทุกครั้งย่อมมีความเสี่ยง แพทย์จะอธิบายความเสี่ยงทั้งหมดให้คุณทราบ

วิธีควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดต่ำก่อนผ่าตัด และในกรณีที่ผ่าตัดไม่ได้?

จนกว่าจะได้รับการผ่าตัด หรือหากไม่สามารถผ่าตัดได้ด้วยเหตุผลใดก็ตาม การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ต่ำจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

• ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอย่างสม่ำเสมอ: แพทย์อาจแนะนำให้คุณใช้ ระบบตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง (CGM) ซึ่งจะช่วยให้คุณตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างต่อเนื่อง และช่วยให้คุณตรวจพบภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ตั้งแต่เนิ่นๆ โดยเฉพาะในเวลากลางคืน

แต่โปรดจำไว้ว่า เครื่องตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง (CGM) นี้ ไม่ได้ใช้เพื่อตรวจหาภาวะต่างๆ เช่น เนื้องอกอินซูลิน แต่ใช้เพื่อติดตามอาการของโรคเมื่อได้รับการยืนยันแล้ว

• การเปลี่ยนแปลงด้านอาหาร: การรับประทานอาหารเป็นเวลาสม่ำเสมอ โดยเฉพาะคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน (เช่น ขนมปังโฮลเกรน ข้าวกล้อง ผัก) สามารถช่วยป้องกันระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างฉับพลันได้ การรับประทานอาหารว่างเล็กน้อยก่อนนอนก็อาจช่วยได้ในบางคนเช่นกัน
• กลูโคสทางหลอดเลือดดำ (IV glucose): หากคุณมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง คุณอาจได้รับกลูโคสผ่านทางน้ำเกลือในโรงพยาบาล
• ประเภทของยา:
• ไดอะซอกไซด์: ยานี้สามารถควบคุมการหลั่งอินซูลินจากตับอ่อนได้ นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มการหลั่งกลูคากอน (ซึ่งทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น) จากตับได้อีกด้วย
• ออคทรีโอไทด์และแลนรีโอไทด์: ยาเหล่านี้ช่วยลดการหลั่งอินซูลินจากเนื้องอกอินซูลินบางชนิดได้เช่นกัน

สิ่งสำคัญมากคือควรพกบัตรประจำตัวทางการแพทย์ที่ระบุว่าคุณมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำติดตัวไว้เสมอ เพื่อที่ว่าหากเกิดเหตุการณ์ไม่คาดฝันขึ้น จะมีคนมาช่วยเหลือคุณได้อย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ ควรแจ้งให้ครอบครัวและเพื่อนๆ ทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้และวิธีที่พวกเขาจะช่วยเหลือคุณได้ด้วย

ควรทำอย่างไรหากเนื้องอกแพร่กระจาย (ลุกลาม)?

หากเนื้องอกอินซูลินโนมาแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (เมตาลิสซิส) ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก แพทย์อาจใช้การผ่าตัดร่วมกับการรักษาอื่น ๆ หรือหากไม่สามารถผ่าตัดได้ อาจใช้การรักษาด้วยยาแทน

• การบำบัดด้วยสารกัมมันตรังสีที่จับกับตัวรับเปปไทด์ (PRRT)
• การบำบัดแบบเจาะจงเป้าหมาย
• เคมีบำบัด

วิธีการรักษาเหล่านี้ค่อนข้างซับซ้อน ซึ่งแพทย์ของคุณจะอธิบายให้คุณฟัง

โรคนี้รักษาได้ไหม?

ใช่แล้ว! เนื้องอกอินซูลินโนมาสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการผ่าตัด จาก การศึกษาหนึ่งพบว่า 87% ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเนื้องอกอินซูลินโนมาที่ไม่แพร่กระจาย ยังคงมีชีวิตอยู่ 10 ปีหลังจากได้รับการวินิจฉัย นั่นเป็นอัตราที่ดีมาก

อย่างไรก็ตาม หากเนื้องอกแพร่กระจาย (ลุกลาม) อัตราการรอดชีวิตใน 10 ปีจะอยู่ที่ประมาณ 33% แต่โปรดจำไว้ว่านี่เป็นเพียงการประมาณการโดยทั่วไปเท่านั้น ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ ทีมแพทย์ของคุณสามารถให้ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นได้

จริงอยู่ที่คำว่า "เนื้องอก" อาจทำให้เรารู้สึกกลัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นโรคหายากอย่างอินซูลินโนมา แต่ข่าวดีก็คือส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด ถึงกระนั้น การรู้ว่าตัวเองเป็นโรคหายากที่ต้องผ่าตัดก็ไม่ใช่เรื่องง่าย แต่คุณไม่ได้อยู่คนเดียว ทีมแพทย์ของคุณจะคอยช่วยเหลือ ตอบคำถาม และให้การสนับสนุนคุณเสมอ หากคุณรู้สึกเครียดหรือวิตกกังวลมากเกินไป โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณและสอบถามเกี่ยวกับบริการต่างๆ ที่คุณสามารถขอความช่วยเหลือได้

สิ่งสำคัญที่สุดที่คุณควรจำไว้ (ข้อความสำคัญที่ควรจำไว้)

โอเค จากสิ่งที่เราได้พูดคุยกันในวันนี้ นี่คือสิ่งสำคัญที่สุดที่คุณต้องจำไว้:

• อินซูลินโนมาเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง (ส่วนใหญ่ไม่ร้ายแรง) ที่เกิดขึ้นในตับอ่อน มันผลิตอินซูลินมากเกินไป
• สิ่งนี้ อาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างฉับพลัน (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น เวียนศีรษะ เหงื่อออก และใจสั่น
• หากคุณมีอาการเหล่านี้บ่อยครั้ง ควรไปพบแพทย์
• สามารถตรวจพบได้ด้วยการทดสอบพิเศษ (การทดสอบการอดอาหาร 72 ชั่วโมง, การสแกน)
• การรักษาหลักคือการผ่าตัด ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่จะทำให้หายขาดได้
• ก่อนเข้ารับการผ่าตัด หรือหากไม่สามารถผ่าตัดได้ คุณสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดต่ำได้ด้วยการควบคุมอาหารและการใช้ยา
• แม้ว่าจะเป็นภาวะที่พบได้ไม่บ่อยนัก แต่ ก็สามารถได้ผลลัพธ์ที่ดีหากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง

ไม่ต้องกังวลไปค่ะ โรคนี้ก็เหมือนกับโรคอื่นๆ ที่มีวิธีการรักษา สิ่งสำคัญที่สุดคือต้องสังเกตอาการและไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

อินซูลิน โนมา, ตับอ่อน, อินซูลิน, น้ำตาลในเลือดต่ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, เนื้องอก, ฮอร์โมน, มะเร็งตับอ่อน