โรคกระดูกสันหลังอักเสบเรื้อรัง (AS) กับอาการตาอักเสบยูเวอิติส ที่คุณต้องระวัง

สวัสดีค่ะคุณผู้อ่านทุกท่าน วันนี้เรามานั่งคุยกันเรื่องสุขภาพแบบสบายๆ เหมือนเวลาที่คุณมานั่งปรึกษาคุณหมอที่คลินิกนะคะ เคยตื่นนอนตอนเช้าแล้วรู้สึกปวดหลัง ตึงๆ เหมือนท่อนไม้ขยับตัวลำบากไหมคะ? แม้ว่าพอสายๆ ขยับตัวไปสักพักอาการจะดีขึ้น แต่ความปวดเมื่อยนี้ก็ยังวนเวียนมากวนใจอยู่ดี ซึ่งอาการแบบนี้หลายคนอาจจะคิดว่าเป็นแค่โรคปวดหลังจากท่านั่งทำงาน หรือยกของหนักธรรมดา แต่คุณรู้ไหมคะว่านี่อาจเป็นสัญญาณของโรคกระดูกสันหลังอักเสบเรื้อรัง (Ankylosing Spondylitis หรือ AS) โรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่ไม่ได้หยุดอยู่แค่กระดูกสันหลังเท่านั้น แต่เจ้ากรรมนายเวรตัวนี้ยังลามไปสร้างปัญหาใหญ่ให้กับดวงตาของเราได้ด้วยนะคะ น่าตกใจใช่ไหมล่ะคะว่าโรคข้อจะเกี่ยวอะไรกับตา? งั้นเราไปดูกันเลยค่ะว่ามันเชื่อมโยงกันอย่างไร

โรคยูเวอิติส คืออะไร?

ถ้าพูดถึงภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและน่ากลัวที่สุดอันหนึ่งของผู้ป่วยโรค AS ก็คือ โรคยูเวอิติส (Uveitis) นี่แหละค่ะ เจ้าตัวนี้คือการอักเสบที่เกิดขึ้นบริเวณ "ยูเวีย" ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อชั้นกลางของลูกตาที่มีเส้นเลือดมาหล่อเลี้ยงเป็นจำนวนมาก เมื่อเกิดการอักเสบขึ้น ดวงตาของเราก็จะบวม แดง และสร้างความเจ็บปวดอย่างมาก บางครั้งการอักเสบนี้ไม่ได้เกิดแค่ชั้นยูเวียอย่างเดียว แต่อาจกระจายไปรอบๆ บริเวณม่านตาด้วย ซึ่งคุณหมอตาหรือจักษุแพทย์จะเป็นผู้ตรวจวินิจฉัยความลึกและตำแหน่งของการอักเสบให้เราทราบค่ะ

เหตุใดผู้ที่เป็นโรค AS จึงเกิดภาวะนี้ขึ้น?

ลองคิดตามดูนะคะว่า ทำไมคนที่เป็นโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบถึงแจ๊คพอตมาเจอโรคตาอักเสบด้วย? จากสถิติพบว่าประมาณ 1 ใน 2 คนที่เป็นโรค AS จะต้องเผชิญกับโรคยูเวอิติสในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต บ่อยครั้งที่จักษุแพทย์อาจจะเป็นคนแรกที่ทักเราด้วยซ้ำว่า อาการตาอักเสบที่เป็นๆ หายๆ อยู่นี้ อาจมีต้นตอมาจากโรคข้ออักเสบที่ซ่อนอยู่ข้างหลังก็ได้นะคะ

กระบวนการอักเสบในร่างกายที่คอยเล่นงานข้อต่อและกระดูกสันหลังของเรา ก็คือตัวการเดียวกันที่ส่งกระบวนการอักเสบวิ่งไปที่ดวงตาเช่นกันค่ะ นอกจากนี้ นักวิทยาศาสตร์ยังพบเบาะแสสำคัญว่า มันอาจเริ่มต้นจากจุดที่เราคาดไม่ถึง นั่นก็คือ "ลำไส้" ของเราเองค่ะ ในลำไส้ของเรามีจุลินทรีย์ตัวจิ๋วอยู่หลายล้านล้านตัวที่คอยช่วยควบคุมระบบภูมิคุ้มกัน ถ้าวันไหนจุลินทรีย์เหล่านี้เสียสมดุล ระบบภูมิคุ้มกันของเราก็จะเกิดอาการสับสนอลหม่าน ส่งเซลล์เม็ดเลือดขาว (เช่น เซลล์ T) ออกมาอาละวาดผิดที่ จนกลายเป็นการโจมตีเนื้อเยื่อที่ดวงตาโดยไม่ได้ตั้งใจ

แถมยังมีเรื่องของพันธุกรรมเข้ามาเกี่ยวข้องด้วยนะคะ ผู้ป่วยโรค AS และยูเวอิติสจำนวนมากมียีนที่เรียกว่า HLA-B27 ซึ่งถ้าใครมียีนตัวนี้อยู่ในร่างกาย โอกาสที่จะเกิดอาการอักเสบทั้งที่ข้อและที่ตาก็จะสูงกว่าคนทั่วไปอย่างเห็นได้ชัดเลยค่ะ

✨ Clinical nutrition Verified Partner

Clinical vitamins and nutritional supplements

Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.

Check Availability →

อาการเป็นอย่างไร? จะสังเกตได้อย่างไร?

ถ้าคุณเป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบอยู่แล้ว หรือเริ่มมีอาการปวดหลังเรื้อรังร่วมด้วย ลองสังเกตอาการทางตาเหล่านี้ดูนะคะว่ามีบ้างไหม อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นที่ตาข้างเดียวหรือพร้อมกันทั้งสองข้างก็ได้:

• ตาแดงก่ำ: จู่ๆ ตาขาวก็เปลี่ยนเป็นสีแดงเข้มขึ้นมาโดยไม่มีสาเหตุชัดเจนจากการโดนฝุ่นหรือขยี้ตา
• ปวดรุนแรง: มีอาการปวดหรือเจ็บแปลบ ลึกเข้าไปข้างในดวงตา ระบมรอบเบ้าตา
• การมองเห็นไม่ชัด: มองภาพรอบตัวดูพร่ามัว เหมือนมีหมอกมาบัง หรือโฟกัสภาพได้ไม่ดีเท่าเดิม
• ไวต่อแสงจ้า: สู้แสงแดดหรือแสงไฟในเวลากลางวันไม่ได้เลยค่ะ รู้สึกแสบตา น้ำตาไหลพรั่งพรูเมื่อเจอแสงสว่าง

บางคนอาจจะเคยเป็นแค่ครั้งเดียวแล้วหายขาดไปเลย แต่บางท่านอาจจะเป็นๆ หายๆ ซ้ำซากทุกๆ สองสามปี หรือหนักเข้าก็กลายเป็นภาวะเรื้อรังที่ต้องดูแลกันยาวๆ ดังนั้น ถ้ามีอาการเหล่านี้ อย่าปล่อยทิ้งไว้เด็ดขาดนะคะ รีบไปพบแพทย์หรือจักษุแพทย์ที่โรงพยาบาลใกล้บ้านโดยด่วนเลยค่ะ

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

เป้าหมายสำคัญที่สุดในการรักษาโรคยูเวอิติสก็คือ การควบคุมและลดการอักเสบภายในดวงตาให้เร็วที่สุดค่ะ เพราะยิ่งปล่อยไว้นานและมีการอักเสบสะสมมากเท่าไหร่ เนื้อเยื่อในดวงตาก็ยิ่งเสียหายมากเท่านั้น ซึ่งแนวทางการรักษาก็จะมีตั้งแต่การใช้ยาเบื้องต้นไปจนถึงวิธีทางการแพทย์อื่นๆ ดังนี้ค่ะ:

ยาหยอดตา

สำหรับในกรณีส่วนใหญ่ โดยเฉพาะการอักเสบส่วนหน้า (ม่านตาอักเสบ) คุณหมอจะจ่ายยาหยอดตาหลักๆ 2 ชนิดด้วยกันคือ:

• ยาหยอดตาสเตียรอยด์: มีฤทธิ์ช่วยลดการอักเสบและอาการบวมแดงได้อย่างมีประสิทธิภาพ
• ยาหยอดตาขยายม่านตา: ช่วยลดอาการปวดเกร็งภายในดวงตา และที่สำคัญคือช่วยป้องกันไม่ให้ม่านตาไปติดกับเลนส์ตาอันเนื่องมาจากภาวะอักเสบด้วยค่ะ

การรักษาอื่นๆ

ในกรณีที่อาการรุนแรงกว่าปกติหรือยาหยอดตาอย่างเดียวเอาไม่อยู่ แพทย์อาจพิจารณาให้ยาสเตียรอยด์ชนิดรับประทาน หรือฉีดยาบริเวณรอบดวงตา รวมถึงในบางเคสอาจต้องใช้ยากลุ่มกดภูมิคุ้มกันร่วมด้วย ทั้งนี้ การใช้ยาสเตียรอยด์ในระยะยาวจำเป็นต้องอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์นะคะ เพราะอาจมีผลข้างเคียงเช่นโรคต้อหินหรือต้อกระจกตามมาได้ โดยทั่วไปเราจึงพยายามหลีกเลี่ยงการใช้ติดต่อกันเป็นเวลานานเกินความจำเป็นค่ะ

ลองมาคิดถึงเรื่องสุขภาพลำไส้กันไหม?

อย่างที่เราได้คุยกันไปเมื่อครู่ค่ะว่า ความสมดุลของจุลินทรีย์ในลำไส้นั้นมีความสำคัญต่อภูมิคุ้มกันของเรามากทีเดียว หลายคนเลยสงสัยว่าเราจะดูแลลำไส้อย่างไรดีเพื่อช่วยลดการอักเสบในร่างกาย? ผู้เชี่ยวชาญมักจะแนะนำแนวทางง่ายๆ ดังนี้ค่ะ:

• โปรไบโอติกส์ (Probiotics): เป็นจุลินทรีย์ชนิดดีที่มีประโยชน์ต่อร่างกาย หาได้ง่ายๆ จากโยเกิร์ต นมเปรี้ยวสูตรน้ำตาลน้อย หรืออาหารหมักดองธรรมชาติ รวมถึงในรูปแบบผลิตภัณฑ์เสริมอาหารตามคำแนะนำของแพทย์
• พรีไบโอติกส์ (Prebiotics): เปรียบเสมือนอาหารชั้นดีของเจ้าจุลินทรีย์ตัวดี ช่วยให้พวกมันเจริญเติบโตได้ดีในลำไส้ พบได้ในกล้วย หัวหอม กระเทียม หน่อไม้ฝรั่ง และธัญพืชต่างๆ

แต่อย่างไรก็ตามนะคะ ก่อนที่คุณจะเริ่มรับประทานอาหารเสริมอะไรเป็นพิเศษ หรือปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินขนานใหญ่ ลองปรึกษาคุณหมอประจำตัวเสียก่อน เพื่อให้แน่ใจว่าปลอดภัยและเหมาะสมกับสภาพร่างกายของเราจริงๆ ค่ะ

📚 เอกสารอ้างอิงทางวิทยาศาสตร์

• National Health Service (NHS) UK - Ankylosing Spondylitis Overview and Complications
• Nunn S, et al. (2024). Centers for Disease Control and Prevention Science Clips. Medical reference services quarterly (PubMed / NCBI)
• Gastroenterology (2021): Rogler G et al. — Extraintestinal Manifestations of Inflammatory Bowel Disease: Current Concepts, Treatment, and Implications for Disease Management [PMID: 34358489]
• Inflammatory bowel diseases (2015): Vavricka SR et al. — Extraintestinal Manifestations of Inflammatory Bowel Disease [PMID: 26154136]
• Journal of ophthalmic & vision research (2021): Ebrahimiadib N et al. — Ankylosing Spondylitis [PMID: 34394873]