คุณอาจไม่เคยได้ยินชื่อ MERS มาก่อน แต่ตอนนี้ ด้วยสถานการณ์การระบาดของ COVID-19 เราทุกคนจึงคุ้นเคยกับไวรัสโคโรนาเป็นอย่างดี MERS ก็เป็นสมาชิกในตระกูลไวรัสโคโรนาเช่นกัน แต่เป็นโรคระบบทางเดินหายใจที่แตกต่างออกไปเล็กน้อย และบางครั้งก็ร้ายแรงมาก ดังนั้น การเรียนรู้เกี่ยวกับโรคนี้สักเล็กน้อยจึงคุ้มค่าสำหรับตัวคุณและครอบครัวใช่ไหม? มาพูดถึงเรื่องนี้กันแบบง่ายๆ เลย
MERS คืออะไร?
กล่าวโดยสรุป MERS เป็นโรคที่ส่งผลกระทบต่อปอดอย่างรุนแรงและไม่รุนแรง เกิดจากเชื้อไวรัสชนิดหนึ่งที่เรียกว่า โคโรนาไวรัส โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ไวรัสนี้มีชื่อว่า `MERS-CoV` (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus) โรคนี้ถูกรายงานสู่โลกครั้งแรกในปี 2012 ในประเทศซาอุดีอาระเบีย นั่นจึงเป็นที่มาของชื่อ "โรคทางเดินหายใจตะวันออกกลาง"
มาเรียนรู้เกี่ยวกับไวรัสโคโรนากันสักเล็กน้อย
ตอนนี้คุณอาจสงสัยว่าไวรัสโคโรนาคืออะไรและทำไมมันถึงอันตรายมาก ที่จริงแล้ว ไวรัสโคโรนาไม่ใช่ไวรัสชนิดเดียว แต่ เป็นกลุ่มไวรัสขนาดใหญ่ โดยปกติแล้วมันจะติดเชื้อในนกหรือสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม เช่น สุนัข แมว และวัว อย่างไรก็ตาม บางครั้งไวรัสเหล่านี้ก็เปลี่ยนแปลงและกลายพันธุ์ และมีความเป็นไปได้ที่มันจะติดเชื้อในมนุษย์ได้เช่นกัน
นักวิทยาศาสตร์ค้นพบไวรัสโคโรนาเหล่านี้เป็นครั้งแรกในช่วงกลางทศวรรษ 1960 ตั้งแต่นั้นมา มีการระบุสายพันธุ์ไวรัสโคโรนาที่สามารถทำให้คนป่วยได้ 7 สายพันธุ์ โดย 4 สายพันธุ์ทำให้เกิดอาการไม่รุนแรง คล้ายกับไข้หวัดธรรมดา อย่างไรก็ตาม อีก 3 สายพันธุ์นั้นรุนแรงกว่าและบางครั้งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ สายพันธุ์ทั้งสามนั้นได้แก่:
- `SARS-CoV` (ไวรัสโคโรนาที่ก่อให้เกิดโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง): ไวรัสนี้ถูกค้นพบในปี 2546 คุณอาจจำได้ว่าในเวลานั้นเกิดความตื่นตระหนกไปทั่วโลก
- `MERS-CoV` (ไวรัสโคโรนาที่ก่อให้เกิดโรคทางเดินหายใจตะวันออกกลาง): นี่คือไวรัสที่เรากำลังพูดถึงกันอยู่ตอนนี้ มันถูกค้นพบครั้งแรกในปี 2012
- `SARS-CoV-2`: นี่คือไวรัสที่ก่อให้เกิดโรค `COVID-19` ซึ่งพวกเราทุกคนกำลังต่อสู้กันอยู่เมื่อเร็ว ๆ นี้
โรค MERS พบได้บ่อยแค่ไหน?
แล้วโรคเมอร์ส (MERS) แพร่หลายแค่ไหน? ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) ณ เดือนมกราคม 2020 มีรายงานผู้ป่วยโรคเมอร์สทั่วโลกเพียง 2,519 รายนับตั้งแต่ปี 2012 แม้ว่าผู้ป่วยเหล่านี้จะมาจาก 27 ประเทศ แต่ 80% ของผู้ป่วยเหล่านี้ หรือแปดในสิบราย มาจากซาอุดีอาระเบีย เช่นเดียวกับคนอื่นๆ โรคนี้ติดเชื้อหลังจากเดินทางไปยังประเทศในคาบสมุทรอาหรับ เช่น อิรัก อิหร่าน อิสราเอล ซาอุดีอาระเบีย และซีเรีย หรือหลังจากอาศัยอยู่ในประเทศเหล่านั้น เนื่องจากประเทศของเรามีการเดินทางไปทำงานในประเทศเหล่านี้ จึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงเรื่องนี้ แม้แต่ในสหรัฐอเมริกา ก็มีรายงานผู้ป่วยโรคเมอร์สเพียงสองรายเท่านั้น ซึ่งทั้งสองรายเป็นบุคลากรทางการแพทย์ที่เดินทางไปซาอุดีอาระเบีย
ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดที่จะติดเชื้อ MERS?
ดังนั้น เรามาดูกันว่าใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดที่จะเป็นโรค MERS พิจารณาข้อเท็จจริงเหล่านี้:
- สำหรับผู้ที่เพิ่งเดินทาง ไปยังคาบสมุทรอาหรับ (เช่น ซาอุดีอาระเบีย กาตาร์ สหรัฐอาหรับเอมิเรตส์)
- สำหรับผู้ที่เดินทางไปยังคาบสมุทรอาหรับและได้สัมผัสใกล้ชิดกับบุคคลที่ต่อมาป่วยเป็นโรคดังกล่าว
- สำหรับผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่ได้รับการยืนยันว่าติดเชื้อ `MERS-CoV`
- หากคุณเป็น บุคลากรทางการแพทย์ เคยทำงานใกล้ชิดกับผู้ป่วยโรค MERS และไม่ได้ปฏิบัติตามมาตรการควบคุมการติดเชื้ออย่างถูกต้อง
- สำหรับผู้ที่สัมผัสกับอูฐโดยตรง หรือรับประทานเนื้ออูฐดิบ หรือดื่มนมอูฐที่ไม่ผ่านการพาสเจอร์ไรส์ (ข้อนี้อาจไม่เกี่ยวข้องกับศรีลังกาโดยตรง แต่สำคัญสำหรับผู้ที่เดินทางไปยังตะวันออกกลาง)
ไวรัสเมอร์สมาจากไหน?
ลองคิดดูว่าไวรัสเหล่านี้มาจากไหน นักวิจัยเชื่อว่าโรคต่างๆ เช่น MERS, SARS และ COVID-19 เริ่มต้นจากค้างคาว จากนั้นแพร่ไปยังสัตว์อื่นๆ และในที่สุดก็มาสู่มนุษย์
- ปัจจุบันเชื่อกันว่าไวรัส MERS-CoV แพร่ จากค้างคาวสู่ 낙타 และจาก 낙타 สู่มนุษย์
- ไวรัส SARS-CoV แพร่สู่มนุษย์ผ่านทางชะมด (สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมขนาดเล็กที่พบในแอฟริกาและเอเชีย)
- นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าไวรัสโควิด-19 แพร่จากสัตว์ชนิดใดมาสู่มนุษย์
โรค MERS ติดต่อได้อย่างไร?
เช่นเดียวกับโรคติดเชื้ออื่นๆ ไวรัส MERS-CoV อาศัยอยู่ในระบบทางเดินหายใจของเรา ดังนั้น จึงแพร่กระจายหลักๆ ผ่านละอองฝอยในอากาศที่ปล่อยออกมาเมื่อบุคคลไอหรือจาม
โรคเมอร์สเป็นโรคติดต่อ แต่ไม่ได้แพร่กระจายไปทั่วโลกอย่างรวดเร็วเท่ากับโควิด-19 การแพร่กระจายของโรคเมอร์สต้องอาศัยการสัมผัสใกล้ชิด เช่น ระหว่างสมาชิกในครอบครัว หรือขณะดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาล เจ้าหน้าที่สาธารณสุขยังไม่พบการแพร่กระจายในวงกว้างในชุมชน
นอกจากนี้ อูฐยังสามารถเป็นพาหะนำโรค MERS ได้ อูฐในซาอุดีอาระเบียและประเทศรอบข้างมีสายพันธุ์ MERS ที่คล้ายกับสายพันธุ์ MERS ที่ก่อให้เกิดโรคในมนุษย์ ซึ่งบ่งชี้ว่าอูฐกำลังเป็นพาหะนำโรค MERS ไปสู่มนุษย์
อาการของโรค MERS มีอะไรบ้าง?
ผู้ป่วยโรค MERS อาจไม่มีอาการใดๆ เลย หรืออาจมีอาการเล็กน้อยคล้ายหวัดธรรมดา อย่างไรก็ตาม ในบางครั้งโรคอาจลุกลามไปสู่ภาวะที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ โดยปกติแล้ว MERS จะทำให้เกิดอาการเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ เช่น:
- ไอ
- มีไข้ (อาจเป็นไข้สูง)
- หายใจถี่
บางคนรายงานอาการต่างๆ เช่น ท้องเสีย คลื่นไส้ และอาเจียน อาการของโรคเมอร์สโดยทั่วไปจะเริ่มปรากฏ ภายในสองถึงสิบสี่วันหลังจากสัมผัสกับไวรัส
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากเชื้อ MERS มีอะไรบ้าง?
ต่อไปเรามาดูกันว่าหากโรค MERS มีอาการรุนแรงจะเกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง นี่คือจุดที่เราต้องให้ความสำคัญมากที่สุด ในกรณีที่รุนแรง โรค MERS อาจลุกลามไปสู่ ปอดอักเสบ ภาวะหายใจล้มเหลว และจำเป็น ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ นอกจากนี้ยังอาจนำไปสู่ภาวะไตวายได้อีกด้วย
อัตราการเสียชีวิตจากโรค MERS อยู่ที่ประมาณ 35% นั่นหมายความว่าประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่ติดเชื้อ MERS จะเสียชีวิต อย่างไรก็ตาม ตัวเลขนี้อาจต่ำกว่านั้นมาก เนื่องจากตัวเลขนี้ไม่รวมผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรง ซึ่งไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือรายงาน
โรคนี้มีแนวโน้มที่จะรุนแรงมากขึ้นในผู้ที่มีภาวะสุขภาพพื้นฐานอื่นๆ ที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ตัวอย่างเช่น:
- มะเร็ง
- โรคหัวใจเรื้อรัง
- โรคไตเรื้อรัง
- โรคปอดเรื้อรัง (เช่น โรคหอบหืด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง)
- โรคเบาหวาน (Diabetes Mellitus)
- ผู้สูงอายุ
โรค MERS วินิจฉัยได้อย่างไร?
หากคุณมีอาการเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ เช่น มีไข้ ไอ และหายใจลำบาก แพทย์จะสอบถามประวัติทางการแพทย์ของคุณ โปรดแจ้ง แพทย์ หากคุณเพิ่งเดินทางไปที่ใด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตะวันออกกลาง หรือได้สัมผัสกับผู้ป่วยหรืออูฐที่ป่วย
สามารถทำการ ตรวจทางห้องปฏิบัติการพิเศษ เพื่อตรวจสอบว่าคุณติดเชื้อ MERS อยู่ในปัจจุบันหรือเคยติดเชื้อมาก่อนหรือไม่ แพทย์ของคุณอาจเก็บตัวอย่างหลายอย่าง เช่น:
- การเก็บตัวอย่างจากทางเดินหายใจส่วนล่าง: คุณอาจถูกขอให้เก็บเสมหะ (หรือน้ำมูก) ในภาชนะ หรืออีกทางเลือกหนึ่ง แพทย์อาจสอดท่อขนาดเล็กและยืดหยุ่นได้ (กล้องส่องหลอดลม) ลงไปในลำคอของคุณเพื่อเก็บตัวอย่างเสมหะจากปอดของคุณ
- การเก็บตัวอย่างจากทางเดินหายใจส่วนบน: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างจากภายในจมูกหรือลำคอส่วนบนโดยใช้ไม้สำลี
- ตัวอย่างซีรั่ม: ซีรั่มคือส่วนที่เป็นของเหลวของเลือด แพทย์จะเก็บตัวอย่างเลือดของคุณและนำไปปั่นในเครื่องปั่นเหวี่ยงความเร็วสูง (เซนทริฟิวจ์) จากนั้นจะแยกซีรั่มออกจากเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด ซีรั่มนี้จะถูกนำไปตรวจหาแอนติบอดีที่สร้างขึ้นต่อต้านไวรัส
ไม่ใช่ทุกห้องปฏิบัติการที่ได้รับอนุญาตให้ตรวจหาเชื้อ MERS-CoV แพทย์ของคุณอาจส่งตัวอย่างไปที่ห้องปฏิบัติการของกรมอนามัยของรัฐ หรือไปยังหน่วยงานเฉพาะทาง เช่น ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC)
โรค MERS รักษาอย่างไร?
ปัจจุบันยังไม่มีการอนุมัติการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเฉพาะสำหรับโรค MERS กล่าวคือ ไม่มีตัวยาใดที่สามารถฆ่าเชื้อไวรัสได้ ดังนั้น การรักษาทางการแพทย์จึงเป็นการดูแลแบบประคับประคอง ซึ่งช่วยควบคุมอาการของคุณในขณะที่ร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อ
- หากคุณมี อาการไม่รุนแรง คุณสามารถพักผ่อนที่บ้านและรับประทานยา เช่น พาราเซตามอล เพื่อบรรเทาอาการปวดและลดไข้ได้
- อย่างไรก็ตาม หากอาการป่วยรุนแรง คุณอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในกรณีนั้น คุณสามารถทำสิ่งต่างๆ ได้ เช่น:
- ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ (เพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ)
- การให้ออกซิเจนเสริม (สำหรับผู้ที่มีปัญหาในการหายใจ)
- หากไม่สามารถหายใจได้เอง จะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ
- หากไตทำงานล้มเหลว ก็สามารถทำการฟอกไตได้เช่นกัน
คุณจะป้องกันไม่ให้โรค MERS แพร่ระบาดไปยังผู้อื่นได้อย่างไร (หากคุณติดเชื้อ MERS)
หากคุณทราบหรือคิดว่าตนเองติดเชื้อ MERS คุณควรปฏิบัติตามสิ่งเหล่านี้เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อไปยังผู้อื่น:
- โปรดอยู่บ้านทันที พักในห้องที่แยกจากผู้อื่น หากเป็นไปได้ ให้ใช้ห้องน้ำแยกต่างหาก
- ล้างมือบ่อยๆ ด้วยสบู่และน้ำ (อย่างน้อย 20 วินาที) หากใช้เจลล้างมือ ควรเลือกเจลที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์อย่างน้อย 60%
- ควรสวมหน้ากากอนามัยเมื่ออยู่ในห้องเดียวกับผู้อื่น
- ทุกครั้งที่ไอหรือจาม ให้ใช้กระดาษทิชชูปิดปากและจมูก ทิ้งกระดาษทิชชูที่ใช้แล้วลงถังขยะที่มีฝาปิดมิดชิดทันที และล้างมืออีกครั้ง
- โทรแจ้งแพทย์ก่อนไปพบแพทย์ และบอกแพทย์ว่าคุณอาจเป็นโรค MERS เพื่อให้แพทย์สามารถใช้มาตรการป้องกันที่จำเป็นได้
- หาก อาการของคุณแย่ลง เช่น หายใจลำบากมากขึ้น ให้โทรหา แพทย์ ทันที
กิจกรรมต่างๆ จะกลับมาเป็นปกติได้เมื่อไหร่?
หากตอนนี้คุณรู้สึกดีขึ้นแล้ว ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับเวลาที่คุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ หน่วยงานสาธารณสุขในพื้นที่หรือระดับจังหวัดจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับ ระยะ เวลาที่คุณควรอยู่บ้านเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อ MERS ไปสู่ผู้อื่น โดยปกติแล้วคือจนกว่าอาการของคุณจะหายไปและคุณได้รับการตรวจหาเชื้อไวรัสแล้วและผลเป็นลบ
วิธีป้องกันตัวเองจากโรค MERS (วิธีการป้องกัน)
ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนป้องกันโรคเมอร์ส วิธีการป้องกันโรคเมอร์สส่วนใหญ่เหมือนกับวิธีการป้องกันโรคระบบทางเดินหายใจอื่นๆ ทั่วไป:
- ควร ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่ทุกครั้ง ควรล้างมือทุกครั้งหลังออกไปข้างนอก ก่อนรับประทานอาหาร และหลังใช้ห้องน้ำ
- เมื่อไอหรือจาม ให้ใช้กระดาษทิชชู่หรือข้อศอกด้านในปิดปากและจมูก
- ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสตา จมูก และปากด้วยมือให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วย
- ควรทำความสะอาดและใช้ยาฆ่าเชื้อโรคกับพื้นผิวที่ใช้งานบ่อย (ลูกบิดประตู โต๊ะ โทรศัพท์) อยู่เสมอ
เพื่อป้องกันการติดเชื้อ MERS โดยเฉพาะจากอูฐ ให้ปฏิบัติตามข้อต่อไปนี้ (สำหรับผู้ที่เดินทางไปยังประเทศต่างๆ เช่น ตะวันออกกลาง):
- ควรล้างมือทุกครั้งหลังสัมผัสอูฐ และหลีกเลี่ยงการสัมผัสอูฐป่วยทุกกรณี
- ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานนม 낙타 ที่ไม่ผ่านการพาสเจอร์ไรส์ และเนื้อ 낙타 ที่ปรุงไม่สุก
- หากคุณมีโรคประจำตัวเรื้อรัง (เช่น โรคเบาหวาน โรคหัวใจ) หรือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ควรหลีกเลี่ยงการไปในพื้นที่ที่มีอูฐ หรือการปฏิสัมพันธ์กับอูฐ
คุณจะปกป้องตัวเองอย่างไรเมื่อดูแลผู้ป่วยโรค MERS?
หากคุณอาศัยอยู่กับผู้ป่วยโรค MERS หรือดูแลผู้ป่วยโรค MERS เจ้าหน้าที่สาธารณสุขแนะนำให้ปฏิบัติตามข้อควรระวังเพิ่มเติมดังต่อไปนี้:
- ควรสวมหน้ากากอนามัย ชุดป้องกัน และถุงมือทุกครั้งที่ต้องสัมผัสกับสารคัดหลั่งหรือของเหลวจากร่างกายของบุคคลนั้น (เช่น น้ำมูก น้ำลาย)
- สวมถุงมือเมื่อล้างจาน ผ้าเช็ดตัว ผ้าปูที่นอน และเสื้อผ้า ล้างแยกจากของใช้ของผู้อื่น ล้างมือให้สะอาดหลังจากถอดถุงมือแล้ว
จะเกิดอะไรขึ้นหากเกิดการระบาดของโรค MERS? (การพยากรณ์โรค)
หากคุณไม่เคยไปคาบสมุทรอาหรับ หรือเคยไปแล้วแต่ไม่ได้สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่มีอาการ โอกาสที่คุณจะติดเชื้อ MERS นั้นต่ำมาก ไม่ต้องกังวล
อย่างไรก็ตาม หากคุณติดเชื้อ MERS คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัญหาสุขภาพพื้นฐานอื่นๆ ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น แพทย์จะติดตามอาการของคุณอย่างใกล้ชิดและให้การดูแลเพื่อบรรเทาอาการของคุณ
ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?
หากคุณมีอาการของโรคเมอร์ส (ไข้ ไอ หายใจลำบาก) และคิดว่าคุณอาจสัมผัสกับไวรัสเมอร์ส-โคฟ (เช่น เพิ่งเดินทางไปตะวันออกกลาง สัมผัสกับผู้ที่ติดเชื้อ หรือสัมผัสกับอูฐ) คุณ ควรไปพบแพทย์ทันที
อาการของโรค MERS อาจรุนแรงมากและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ดังนั้น หากอาการของคุณแย่ลง ให้โทรหา แพทย์ หรือไปโรงพยาบาลทันทีโดยไม่ชักช้า
สิ่งที่เราควรจดจำจากเรื่องนี้ (ข้อคิดสำคัญ)
โอเค สรุปแล้ว มีหลายสิ่งที่เราต้องจำให้ขึ้นใจจากเรื่องราวอันยาวนานนี้:
- MERS เป็น โรคระบบทางเดินหายใจที่พบได้ไม่บ่อยแต่ร้ายแรงได้ โอกาสที่ จะติดเชื้อมีน้อยหากไม่ได้เดินทางไปยังคาบสมุทรอาหรับ หรือสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่เคยไปที่นั่นและมีอาการป่วย
- หากคุณวางแผนจะไปเที่ยวคาบสมุทร อาหรับ โปรดปฏิบัติตามสุขอนามัยขั้นพื้นฐาน ล้างมือบ่อยๆ หลีกเลี่ยงการสัมผัสใบหน้า และระมัดระวังตัวเมื่ออยู่ใกล้กับอูฐ หลีกเลี่ยงนมดิบและเนื้ออูฐที่ปรุงไม่สุก
- หากคุณสงสัยว่าตนเองติดเชื้อ MERS ให้โทรหาแพทย์ทันที แพทย์จะสามารถทำการตรวจที่จำเป็นและให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับโรคและป้องกันการแพร่กระจายไปยังผู้อื่นได้
- การรู้เท่าทันคือการป้องกันที่ดีที่สุด การรู้จักโรคเหล่านี้จะช่วยให้เราปกป้องตัวเองจากโรคเหล่านั้นได้
หวังว่าข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์กับคุณนะคะ ขอให้สุขภาพแข็งแรง!
MERS , ไวรัสโคโรนา, กลุ่มอาการทางเดินหายใจตะวันออกกลาง, โรคทางเดินหายใจ, อูฐ, ไวรัส, อาการ











💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ