ท่อระบายเลือดหลังผ่าตัด Jackson-Pratt (JP Drain) คืออะไร วิธีดูแลและข้อควรระวัง

เวลาที่เราต้องเข้ารับการผ่าตัด ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดช่องท้อง ผ่าตัดเต้านม หรือการศัลยกรรมใหญ่ๆ หลายคนอาจจะตื่นเต้นและกังวลกับแผลผ่าตัดใช่ไหมล่ะคะ? แต่พอตื่นขึ้นมาแล้วพบว่ามี "สายยาง" หรือ "ขวดพลาสติกกลมๆ" ติดตัวกลับบ้านมาด้วย ก็ยิ่งทำให้ตกใจเข้าไปใหญ่ว่าเจ้าสิ่งนี้คืออะไร และจะใช้ชีวิตอย่างไรดีล่ะทีนี้

ในฐานะแพทย์ เราเข้าใจความกังวลของท่านเป็นอย่างดีเลยค่ะ เจ้าอุปกรณ์ชิ้นนี้มีชื่อทางการแพทย์ว่า ท่อระบายน้ำแจ็กสัน-แพรตต์ (Jackson-Pratt drain) หรือที่พวกเราเรียกกันสั้นๆ ว่า JP Drain ซึ่งมีความสำคัญมากๆ ในช่วงวันแรกๆ หลังผ่าตัด เพื่อช่วยระบายเลือด น้ำเหลือง หรือของเหลวที่ตกค้างอยู่ภายในร่างกายให้ออกมาด้านนอก ป้องกันไม่ให้เกิดการบวมอักเสบหรือติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัดนั่นเองค่ะ คิดดูสิคะว่าถ้าของเหลวเหล่านี้ค้างอยู่ข้างใน คงไม่ดีแน่ๆ ใช่ไหมคะ?

(ท่อระบายน้ำแจ็กสัน-แพรตต์) คืออะไร?

มาทำความรู้จักกับเจ้าเครื่องนี้ให้มากขึ้นดีกว่าค่ะ ท่อระบายน้ำแจ็กสัน-แพรตต์ (Jackson-Pratt drain) หรือ JP Drain คืออุปกรณ์ทางการแพทย์ชนิดหนึ่ง ประกอบด้วยสองส่วนหลักๆ คือ สายยางซิลิโคนนิ่มๆ เจาะรูด้านปลายที่สอดเข้าไปอยู่ใต้ผิวหนังบริเวณแผลผ่าตัด และส่วนปลายอีกด้านหนึ่งต่อเข้ากับขวดพลาสติกนิ่มๆ รูปทรงกลมแบนหรือคล้ายลูกระเบิดขนาดเล็ก ซึ่งทำหน้าที่เก็บของเหลวที่ระบายออกมาค่ะ

ลองนึกภาพตามนะคะว่า หลังจากที่เราผ่าตัด เนื้อเยื่อข้างในร่างกายจะมีกระบวนการซ่อมแซมตัวเอง และมักจะมีของเหลวหรือเลือดซึมออกมาสะสมอยู่ ถ้าไม่มีทางระบายออก ของเหลวเหล่านี้จะกลายเป็นแหล่งเพาะเชื้อแบคทีเรียชั้นดี ทำให้แผลหายช้า หรือเกิดเป็นก้อนเลือดคั่งใต้ผิวหนัง การมีเจ้าท่อ JP Drain นี้จึงเปรียบเสมือนตัวช่วยระบายน้ำส่วนเกินออกไปอย่างนุ่มนวล ทำให้แผลผ่าตัดของเราแห้งและสมานตัวได้ดีขึ้นค่ะ จริงไหมคะว่ามันมีประโยชน์มากๆ เลย?

ระบบระบายน้ำ (JP drain) ทำงานอย่างไร?

แล้วเจ้าขวดกลมๆ หน้าตาแปลกๆ นี้ทำงานอย่างไรล่ะคะ? หลักการทำงานของมันค่อนข้างเรียบง่ายแต่ชาญฉลาดมากๆ เลยค่ะ ระบบระบายน้ำ JP drain จะใช้หลักการสร้าง แรงดันสุญญากาศ (Vacuum suction) อ่อนๆ เพื่อช่วยดูดของเหลวออกจากร่างกาย

เมื่อเรา "บีบ" ขวดยางให้แบนลงแล้วปิดจุกยางให้สนิท แรงดันภายในขวดพยายามจะคืนรูปเดิม จึงเกิดแรงดูดเบาๆ ดึงเอาของเหลวที่อยู่บริเวณแผลผ่านทางสายยางซิลิโคนให้ไหลเข้ามาสะสมอยู่ในขวดเก็บ น้ำและเลือดจึงไหลออกEมาได้อย่างต่อเนื่องโดยที่เราไม่ต้องไปทำอะไรมันเลยค่ะ ฟังดูเข้าใจง่ายใช่ไหมคะ? เมื่อเวลาผ่านไป ของเหลวเต็มขวดหรือใกล้เต็ม เราก็แค่เปิดจุก เทของเหลวออก วัดปริมาณ แล้วบีบขวดให้แบนเพื่อสร้างแรงดันสุญญากาศใหม่อีกครั้งแค่นั้นเองค่ะ

เมื่อใดจึงจำเป็นต้องใช้ (ท่อระบายน้ำ JP)?

หลายคนอาจจะสงสัยว่า ทำไมบางคนผ่าตัดแล้วได้ใส่ท่อระบายนี้ แต่บางคนกลับไม่ต้องใส่ล่ะคะ? เราแพทย์จะพิจารณาใส่ท่อระบาย JP Drain ก็ต่อเมื่อการผ่าตัดนั้นๆ มีการตัดเลาะเนื้อเยื่อเป็นบริเวณกว้าง มีโอกาสที่จะมีเลือดหรือน้ำเหลืองสะสมในปริมาณมากใต้ผิวหนัง เช่น:

• การผ่าตัดเต้านม: เช่น การตัดเต้านมบางส่วนหรือทั้งหมด รวมถึงการเลาะต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้
• การผ่าตัดช่องท้องใหญ่: เช่น การผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่ หรือการผ่าตัดตับและถุงน้ำดี
• การผ่าตัดตกแต่งและศัลยกรรม: เช่น การผ่าตัดดึงหน้า ทุบโหนกแก้ม หรือการผ่าตัดลดหน้าท้อง (Abdominoplasty)
• การผ่าตัดกระดูกและข้อ: ที่มีความเสี่ยงในการเกิดเลือดออกซึมบริเวณข้อต่อหรือกระดูกสันหลัง

เห็นไหมคะว่าแพทย์ไม่ได้ใส่ให้กับทุกคน แต่จะเลือกใช้เฉพาะเคสที่จำเป็นจริงๆ เพื่อความปลอดภัยสูงสุดของตัวท่านเองค่ะ

ฉันควรดูแลรักษาท่อระบาย JP ของฉันอย่างไร?

เมื่อต้องกลับมาพักฟื้นต่อที่บ้าน การดูแลรักษาท่อระบาย JP Drain ถือเป็นเรื่องสำคัญมากๆ ที่เราต้องใส่ใจค่ะ ลองทำตามขั้นตอนที่เราแนะนำนี้นะคะ รับรองว่าจะช่วยให้ปลอดภัยและแผลหายไวขึ้นแน่นอนค่ะ

• ล้างมือก่อนทุกครั้ง: ก่อนจะแตะต้องท่อระบายหรือเทน้ำทิ้ง ต้องล้างมือด้วยสบู่และน้ำสะอาด หรือเจลแอลกอฮอล์ให้สะอาดหมดจดทุกครั้ง เพื่อป้องกันไม่ให้เชื้อโรคหลุดเข้าไปในสายยาง
• ระวังอย่าให้สายพับ งอ หรือดึงรั้ง: เวลาเดิน นั่ง หรือนอน พยายามจัดวางตำแหน่งสายยางไม่ให้หักงอหรือถูกทับ เวลาใส่เสื้อผ้าแนะนำให้เลือกเสื้อผ้าหลวมๆ สวมใส่ง่าย และอาจใช้เข็มกลัดกลัดตัวขวดไว้กับเสื้อผ้าเบาๆ เพื่อไม่ให้ท่อดึงรั้งแผลผ่าตัดเวลาขยับตัวค่ะ
• สังเกตตำแหน่งรอยเย็บ: ตรวจดูเสมอว่าไหมที่เย็บตรึงสายยางไว้กับผิวหนังยังอยู่ดีไหม สายหลุดหลวมหรือเปล่า

วิธีการกำจัดของเหลวออกจากท่อระบายน้ำ

การจัดการกับของเหลวในขวดไม่ใช่เรื่องยากเลยค่ะ เรามาดูขั้นตอนทีละสเต็ปกันนะคะ:

1. ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำ หรือแอลกอฮอล์
2. เตรียมภาชนะสำหรับตวงของเหลว (เช่น ถ้วยตวงยาที่สะอาด) และกระดาษทิชชูหรือสำลีชุบแอลกอฮอล์
3. เปิดจุกยางที่ปากขวดออก ระวังอย่าให้มือไปโดนจุกหรือปากขวดส่วนด้านใน เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
4. เทของเหลวจากขวดลงในภาชนะตวง
5. ทำความสะอาดจุกยางด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์เช็ดให้สะอาด
6. บีบขวดพลาสติกให้แบนราบสนิท แล้วรีบปิดจุกยางให้แน่นขณะที่ขวดยังแบนอยู่ (ขั้นตอนนี้จะช่วยสร้างแรงดันสุญญากาศค่ะ)
7. นำของเหลวไปเททิ้งในโถส้วม ล้างภาชนะตวงให้สะอาด และล้างมืออีกรอบ เป็นอันเสร็จเรียบร้อยค่ะ!

บันทึกรายละเอียดเกี่ยวกับของเหลว

การจดบันทึกปริมาณและลักษณะของของเหลวที่ระบายออกมาในแต่ละวันมีความสำคัญมากๆ เลยนะคะ เพราะมันเป็นข้อมูลหลักที่แพทย์จะใช้ประเมินอาการของเราในวันนัดติดตามผลค่ะ

ทุกครั้งที่เราเทของเหลวทิ้ง ให้บันทึกลงในสมุดบันทึกดังนี้:

• เวลาที่เท: เช่น ช่วงเช้า (8.00 น.) และช่วงเย็น (20.00 น.) ทุกวัน
• ปริมาณ: วัดเป็นมิลลิลิตร (ml) ตามขีดบอกระดับข้างขวด
• ลักษณะและสีของของเหลว: ช่วงแรกหลังผ่าตัด ของเหลวอาจจะมีสีแดงสดหรือสีแดงจางๆ (มีเลือดปน) ต่อมาจะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นสีชมพู สีเหลืองใส หรือสีฟางข้าว ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติค่ะ แต่ถ้าวันไหนของเหลวเปลี่ยนจากสีจางๆ กลับมาเป็นสีแดงเข้มจัดหรือมีลิ่มเลือดก้อนใหญ่มากๆ หรือมีกลิ่นเหม็นผิดปกติ อันนี้ต้องรีบจดไว้และแจ้งแพทย์นะคะ

วิธีเปลี่ยน (การแต่งกาย) และการทำความสะอาดแผลรอบท่อ

การดูแลผ้าปิดแผลรอบๆ ตำแหน่งที่สายยางสอดเข้าไปใต้ผิวหนังก็สำคัญไม่แพ้กันค่ะ ปกติแล้วพยาบาลที่โรงพยาบาลจะสอนวิธีทำความสะอาดแผลเบื้องต้นให้ก่อนกลับบ้าน โดยมีแนวทางปฏิบัติง่ายๆ ดังนี้ค่ะ:

• ทำแผลตามคำแนะนำของพยาบาลอย่างเคร่งครัด โดยใช้น้ำเกลือล้างแผล (Normal Saline) และน้ำยาฆ่าเชื้อตามที่แพทย์สั่ง
• เปลี่ยนผ้าก๊อซ (Gauze) รอบโคนท่อระบายทุกวัน หรือเมื่อผ้าก๊อซเปียกชุ่ม ชื้น หรือเปื้อนเลือด
• ระวังอย่าให้แผลโดนน้ำโดยตรงในช่วงแรก จนกว่าแผลจะแห้งสนิทหรือแพทย์อนุญาตให้โดนน้ำได้

จะป้องกันไม่ให้ท่อระบายน้ำ JP รั่วได้อย่างไร?

ปัญหานี้พบบ่อยเหมือนกันนะคะ บางทีตื่นมาอ้าว... ทำไมของเหลวไม่ไหลเข้าขวด แต่ซึมเปื้อนเสื้อผ้าหมดเลยล่ะ? สาเหตุหลักมักมาจากจุกยางปิดไม่สนิท หรือขวดไม่ได้อยู่ในสภาพสูญญากาศค่ะ วิธีป้องกันคือ:

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าปิดจุกยางแน่นสนิทดีทุกครั้งหลังจากเทของเหลว
• เวลาบีบขวด ให้บีบให้แบนสนิทก่อนปิดจุก เพื่อให้เกิดแรงดันสุญญากาศดึงของเหลว
• ตรวจสอบรอยต่อระหว่างสายยางกับตัวขวดว่าแน่นหนาดี ไม่หลุดหลวม
• ระวังไม่ให้ตัวขวดห้อยต่องแต่งดึงรั้งสายจนเกินไป ให้หาทางติดหรือเหน็บขวดไว้กับเสื้อผ้าให้เรียบร้อย

ฉันควรเทน้ำทิ้งจากท่อระบายบ่อยแค่ไหน?

คำถามยอดฮิตเลยค่ะว่าเราควรเทน้ำทิ้งบ่อยแค่ไหน? โดยทั่วไปเราแนะนำให้เทน้ำทิ้งและบันทึกปริมาณ วันละ 2 ครั้ง เป็นประจำ เช่น ทุกเช้าและก่อนนอน หรือเททันทีเมื่อของเหลวเต็มขวดประมาณครึ่งหนึ่งถึงสองในสามของขวดค่ะ เพราะถ้าปล่อยให้ขวดเต็มจนล้น แรงดันสุญญากาศจะหมดไป ทำให้ของเหลวระบายออกมาไม่ได้ และอาจไหลย้อนกลับเข้าไปในร่างกายได้นะคะ น่ากลัวใช่ไหมล่ะคะ? ดังนั้นหมั่นเช็กดูบ่อยๆ นะคะ

ท่อระบายน้ำ (JP Drain) จะถูกติดตั้งไว้นานแค่ไหน?

อันนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณของเหลวที่ระบายออกมาในแต่ละวันและชนิดของการผ่าตัดค่ะ โดยทั่วไปแล้ว แพทย์จะนัดมาประเมินอาการและถอดท่อระบายออกเมื่อปริมาณของเหลวที่ออกมาลดลงเหลือน้อยกว่า 30-50 มิลลิลิตรต่อวัน (หรือตามเกณฑ์ที่แพทย์กำหนดของแต่ละเคส)

โดยเฉลี่ยแล้วท่อระบายนี้จะอยู่กับเราประมาณ 3 ถึง 7 วัน หรือบางเคสอาจนานกว่านั้นหากยังมีของเหลวออกเยอะ ไม่ต้องกังวลนะคะ วันที่มาพบแพทย์เพื่อถอดท่อ คุณหมอจะทำการดึงออกให้ ใช้เวลาแป๊บเดียวและเจ็บน้อยมากเลยค่ะ อดทนหน่อยนะคะเพื่อความปลอดภัยของตัวท่านเอง!

ฉันควรไปพบแพทย์เวลาไหนดี?

ถึงแม้ว่าเราจะดูแลตัวเองอยู่ที่บ้านอย่างดีแล้ว แต่บางครั้งก็อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ค่ะ หากท่านสังเกตพบอาการเหล่านี้ ต้องรีบมาพบแพทย์ทันทีนะคะ:

• มีไข้สูง หนาوسสั่น หรือรู้สึกไม่สบายตัว
• แผลผ่าตัดหรือรอบๆ รูท่อมีอาการ บวม แดง ร้อน หรือมีหนองสีเหลืองขุ่น/มีกลิ่นเหม็น
• ปริมาณของเหลวที่ออกจู่ๆ ก็เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว หรือกลับกลายเป็นสีแดงสดเข้มข้นและมีลิ่มเลือดใหญ่ๆ
• สายท่อระบายหลุดออกมาเอง หรือตัวจุกล็อคหลุด (ห้ามพยายามดันสายกลับเข้าไปเด็ดขาดนะคะ ให้รีบมาโรงพยาบาลทันที)
• อาการปวดแผลรุนแรงมากขึ้นเรื่อยๆ และไม่ทุเลาลงแม้ทานยาแก้ปวดแล้ว

ท่อระบายน้ำ (JP Drain) เป็น (ท่อระบายน้ำแบบเปิด) หรือ (ท่อระบายน้ำแบบปิด)?

ข้อนี้เป็นคำถามทางเทคนิคที่หลายคนสงสัยค่ะ คำตอบคือ ท่อระบาย JP Drain เป็น "ท่อระบายน้ำแบบปิด" (Closed wound drainage system) ค่ะ

ทำไมถึงเรียกว่าระบบปิดล่ะคะ? เพราะของเหลวจากแผลจะไหลผ่านท่อซิลิโคนเข้าไปเก็บในขวดปิดมิดชิดโดยไม่มีการสัมผัสกับอากาศภายนอกหรือสิ่งแวดล้อมรอบตัวเลย การที่เป็นระบบปิดแบบนี้ดีมากๆ เลยนะคะ เพราะช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อแบคทีเรียจากภายนอกเข้าสู่แผลผ่าตัดได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงมาก ต่างจากท่อระบายแบบเปิดสมัยก่อนที่มีโอกาสติดเชื้อได้ง่ายกว่าเยอะเลยค่ะ เห็นไหมล่ะคะว่าวงการแพทย์เราพัฒนาขึ้นเพื่อความปลอดภัยของคนไข้อย่างแท้จริง!

มาดูตารางเปรียบเทียบระหว่างลักษณะของเหลวปกติกับสิ่งผิดปกติที่ควรระวัง เพื่อให้ท่านเข้าใจและสังเกตได้ง่ายขึ้นนะคะ:

ดังนั้น สิ่งสุดท้ายที่ควรจำไว้คือ

การใส่ท่อระบาย JP Drain อาจจะทำให้เรารู้สึกเกะกะ ไม่ค่อยสบายตัว หรือรำคาญใจอยู่บ้างในช่วงแรกๆ ใช่ไหมล่ะคะ แต่ขอให้ท่านระลึกไว้เสมอว่า เจ้าสายเล็กๆ นี้คือ "ผู้ช่วยคนสำคัญ" ที่คอยปกป้องร่างกายไม่ให้เกิดของเหลวคั่งค้างและลดความเสี่ยงในการติดเชื้อหลังผ่าตัด

เพียงแค่เราหมั่นดูแลรักษาความสะอาด ล้างมือก่อนจัดการทุกครั้ง บันทึกข้อมูลสม่ำเสมอ และคอยสังเกตสัญญาณเตือนต่างๆ อย่างใกล้ชิด เราก็จะผ่านช่วงเวลาพักฟื้นนี้ไปได้อย่างราบรื่นและปลอดภัยแน่นอนค่ะ หากมีข้อสงสัยอะไรเพิ่มเติม ทีมแพทย์และพยาบาลที่โรงพยาบาลหรือ รพ.สต. ใกล้บ้านพร้อมให้คำปรึกษาเสมอเลยนะคะ