การพาทารกแรกเกิดกลับบ้านเป็นช่วงเวลาแห่งความสุขสำหรับครอบครัว แต่ในขณะเดียวกันก็อาจทำให้พ่อแม่รู้สึกกังวลเล็กน้อยได้เช่นกัน “ลูกแข็งแรงดีไหม?” “ลูกหายใจปกติไหม?” “ทำไมลูกร้องไห้มากจัง?” คุณอาจเคยมีคำถามเหล่านี้ ส่วนใหญ่แล้วสิ่งเหล่านี้เป็นเรื่องปกติ แต่บางครั้งก็มีสถานการณ์ที่หายากซึ่งจำเป็นต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหัวใจผิดปกติที่พบได้น้อยมากในทารกแรกเกิด ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที นั่นคือภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนโค้งขาดตอน หรือ IAA นั่นเอง
กล่าวโดยสรุป IAA คืออะไร?
เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ เรามาดูกันก่อนว่าหัวใจของเราทำงานอย่างไร ลองนึกภาพว่าหัวใจของคุณเป็นปั๊มน้ำหลักที่มีสี่ห้อง
- ห้องหัวใจส่วนบนสองห้อง (เอเทรียม): เลือด "สีน้ำเงิน" ที่ขาดออกซิเจนจากร่างกายจะเข้าสู่ห้องหนึ่ง และเลือด "สีแดง" ที่มีออกซิเจนจากปอดจะเข้าสู่ห้องอีกห้องหนึ่ง
- ห้องหัวใจล่างสองห้อง (เวนทริเคิล): ห้อง เหล่านี้เป็นห้องสูบฉีดหลัก ด้านหนึ่งส่งเลือดที่มีออกซิเจนต่ำไปยังปอดเพื่อรับออกซิเจน อีกด้านหนึ่งสูบฉีดเลือดแดงที่มีออกซิเจนสูงไปกระจายทั่วร่างกาย
หลอดเลือดหลัก ที่ลำเลียงเลือดที่มีออกซิเจนไปทั่วร่างกายเรียกว่า หลอดเลือดแดงใหญ่ (Aorta ) โดยปกติจะมีรูปร่างคล้ายไม้เท้าหรือโค้ง
ในกรณีของภาวะหลอดเลือดแดง ใหญ่ส่วนโค้งขาดตอน (Interrupted Aortic Arch หรือ IAA) ส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนโค้งนั้นไม่สมบูรณ์ เปรียบ เสมือนท่อหลักที่ส่งน้ำจากถังเก็บน้ำไปยังบ้านทั้งหลังแตกออกเป็นสองส่วน ด้วยเหตุนี้ ไม่ว่าหัวใจจะสูบฉีดเลือดหนักแค่ไหน ก็ไม่สามารถส่งเลือดที่มีออกซิเจนไปเลี้ยงส่วนล่างของร่างกายได้ นี่เป็นภาวะ ที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต เพราะหากส่วนต่างๆ ของร่างกายไม่ได้รับเลือด อวัยวะเหล่านั้นอาจล้มเหลวและเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อทารก
ภาวะนี้พบได้ยากมาก ในประเทศศรีลังกาจะพบในทารกประมาณ 2 คนจากทุกๆ 100,000 คน ดังนั้น แม้ว่าการตระหนักถึงเรื่องนี้เป็นสิ่งสำคัญ แต่ก็อย่าตื่นตระหนกโดยไม่จำเป็น
คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าลูกน้อยของคุณเป็นโรคนี้? อาการเป็นอย่างไรบ้าง?
โดยปกติแล้ว ทารกที่มีภาวะ IAA จะแสดงอาการภายใน ไม่กี่วันแรก หลังคลอด เนื่องจากก่อนคลอด หัวใจของทารกได้รับออกซิเจนจากร่างกายของมารดา ซึ่งไม่ใช่ปัญหา แต่หลังคลอด หัวใจของทารกต้องทำงานด้วยตัวเอง นั่นคือสาเหตุที่ปัญหานี้เกิดขึ้น
คุณควรระมัดระวังอาการต่อไปนี้เป็นอย่างยิ่ง
| อาการ | อธิบายง่ายๆ ก็คือ |
|---|---|
| ความยากลำบากในการให้นมบุตรและความเหนื่อยล้ามากเกินไป | แม้แต่ตอนที่ทารกดูดนมเพียงเล็กน้อย พวกเขาก็ดูเหมือนจะดิ้นรน เหงื่อออก และออกแรงอย่างมาก เพราะแม้แต่ภารกิจเล็กๆ นั้นก็ต้องใช้ความพยายามอย่างมากจากหัวใจ |
| หายใจเร็ว | เนื่องจากร่างกายได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ ทารกจึงเริ่มหายใจเร็วขึ้นเพื่อชดเชย อาจดูเหมือนว่าหน้าอกเต้นตุบๆ |
| หัวใจเต้นเร็ว | เนื่องจากหัวใจต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย หัวใจจึงเริ่มเต้นเร็วขึ้น |
| ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีเทาหรือสีน้ำเงิน | โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เนื่องจากเลือดที่มีออกซิเจนสูงไหลเวียนไปเลี้ยงส่วนล่างของร่างกายทารก เช่น ขาและเท้าได้ไม่ดี ทำให้ผิวหนังบริเวณเหล่านั้นอาจเปลี่ยนเป็นสีเทาหรือหมองคล้ำได้ |
| ง่วงซึมและอ่อนเพลียผิดปกติ | หากลูกน้อยของคุณง่วงนอนและเซื่องซึมอยู่ตลอดเวลา อาจเป็นเพราะร่างกายของเขาไม่ได้รับพลังงานที่เพียงพอ |
หากคุณสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ ให้รีบไปพบแพทย์ทันทีโดยไม่ชักช้า หากจำเป็น ให้พาลูกน้อยไปที่หน่วยรักษาฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
ความผิดปกติของหัวใจอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นร่วมกับภาวะนี้
ทารกที่มีภาวะ IAA อาจมีข้อบกพร่องทางหัวใจอื่นๆ ร่วมด้วยหลายอย่าง
- ภาวะผนังกั้นหัวใจห้องล่างมีรู รั่ว (Ventricular Septal Defect หรือ VSD): นี่คือรูในผนังกั้นระหว่างห้องสูบฉีดเลือดสองห้องล่าง (เวนทริเคิล) ของหัวใจ ที่น่าประหลาดใจคือ การมี VSD บางครั้งอาจช่วยได้ชั่วคราวในกรณีของ IAA เนื่องจากช่วยให้เลือดที่มีออกซิเจนบางส่วนไหลผ่านรูนั้นไปยังร่างกายได้
- ภาวะผนังกั้นหัวใจห้องบนมีรูรั่ว (ASD): คือรูในผนังกั้นระหว่างหัวใจห้องบนสองห้อง
- ทรังคัส อาร์เทอริโอซัส: บริเวณนี้คือจุดที่หลอดเลือดหลักสองเส้นที่ออกมาจากหัวใจ (หลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ตาและหลอดเลือดแดงปอด) มาบรรจบกันเป็นเส้นเดียว
ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้กับทารก? สาเหตุคืออะไร?
ในฐานะพ่อแม่ คำถามแรกที่ผุดขึ้นมาในใจเมื่อได้ยินเรื่องนี้คือ "นี่เป็นความผิดของเราหรือเปล่า?" แน่นอนว่าไม่ใช่
ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนโค้งขาดตอน (Interrupted Aortic Arch หรือ IAA) เป็นภาวะที่เกิดจาก ความผิดปกติทางพันธุกรรม กล่าวโดยง่าย โครโมโซมของเราเปรียบเสมือน 'หนังสือ' ที่บรรจุคำแนะนำทั้งหมดเกี่ยวกับการสร้างร่างกายของเรา ในภาวะนี้ ชิ้นส่วนเล็กๆ ของโครโมโซมที่บรรจุคำแนะนำเกี่ยวกับการสร้างหัวใจและหลอดเลือดหายไป ทำให้หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนโค้งไม่เจริญเติบโตอย่างถูกต้อง
บ่อยครั้งที่ทารกที่มีภาวะ IAA จะมีภาวะทางพันธุกรรมอื่นร่วมด้วย เรียกว่า กลุ่มอาการ DiGeorge ซึ่งเกิดจากการขาดส่วนหนึ่งของโครโมโซมเดียวกัน เด็กที่มีกลุ่มอาการ DiGeorge อาจติดเชื้อบ่อยและมีการเปลี่ยนแปลงของใบหน้าบางอย่าง (เช่น ปากแหว่ง)
แล้วแพทย์ทราบเรื่องนี้ได้อย่างไรกันแน่?
เมื่อคุณพาลูกน้อยไปโรงพยาบาล หากแพทย์ตรวจร่างกายทารกและสงสัยว่าทารกมีภาวะหัวใจผิดปกติเช่นนี้ การตรวจหลักที่จะยืนยันได้คือ การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม
การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรมเปรียบเสมือนการดูวิดีโอหัวใจของทารก การตรวจนี้ไม่เจ็บปวด และใช้คลื่นอัลตราซาวนด์เพื่อแสดงภาพห้องหัวใจ ลิ้นหัวใจ และหลอดเลือดได้อย่างชัดเจน ในกรณีของ IAA (Intraaternary Aeromonas Anterior) การตรวจนี้สามารถแสดงให้เห็นถึงการอุดตันในหลอดเลือดแดงใหญ่ได้อย่างชัดเจน
บางครั้ง ความผิดปกติของหัวใจเช่นนี้ สามารถตรวจพบได้ในระหว่าง การตรวจอัลตราซาวนด์ ขณะที่ทารกยังอยู่ในครรภ์
มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง? ทารกจะหายขาดได้หรือไม่?
ใช่แล้ว อย่างแน่นอน แม้ว่านี่จะเป็นภาวะที่ร้ายแรง แต่ ก็สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการผ่าตัด กระบวนการรักษาสามารถแบ่งออกเป็นสองส่วนหลักๆ
1. สิ่งที่ควรทำทันทีก่อนการผ่าตัด
หลังจากได้รับการวินิจฉัยแล้ว ทารกจะถูกส่งตัวเข้ารับการรักษาในหน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) ทันที เป้าหมายหลักคือการรักษาการไหลเวียนของเลือดไปยังร่างกายจนกว่าทารกจะพร้อมสำหรับการผ่าตัด
แพทย์ใช้วิธีการที่ชาญฉลาดในการทำเช่นนี้ ก่อนที่ทารกทุกคนจะคลอด จะมี การเชื่อมต่อชั่วคราว (ductus arteriosus) ระหว่างเส้นเลือดแดงใหญ่ (aorta) กับเส้นเลือดที่นำเลือดไปเลี้ยงปอด การเชื่อมต่อนี้จะปิดลงเองภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวันหลังคลอด
แต่ในกรณีของ IAA แพทย์จะไม่ยอมให้ปิดเส้นทางเชื่อมต่อชั่วคราวนี้ มันเหมือนกับ "ทางเลี่ยง" ที่ใช้เมื่อถนนสายหลักปิด ต้องเปิดทางเลี่ยงนี้ไว้จะมีการให้ยาที่ชื่อว่า Prostaglandin E1 แก่ทารกโดยผสมกับน้ำเกลือ ซึ่งจะช่วยให้ส่วนล่างของร่างกายทารกได้รับเลือดบ้างจนกว่าจะถึงเวลาผ่าตัด
2. การผ่าตัดช่วยชีวิต
เมื่ออาการของทารกคงที่แล้ว ศัลยแพทย์หัวใจเด็กจะทำการผ่าตัด
- ประเด็นสำคัญคือ: เส้นเลือดแดงใหญ่สองส่วนที่ถูกตัดแยกออกจากกันจะถูกเชื่อมต่อกันอีกครั้ง ทำให้เกิดเป็นส่วนโค้งที่สมบูรณ์
- เพิ่มเติม: ในขณะเดียวกัน หากทารกมีภาวะ VSD (รูในหัวใจ) ก็จะทำการปิดรูนั้นในระหว่างการผ่าตัดครั้งนี้ด้วย นอกจากนี้ เส้นทางลัด (PDA) ที่เปิดไว้ก่อนหน้านี้ด้วยยา ก็จะถูกปิดเช่นกัน เพราะตอนนี้เส้นทางหลักเสร็จสมบูรณ์แล้ว จึงไม่จำเป็นต้องใช้เส้นทางลัดนั้นอีกต่อไป
นี่เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนมาก แต่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญในศรีลังกาสามารถทำการผ่าตัดดังกล่าวได้อย่างประสบความสำเร็จ
อนาคตของเด็กจะเป็นอย่างไรหลังจากผ่าตัด?
นี่คือสิ่งสำคัญที่สุด หลังจากผ่าตัดสำเร็จ เด็กส่วนใหญ่สามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติและมีสุขภาพดี จากสถิติพบว่า แม้แต่ 10 ปีหลังการผ่าตัด ผู้คนมากกว่า 81% ก็ยังคงมีชีวิตอยู่
แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดที่ต้องจำไว้คือ แม้หลังการผ่าตัดแล้ว คุณก็ยังต้องอยู่ภายใต้ การดูแล ของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจไปตลอดชีวิต คุณต้องไปพบแพทย์ตามนัดหมายและเข้ารับการตรวจ เช่น การตรวจคลื่นเสียงหัวใจ เพื่อดูว่าหัวใจของคุณทำงานได้ปกติหรือไม่ บางครั้ง เมื่อคุณอายุมากขึ้น คุณอาจต้องได้รับการรักษาอีกครั้ง ดังนั้น การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์จึงเป็นสิ่งสำคัญ
เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกเหมือนโลกทั้งใบพังทลายลงเมื่อรู้ว่าลูกน้อยของคุณเป็นโรคนี้ แต่จำไว้ว่าวิทยาศาสตร์การแพทย์ในปัจจุบันก้าวหน้ามาก หากวินิจฉัยโรคได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง ลูกของคุณก็มีโอกาสที่จะมีความสุขเหมือนเด็กคนอื่นๆ
ข้อสรุปสำคัญ
- ภาวะหลอดเลือดแดง ใหญ่ส่วนโค้งขาดตอน (Interrupted Aortic Arch หรือ IAA) คือภาวะที่หลอดเลือดหลักซึ่งลำเลียงเลือดจากหัวใจของทารกไปยังร่างกายนั้นสร้างไม่เสร็จสมบูรณ์
- นี่เป็นภาวะที่พบได้ยากมากแต่ร้ายแรง และจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลโดยทันที
- ควรระมัดระวังเป็นพิเศษ กับอาการต่างๆ เช่น การให้นมบุตรลำบาก หายใจเร็ว และผิวหนังซีด
- สาเหตุเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรม ไม่ใช่ ความผิดของพ่อแม่
- การรักษาคือการผ่าตัด และหลังจากผ่าตัดสำเร็จแล้ว เด็กส่วนใหญ่ สามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติ
- จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องอยู่ภายใต้ การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ ตลอดชีวิต แม้หลังจากการผ่าตัดแล้วก็ตาม
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ