คุณถูกกระแทกอย่างแรงที่หน้าอกใช่ไหม? มาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะฟกช้ำของกล้ามเนื้อหัวใจกันเถอะ?

บางครั้ง อุบัติเหตุอาจเกิดขึ้นในชีวิตเราโดยที่เราไม่ได้คิดถึงเลยใช่ไหมคะ? การหกล้มเล็กน้อย อุบัติเหตุทางรถยนต์ หรืออะไรก็ตามขณะเล่นกีฬา... คุณรู้หรือไม่ว่าหากสิ่งเหล่านี้กระแทกหน้าอกอย่างแรง มันอาจส่งผลกระทบต่อหัวใจของเราได้? ภาวะที่อาจเกิดขึ้นในเวลานั้นเรียกว่า การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจ วันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องนี้ในรายละเอียดกัน เพราะนี่ไม่ใช่เรื่องที่ควรมองข้าม

อาการฟกช้ำของกล้ามเนื้อหัวใจนี้คืออะไร?

พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจช้ำ คือการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อหัวใจ คล้ายกับการถูกกระแทกที่ส่วนอื่นๆ แต่ในกรณีนี้เกิดขึ้นกับหัวใจ ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อได้รับแรงกระแทกอย่างรุนแรงที่หน้าอกจากภายนอก หมายความว่าไม่ได้ทำให้ผิวหนังแตก แต่กระทบถึงภายใน ส่วนใหญ่แล้ว สาเหตุหลักมาจาก อุบัติเหตุทางรถยนต์ ลองนึกภาพเหมือนถูกรถชนดู

การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจนี้บางครั้งอาจเป็นเพียงรอยฟกช้ำเล็กน้อย และอาจไม่เป็นปัญหาใหญ่ แต่บางครั้งก็อาจเป็นการ บาดเจ็บร้ายแรง และทำให้กล้ามเนื้อหัวใจไม่สามารถทำงานได้อย่างปกติ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องตระหนักถึงเรื่องนี้

ไม่ควรสับสนระหว่างภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันกับภาวะหัวใจถูกกดทับใช่ไหม?

อาการของทั้งสองภาวะอาจคล้ายคลึงกันในบางครั้ง แต่แท้จริงแล้วเป็นสองภาวะที่แตกต่างกัน

• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจช้ำ คือภาวะที่กล้ามเนื้อหัวใจเกิดการฟกช้ำ อย่างที่เรากำลังพูดถึงอยู่นี้
• ภาวะหัวใจถูกกดทับจากของเหลว (Cardiac tamponade) คือภาวะที่ของเหลวสะสมอยู่ภายในถุงบางๆ ที่หุ้มรอบหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) ทำให้เกิดแรงดันต่อหัวใจ

การตรวจเลือด สามารถช่วยให้ทราบได้อย่างแน่ชัดว่าสาเหตุใดในสองสาเหตุนี้ และยังสามารถบอกได้ว่ากำลังเกิดภาวะหัวใจวายหรือไม่

ใครมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากสถานการณ์นี้มากที่สุด?

หัวใจวายสามารถเกิดขึ้นได้ กับทุกคน ไม่ว่าอายุเท่าไหร่ก็ตาม ลองคิดดูสิ:

• เด็กหนุ่ม ประสบอุบัติเหตุขณะเล่นกีฬาอันตราย
• ชายวัยกลางคนคนหนึ่ง พลัดตก จากสถานที่ก่อสร้างสูงแห่งหนึ่ง
• ชายวัย 80 ปี ได้รับบาดเจ็บที่หน้าอกจากอุบัติเหตุทางรถยนต์

นั่นหมายความว่า ความเสี่ยงนี้มีอยู่ในการเกิดอุบัติเหตุใดๆ ก็ตามที่กระแทกหน้าอกอย่างแรง

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

อันที่จริงแล้ว อาการหัวใจวายไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก อย่างไรก็ตาม พบได้ประมาณ 10% ในผู้ป่วยที่มีกระดูกอกส่วนกลาง หัก ซึ่ง การหักของกระดูกอกก็พบได้น้อยมากเช่นกัน

การบาดเจ็บที่หน้าอกอย่างรุนแรงจะทำให้หัวใจเสียหายเพียงประมาณ 15% ของกรณีทั้งหมด อย่างไรก็ตาม การตระหนักถึงเรื่องนี้เป็นสิ่งสำคัญ เพราะอาจร้ายแรงได้

อาการของภาวะหัวใจฟกช้ำมีอะไรบ้าง? (อาการของภาวะหัวใจฟกช้ำ)

หากกล้ามเนื้อหัวใจของคุณได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย คุณอาจไม่มีอาการใดๆ นอกจากการเต้นของหัวใจที่เร็วขึ้น

อย่างไรก็ตาม หากรอยช้ำรุนแรง คุณอาจรู้สึกเหมือนกำลังเป็นโรคหัวใจวาย

อาการที่พบได้ทั่วไปมีดังนี้:

• หายใจลำบาก
• อาการเวียนศีรษะ (วิงเวียน)
• รู้สึกเหมือนปวดท้อง
• อาการใจสั่น (รู้สึกเหมือนหัวใจเต้นเร็ว)
• อาการปวดหน้าอก โดยเฉพาะบริเวณซี่โครง

หากมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้นหลังจากถูกกระแทกที่หน้าอก คุณควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดเรื่องนี้ได้?

โดยส่วนใหญ่แล้ว โรคหัวใจวายมักเกิด จากอุบัติเหตุ นี่คือสาเหตุบางประการ:

• การตก จากที่สูง 20 ฟุตขึ้นไป
• การบาดเจ็บ ที่เกิดขึ้นขณะเล่นกีฬา (เช่น กีฬาที่มีแรงกระแทกสูง เช่น รักบี้และมวย)
• อุบัติเหตุทางรถยนต์ (นี่คือสาเหตุหลัก)
• บางครั้ง แม้แต่ในระหว่างการช่วยชีวิต ด้วยการปั๊มหัวใจ (CPR) การกดหน้าอกก็อาจทำให้เกิดรอยช้ำแบบนี้ได้ นี่ไม่ได้หมายความว่าคุณไม่ควรทำ CPR เพราะมันเป็นขั้นตอนที่ช่วยชีวิต แต่เป็นการดีที่จะตระหนักถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้นี้

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

การวินิจฉัยภาวะฟกช้ำของกล้ามเนื้อหัวใจ บางครั้งอาจทำได้ยากเล็กน้อย เพราะถึงแม้จะไม่มีบาดแผลหรือรอยขีดข่วนที่มองเห็นได้จากภายนอกบริเวณหน้าอก แต่หัวใจอาจได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจากภายในได้

แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและทำการทดสอบที่จำเป็นบางอย่าง

หากคุณเกิดอาการหัวใจวาย คุณอาจพบเห็นสิ่งต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• สัญญาณบ่งชี้ว่าซี่โครงหัก (เช่น มีเสียง "แตก" เมื่อสัมผัสบริเวณหน้าอก)
• ความดันโลหิตต่ำ
• ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ
• อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น
• รอยขีดข่วนหรือรอยฟกช้ำที่หน้าอก

จะมีการทดสอบประเภทใดบ้าง? (การทดสอบ)

เพื่อตรวจสอบว่ามีอาการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อหัวใจหรือไม่ สามารถทำการทดสอบต่อไปนี้ได้:

• การถ่ายภาพรังสีทรวงอก: การตรวจนี้สามารถตรวจสอบกระดูกซี่โครงหักหรือความเสียหายของปอดได้
• การตรวจ CT สแกนทรวงอก (Computed Tomography): การตรวจนี้มีรายละเอียดมากกว่าการเอกซเรย์ สามารถแสดงความเสียหายของหัวใจและเนื้อเยื่อรอบข้างได้อย่างชัดเจน
• การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม (เอโค): การตรวจนี้จะตรวจสอบการทำงานของหัวใจ การทำงานของห้องหัวใจและลิ้นหัวใจ และตรวจสอบว่ามีรอยเสียหายที่ผนังหัวใจเนื่องจากรอยฟกช้ำหรือไม่ คล้ายกับการสแกนหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG/ECG): การตรวจนี้จะวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ หรือจังหวะการเต้นของหัวใจ ซึ่งสามารถช่วยตรวจสอบได้ว่าจังหวะการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลงไปเนื่องจากอาการบาดเจ็บหรือไม่
• การตรวจ MRI หัวใจ: นี่ก็เป็นการตรวจที่ละเอียดมากเช่นกัน สามารถเห็นขอบเขตความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจได้อย่างชัดเจน
• การตรวจเลือด: โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขาจะตรวจหาเอนไซม์ที่เรียกว่า โทรโปนิน (โทรโปนิน I หรือ โทรโปนิน T) เอนไซม์นี้จะถูกปล่อยออกมาในกระแสเลือดเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจได้รับความเสียหาย ปริมาณของเอนไซม์นี้สามารถบ่งบอกถึงระดับความเสียหายได้

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้างสำหรับภาวะนี้ (การรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจช้ำ)

ไม่มีแผนการรักษาเฉพาะ สำหรับภาวะหัวใจวาย กล่าวคือ ไม่มี "ยาที่คุณต้องรับประทาน" อย่างไรก็ตาม แพทย์ จะเฝ้าติดตามอาการของคุณอย่างใกล้ชิด และรักษาภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ที่เกิดขึ้นในขณะนั้น

ในห้องฉุกเฉิน คุณอาจได้รับสิ่งต่อไปนี้:

• ออกซิเจน
• ของเหลว เช่น น้ำเกลือ ที่ให้ทางหลอดเลือดดำที่แขน (สารน้ำทางหลอดเลือดดำ)
• ยา สำหรับรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ ความดันโลหิตต่ำ หรืออาการปวด
• เครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราว เพื่อควบคุมการเต้นของหัวใจเป็นการชั่วคราว
• หากมีเลือดคั่งอยู่รอบหัวใจ อาจต้องใส่ ท่อระบายทรวงอก เพื่อระบายเลือดออก

หากผลตรวจเลือดแสดงว่ากล้ามเนื้อหัวใจของคุณได้รับความเสียหาย คุณจะถูกส่งตัวเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แพทย์จะติดตามระดับโทรโปนินของคุณและตรวจเลือดซ้ำอีกเป็นระยะ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

อาการหัวใจวายอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องไปตรวจร่างกายโดยเร็วที่สุด

• ภาวะหัวใจล้มเหลว: หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างเหมาะสม
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจฉีกขาด: นี่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง คือการฉีกขาดของผนังหัวใจ
• ภาวะหัวใจถูกกดทับจากของเหลว: ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว ของเหลวจะสะสมอยู่รอบหัวใจ ทำให้เกิดแรงดันต่อหัวใจ
• ภาวะช็อกจากการทำงานของหัวใจล้มเหลว: ภาวะร้ายแรงที่หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้เพียงพอ ส่งผลให้ร่างกายขาดเลือดไปเลี้ยงอย่างทั่วถึง
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ / ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ
• บางครั้ง การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มี สัญญาณเตือน ล่วงหน้า ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องที่จะมองข้ามไปได้

จะใช้เวลานานแค่ไหนในการฟื้นตัว? (ระยะเวลาการฟื้นตัว)

ระยะเวลาในการฟื้นตัวจากอาการฟกช้ำของกล้ามเนื้อหัวใจอาจแตกต่างกันไป ตั้งแต่ไม่กี่สัปดาห์จนถึงหลายเดือน ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและความรุนแรงของการบาดเจ็บ ระยะเวลาในการฟื้นตัวไม่เท่ากันสำหรับทุกคน

คุณจำเป็นต้องระมัดระวังเรื่องอาหารและเครื่องดื่มหรือไม่?

หากคุณเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว หลังจากหัวใจวาย แพทย์อาจแนะนำให้คุณรับประทาน อาหารที่มีเกลือต่ำ เพราะเกลือสามารถเพิ่มการกักเก็บของเหลวในร่างกาย ทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้น

ยาและวิธีการรักษาที่นิยมใช้กันทั่วไปมีอะไรบ้าง (ยา/วิธีการรักษาที่ใช้สำหรับภาวะแทรกซ้อน)

การรักษาและยาที่ใช้จะขึ้นอยู่กับภาวะแทรกซ้อนที่คุณมี ซึ่งหมายความว่าการรักษาที่ให้กับแต่ละคนอาจแตกต่างกันไป

• หากคุณมี ภาวะหัวใจล้มเหลว คุณอาจได้รับ ยาควบคุมความดันโลหิต ที่ช่วยให้หัวใจสูบฉีดเลือดได้ง่ายขึ้น
• ภาวะหัวใจถูกกดทับเพื่อลดแรงดันในหัวใจ สามารถทำการรักษาด้วยวิธีที่เรียกว่า การเจาะ ถุงหุ้มหัวใจ (pericardiocentesis) ซึ่งเป็นการระบายของเหลวส่วนเกินออกจากถุงที่หุ้มหัวใจ (pericardium)
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ) อาจต้องใช้ยาหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจ
• ในกรณีที่เกิด ภาวะช็อกจากการทำงานของหัวใจล้มเหลว อาจใช้ยาหรืออุปกรณ์ชั่วคราวเพื่อช่วยให้หัวใจสูบฉีดเลือดได้
• หาก กล้ามเนื้อหัวใจฉีกขาด (myocardial rupture) อาจต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซม อย่างไรก็ตาม กรณีนี้เกิดขึ้นได้ยากมากแต่ร้ายแรงมาก

การรักษาดังกล่าวมีผลข้างเคียงหรือไม่ (ภาวะแทรกซ้อน/ผลข้างเคียงของการรักษา)

ใช่ การรักษาบางอย่างอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนได้ ซึ่งก็แตกต่างกันไปตามแต่ละวิธีการรักษา

• ยาสำหรับโรคหัวใจบางชนิดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น เวียนศีรษะ
• อาจเกิด การติดเชื้อหรือเลือดออกได้ หลังการผ่าตัดหรือการเจาะถุงหุ้มหัวใจ
• อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใช้อาจทำงานไม่ถูกต้อง

อย่างไรก็ตาม แพทย์จะทำการรักษาผู้ป่วยโดยคำนึงถึงปัจจัยทั้งหมดนี้

ฉันจะรู้สึกดีขึ้นเร็วแค่ไหนหลังจากรับการรักษา?

หากคุณใช้เครื่องมือที่ช่วยให้หัวใจสูบฉีดเลือดได้ ดีขึ้น อาการก็จะเริ่มดีขึ้นทันที เพราะเครื่องมือเหล่านั้นจะช่วยเคลื่อนย้ายเลือดไปทั่วร่างกาย

ยาที่ให้ทางหลอดเลือดดำ (IV) จะเริ่ม ออกฤทธิ์อย่างรวดเร็ว เช่นกัน

เราจะทำอะไรได้บ้างเพื่อป้องกันเรื่องนี้? (การป้องกัน)

เพื่อป้องกันโรคหัวใจ เราต้องพยายาม หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง ที่นำไปสู่โรคนี้ แน่นอนว่าเราไม่สามารถป้องกันปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดได้ แต่ก็มีหลายสิ่งที่เราสามารถทำได้:

• การขับ รถที่มีถุงลมนิรภัย นั้นปลอดภัยกว่า
• ควรคาดเข็มขัดนิรภัย ทุกครั้งเมื่อโดยสารรถยนต์
• ควรใช้ อุปกรณ์นิรภัย เมื่อทำงานในที่สูง
• เมื่อเล่นกีฬา ควรสวม อุปกรณ์ป้องกัน ที่เหมาะสมกับกีฬานั้นๆ

อย่าลืมว่าสิ่งเล็กๆ น้อยๆ เหล่านี้สามารถช่วยคุณให้รอดพ้นจากอุบัติเหตุใหญ่ได้

ควรคาดหวังอะไรบ้างหากเกิดภาวะหัวใจวาย?

หากคุณเกิดภาวะหัวใจวาย แพทย์จะ เฝ้าติดตามอาการของคุณอย่างใกล้ชิดเป็นเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมง ในระหว่างนั้น แพทย์จะตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณด้วย เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) เพื่อให้สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในการทำงานของหัวใจได้อย่างรวดเร็ว

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ) ที่เกิดจากภาวะหัวใจวายมักจะ หายไปภายใน 24 ชั่วโมง ปัญหาใหญ่ในระยะยาวนั้นพบได้น้อย

แนวโน้มสถานการณ์เป็นอย่างไร (แนวโน้ม)

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่มีอาการบาดเจ็บเล็กน้อยและจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ มักไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน และโดยปกติแล้ว ผู้ที่มีรอยฟกช้ำเล็กน้อยที่กล้ามเนื้อหัวใจ จะหายเป็นปกติได้

อย่างไรก็ตาม หากการกระทบกระเทือนที่ศีรษะของคุณรุนแรง โอกาสที่คุณจะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวหรือจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติในภายหลังก็จะสูงขึ้น

ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร (การดูแลตนเอง)

คุณ ต้องให้เวลาให้ร่างกาย ได้ฟื้นตัวจากอาการหัวใจวาย นั่นหมายความว่าคุณอาจต้องหยุดเล่นกีฬาที่คุณชื่นชอบไปสักระยะหนึ่ง ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด อย่าเร่งรีบ

ฉันควรไปพบแพทย์อีกครั้งเมื่อไหร่? (ควรไปพบแพทย์เมื่อไร)

หลังจากไปห้องฉุกเฉินแล้ว คุณควรไปพบ แพทย์ประจำตัว (แพทย์ครอบครัว) อย่างแน่นอน คุณอาจต้องรับการรักษาต่อเนื่องสำหรับภาวะแทรกซ้อนจากรอยฟกช้ำ หากเป็นเช่นนั้น โปรดไปตามนัดหมายที่แพทย์แนะนำ

เนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่หายากบางอย่างขึ้นได้ในภายหลัง จึงควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกาย อีกครั้งภายในสามถึงหกเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ

ฉันควรสอบถามอะไรกับแพทย์บ้าง? (คำถามที่ควรสอบถามแพทย์)

เมื่อไปพบแพทย์ คุณสามารถถามคำถามเหล่านี้ได้:

• ฉันจะสามารถเริ่มขับรถและเล่นกีฬาได้อีกครั้งเมื่อไหร่?
• ฉันควรทำอย่างไรเพื่อป้องกันตัวเองในครั้งต่อไป?
• ภาวะแทรกซ้อนจากโรคนี้จะคงอยู่นานแค่ไหน?

อุบัติเหตุไม่ใช่สิ่งที่คุณวางแผนไว้ล่วงหน้า ดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกวิตกกังวล แต่เมื่อคุณได้รับการช่วยเหลือฉุกเฉินแล้ว คุณก็จะได้รับการดูแลอย่างดี หากคุณได้รับคำแนะนำให้พักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อสังเกตอาการ อย่าเพิ่งพูดว่า "โอ้ ฉันไม่เป็นไร" แล้วกลับบ้าน การพักรักษาตัวที่โรงพยาบาลนั้นเป็นสิ่งที่ดีสำหรับตัวคุณเอง เพราะแพทย์ต้องการตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากอุบัติเหตุ หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว อย่าลืมไปพบแพทย์ตามนัดและรับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง

ขอให้เราจดจำประเด็นสำคัญเหล่านี้ (ข้อคิดที่ควรจำ)

การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจ ไม่ใช่เรื่องที่จะมองข้ามได้ หากได้รับการกระแทกอย่างแรงที่หน้าอก อาจส่งผลกระทบต่อหัวใจได้

• โปรดสังเกตอาการต่างๆ (หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก หัวใจเต้นเร็ว)
• หากคุณมีอาการเหล่านี้หลังจากประสบอุบัติเหตุ ควรไปพบแพทย์ทันที
• ปฏิบัติตามการรักษาและคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด
• ปฏิบัติตามมาตรการความปลอดภัย เพื่อหลีกเลี่ยงอุบัติเหตุ ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
• ให้เวลาตัวเอง ได้พักฟื้นและเข้ารับ การตรวจติดตามทางการแพทย์ อย่างเหมาะสม

หัวใจของคุณเป็นสิ่งที่มีค่ามาก คุณมีหน้าที่ต้องดูแลรักษามัน

ภาวะ กล้าม เนื้อหัวใจช้ำ, การบาดเจ็บที่หน้าอก, โรคหัวใจวาย, อุบัติเหตุ, การรักษา, อาการ