แขนขาของคุณสั่นเมื่อคุณตั้งใจจะทำอะไรสักอย่างหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับอาการสั่นจากความตั้งใจกันเถอะ!

คุณเคยรู้สึกมือสั่นกะทันหันเมื่อยกถ้วยกาแฟขึ้นดื่ม เมื่อหยิบปากกาขึ้นมาเซ็นเอกสาร หรือเมื่อพยายามติดกระดุมเสื้อหรือไม่? อาการสั่นนี้ดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณเข้าใกล้สิ่งที่คุณกำลังจะทำ นั่นคือเป้าหมายใช่หรือไม่? นี่เป็นสิ่งที่ทำให้หลายคนหวาดกลัวและกังวล นี่ไม่ใช่การสั่นปกติ วันนี้เราจะมาพูดถึงอาการเฉพาะนี้ ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่า อาการสั่นจากการตั้งใจ (Intention Tremor )

พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ Intention Tremor คืออะไร?

อาการสั่นขณะตั้งใจทำ (Intention Tremor) คือการสั่นของกล้ามเนื้อโดยไม่ตั้งใจ แต่มันไม่ใช่การสั่นทั่วไป มันเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อคุณพยายามทำอะไรบางอย่างด้วยจุดประสงค์หรือเป้าหมาย การสั่นนี้จะไม่เกิดขึ้นเมื่อคุณยืนนิ่งๆ ลักษณะเด่นอีกอย่างหนึ่งคือ การสั่นจะเพิ่มขึ้นเมื่อมือหรือขาของคุณเข้าใกล้เป้าหมายมากขึ้น ลองนึกภาพว่าคุณกำลังพยายามแตะจมูกด้วยนิ้วของคุณ เมื่อนิ้วของคุณเข้าใกล้จมูกมากขึ้น การสั่นจะรุนแรงขึ้น และมือของคุณจะเริ่มแกว่งไปมาเป็นรูปซิกแซก ซึ่งอาจส่งผลต่อมือ ขา และบางครั้งกล้ามเนื้อที่ช่วยในการพูด ทำให้เสียงของคุณสั่น แพทย์เรียกอาการนี้ว่า 'อาการสั่นจากความเสียหายของสมองส่วนซีรีเบลลัม' (Cerebellar Tremor) เนื่องจากอาการนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับความเสียหายของ 'ซีรีเบลลัม' หรือส่วนของสมองที่เรียกว่า ซีรีเบลลัม ซีรีเบลลัมเป็นศูนย์กลางหลักที่ประสานการเคลื่อนไหวของเรา

อาการสั่นจากการตั้งใจทำ (Intention Tremor) มีอาการอื่นๆ ร่วมด้วยหรือไม่?

ใช่แล้ว เมื่อสมองส่วนซีรีเบลลัมได้รับความเสียหาย ไม่เพียงแต่จะเกิดอาการสั่นเท่านั้น แต่ยังอาจมีอาการทางระบบประสาทอื่นๆ อีกด้วย เนื่องจากสมองส่วนซีรีเบลลัมมีความสำคัญมากต่อการประสานงานของการเคลื่อนไหวในร่างกายของเรา เราจะอธิบายเพิ่มเติมในตารางด้านล่างนี้

อะไรเป็นสาเหตุของการสั่นสะเทือนนี้?

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว สาเหตุหลักของอาการนี้คือความเสียหายต่อสมองส่วนซีรีเบลลัม ซึ่งมีภาวะทางการแพทย์และสาเหตุอื่นๆ อีกหลายประการที่สามารถทำให้เกิดความเสียหายนี้ได้ นี่คือเหตุผลหลักบางประการ:

• โรค ปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (Multiple Sclerosis หรือ MS): นี่คือ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ของอาการสั่นขณะตั้งใจทำ (Intention Tremor) เป็น โรคภูมิต้านทานตนเอง
• โรคหลอดเลือดสมอง: สมองส่วนซีรีเบลลัมอาจได้รับความเสียหายจากการอุดตันหรือการแตกของหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง
• การบาดเจ็บที่สมอง (TBI): การได้รับแรงกระแทกที่ศีรษะ โดยเฉพาะบริเวณด้านหลังศีรษะ จากอุบัติเหตุ
• เนื้องอกในสมอง: เนื้องอกที่เกิดขึ้นในหรือรอบๆ สมองส่วนซีรีเบลลัม
• ภาวะติดสุรา: การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเป็นเวลานานอาจทำให้สมองส่วนซีรีเบลลัมเสียหายอย่างถาวร
• โรควิลสัน: โรคทางพันธุกรรมที่เกิดจากการสะสมของทองแดงในร่างกาย
• โรคอะแท็กเซียของไขสันหลังและสมองน้อย, โรคอะแท็กเซีย-เทลังเจียตาเซีย และโรคอะแท็กเซียของฟรีดไรช์: โรคเหล่านี้เป็นภาวะทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อการประสานงานของกล้ามเนื้อ
• ยาบางชนิด: ยาบางชนิด โดยเฉพาะยาที่ใช้รักษาโรคต่างๆ เช่น โรคลมชัก อาจทำให้เกิดภาวะนี้เป็นผลข้างเคียงได้
• พิษจากสารปรอท

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

การรักษาอาการสั่นที่เกิดจากความตั้งใจ (Intention Tremor) เกี่ยวข้องกับการค้นหาสาเหตุที่แท้จริง ตัวอย่างเช่น หากแพทย์วินิจฉัยว่ายาเป็นสาเหตุของการสั่น แพทย์อาจแนะนำให้หยุดยาหรือเปลี่ยนไปใช้ยาชนิดอื่น โรคบางชนิด เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ก็มีวิธีการรักษาที่สามารถช่วยควบคุมความรุนแรงของการสั่นและทำให้ทำกิจกรรมประจำวันได้ง่ายขึ้น

• กายภาพบำบัด: นักกายภาพบำบัดจะช่วยให้คุณพัฒนาการเคลื่อนไหวและการทรงตัวของร่างกาย ซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อและสอนวิธีการเดิน
• การบำบัดทางอาชีพ: นักบำบัดทางอาชีพสามารถสอนวิธีทำกิจกรรมในชีวิตประจำวัน (เช่น การรับประทานอาหารและการแต่งตัว) ได้ง่ายขึ้นแม้จะมีอาการสั่น ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ตุ้มน้ำหนักที่ข้อมือหรือข้อเท้า และเทคนิคการผ่อนคลาย
• ยา: โดยปกติแล้วแพทย์จะสั่งยาเพื่อรักษาอาการสั่นที่เกิดจากโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS)
• การผ่าตัด: ในบางกรณีที่รุนแรง โดยเฉพาะในผู้ป่วย MS การผ่าตัดสมองที่เรียกว่า การกระตุ้นสมองส่วนทาลามัส (Thalamic deep brain stimulation) สามารถช่วยลดอาการสั่นได้

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

นี่เป็นคำถามที่สำคัญมาก หากแพทย์เคยบอกคุณแล้วว่าคุณมีอาการสั่นแบบตั้งใจ (Intention Tremor) ควรปรึกษาแพทย์อีกครั้งในกรณีต่อไปนี้:

อาการสั่นที่เกิดจากสาเหตุที่ไม่ทราบแน่ชัด (Essential Tremor) กับอาการสั่นที่เกิดจากความตั้งใจ (Intention Tremor) แตกต่างกันอย่างไร?

หลายคนมักสับสนระหว่างสองอาการนี้ อาการสั่นที่เกิดจากสาเหตุที่ไม่ทราบแน่ชัด ( Essential Tremor ) เป็นอาการสั่นที่พบได้บ่อยที่สุด และทำให้มือทั้งสองข้างสั่นขณะทำกิจกรรม อย่างไรก็ตาม โดยปกติแล้วจะไม่ accompanied ด้วยอาการทางระบบประสาทอื่นๆ ที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ (ปัญหาการทรงตัว การเคลื่อนไหวของดวงตา) อาการสั่นที่เกิดจากความตั้งใจ (Intention Tremor ) เป็น อาการสั่นชนิดย่อยเฉพาะของอาการสั่น ขณะทำกิจกรรม ในอาการสั่นชนิดนี้ อาการสั่นจะเพิ่มขึ้นเมื่อเข้าใกล้เป้าหมาย และอาจมีอาการทางระบบประสาทอื่นๆ เกิดขึ้นได้เนื่องจากปัญหาในสมองส่วนซีรีเบลลัม

อาการสั่นแบบนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันด้วยหรือไม่?

อาการสั่นขณะตั้งใจทำ (Intention tremor) อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน แต่พบ ได้น้อยมาก อาการหลักของโรคพาร์กินสันคืออาการสั่นขณะพัก ( resting tremor ) ซึ่งก็คืออาการที่แขนหรือขาของคุณสั่นขณะที่คุณอยู่นิ่ง (เช่น ขณะนั่งบนเก้าอี้โดยวางมือไว้บนตัก) อาการสั่นขณะตั้งใจทำนั้นตรงกันข้ามกับอาการสั่นขณะพัก คืออาการสั่นที่เกิดขึ้นขณะที่คุณกำลังทำอะไรบางอย่าง (action tremor) อาการสั่นขณะตั้งใจ, อาการสั่น, มือสั่น, สมองส่วนซีรีเบลลัม, โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง, โรคทางระบบประสาท