ลองนึกภาพว่าคุณป่วยหนักและอาเจียนอยู่ตลอดเวลา จะน่ากลัวแค่ไหนถ้าจู่ๆ คุณอาเจียนเป็นเลือด? นี่เป็นสิ่งที่ทำให้หลายคนกังวลใจมาก แต่หนึ่งในสาเหตุหลักของการอาเจียนเป็นเลือดแบบนี้คือภาวะที่เรียกว่า โรคแผลฉีกขาดของมัลลอรี ไวส์ (Mallory Weiss Tear) ไม่ต้องกังวลไป วันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องนี้กันอย่างง่ายๆ และชัดเจน
พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ น้ำตาของมัลลอรี ไวส์ คืออะไร?
มีท่อที่ลำเลียงอาหารจากลำคอไปยังกระเพาะอาหาร ซึ่งทางการแพทย์เรียกว่า หลอดอาหาร ในภาวะที่เรียกว่า การฉีกขาด ของมัลลอรี ไวส์ (Mallory Weiss Tear) ผนังด้านในของหลอดอาหาร โดยเฉพาะบริเวณที่เชื่อมต่อกับกระเพาะอาหาร จะฉีกขาดเล็กน้อย คล้ายกับท่อยางที่แตกจากภายใน การฉีกขาดนี้ทำให้เลือดรั่วไหลออกจากเส้นเลือดฝอยเล็กๆ บริเวณนั้น นั่นคือเลือดที่ออกมาเมื่อเราอาเจียน
ชื่อแปลกๆ นี้มาจากแพทย์เคนเนธ มัลลอรี และโซมา ไวส์ ซึ่งเป็นผู้บรรยายอาการนี้เป็นครั้งแรกในปี 1929 พวกเขาสังเกตเห็นว่าคนที่ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปและอาเจียนบ่อยจะเกิดรอยฉีกขาดในหลอดอาหาร
ส่วนที่ดีที่สุดคือ ในกรณีส่วนใหญ่ รอยฉีกขาดเหล่านี้ จะหายได้เองโดยไม่ต้องรักษาเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องรักษา
ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของเหตุการณ์นี้มีอะไรบ้าง?
สาเหตุหลักมาจากความดันภายในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันและรวดเร็ว ลองนึกภาพดูว่า เมื่อความดันภายในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น สารอาหารในกระเพาะอาหารจะถูกดันกลับขึ้นไปทางหลอดอาหาร ความดันสูงนี้เองที่ทำให้ผนังหลอดอาหารฉีกขาด
มีหลายสถานการณ์ที่ความดันในช่องท้องอาจเพิ่มสูงขึ้น
| สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของความดัน | คำอธิบายง่ายๆ |
|---|---|
| อาเจียนอย่างรุนแรง | นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด เมื่อคุณอาเจียนอย่างต่อเนื่องและบ่อยครั้ง ความดันภายในกระเพาะอาหารจะดันขึ้นไปที่ลำคอเป็นจำนวนมาก |
| การยกหรือการออกแรง | กิจกรรมต่างๆ เช่น การยกของหนักมาก หรือการเบ่งขณะขับถ่าย ก็สามารถเพิ่มแรงดันในช่องท้องได้เช่นกัน |
| อาการไอเรื้อรัง | อาการไออย่างรุนแรงที่เป็นมาหลายสัปดาห์ยังส่งผลให้เกิดแรงกดดันต่อกระเพาะอาหารอย่างต่อเนื่องอีกด้วย |
| การปฐมพยาบาลเบื้องต้น (CPR) | อาการนี้อาจเกิดขึ้นได้จากการปั๊มหัวใจระหว่างการทำ CPR ซึ่งเป็นการรักษาฉุกเฉินที่ให้กับผู้ที่หัวใจหยุดเต้น |
| การบาดเจ็บที่หน้าอกหรือท้อง | การบาดเจ็บที่หน้าอกหรือช่องท้องจากอุบัติเหตุอาจทำให้ความดันเพิ่มขึ้นได้เช่นกัน |
สภาวะอื่นๆ ที่เพิ่มความเสี่ยง
นอกจากนี้ ภาวะทางการแพทย์และพฤติกรรมบางอย่างยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลฉีกขาดมัลลอรี ไวส์ (Mallory Weiss Tear) อีกด้วย
- การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป: นี่คือ ปัจจัยเสี่ยงหลัก การดื่มแอลกอฮอล์เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยโรคนี้ประมาณ 50% ถึง 70%
- โรคบูลิเมีย: นี่คือความผิดปกติทางการกินที่ผู้ป่วยกินอาหารมากเกินไปแล้วอาเจียนออกมาอย่างรุนแรง การอาเจียนอย่างต่อเนื่องนี้เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน
- กลุ่มอาการอาเจียนเป็นรอบๆ (Cyclic Vomiting Syndrome หรือ CVS): นี่คือภาวะที่ผู้ป่วยอาเจียนติดต่อกันหลายวันโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน
- ภาวะอาเจียนอย่างรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์ (Hyperemesis Gravidarum): ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการอาเจียนอย่างรุนแรงในคุณแม่ตั้งครรภ์บางราย
- โรคกรดไหลย้อน (GERD): คือภาวะที่กรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนขึ้นมาในลำคอ ซึ่งอาจทำให้หลอดอาหารอ่อนแอลงอย่างถาวร
อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง? และจะสังเกตได้อย่างไร?
อาการหลักและพบได้บ่อยที่สุดของภาวะนี้คือ การอาเจียนเป็นเลือด ใครก็ตามที่เห็นจะตกใจมาก เลือดที่ออกมาอาจมีลักษณะแตกต่างกันไป:
- สีแดงสด: หมายถึงเลือดใหม่ เลือดกำลังไหลออกมาจากบาดแผลทันที
- สีน้ำตาลเข้มคล้ายกากกาแฟ: นี่คือลักษณะของเลือดที่เข้าสู่กระเพาะอาหารหลังจากสัมผัสกับกรดในกระเพาะอาหารเป็นระยะเวลาหนึ่งแล้วจึงไหลออกมา
นอกจากอาการอาเจียนเป็นเลือดแล้ว อาจพบอาการอื่นๆ อีกหลายอย่าง
| อาการ | นี่หมายความว่าอย่างไร? |
|---|---|
| อุจจาระสีดำเข้ม เหนียว | มันเหมือนยางมะตอยเลยครับ เพราะเลือดจากระบบทางเดินอาหารส่วนบนจะไหลผ่านลำไส้ ถูกย่อย และออกมาพร้อมกับอุจจาระ นี่จึงเรียกว่าเลือดออกครับ |
| อาการเวียนศีรษะและเป็นลม | เมื่อร่างกายสูญเสียเลือด ปริมาณเลือดในร่างกายจะลดลง และความดันโลหิตอาจลดลง ส่งผลให้เกิดอาการเวียนศีรษะและเป็นลมได้ |
อาการนี้ร้ายแรงไหม? มีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?
โดยส่วนใหญ่แล้ว อาการนี้ไม่ร้ายแรง แต่หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา การสูญเสียเลือดอย่างต่อเนื่องอาจนำไปสู่ ภาวะโลหิตจาง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น อ่อนเพลียเรื้อรังและหายใจถี่
อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบได้ไม่บ่อยนัก หากหลอดอาหารฉีกขาดเป็นบริเวณกว้างและมีเลือดออกมากอย่างฉับพลัน ร่างกายอาจเกิด ภาวะช็อกได้ ซึ่งเป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน
หากคุณรู้สึกกระสับกระส่ายอย่างมาก ปากแห้ง คลื่นไส้ ตัวเย็นและซีด หัวใจเต้นเร็วมาก หายใจตื้นและเร็ว และอ่อนแรงมาก อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะช็อก ในกรณีเช่นนั้น คุณควรไปโรงพยาบาลทันที
คุณหมอคิดอย่างไรบ้างครับ?
หากคุณมีอาการเช่นอาเจียนเป็นเลือด แพทย์จะสอบถามคุณเบื้องต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับอาการอาเจียน ไอ และการดื่มแอลกอฮอล์ จากนั้น แพทย์อาจทำการตรวจร่างกายและตรวจเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วน (CBC) เพื่อตรวจสอบภาวะโลหิตจาง
แต่การตรวจหลักเพื่อยืนยันภาวะนี้คือ การส่องกล้องตรวจลำไส้
การตรวจด้วยกล้องเอนโดสโคปีคืออะไร?
อย่ากลัวชื่อนี้ไป การตรวจนี้เกี่ยวข้องกับการสอดท่อบางๆ ที่ยืดหยุ่นได้ (เอนโดสโคป) ซึ่งมีกล้องติดอยู่ ลงไปในลำคอของคุณเพื่อตรวจดูภายในหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร คุณจะได้รับการวางยาสลบหากคุณต้องการรู้สึกไม่สบายใดๆ ระหว่างการตรวจ กล้องนี้ช่วยให้แพทย์เห็นได้อย่างชัดเจนว่ารอยฉีกขาดอยู่ตรงไหน ขนาดใหญ่แค่ไหน และยังคงมีเลือดออกอยู่หรือไม่
รักษาอย่างไร? จำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่?
อย่างที่ผมได้กล่าวไปแล้ว สำหรับคนส่วนใหญ่ แผลฉีกขาดเหล่านี้จะหายเองได้ภายในไม่กี่วันโดยไม่ต้องรักษาเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตาม แพทย์อาจสั่งยาเพื่อลดกรดในกระเพาะอาหารเพื่อช่วยให้แผลหายเร็วขึ้นจนกว่าแผลจะหายสนิท
- ตัวบล็อกตัวรับ H2
- ยากลุ่มยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs)
ยาเหล่านี้ช่วยลดการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร เพราะเมื่อกรดลดลง แผลฉีกขาดก็จะหายเร็วขึ้น
ควรทำอย่างไรหากเลือดไม่หยุดไหล?
ในบางกรณี หากเลือดไม่หยุดไหลเอง อาจทำการรักษาไปพร้อมกับการส่องกล้องได้ การรักษาเหล่านี้ไม่ใช่การผ่าตัดใหญ่
- การฉีดยาผ่านกล้องเอนโดสโคป: แพทย์จะฉีดยา เช่น อีพิเนฟริน เข้าไปในแผลผ่านทางกล้องเอนโดสโคป ยานี้จะทำให้หลอดเลือดหดตัวและหยุดเลือดไหลทันที
- การจี้ด้วยไฟฟ้าผ่านกล้องเอนโดสโคป: วิธีนี้ใช้กระแสไฟฟ้าเพื่อปิดเส้นเลือดที่กำลังมีเลือดออก คล้ายกับการบัดกรี
- การใช้คลิปหนีบเส้นเลือดผ่านกล้อง: ใช้คลิปโลหะขนาดเล็กสอดเข้าไปเพื่อปิดรอยฉีกขาด
- การรัดเส้นเลือดด้วยแถบยางผ่านกล้องเอนโดสโคป: ใช้เครื่องมือที่มีลักษณะคล้ายแถบยางรัดบริเวณที่ฉีกขาดเพื่อหยุดเลือดไหลโดยสมบูรณ์
ในกรณีที่พบได้ยากเท่านั้น เมื่อวิธีการเหล่านี้ไม่ได้ผล เราจึงจะหันไปใช้วิธีที่เรียกว่า การฉีดสารขยายหลอดเลือด หรือการผ่าตัดผ่านกล้อง ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องกลัวการผ่าตัดมากเกินไป
สามารถป้องกันไม่ให้เหตุการณ์เช่นนี้เกิดขึ้นอีกได้หรือไม่?
ใช่ เป็นไปได้อย่างแน่นอน สิ่งสำคัญคือต้องควบคุมปัจจัยหลักที่ก่อให้เกิดสิ่งนี้
1. ควบคุมปริมาณการดื่มแอลกอฮอล์: หากคุณดื่มหนัก คุณสามารถลดความเสี่ยงนี้ได้อย่างมากโดยการลดปริมาณการดื่มหรือเลิกดื่มไปเลย หากคุณต้องการความช่วยเหลือในเรื่องนี้ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณอย่างเปิดเผย แพทย์จะสามารถให้คำแนะนำที่คุณต้องการได้
2. เข้ารับการรักษาอาการป่วยอื่นๆ: หากคุณมีอาการเช่น โรคกรดไหลย้อน หรืออาเจียนเรื้อรัง การได้รับการรักษาอย่างถูกต้องก็มีความสำคัญมากเช่นกัน
คุณควรไปพบแพทย์ทันทีเมื่อใด?
นี่คือส่วนที่สำคัญที่สุด หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ อย่าอยู่บ้านไปที่หน่วยรักษาผู้ป่วยฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลทันที
- หากมีเลือดปนอยู่ในอาเจียน (แม้ว่าจะเป็นสีแดงหรือสีเหมือนกากกาแฟก็ตาม)
- ถ้าอุจจาระของคุณมีสีดำเหมือนยางมะตอย
โปรดจำไว้ว่า อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะฉีกขาดของมัลลอรี ไวส์ (Mallory Weiss Tear) หรือภาวะร้ายแรงอื่นๆ เช่น แผลในกระเพาะอาหารและมะเร็ง ดังนั้นอย่าละเลยอาการเหล่านี้จนกว่าคุณจะทราบสาเหตุที่แท้จริง การขอคำแนะนำทางการแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยชีวิตคุณได้
ข้อสรุปสำคัญ
- รอยฉีกขาดของมัลลอรี ไวส์ (Mallory Weiss Tear) คือรอยฉีกขาดที่ผนังด้านในของหลอดอาหาร (ท่อที่เชื่อมจากลำคอไปยังกระเพาะอาหาร) ซึ่งเกิดจากการอาเจียนหรือคลื่นไส้มากเกินไป
- อาการหลักคืออาเจียนเป็นเลือดและถ่ายอุจจาระสีดำคล้ายน้ำมันดิน
- การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับภาวะนี้
- โดยปกติแล้ว รอยฉีกขาดเหล่านี้มักจะหายเองได้โดยไม่ต้องรักษา แต่ก็ไม่ควรละเลยอาการที่เกิดขึ้น
- หากคุณอาเจียนเป็นเลือดหรือถ่ายอุจจาระสีดำ ให้รีบไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลและพบแพทย์ทันที
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ