ขั้นตอนการผ่าตัดแบบ Mitrofanoff คืออะไร? เรามาพูดถึงเรื่องนี้แบบง่ายๆ กันดีกว่า

บางครั้งเราต้องเผชิญกับปัญหาสุขภาพที่เราคาดไม่ถึง การไม่สามารถปัสสาวะได้ตามปกติก็เป็นหนึ่งในนั้น วันนี้เราจะพูดถึงการผ่าตัดพิเศษที่ใช้เป็นทางออกเมื่อกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถควบคุมได้อย่างเหมาะสมเนื่องจากภาวะทางการแพทย์บางอย่าง อย่ากลัวที่จะได้ยินเรื่องนี้ เพราะมันสำคัญมากที่จะต้องรับรู้เรื่องนี้

การผ่าตัดมิโทรฟาโนฟคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป นี่คือขั้นตอนการผ่าตัด เป็นการสร้างท่อเล็กๆ คล้ายช่องทางเชื่อมจากกระเพาะปัสสาวะไปยังผิวหนังบริเวณหน้าท้อง นึกภาพเหมือนเป็นการสร้างทางเข้าใหม่ให้กับกระเพาะปัสสาวะ ศัลยแพทย์จะใช้ส่วนหนึ่งของร่างกายคุณเองที่เรียกว่า ไส้ติ่ง ในการสร้างช่องทางนี้

จากนั้น จะมีการสอดท่อพิเศษที่เรียกว่า สายสวนปัสสาวะ เข้าไปในช่องเล็กๆ บริเวณหน้าท้อง (เรียกว่า สโตมา ) เพื่อระบายปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะ วิธีนี้ง่ายกว่าและเจ็บปวดน้อยกว่าสำหรับหลายๆ คน เมื่อเทียบกับการสอดสายสวนปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะ

เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ เรามาดูกันก่อนว่าระบบทางเดินปัสสาวะของเราทำงานอย่างไร

ระบบทางเดินปัสสาวะในร่างกายของเราเปรียบเสมือนระบบกรอง

• ประการแรก ไต ของเราทำหน้าที่กรองเลือด แยกของเสีย และผลิตปัสสาวะ
• จากนั้นปัสสาวะจะไหลลงไปตามท่อเล็กๆ สองท่อที่เรียกว่า ท่อไต และไปรวมกัน ในกระเพาะปัสสาวะ
• กระเพาะปัสสาวะเป็นอวัยวะที่ประกอบด้วยกล้ามเนื้อซึ่งยืดหยุ่นได้เหมือนลูกโป่ง เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม เราจึงรู้สึกอยากปัสสาวะ
• เมื่อเราปัสสาวะ ปัสสาวะจะไหลจากกระเพาะปัสสาวะออกสู่ภายนอกร่างกายผ่านท่อที่เรียกว่า ท่อปัสสาวะ

เนื่องจากภาวะทางการแพทย์บางอย่าง กระบวนการนี้จึงไม่เกิดขึ้นอย่างถูกต้อง ในกรณีเช่นนั้นจึงจำเป็นต้องใช้วิธีการอย่างเช่นวิธีของมิทโรฟาโนฟ

แล้วภาคผนวกคืออะไร?

ไส้ติ่งเป็นท่อขนาดเล็กรูปร่างคล้ายนิ้วมือที่ติดอยู่กับส่วนแรกของลำไส้ใหญ่ ตั้งอยู่ทางด้านขวาล่างของกระเพาะอาหาร

แพทย์ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าไส้ติ่งมีหน้าที่อื่นใดบ้าง บางคนกล่าวว่ามันช่วยปกป้องแบคทีเรียที่ดีในลำไส้ของเรา แต่ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือเราสามารถใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีโดยไม่มีปัญหาใดๆ แม้ไม่มีไส้ติ่ง คุณอาจเคยได้ยินว่าเมื่อเป็นไส้ติ่งอักเสบ คุณต้องผ่าตัดเอาไส้ติ่งออก นั่นก็เป็นความจริง

ในการผ่าตัดแบบมิทโรฟาโนฟ แพทย์จะนำไส้ติ่งมาใช้สร้างทางเดินปัสสาวะใหม่ หากผู้ป่วยเคยผ่าตัดเอาไส้ติ่งออกไปแล้ว ศัลยแพทย์สามารถใช้ส่วนหนึ่ง ของลำไส้เล็ก มาสร้างทางเดินปัสสาวะแทนได้

ใครบ้างที่จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดนี้?

การผ่าตัดนี้อาจจำเป็นสำหรับทั้งเด็กและผู้ใหญ่ เรามาดูกันว่าสาเหตุหลัก ๆ ที่ทำให้ต้องผ่าตัดมีอะไรบ้าง

วิธีการผ่าตัดและระยะเวลาพักฟื้น

ก่อนการผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัด คุณต้องถ่ายอุจจาระให้หมดเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ ซึ่งคุณจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด นั่นหมายถึงการงดอาหารและทำการล้างลำไส้

ระหว่างการผ่าตัด

การผ่าตัดนี้ทำภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งหมายความว่าคุณจะไม่รู้สึกอะไรเลย คุณจะหลับอยู่ ศัลยแพทย์จะดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้:

1. แพทย์จะกรีดผิวหนังบริเวณหน้าท้อง (ผ่าตัด) และแยกไส้ติ่งออกจากลำไส้ใหญ่

2. ปลายด้านหนึ่งของท่อระบายลำไส้เล็กเชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะ และปลายอีกด้านหนึ่งเชื่อมต่อกับรูเล็กๆ (สโตมา) ที่ทำไว้ในช่องท้อง

3. การเชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะทำในลักษณะคล้ายวาล์ว ซึ่งจะปิดโดยอัตโนมัติเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม เพื่อป้องกันไม่ให้ปัสสาวะรั่วไหล

4. หลังการผ่าตัด จะมีการใส่ท่อชั่วคราว (ท่อระบายปัสสาวะทางหน้าท้อง) เพื่อให้ปัสสาวะไหลผ่านได้จนกว่ากระเพาะปัสสาวะจะหายดี

5. สุดท้าย แพทย์จะเย็บปิดแผลผ่าตัดด้วยไหมละลาย

หลังการผ่าตัด

คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสักสองสามวัน หรืออาจจะหนึ่งสัปดาห์ ในระหว่างช่วงพักฟื้น คุณจะพบกับสิ่งต่อไปนี้:

• จะให้สารละลายเกลือ (สารน้ำทางหลอดเลือดดำ) เท่านั้นเป็นเวลาสองสามวัน
• ในช่วง 4-6 สัปดาห์แรก จะมีการใส่สายสวนเข้าไปในทางเดินที่สร้างขึ้นใหม่ (อุโมงค์มิโทรฟาโนฟ) เพื่อป้องกันไม่ให้ทางเดินนั้นปิดลง
• หลังจากประมาณ 6 สัปดาห์ แพทย์จะสอนวิธีถ่ายปัสสาวะด้วยตนเองโดยใช้สายสวนปัสสาวะ

การทำเช่นนี้มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?

อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดก็มีความเสี่ยงอยู่บ้าง

• อาจต้องผ่าตัดซ้ำ: เมื่อเวลาผ่านไป ทางเดินที่สร้างขึ้นอาจแคบลง (ตีบตัน) หรืออ่อนแอลง ทำให้ต้องผ่าตัดอีกครั้งเพื่อซ่อมแซม
• การผลิตเมือก: แม้ว่าไส้ติ่งจะถูกนำกลับมาใช้ใหม่แล้ว แต่ก็ยังคงผลิตเมือกอยู่ ดังนั้นจึงต้องรักษาความสะอาดของทางเดินนี้ด้วยการล้างด้วยสารละลาย เช่น น้ำเกลือ เป็นประจำ
• ความเสี่ยงอื่นๆ: อาจเกิดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) และเลือดออกได้

อย่ากลัวความเสี่ยงเหล่านี้ แพทย์ ของคุณจะแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับเรื่องทั้งหมดนี้และให้คำแนะนำที่จำเป็นแก่คุณ

คุณควรปรึกษาแพทย์เมื่อใด?

หากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้หลังจากผ่าตัด โปรดแจ้งแพทย์ของคุณทันที หรือ ไปที่แผนกฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

• หากคุณไม่สามารถปัสสาวะออกจนหมดได้
• หากมีเลือดออกมากเกินไป บวม หรือฟกช้ำ
• หากอาการคลื่นไส้และอาเจียนยังคงอยู่
• หากมีอาการปวดอย่างรุนแรงจนทนไม่ไหว
• สัญญาณของการติดเชื้อ เช่น มีของเหลวมีกลิ่นเหม็นไหลออกมาจากช่องเปิดลำไส้ หรือมีไข้