เมื่อแพทย์บอกคุณว่าคุณเป็นมะเร็ง และบอกว่า "ฉันต้องผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองออกพร้อมกับเนื้องอก" คุณอาจรู้สึกกลัวเล็กน้อย "ทำไมต้องผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง? จะเกิดอะไรขึ้นต่อไป? เป็นการ ผ่าตัด ใหญ่หรือเปล่า?" คำถามมากมายเช่นนี้คงผุดขึ้นมาในใจคุณ อย่ากลัวไปเลย วันนี้เราจะมาพูดถึงการผ่าตัดที่เรียกว่า การผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง (Lymphadenectomy) เพื่อตอบคำถามเหล่านั้น

ก่อนอื่นเลย การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองคือการผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองหนึ่งหรือหลายต่อมออกจากร่างกาย ในภาษาพูดทั่วไป เราเรียกการผ่าตัดนี้ว่า "การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก" (lumpectomy)

ลองนึกภาพว่าร่างกายของเราเปรียบเสมือนเมืองใหญ่เมืองหนึ่ง มีเครือข่ายถนน (หลอดเลือด) อยู่ทั่วทุกหนทุกแห่งในเมืองนี้ นอกจากนี้ยังมีระบบแยกต่างหากสำหรับการกำจัดของเสียและรักษาความปลอดภัยในเมืองนี้ ระบบน้ำเหลือง ในร่างกายของเราก็เป็นเช่นนั้น ระบบนี้มีจุดตรวจรักษาความปลอดภัยเล็กๆ เราเรียก จุดตรวจเหล่านั้นว่าต่อมน้ำเหลือง

หน้าที่หลักของเซลล์เหล่านี้คือการกรองและทำความสะอาดน้ำเหลืองที่ไหลเวียนอยู่ในระบบน้ำเหลือง กล่าวคือ พวกมันจะดักจับและทำลายเชื้อโรค เซลล์ที่เสียหาย และ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเซลล์มะเร็ง ในของเหลวนี้ ดังนั้นพวกมันจึงเป็นส่วนสำคัญอย่างยิ่งของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเรา

แล้วทำไมจึงต้องตัดต่อมน้ำเหลืองออกจากผู้ป่วยมะเร็ง?

เหตุผลหลักคือเพื่อทราบอย่างแน่ชัดว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ โดยเส้นทางการแพร่กระจายหลัก (เมตาลิสซิส) คือผ่านระบบน้ำเหลือง

ลองนึกภาพดู คุณมีเนื้องอกในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย มันเหมือนกับไฟไหม้เล็กๆ ในห้องหนึ่งของบ้าน ตอนนี้เราต้องการทราบว่าไฟนั้นได้ลุกลามไปยังห้องอื่นๆ หรือไม่ ดังนั้นเราจะทำอย่างไร? เราก็ต้องไปที่ห้องที่อยู่ใกล้ที่สุดและดูว่าไฟได้ลุกลามไปถึงที่นั่นหรือไม่

ในทำนองเดียวกัน แพทย์จะตรวจสอบต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้กับเนื้องอกเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังบริเวณนั้นหรือไม่

การผ่าตัดนี้บรรลุเป้าหมายหลักหลายประการ:

• กำหนดระยะของมะเร็ง: แพทย์สามารถกำหนดระยะของมะเร็งได้จากว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่ในต่อมน้ำเหลืองหรือไม่ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการวางแผนการรักษาในอนาคต
• ในฐานะวิธีการรักษา: หากพบเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลือง การผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองออกจะกำจัดเซลล์มะเร็งออกจากร่างกายไปด้วย ซึ่งหมายความว่านี่เป็นการวินิจฉัยและรักษาไปพร้อมกัน
• หยุดยั้งการลุกลามของมะเร็ง: การผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองที่มีเซลล์มะเร็งออกจะช่วยหยุดยั้งการลุกลามของมะเร็งไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
• ป้องกันการกลับมาของมะเร็ง:หลังจากผ่าตัดเนื้องอกออกแล้ว การกำจัดเซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลืออยู่ในต่อมน้ำเหลืองโดยรอบจะช่วยลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำในอนาคตได้

มะเร็งชนิดใดที่มักต้องได้รับการผ่าตัดนี้?

การผ่าตัดนี้แนะนำสำหรับมะเร็งหลายชนิดที่มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลือง มะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่:

• มะเร็งเต้านม
• มะเร็งผิวหนังเมลาโนมา
• มะเร็งศีรษะและลำคอ
• มะเร็งต่อมไทรอยด์
• มะเร็งปอด
• มะเร็งกระเพาะอาหาร
• มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
• มะเร็งอัณฑะและมะเร็งรังไข่
• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ มะเร็งทวารหนัก และมะเร็งต่อมลูกหมาก

การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองมีกี่ประเภทหลัก ๆ?

การผ่าตัดนี้มีสองวิธี มันก็เหมือนกับที่ตำรวจถามว่าควรตรวจสอบเฉพาะพื้นที่ต้องสงสัยหรือตรวจสอบทั้งพื้นที่นั่นเอง

วิธีนี้ใช้กำจัดไฝบริเวณใดของร่างกาย?

ขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งของคุณอยู่ตรงตำแหน่งใด เนื่องจากมะเร็งแต่ละชนิดแพร่กระจายผ่านต่อมน้ำเหลืองในบริเวณเฉพาะของร่างกาย

เกิดอะไรขึ้นก่อน ระหว่าง และหลังการผ่าตัด?

ก่อนการผ่าตัด

ก่อนกำหนดวันผ่าตัด แพทย์ของคุณอาจสั่งตรวจเพิ่มเติม เช่น การสแกน เพื่อตรวจสอบสภาพของต่อมน้ำเหลือง นอกจากนี้ แพทย์อาจทำการเจาะชิ้นเนื้อเพื่อตรวจวิเคราะห์ หากผลการตรวจแสดงว่ามีสัญญาณของมะเร็ง แพทย์จะทำการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองออก

ระหว่างการผ่าตัด

โดยปกติการผ่าตัดนี้จะทำภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งหมายความว่าคุณจะไม่รู้สึกอะไรเลย คุณจะหลับสนิท การผ่าตัดนี้สามารถทำได้สองวิธี

1. การผ่าตัดแบบเปิด: ในวิธีนี้ จะมีการกรีดเป็นแนวยาวเพียงครั้งเดียว ณ ตำแหน่งที่เกี่ยวข้อง และนำต่อมน้ำเหลืองออก

2. การผ่าตัดผ่านกล้อง: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการทำแผลเล็กๆ หลายแผล สอดกล้องเข้าไปทางแผลหนึ่ง และสอดเครื่องมือเข้าไปทางแผลอื่นๆ วิธีนี้ใช้เวลาในการฟื้นตัวสั้นกว่าและมีแผลเป็นขนาดเล็กกว่า

หลังการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะใส่ท่อขนาดเล็กที่เรียกว่า ท่อระบาย เข้าไปในแผลผ่าตัดและเชื่อมต่อกับท่ออีกเส้นหนึ่ง เพื่อป้องกันไม่ให้ของเหลวส่วนเกินสะสมที่บริเวณผ่าตัด ท่อระบายนี้จะต้องคงอยู่ในตำแหน่งนั้นเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์

หลังการผ่าตัด

หากคุณได้รับการผ่าตัดเล็กแบบส่องกล้อง คุณจะสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน แต่หากคุณได้รับการผ่าตัดแบบเปิด คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหนึ่งถึงสามวัน เมื่อคุณกลับบ้าน คุณจะได้รับคำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับวิธีการดูแลแผลและวิธีการรับประทานยา คุณจะต้องไปพบแพทย์อีกครั้งเพื่อถอดสายระบาย ตัดไหม และรับรายงานผลการตรวจชิ้นเนื้อ

การผ่าตัดนี้มีประโยชน์ ความเสี่ยง และผลข้างเคียงอย่างไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดนี้ก็มีทั้งข้อดี ความเสี่ยง และผลข้างเคียง

คุณควรโทรหาแพทย์เมื่อใด

หากคุณมีอาการเหล่านี้หลังจากผ่าตัด โปรดโทรหา แพทย์ของคุณทันที

• หากแผลมีสีแดง มีหนองไหล หรือมีไข้ (อาการเหล่านี้เป็นสัญญาณของการติดเชื้อ)
• หากมีอาการปวดอย่างรุนแรง ชา หรือตึง
• หากอวัยวะ เช่น แขนหรือขา บวมมากเกินไป
• หากการเคลื่อนไหวบางท่าทำได้ยาก

การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองเป็นขั้นตอนที่สำคัญมากในกระบวนการรักษาโรคมะเร็ง การผ่าตัดนี้ให้ข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับสภาพของคุณและสามารถช่วยหยุดการแพร่กระจายของมะเร็งได้ เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดนี้มีความเสี่ยง แต่ประโยชน์ที่ได้รับนั้นคุ้มค่ากับความเสี่ยง สิ่งสำคัญที่สุดคือการปรึกษาแพทย์ของคุณและถามคำถามที่คุณอาจมี