วิธีขั้นสูงในการควบคุมอาการกล้ามเนื้อหดเกร็ง: ทุกสิ่งเกี่ยวกับเครื่องปั๊มบาโคลเฟน

คุณหรือคนที่คุณรู้จักมีอาการกล้ามเนื้อแข็งเกร็งและกระตุกที่แขนขาหรือไม่? บางครั้ง แม้แต่การทานยาเพื่อบรรเทาอาการแข็งเกร็งก็ไม่ได้ผล ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดถึงวิธีการรักษาขั้นสูงสำหรับอาการกล้ามเนื้อหดเกร็งอย่างรุนแรงประเภทนี้ (spasticity) ที่เรียกว่า เครื่องปั๊มบาโคลเฟน (Baclofen Pump) ชื่อนี้อาจไม่คุ้นหูคุณ แต่มีประโยชน์มากมาย มาดูกันว่ามันคืออะไร

เครื่องปั๊มบาโคลเฟนคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป มันคืออุปกรณ์ขนาดเล็กที่ฝังเข้าไปในร่างกายของคุณโดยวิธีการผ่าตัด ประกอบด้วยสองส่วน:

• เครื่องปั๊ม: นี่คือแผ่นโลหะกลมแบน โดยทั่วไปมีความหนาประมาณหนึ่งนิ้วและเส้นผ่านศูนย์กลางสามนิ้ว นี่คือที่เก็บยาและจะปล่อยยาเข้าสู่ร่างกายเมื่อจำเป็น
• สายสวน: นี่คือท่อบางๆ ที่ยืดหยุ่นได้ ซึ่งทำหน้าที่นำยาจากเครื่องปั๊มไปยังตำแหน่งที่ต้องการ ซึ่งก็คือภายในไขสันหลังของคุณ

ระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะวางปั๊มนี้ไว้ใต้ผิวหนังบริเวณหน้าท้องของคุณ จากนั้นปลายด้านหนึ่งของสายสวนจะเชื่อมต่อกับปั๊ม และปลายอีกด้านหนึ่งจะเชื่อมต่อกับของเหลวรอบไขสันหลังของคุณ แพทย์เรียกวิธีการนี้ว่า การรักษาด้วยบาโคลเฟนเข้าช่องไขสันหลัง (Intrathecal Baclofen Therapy หรือ ITB)

เครื่องปั๊มนี้ประกอบด้วยแบตเตอรี่ ถังเก็บยา และไมโครโปรเซสเซอร์ แพทย์จะใช้คอมพิวเตอร์ขนาดเล็กและอุปกรณ์พิเศษ (แท่งควบคุม) ที่วางบนผิวหนังของคุณเพื่อตั้งโปรแกรมเครื่องปั๊ม ซึ่งหมายความว่าเครื่องปั๊มจะได้รับคำสั่งให้จ่ายยาในปริมาณที่ถูกต้อง ในเวลาที่เหมาะสม และในวิธีการที่ถูกต้องตลอดทั้งวัน

แล้วยาที่ชื่อว่าบาโคลเฟนนี้คืออะไร?

บาโคลเฟนเป็น ยาคลายกล้ามเนื้อโครงร่าง เป็นยาหลักในการรักษาภาวะต่างๆ เช่น กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง (ภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็ง) เมื่อฉีดยานี้เข้าไปในของเหลวที่อยู่รอบไขสันหลังโดยตรง จะทำให้เกิดผลดังต่อไปนี้:

• ช่วยให้กล้ามเนื้อเคลื่อนไหวได้สะดวกขึ้น
• ช่วยควบคุมอาการกระตุกที่ไม่พึงประสงค์และปฏิกิริยาตอบสนองที่ไวเกินไป
• ช่วยลดภาวะกล้ามเนื้อตึงตัวมากเกินไป
• ช่วยลดอาการกล้ามเนื้อหดเกร็ง

ปั๊มนี้ใช้ในสภาพแวดล้อมแบบใด?

วิธีนี้ใช้ในการรักษาอาการกล้ามเนื้อแข็งเกร็งอย่างรุนแรง (ภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งอย่างรุนแรง) ที่เกิดจากโรคหลายชนิดที่ส่งผลต่อสมองหรือไขสันหลัง ตัวอย่างเช่น:

• โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง
• การบาดเจ็บรุนแรงที่ไขสันหลัง
• อัมพาตสมอง
• การบาดเจ็บที่สมอง
• จังหวะ

เครื่องปั๊มบาโคลเฟนนี้เหมาะสำหรับใครมากที่สุด?

หากคุณมีอาการกล้ามเนื้อแข็งเกร็งอย่างรุนแรงและยาที่รับประทานทางปากไม่ได้ผล แพทย์อาจพิจารณาใช้เครื่องปั๊มนี้ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะสามารถฝังเครื่องได้ทันที คุณจะต้องได้ รับการตรวจ ก่อนว่าเครื่องนี้เหมาะสมกับคุณหรือไม่

การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดยาเล็กน้อยเข้าไปในกระดูกสันหลังของคุณ (การเจาะน้ำไขสันหลัง) และฉีดยาบาโคลเฟนในปริมาณน้อยมากเข้าไปในของเหลวรอบกระดูกสันหลังของคุณ จากนั้นทีมแพทย์จะเฝ้าสังเกตอาการของคุณเป็นเวลาหลายชั่วโมง พวกเขาจะดูว่าปริมาณยาช่วยลดอาการตึงของกล้ามเนื้อของคุณได้มากน้อยเพียงใด และคุณรู้สึกอย่างไร ผลของยานี้เป็นเพียงชั่วคราว แต่ข้อมูลที่ได้นั้นมีความสำคัญมากสำหรับแพทย์ในการตัดสินใจว่าจะฝังเครื่องปั๊มหรือไม่

การผ่าตัดทำอย่างไร?

เมื่อแพทย์พิจารณาแล้วว่าคุณเหมาะสมที่จะใช้เครื่องปั๊มยา แพทย์จะกำหนดวันผ่าตัด ซึ่งโดยปกติแล้วศัลยแพทย์ระบบประสาทหรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการความเจ็บปวดจะเป็นผู้ทำการผ่าตัด

ในวันผ่าตัด คุณ จะได้รับการวางยาสลบอย่างเต็มที่ ซึ่งหมายความว่าคุณจะไม่รู้สึกอะไรเลย คุณจะหลับสนิท จากนั้นศัลยแพทย์จะดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้:

1. แพทย์จะกรีดผิวหนังบริเวณหน้าท้องเป็นแผลเล็กๆ เพื่อสอดเครื่องปั๊มเข้าไปใต้ผิวหนัง

2. จากนั้นจะทำการผ่าตัดเล็กๆ อีกครั้งที่บริเวณหลังส่วนล่าง และสอดปลายสายสวน (ท่อ) เข้าไปในไขสันหลัง

3. ขั้นตอนต่อไปคือการต่อสายสวนเข้ากับปั๊มที่อยู่บริเวณหน้าท้องใต้ผิวหนัง

4. เติมยาบาโคลเฟนในปริมาณที่ต้องการลงในปั๊ม

5. ใช้คอมพิวเตอร์ในการตั้งโปรแกรมปั๊มให้จ่ายยาตามที่คุณต้องการ

โดยปกติแล้ว การผ่าตัดทั้งหมดจะใช้เวลาประมาณสองชั่วโมง คุณจะต้องพักอยู่ในโรงพยาบาลสองสามวันหลังการผ่าตัด บางครั้ง คุณอาจถูกส่งตัวไปรับการบำบัดฟื้นฟูเพื่อช่วยให้คุณคุ้นเคยกับเครื่องปั๊มและฟื้นฟูความแข็งแรงของกล้ามเนื้อก่อนกลับบ้าน

วิธีการควบคุมและบำรุงรักษาปั๊ม?

การดูแลรักษาปั๊มอย่างถูกต้องหลังจากฝังเข้าไปแล้วนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง

• การเติมยา: ยาในเครื่องปั๊มจะหมดไปตามเวลา โดยปกติแล้วจะต้องเติมยา เดือนละครั้งถึงหกเดือนครั้งคุณจำเป็นต้องเติมยาในเครื่องปั๊มยาเป็นระยะๆ ซึ่งแพทย์จะฉีดยาเข้าไปในจุดพิเศษบนผิวหนังของคุณ (จุดเติมยา) โดยใช้เข็ม การไม่ไปเติมยาตามกำหนดอาจเป็นอันตรายได้ เพราะอาจทำให้เกิดอาการถอนยาอย่างรุนแรงหากคุณไม่ได้รับยา
• แบตเตอรี่: แบตเตอรี่ของเครื่องปั๊มโดยทั่วไปใช้งานได้ประมาณ 6-7 ปี เครื่องปั๊มจะส่งสัญญาณเตือนเมื่อแบตเตอรี่ใกล้หมด จากนั้นจะต้องทำการผ่าตัดอีกครั้งเพื่อนำเครื่องปั๊มเก่าออกและใส่เครื่องใหม่เข้าไป อย่างไรก็ตาม สายสวน (ท่อ) จะไม่ต้องเปลี่ยน การผ่าตัดครั้งที่สองนี้ง่ายกว่าครั้งแรกมาก
• ปัญหา: หากเกิดความขัดข้องทางกลไกหรือการอุดตันในปั๊มหรือสายสวน จะต้องทำการซ่อมแซมหรือเปลี่ยนใหม่ด้วยวิธีการผ่าตัด

ประโยชน์ ความเสี่ยง และภาวะแทรกซ้อนของการรักษาแบบนี้

เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์อื่นๆ การรักษาก็มีทั้งประโยชน์และความเสี่ยง เรามาดูกันทั้งสองด้าน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

• อาการที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด: การติดเชื้อที่แผลผ่าตัด เลือดออก ฟกช้ำ การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง
• ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับปั๊ม: ปั๊มทำงานผิดปกติ, สายสวนอุดตันหรือหลุด, ผิวหนังบริเวณเหนือปั๊มได้รับความเสียหาย
• อาการที่เกี่ยวข้องกับยา: การถอนยาหรือการใช้ยาเกินขนาด สองอาการนี้เป็นสถานการณ์ที่ร้ายแรงที่สุดที่ต้องระวัง

ความแตกต่างระหว่างอาการถอนยาและการใช้ยาเกินขนาด

ทั้งสองภาวะนี้ล้วนเป็นอันตรายได้ ดังนั้นจึง เป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่ง ที่จะต้องตระหนักถึงอาการของทั้งสองภาวะนี้

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณได้รับการฝังเครื่องปั๊มยาบาโคลเฟน คุณควรติดต่อแพทย์อย่างสม่ำเสมอ

ควรปรึกษาแพทย์ในกรณีเหล่านี้:

หากคุณสังเกตเห็นสัญญาณของการติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัด โปรดแจ้งแพทย์ของคุณทันที

• ไข้.
• ผิวหนังบริเวณรอบปั๊มหรือแผลผ่าตัดมีรอยแดงและบวม
• มีของเหลวหรือหนองไหลออกมาจากบาดแผล
• ปวดบริเวณเหล่านั้น

ในกรณีเหล่านี้ ให้ไปที่ ETU ทันที:

• อาการ ถอนยา ที่ระบุไว้ในตารางด้านบน
• อาการของ การใช้ยาเกินขนาด ที่ระบุไว้ในตารางด้านบน

ทั้งสองภาวะนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ดังนั้นการรักษาอย่างทันท่วงทีจึงเป็นสิ่งสำคัญ