มาเรียนรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับโรค NPH (ภาวะน้ำในสมองมากเกินไปในความดันปกติ) ด้วยวิธีง่ายๆ กันเถอะ

คุณแม่ คุณพ่อ หรือคุณยายของคุณเริ่มเดินลำบากขึ้นอย่างกะทันหันหรือไม่? เดินช้าลงมากหรือเปล่า? หรือคุณรู้สึกว่าความจำค่อยๆ เสื่อมลง? เรามักคิดว่าสิ่งเหล่านี้เป็นเรื่องปกติที่เกิดขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น แต่บางครั้ง สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะที่รักษาได้ เช่นเดียวกับ NPH ซึ่งเป็นภาวะที่หลายคนเข้าใจผิดว่าเป็นภาวะสมองเสื่อม แต่จริงๆ แล้วเป็นภาวะที่รักษาได้ มาเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้กันวันนี้

กล่าวโดยสรุป NPH คืออะไร?

ความหมายเต็มของ NPH คือ Normal Pressure Hydrocephalus (ภาวะน้ำคั่งในสมองที่มีความดันปกติ) ในภาษา সিংহล หมายถึง "ภาวะน้ำคั่งในสมองที่มีความดันปกติ" แต่จะเข้าใจง่ายกว่าหากรู้ว่านี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นกับสมอง

กล่าวโดยสรุป NPH คือภาวะที่ของเหลวในและรอบๆ สมองของเรา (ทางการแพทย์เรียกว่า น้ำไขสันหลัง - CSF) สะสมมากขึ้นและรบกวนการทำงานของสมอง ของเหลวนี้เรียกว่า CSF ทำหน้าที่หล่อเลี้ยงสมองและช่วยกำจัดของเสียออกจากสมอง นอกจากนี้ ของเหลวนี้ยังช่วยปกป้องสมองจากการถูกกระแทกภายในกะโหลกศีรษะและทำให้เกิดการบาดเจ็บอีกด้วย

สมองของผู้ใหญ่โดยเฉลี่ยมีของเหลวชนิดนี้ประมาณ 150 มิลลิลิตร ร่างกายของเราสร้างของเหลวนี้ขึ้นมา หมุนเวียน และดูดซับของเหลวเก่ากลับเข้าไปอย่างต่อเนื่อง ตราบใดที่วงจรนี้เกิดขึ้นอย่างถูกต้อง ก็จะไม่มีปัญหาใดๆ

แต่ในกรณีของ NPH ด้วยเหตุผลบางประการ การดูดซึมหรือการไหลเวียนของของเหลวนี้บกพร่อง ทำให้ของเหลวนี้ค่อยๆ สะสมในโพรงสมอง เนื่องจากเหตุการณ์นี้เกิดขึ้นบ่อย ความดันภายในกะโหลกศีรษะจึงไม่เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันมากนัก นั่นคือเหตุผลที่เรียกว่า "ความดันปกติ" แต่เมื่อเวลาผ่านไป ของเหลวที่สะสมนี้จะเริ่มบีบเนื้อเยื่อสมองและทำลายมัน นั่นคือเมื่ออาการของ NPH ปรากฏขึ้น

ใครบ้างที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรค NPH มากที่สุด?

NPH เป็นโรคที่พบได้บ่อยในผู้ที่ มีอายุมากกว่า 65 ปี ความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้จะเพิ่มขึ้นตามอายุ โดยเฉลี่ยแล้วจะเริ่มเป็นโรคเมื่ออายุประมาณ 70 ปี

โรคนี้ไม่ขึ้นอยู่กับเชื้อชาติ ศาสนา หรือเพศ ปัจจัยเสี่ยงหลักคืออายุ จากสถิติพบว่า 0.2% ของผู้ที่มีอายุระหว่าง 70 ถึง 80 ปี และ 5.9% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 80 ปี เป็นโรคนี้ นั่นหมายความว่ามีผู้ป่วยโรคนี้มากกว่า 8 ล้านคนทั่วโลก

อาการหลักของ NPH คืออะไร? "ไตรอาการของฮาคิม"

โรค NPH มีอาการหลัก 3 อย่าง ซึ่งจะค่อยๆ ปรากฏขึ้นในช่วงระยะเวลา 3 ถึง 6 เดือน แพทย์เรียกอาการหลักทั้งสามนี้ว่า "ไตรอาการของฮาคิม" (Hakim's Triad) ผู้ป่วย NPH ประมาณ 50% ถึง 75% จะมีอาการทั้งสามอย่างนี้ร่วมกัน

มาดูกันว่าคุณลักษณะทั้งสามประการนั้นมีอะไรบ้าง

ทำไมจึงเกิดภาวะ NPH ขึ้น? สาเหตุเกิดจากอะไร?

NPH มีสองประเภทหลัก ขึ้นอยู่กับสาเหตุ

1. โรค NPH ชนิดปฐมภูมิ (ไม่ทราบสาเหตุ)

นี่เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีชนิดนี้ คำว่า "ไม่ทราบสาเหตุ" หมายความว่า ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงปัจจุบันเชื่อกันว่าปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในการไหลเวียนและการดูดซึมของน้ำไขสันหลังในสมองเมื่อเราอายุมากขึ้น

2. NPH รอง

เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นเนื่องจากภาวะทางการแพทย์อื่นหรืออุบัติเหตุ กล่าวคือ มีสาเหตุอื่นที่ขัดขวางการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังในสมอง สาเหตุบางประการเหล่านี้ได้แก่:

• การบาดเจ็บ ที่สมอง
• เนื้องอก ในสมอง
• จังหวะ
• เลือดออก ในสมอง
• ภาวะหลอดเลือดโป่งพองในสมอง
• การติดเชื้อในสมอง เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• การผ่าตัดสมอง

แพทย์จะวินิจฉัยโรค NPH ได้อย่างแม่นยำได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโรค NPH อาจทำได้ยาก เนื่องจากอาการของโรคคล้ายคลึงกับภาวะสมองเสื่อม เช่น โรคอัลไซเมอร์ บางครั้ง NPH อาจเกิดขึ้นร่วมกับโรคอัลไซเมอร์ได้ด้วย

แพทย์จะใช้การทดสอบหลายอย่างในการวินิจฉัยโรคนี้

• การตรวจร่างกายและระบบประสาท: แพทย์จะตรวจสอบการเดิน การทรงตัว ปฏิกิริยาตอบสนอง และความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของคุณ
• สอบถามเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์: ถามสมาชิกในครอบครัวของคุณเกี่ยวกับจุดเริ่มต้นของอาการเหล่านี้ และระยะเวลาที่เกิดอาการเหล่านี้มาแล้ว
• การสแกนสมอง: นี่คือการทดสอบที่สำคัญที่สุด การสแกน MRI (Magnetic Resonance Imaging) สามารถแสดงให้เห็นได้อย่างชัดเจนว่าโพรงสมอง ซึ่งเป็นบริเวณที่น้ำไขสันหลังสะสมอยู่ มีขนาดใหญ่ขึ้นหรือไม่ บางครั้งอาจมีการสแกน CT (Computed Tomography) ร่วมด้วยเพื่อตัดความเป็นไปได้ของโรคอื่นๆ ออกไป
• การเจาะน้ำไขสันหลัง/การเจาะเอว: นี่ก็เป็นอีกหนึ่งการตรวจที่สำคัญมาก ในการตรวจนี้ จะใช้เข็มขนาดเล็กสอดเข้าไปในไขสันหลังและเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลังมา ซึ่งสามารถนำไปใช้ตรวจสอบการติดเชื้ออื่นๆ ได้ นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องดูว่าอาการของผู้ป่วย เช่น ความยากลำบากในการเดิน ดีขึ้นชั่วคราวหรือไม่หลังจากนำน้ำไขสันหลังส่วนเกินออกไป หากดีขึ้น แสดงว่าเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่ชัดเจนว่าอาจเป็นโรค NPH

มีวิธีรักษาโรคนี้ไหม? รักษาให้หายขาดได้ไหม?

ใช่แล้ว! นี่คือข่าวดีเกี่ยวกับ NPH แม้ว่าอาการอาจดูคล้ายภาวะสมองเสื่อม แต่ NPH มักเป็นโรคที่รักษาได้ ยาไม่ได้ผลมากนัก การรักษาหลักและได้ผลดีที่สุดคือการผ่าตัด

การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการเชื่อมต่ออุปกรณ์รูปทรงท่อขนาดเล็กที่เรียกว่า ชุนต์ เข้ากับสมอง

• ลองนึกภาพว่านี่คือท่อที่ปล่อยน้ำส่วนเกินออกมา
• ปลายด้านหนึ่งของท่อระบายนี้เชื่อมต่อกับช่องในสมองที่มีของเหลว CSF สะสมอยู่
• ปลายอีกด้านหนึ่งจะถูกสอดเข้าไปใต้ผิวหนังในช่องท้อง (กระเพาะอาหาร) หรือช่องอก
• ของเหลว CSF ส่วนเกินที่สะสมอยู่ในสมองจะไหลลงมาตามท่อนี้และไปไหลลงสู่บริเวณอื่น เช่น ช่องท้อง ซึ่งร่างกายสามารถดูดซึมของเหลวนั้นกลับคืนได้

หลังการผ่าตัด อาการของผู้ป่วยจะเริ่มดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวัน ซึ่งส่งผลให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีปัญหาในการเดิน

ในกรณีของ NPH ทุติยภูมิ โรคที่เป็นสาเหตุของ NPH (เช่น เนื้องอกในสมอง) จะต้องได้รับการรักษาโรคนั้นก่อน

หลังการรักษาอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้าง?

แม้ว่าการผ่าตัดใส่ท่อระบายน้ำในสมองโดยทั่วไปจะปลอดภัย แต่เช่นเดียวกับการผ่าตัดใดๆ ก็มีความเสี่ยงอยู่บ้าง

• การติดเชื้อ.
• ท่อบายพาสอุดตันหรือทำงานผิดปกติ
• ตัวต้านทานแบบขนาน (shunt) อยู่ที่ verr
• มีน้ำไขสันหลังไหลออกจากสมองมากเกินไป (ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปวดศีรษะ)

หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ขึ้น ก็สามารถตรวจพบและรักษาได้อย่างรวดเร็ว ดังนั้น การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดหลังการผ่าตัด และการไปพบแพทย์ตามนัดหมายจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

คุณคาดหวังอะไรได้บ้างเมื่อต้องใช้ชีวิตอยู่กับโรค NPH?

ผลลัพธ์ของภาวะ NPH มักขึ้นอยู่กับ ความเร็วในการวินิจฉัยและรักษาโรค ยิ่งได้ รับการรักษาช้าเท่าไร โอกาสที่สมองจะเสียหายถาวรก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

เนื่องจากผู้ป่วยอาจไม่รู้ตัวว่ามีอาการใด ๆ ครอบครัวและคนที่รัก จึงมีความรับผิดชอบอย่างมากในเรื่องนี้ หากคุณสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ในคนที่คุณรัก สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องพาพวกเขาไปพบแพทย์ แทนที่จะคิดว่ามันเป็นเรื่องปกติของวัยชรา

ต่อไปนี้คือโอกาสที่อาการจะทุเลาลงหลังจากได้รับการรักษา:

• อาการเดินลำบาก: ประมาณ 85% ของผู้ป่วยจะหายเป็นปกติ
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: ประมาณ 80% ของผู้ป่วยจะหายเป็นปกติ
• ความบกพร่องด้านความคิดและความจำ: ประมาณ 80% ของผู้ป่วยจะหายเป็นปกติ

เรามาดูปัจจัยที่มีผลต่อผลลัพธ์ของโรค NPH ในตารางด้านล่างกัน

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่? เวลาไหนที่ควรไปที่ศูนย์รักษาภาวะฉุกเฉินทางระบบหายใจ (ETU)?

หากมีคนในครอบครัวของคุณได้รับการผ่าตัดใส่ท่อระบายน้ำในสมอง คุณควรสังเกตอาการบางอย่างเป็นพิเศษ อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของปัญหาเกี่ยวกับท่อระบายน้ำหรือการติดเชื้อ

• ปวดศีรษะอย่างรุนแรง: หากอาการปวดศีรษะแย่ลง โดยเฉพาะเมื่อนั่งหรือยืน อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าการระบายของเหลวจากท่อระบายน้ำลดลงหรือเพิ่มขึ้น
• มีไข้หรือหนาวสั่น: นี่อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อหลังการผ่าตัด อย่าละเลยการติดเชื้อประเภทนี้เด็ดขาด เพราะมันสามารถแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็ว
• คอแข็ง.
• มีอาการปวดบริเวณหน้าอกหรือท้องตรงบริเวณที่ท่อระบายน้ำผ่าน
• อาการของโรค NPH เดิมกลับมาปรากฏอีกครั้ง (เช่น เดินลำบาก ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ)