คุณก็รู้สึกกลัวเล็กน้อยเหมือนกันใช่ไหม เวลาที่ได้รับยาชาเฉพาะที่? มาพูดคุยเกี่ยวกับ LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity) กันเถอะ!

คุณเคยฉีดยาชาเฉพาะที่เพื่อถอนฟัน เย็บแผล หรือผ่าตัดเล็กๆ น้อยๆ ไหม? แล้วรู้สึกชาไปหมด ไม่มีอะไรเกิดขึ้นเลย? อาจฟังดูแปลก แต่ยาชาเป็นสิ่งสำคัญมากในทางการแพทย์ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่เกิดขึ้นได้น้อยมาก ยาชาอาจทำให้เกิดปัญหาเล็กน้อยกับร่างกายของเรา นั่นคือสิ่งที่เราเรียกว่า ภาวะพิษจากยาชา เฉพาะที่ (Local Anesthetic Systemic Toxicity หรือ LAST ) ไม่ต้องกังวลไป นี่เกิดขึ้นได้ยากมาก แต่ก็เป็นเรื่องดีที่จะรู้ไว้บ้าง

LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป LAST คือผลกระทบที่เกิดขึ้นเมื่อรับประทานยาเข้าไป ต่อระบบต่างๆ ในร่างกาย โดยเฉพาะ ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ซึ่งได้แก่สมองและไขสันหลัง และ ระบบหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งได้แก่หัวใจและหลอดเลือด

ลองนึกถึงวิธีการทำงานของยาแก้ปวดดู ยาแก้ปวดจะไปปิดกั้นการทำงานของเส้นประสาท (เส้นประสาทส่วนปลาย) ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายเราชั่วคราว จากนั้นเส้นประสาทเหล่านั้นก็จะหยุดส่งสัญญาณความรู้สึก เช่น ความเจ็บปวดและการสัมผัสไปยังสมอง นั่นเป็นเหตุผลที่เราจึงรู้สึกชาหรือรู้สึกเหมือนมีอะไรมาจี้ที่บริเวณนั้น ยาแก้ปวดมีหลายรูปแบบ ทั้งแบบฉีด เจล และสเปรย์

ดังนั้น อาการ LAST จะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีหลังจากรับประทานยาแก้ปวด แต่สิ่งที่ดีที่สุดคือ มีวิธีการรักษา หากแพทย์พบอาการเหล่านี้ พวกเขาจะดำเนินการอย่างรวดเร็ว

อาการของ LAST มีอะไรบ้าง? เราจะสังเกตเห็นได้อย่างไร?

โรค LAST ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) อาการเริ่มต้นอาจเป็นดังนี้:

อาการที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง (CNS):

• อาการชัก: นี่คืออาการที่พบได้บ่อยที่สุด มีอาการชักเกร็งอย่างฉับพลันและหมดสติ
• อาการกระสับกระส่ายหรือสับสน: ไม่สามารถอยู่นิ่งได้ ไม่สามารถมีสมาธิ และไม่เข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้น
• การเปลี่ยนแปลงของหู: เสียงดังในหูอย่างต่อเนื่อง (หูอื้อ)
• อาการชาบริเวณรอบปาก: อาการชาบริเวณรอบปาก คล้ายกับตอนที่ทันตแพทย์ฉีดยา
• รสชาติเหมือนโลหะในปาก: รู้สึกเหมือนมีชิ้นเหล็กอยู่ในปาก
• พูดไม่ชัด (ภาวะพูดไม่ชัด): คำพูดฟังไม่ชัดและพูดไม่ชัด
• ภาพหลอน: การเห็นหรือได้ยินสิ่งที่ไม่มีอยู่จริง
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตา: ดวงตาเคลื่อนไหวอย่างควบคุมไม่ได้ ดูเหมือนจะเคลื่อนจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง

อาการที่เกี่ยวข้องกับระบบหัวใจและหลอดเลือด:

ภาวะสุดท้ายนี้ยังส่งผลกระทบต่อหัวใจของเราได้ด้วย โดยอาจเกิดอาการต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตต่ำ:ความดันกำลังลดลง
• การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ: อัตราการเต้นของหัวใจอาจช้าเกินไป (ภาวะหัวใจเต้นช้า) เร็วเกินไป (ภาวะหัวใจเต้นเร็ว) หรือจังหวะการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
• อาการหายใจถี่ (Dyspnea): หายใจลำบาก มีเสียงหวีดในปอด
• ภาวะหัวใจหยุดเต้น: การหยุดทำงานของกระแสไฟฟ้าในหัวใจอย่างฉับพลัน ซึ่งอาจเกิดจากการสูญเสียกระแสไฟฟ้าในหัวใจโดยสมบูรณ์ (ภาวะหัวใจหยุดเต้น) หรือเกิดจากเซลล์หัวใจเต้นเร็วและไม่สม่ำเสมอ (ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ)

ข้อสำคัญ: หากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว LAST อาจนำไปสู่ ภาวะหยุดหายใจ หรือ โคม่า ได้

อาการเหล่านี้มักปรากฏขึ้นภายในห้านาทีหลังจากรับประทานยาแก้ปวด บางครั้งอาการเหล่านี้อาจเริ่มต้นอย่างเบาบางและค่อยๆ เพิ่มขึ้น หรืออาจรุนแรงขึ้นอย่างฉับพลัน นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์จะเฝ้าติดตามอาการของคุณอย่างใกล้ชิดหลังจากให้ยาแก้ปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิด LAST

ทำไมเหตุการณ์นี้จึงเกิดขึ้นเป็นครั้งสุดท้าย? อะไรคือสาเหตุ?

สาเหตุหลักของ LAST คือ การฉีดยาแก้ปวดเข้าไปในหลอดเลือดโดยไม่ตั้งใจ ลองคิดดู ยาแก้ปวดควรฉีด ใกล้เส้นประสาท แต่บางครั้งหากเข้าไปในหลอดเลือด ยาอาจแพร่กระจายไปทั่วร่างกายอย่างรวดเร็วและทำให้เกิดภาวะนี้ได้

มีรายงานว่าความเสี่ยงของการเกิด LAST เมื่อทำการ บล็อกเส้นประสาท ที่ทำให้แขนขาชาอยู่ที่ประมาณ 20% อย่างไรก็ตาม นั่นยังไม่ใช่ทั้งหมด:

• นอกจากนี้ LAST ยังได้รับการพัฒนาให้เป็น ยาใช้ภายนอกในรูปแบบเจล อีกด้วย
• นอกจากนี้ ยาบางชนิดยังอาจทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเยื่อบุในช่องปาก ลำคอ และทางเดินหายใจ ได้อีกด้วย

นี่หมายความว่า LAST สามารถเกิดขึ้นได้ไม่ว่าคุณจะใช้ยาแก้ปวดอย่างไรก็ตาม อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยบางอย่างที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะนี้

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิด LAST (ปัจจัยเสี่ยง)

ปัจจัยบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับสภาวะสุขภาพของคุณอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรค LAST ได้

ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของคุณ:

• ภาวะกรดเกินในร่างกาย: เกิดขึ้นเมื่อสมดุลทางเคมีในร่างกายเปลี่ยนแปลงไป และความเป็นกรดเพิ่มสูงขึ้น
• ภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ (Hypoxia): คือภาวะที่ปริมาณออกซิเจนในเลือดลดลง
• โรคหัวใจที่เป็นอยู่ก่อนแล้ว: โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีภาวะต่างๆ เช่น ภาวะขาดเลือดในหัวใจ ภาวะหัวใจเต้น ผิดจังหวะ ความผิดปกติของการนำไฟฟ้าใน หัวใจ และ ภาวะการบีบตัวของหัวใจต่ำ
• ผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป:นอกจากนี้ ทารกที่มีอายุต่ำกว่า 4 เดือนมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค LAST
• โรคตับหรือโรคไต: ผู้ที่เป็นโรคเหล่านี้อาจเกิด ภาวะ LAST ล่าช้า เนื่องจากยาใช้เวลานานกว่าจะ ถูกขับออกจาก ร่างกาย
• การตั้งครรภ์
• โรคที่เกิดจากความผิดปกติของไมโทคอนเดรีย: โรคเหล่านี้เป็นโรคที่ส่งผลกระทบต่อส่วนที่ผลิตพลังงานในเซลล์ของเรา ซึ่งเรียกว่าไมโทคอนเดรีย

ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยา Hiri:

ยาชาบางชนิด เช่น บูพิวาเคน มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดภาวะ LAST มากกว่ายาชาชนิดอื่น นอกจากนี้ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่อให้ยาชา ในปริมาณที่สูงขึ้น

ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาทางปาก:

วิธีการให้ยาแก้ปวดบางวิธีอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด LAST ได้เช่นกัน จากการศึกษาผู้ป่วย LAST จำนวน 125 ราย พบว่า:

• เทคนิคการแทรกซึม คือวิธีการฉีดยาเข้าไปใต้ผิวหนัง ซึ่งคิดเป็นประมาณ 20% ของกรณี LAST ทั้งหมด
• การบล็อกระบบประสาทส่วนกลาง เช่น การบล็อก เอพิดูรัล และ การบล็อกคอเดล เป็นการบล็อกที่กระดูกสันหลัง ซึ่งคิดเป็นประมาณ 15% ของกรณีที่ได้รับการรายงานทั้งหมด
• มีรายงานว่าประมาณ 13% ของกรณีดังกล่าวเกิดจาก การให้ยาแก้ปวดอย่างต่อเนื่อง เช่น น้ำเกลือ

สุดท้ายนี้ LAST มีโอกาสเกิดขึ้นได้มากขึ้นเมื่อฉีดยาชาเข้าไปในบริเวณ ที่มีหลอดเลือดจำนวนมาก ตัวอย่างเช่น พบรายงานกรณี LAST บ่อยขึ้นเมื่อทำการ บล็อกเส้นประสาทองคชาต

แพทย์วินิจฉัยโรค LAST อย่างไร? (การวินิจฉัย)

แพทย์วินิจฉัยโรค LAST โดยพิจารณาจาก อาการ ของคุณเป็นหลัก เนื่องจาก LAST เป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาทันที การวินิจฉัยจึงไม่สามารถล่าช้าได้ ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก แพทย์อาจสั่งตรวจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) เพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัย

LAST มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

ภาวะพิษจากยาชาเฉพาะที่ทั่วร่างกายเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ดังนั้นแพทย์จะเริ่มการรักษาอย่างรวดเร็ว การรักษาโดยทั่วไปมีดังนี้:

• การจัดการทางเดินหายใจ: จะให้ การบำบัดด้วยออกซิเจน ทันทีเพื่อช่วยในการหายใจ และจะใช้เครื่องช่วยหายใจหากจำเป็น
• การป้องกันหรือรักษาอาการชัก: ซึ่งรวมถึงการให้ยา เช่น เบนโซไดอะซี พีน
• การให้สารละลายไขมันทางหลอดเลือดดำ: นี่คือยาชนิดพิเศษที่ให้ทางหลอดเลือดดำ ยาจะออกฤทธิ์โดยการดูดซับยาแก้ปวดจากเลือดและเนื้อเยื่อ ซึ่งจะช่วยลดความเข้มข้นของยาแก้ปวดที่ไปถึงสมองและหัวใจ
• การช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจ (CPR):หากภาวะ LAST ส่งผลกระทบต่อการทำงานของหัวใจ แพทย์จะทำการช่วย ชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจ และใช้วิธีการอื่น ๆ เพื่อช่วยให้หัวใจคงที่

หลังจากรับการรักษาแล้ว คุณจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างน้อยหกชั่วโมง เพื่อตรวจสอบว่าการรักษาประสบความสำเร็จหรือไม่ และมีภาวะแทรกซ้อนอื่นใดเกิดขึ้นหรือไม่

จะเกิดอะไรขึ้นกับผู้ที่เป็นโรค LAST? (การพยากรณ์โรค)

ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มักจะมีผลลัพธ์ที่ดีกว่า การรักษาสามารถช่วยฟื้นฟูสภาพของ LAST ได้อย่างมาก

อย่างไรก็ตาม หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีสำหรับภาวะ LAST ที่รุนแรง อาจนำไปสู่อาการโคม่าหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้ แต่กรณีเช่นนี้เกิดขึ้นได้ยากมาก ตัวอย่างเช่น จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมพิษในสหรัฐอเมริกา มีผู้เสียชีวิตจากยาแก้ปวดเพียง 4 รายในปี 2016

สามารถป้องกันโรค LAST ได้หรือไม่?

โรค LAST ป้องกันได้ไม่เสมอไป แต่แพทย์มีวิธีการและแนวทางบางอย่างเพื่อลดความเสี่ยงนี้

ตัวอย่างเช่น แพทย์ของคุณจะใช้ ยาแก้ปวดในปริมาณที่น้อยที่สุดแต่ได้ผลเท่าที่จำเป็น นอกจากนี้ บางครั้งแพทย์อาจใช้ ภาพอัลตราซาวนด์ ช่วยในการฉีดยา เพื่อให้แน่ใจว่ายาจะไม่เข้าไปในหลอดเลือดโดยไม่ตั้งใจ

หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด LAST แพทย์ของคุณจะพิจารณาอย่างรอบคอบถึงยาแก้ปวด ปริมาณ และวิธีการให้ยาที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับคุณ

เมื่อคุณไปรับยาแก้ปวด คุณอาจไม่ได้คิดถึงเรื่อง LAST มากนัก คุณอาจกังวลมากกว่าว่าการฉีดยาจะเจ็บหรือไม่ หรือคุณจะรู้สึกชาเกินไปหรือเปล่า นั่นเป็นเรื่องปกติ เพราะ LAST เป็นภาวะที่พบได้น้อยมาก แต่จำไว้ว่า แพทย์ของคุณจะดูแลคุณเป็นอย่างดีหลังจากให้ยาแก้ปวดแล้ว หากคุณมีอาการของ LAST พวกเขาจะดำเนินการอย่างรวดเร็ว

สุดท้ายนี้ ข้อความสำคัญที่ควรจดจำ:

หากคุณมีคำถาม ข้อกังวล หรือข้อสงสัยใดๆ เกี่ยวกับการใช้ยาชา อย่าลังเลที่จะถามแพทย์ของคุณ พวกเขายินดีให้ความช่วยเหลือคุณ ภาวะพิษจากยาชาเฉพาะที่ (LAST) ไม่ใช่เรื่องที่น่ากลัว เพราะเกิดขึ้นได้ยากมาก และมีวิธีการรักษาที่ดี สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการตระหนักถึงเรื่องนี้และพูดคุยกับแพทย์ของคุณอย่างเปิดเผย จากนั้นคุณจะสามารถเผชิญกับการรักษาทางการแพทย์ใดๆ ได้อย่างสบายใจ

ภาวะพิษจากยาชาเฉพาะ ที่ (LAST) พิษจากยาชา ผลข้างเคียงจากยาชา ระบบประสาท ระบบหัวใจและหลอดเลือด อาการ การรักษา