สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับ MAOIs (สารยับยั้งโมโนอะมีนออกซิเดส)

คุณหมอสั่งยาประเภท MAOI ให้คุณหรือเปล่าคะ? หรือคุณเคยได้ยินเกี่ยวกับยานี้จากที่ไหนสักแห่งและอยากรู้ว่ามันคืออะไรกันแน่? MAOI เป็นยาประเภทหนึ่งที่ใช้รักษาอาการทางจิต เช่น โรคซึมเศร้า แต่ปัจจุบันแพทย์ไม่ค่อยแนะนำให้ใช้ยานี้แล้ว มีหลายเหตุผลด้วยกัน เรามาเริ่มกันตั้งแต่ต้นแบบง่ายๆ เพื่อให้คุณเข้าใจกันค่ะ

MAOI เป็นยาประเภทใด?

กล่าวโดยสรุป MAOIs (สารยับยั้งโมโนอะมีนออกซิเดส) เป็น ยากลุ่มแรก ที่ค้นพบเพื่อรักษาโรคซึมเศร้า อย่างไรก็ตาม คุณต้องระมัดระวังเรื่องอาหารการกินเป็นอย่างมากเมื่อใช้ยาเหล่านี้ นอกจากนี้ เนื่องจากผลข้างเคียงบางอย่างและปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับยาอื่น ๆ แพทย์จึงมักแนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้เป็นทางเลือกสุดท้าย เมื่อยาต้านซึมเศร้าชนิดอื่นไม่ได้ผล

นั่นหมายความว่า หากคุณได้รับยาตัวใหม่ๆ เช่น SSRIs แล้วอาการไม่ดีขึ้น แพทย์อาจพิจารณาใช้ MAOI เป็นขั้นตอนต่อไป

MAOI ประเภทหลักที่ใช้กันทั่วโลกมีอะไรบ้าง?

ปัจจุบันมีการใช้ยา MAOI หลักๆ หลายประเภท อาจจะมีวางจำหน่ายในประเทศของเราหรือไม่นั้นอาจแตกต่างกันไป แต่การรู้จักชื่อยาเหล่านี้ก็เป็นเรื่องดี

• ไอโซคาร์บอกซาไซด์ (Marplan®)
• ฟีเนลซีน (นาร์ดิล®)
• เซเลจิลีน (เอ็มแซม®)
• ทรานิลไซโพรมีน (Parnate®)

ยา MAOI ใช้รักษาอาการอะไรบ้าง?

แม้ว่ายานี้ส่วนใหญ่จะใช้รักษาโรคซึมเศร้า แต่ก็ยังใช้รักษาอาการทางจิตเวชอื่นๆ ได้อีกด้วย

การใช้งานที่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการ

กรณีเหล่านี้เป็นกรณีที่หน่วยงานที่เกี่ยวข้องได้อนุมัติอย่างเป็นทางการแล้วว่ายานี้เหมาะสมสำหรับการรักษาโรคเหล่านี้

• โรคซึมเศร้าชนิดรุนแรง: ยาไอโซคาร์บอกซาซิดและยาทรานิลไซโพรมีนได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษาโรคนี้
• โรคที่ดื้อต่อการรักษา: ฟีเนลซีนใช้รักษาโรคซึมเศร้า โรคแพนิค และโรคความวิตกกังวลทางสังคมที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยวิธีอื่น
• โรคพาร์กินสัน: เซเลจิลีนเป็นยาที่ใช้รักษาโรคซึมเศร้า และยังใช้เป็นยาเสริมร่วมกับยาอื่น ๆ ในการรักษาโรคพาร์กินสันด้วย

การใช้งาน "นอกเหนือจากที่ระบุไว้"

บางครั้ง แพทย์อาจสั่งจ่ายยาชนิดนี้โดยอาศัยความรู้และประสบการณ์ทางการแพทย์ของตนเองสำหรับภาวะที่ไม่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการ ซึ่งเรียกว่าการใช้ยาแบบ "นอกเหนือข้อบ่งชี้" ตัวอย่างเช่น:

• บางครั้งแพทย์จะสั่งยาที่ชื่อว่า ทรานิลไซโพรมีน (tranylcypromine) สำหรับรักษาอาการวิตกกังวลทางสังคมและโรคตื่นตระหนกที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบเดิม
• บางครั้งแพทย์อาจสั่งจ่ายยาเซเลจิลีนเพื่อรักษาโรคสมาธิสั้น (ADHD)

ยาชนิดนี้ออกฤทธิ์ภายในร่างกายอย่างไร?

เรื่องนี้เข้าใจง่ายมาก ลองนึกภาพว่าสมองของเรามีสารเคมีที่ควบคุมสิ่งต่างๆ เช่น อารมณ์ ความสุข และสมาธิ เราเรียกสารเหล่านี้ว่า สารสื่อประสาท ซึ่งเปรียบเสมือนผู้ส่งสารตัวเล็กๆ ที่ส่งข้อความภายในสมอง

ร่างกายของเรามีเอนไซม์ชนิดหนึ่งชื่อว่า "โมโนอะมีนออกซิเดส" หน้าที่ของเอนไซม์นี้คือการย่อยสลายและกำจัดสารสื่อประสาทหลังจากที่ร่างกายใช้งานแล้ว

ผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าอาจมีระดับสารสื่อประสาทเหล่านี้ในสมองต่ำ ยา MAOI ทำหน้าที่หยุด (ยับยั้ง) การทำงานของเอนไซม์ "ทำความสะอาด" นั้นชั่วคราว แล้วจะเกิดอะไรขึ้นต่อไป?

สารสื่อประสาทที่สำคัญหลายชนิดในสมองจะคงอยู่ในสมองได้นานขึ้นโดยไม่ถูกย่อยสลาย ซึ่งหมายความว่าระดับของสารสื่อประสาทเหล่านั้นจะเพิ่มสูงขึ้น

สารสื่อประสาทหลักที่เพิ่มขึ้นจากการใช้ MAOIs ได้แก่:

• เซโรโทนิน: มีความสำคัญมากต่ออารมณ์ การนอนหลับ ความอยากอาหาร และพฤติกรรมทางสังคม
• นอร์เอพิเนฟริน: มีความสำคัญต่อความตื่นตัว สมาธิ และการทำกิจกรรม
• โดปามีน: เกี่ยวข้องกับความสุข ความพึงพอใจ และความสนใจ
• ไทรามีน: นี่ก็เป็นสารสื่อประสาทชนิดหนึ่งเช่นกัน แต่หน้าที่หลักของมันคือช่วยควบคุมความดันโลหิต นี่คือเหตุผลหลักที่คุณต้องระมัดระวังเรื่องอาหารการกินเมื่อรับประทานยา MAOI เราจะพูดถึงเรื่องนี้ในรายละเอียดเพิ่มเติมในภายหลัง

MAOIs และ SSRIs แตกต่างกันอย่างไร?

SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) เป็นยาอีกประเภทหนึ่งที่ใช้รักษาโรคซึมเศร้า คุณอาจเคยได้ยินชื่อยาอย่างเช่น Prozac และ Sertraline มาบ้างแล้ว แม้ว่าทั้งสองจะเป็นยาที่ใช้รักษาโรคซึมเศร้าเหมือนกัน แต่กลไกการออกฤทธิ์ของยาแตกต่างกัน

• SSRI: ยาเหล่านี้เปรียบเสมือนมือปืนซุ่มยิง พวกมันจะมุ่งเป้าไปที่สารสื่อประสาท เซโรโทนิน เพียงอย่างเดียว โดยจะเพิ่มระดับของสารนี้ขึ้น
• MAOIs: ยาเหล่านี้เปรียบเสมือนปืนลูกซอง มันส่งผลต่อสารสื่อประสาทหลายชนิดพร้อมกัน (เซโรโทนิน นอร์เอพิเนฟริน โดปามีน)

เนื่องจากยาในกลุ่ม SSRI มีผลข้างเคียงค่อนข้างน้อย และไม่มีข้อกำหนดพิเศษเกี่ยวกับอาหารและเครื่องดื่ม แพทย์จึงมักแนะนำให้ใช้ยาในกลุ่ม SSRI เป็นอันดับแรก

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยา MAOI มีอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับยาทุกชนิด ยานี้อาจมีผลข้างเคียง แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะได้รับผลข้างเคียง บางคนอาจมีผลข้างเคียงเพียงหนึ่งหรือสองอย่าง และบางคนอาจไม่พบผลข้างเคียงใดๆ เลย หากคุณมีอาการไม่สบายใหม่ๆ หลังจากเริ่มใช้ยานี้ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

การใช้ยา MAOIs มีความเสี่ยงร้ายแรง!

คุณควรระมัดระวังเป็นพิเศษในส่วนนี้ ยาในกลุ่ม MAOIs เป็นยาที่ควรใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง

1. ความคิดฆ่าตัวตายเพิ่มมากขึ้น

อาจเกิดภาวะความคิดหรือพฤติกรรมฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะ ในกลุ่มคนหนุ่มสาวที่มีอายุต่ำกว่า 25 ปี เมื่อเริ่มใช้ยาตัวนี้เป็นครั้งแรก หรือเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงขนาดยา

2. กลุ่มอาการเซโรโทนิน

นี่เป็นภาวะที่พบได้ไม่บ่อย แต่ เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อระดับเซโรโทนินในร่างกายสูงเกินไปจนเป็นอันตราย ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหากคุณรับประทานยา MAOI ร่วมกับยาอื่นๆ ที่เพิ่มระดับเซโรโทนิน (เช่น ยาต้านเศร้าอื่นๆ ยาแก้ไอบางชนิด และยาแก้ปวด)

ดังนั้น ก่อนเริ่มรับประทานยา MAOI คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ทั้งหมด (รวมถึงวิตามินและยาสมุนไพรแผนโบราณ)

3. กลุ่มอาการถอนยาต้านเศร้า

หากคุณรับประทานยา MAOI นานกว่า 6 สัปดาห์แล้วหยุดยาอย่างกะทันหัน คุณอาจมีอาการถอนยา นี่ไม่ใช่การเสพติด แต่เป็นวิธีที่ร่างกายตอบสนองต่อยาเพื่อปรับตัวให้คุ้นเคยกับยา

ลักษณะเฉพาะ:

• ปวดเมื่อยตามร่างกาย อ่อนเพลีย และเหงื่อออกราวกับเป็นไข้
• นอนไม่หลับ
• อาการคลื่นไส้
• เวียนศีรษะ
• รู้สึกเหมือนมีกระแสไฟฟ้าไหลผ่านร่างกาย
• ความวิตกกังวล ความหงุดหงิด

4. ปฏิกิริยาอันตรายกับอาหาร (ปฏิกิริยาไทรามีน)

นี่คือ ความเสี่ยงที่สำคัญและอันตรายที่สุด ของการใช้ยา MAOIs

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว ยา MAOI จะยับยั้งเอนไซม์ที่ทำลายสารเคมีที่เรียกว่าไทรามีน ไทรามีนพบได้ทั่วไปในอาหารบางชนิดที่เรากิน ในคนที่ไม่ได้รับยา ร่างกายจะย่อยสลายและกำจัดไทรามีนนี้ได้อย่างง่ายดาย

แต่หากผู้ที่รับประทานยา MAOI รับประทานอาหารที่มีไทรามีนสูง ร่างกายจะไม่สามารถย่อยสลายได้ ทำให้ระดับไทรามีนในเลือดสูงขึ้นอย่างอันตราย ส่งผลให้ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างฉับพลัน (ภาวะความดันโลหิตสูงวิกฤต) ซึ่งเป็นอันตรายมาก ในบางกรณีที่พบได้ยาก อาจนำไปสู่ภาวะเลือดออกในสมองและเสียชีวิตได้

อาหารที่ควรหลีกเลี่ยงอย่างเด็ดขาดเมื่อรับประทานยา MAOI!

หากคุณกำลังใช้ยา MAOI คุณควรหลีกเลี่ยงอาหารในรายการด้านล่างนี้โดยสิ้นเชิง ปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อขอข้อมูลเพิ่มเติม

สิ่งสำคัญที่สุดคือ: ควรรับประทานอาหารทันทีหลังจากปรุงเสร็จ เก็บอาหารที่เหลือไว้ในตู้เย็นและหลีกเลี่ยงการอุ่นซ้ำ เพราะระดับไทรามีนในอาหารจะเพิ่มขึ้นเมื่อเก็บไว้นานขึ้น

ต้องใช้เวลานานแค่ไหนจึงจะรู้สึกถึงผลของยา?

โดยปกติแล้วยาจะออกฤทธิ์เต็มที่ภายใน สองถึงสามสัปดาห์ หากอาการของคุณไม่ดีขึ้นในช่วงเวลานั้น โปรดปรึกษาแพทย์

คุณควรโทรหาแพทย์เมื่อใด?

หากคุณกำลังใช้ยา MAOI คุณควรไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจสอบว่ายาได้ผลหรือไม่ และมีปัญหาอะไรเกิดขึ้นบ้าง นอกจากนี้ อย่าลืมปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับเรื่องเหล่านี้ด้วย:

• หากผลข้างเคียงทำให้คุณรู้สึกไม่สบายใจ
• หากอาการของคุณไม่ดีขึ้นหรือแย่ลง
• หากคุณรู้สึกว่าจำเป็นต้องหยุดรับประทานยา